2024年江西省浮梁縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時。有高血壓病史10年。查體：血壓80/50mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動脈夾層E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，有高血壓病史，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，結(jié)合血壓下降，考慮急性心肌梗死。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸運動相關(guān)等表現(xiàn)；不穩(wěn)定型心絞痛ST段一般無弓背向上抬高；主動脈夾層疼痛劇烈，常呈撕裂樣，可伴有兩側(cè)上肢血壓差異大等；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，無心電圖典型改變。2.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.單純脛腓骨骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷E.顱腦損傷伴四肢骨折答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一機械致傷因素作用下，機體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。單純脛腓骨骨折僅為單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。3.急性有機磷農(nóng)藥中毒時，不屬于毒蕈堿樣癥狀的是A.多汗B.瞳孔縮小C.肌束顫動D.腹痛、腹瀉E.流涎答案：C答案分析：毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如多汗、瞳孔縮小、腹痛、腹瀉、流涎等。肌束顫動是煙堿樣癥狀。4.休克早期的主要表現(xiàn)是A.血壓下降B.脈壓差減小C.尿量減少D.神志不清E.皮膚發(fā)紺答案：B答案分析：休克早期，機體通過代償機制使外周血管收縮，血壓可正?；蛏愿?，但脈壓差減小。血壓下降一般在休克中期出現(xiàn)；尿量減少、神志不清、皮膚發(fā)紺等是休克進一步發(fā)展的表現(xiàn)。5.患者女性，22歲，口服安定過量送診。查體：淺昏迷，呼吸淺慢，血壓110/70mmHg。首選的治療措施是A.洗胃B.利尿C.吸氧D.應(yīng)用納洛酮E.應(yīng)用氟馬西尼答案：E答案分析：安定為苯二氮?類藥物，氟馬西尼是苯二氮?類拮抗劑，能特異性地競爭性拮抗苯二氮?類藥物與受體結(jié)合，從而逆轉(zhuǎn)其中樞抑制作用，是治療苯二氮?類藥物過量的首選藥。洗胃一般在服藥后早期進行；利尿?qū)Υ龠M安定排泄效果不佳；吸氧是一般支持治療；納洛酮主要用于阿片類藥物中毒。6.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓頻率為100120次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。7.張力性氣胸的緊急處理措施是A.剖胸探查B.氣管插管輔助呼吸C.吸氧D.胸腔閉式引流E.粗針頭排氣減壓答案：E答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能。緊急處理應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸腔排氣減壓，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。胸腔閉式引流是后續(xù)進一步治療措施；剖胸探查一般用于有嚴重胸腔內(nèi)損傷等情況；氣管插管輔助呼吸和吸氧不是首要的緊急處理措施。8.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是少尿期常見并發(fā)癥，但高鉀血癥的危險性更大。9.患者男性，30歲，因車禍致右大腿開放性骨折，出血較多?，F(xiàn)場急救時首先應(yīng)采取的措施是A.固定骨折B.止血C.包扎傷口D.止痛E.迅速轉(zhuǎn)運答案：B答案分析：對于開放性骨折伴大量出血的患者，現(xiàn)場急救首要任務(wù)是止血，以防止因失血過多導(dǎo)致休克等嚴重后果。然后再進行包扎傷口、固定骨折等處理，止痛可在后續(xù)進行，在止血等處理后再迅速轉(zhuǎn)運。10.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時最易引起心源性休克A.竇性心動過速B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.室性心動過速D.房性早搏E.心房顫動答案：C答案分析：室性心動過速時心室失去有效的收縮功能，心輸出量急劇下降，在急性心肌梗死時最易引起心源性休克。竇性心動過速、一度房室傳導(dǎo)阻滯、房性早搏、心房顫動一般不會像室性心動過速那樣嚴重影響心輸出量。11.中暑熱射病的主要臨床表現(xiàn)是A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙E.高熱、無汗、抽搐答案：A答案分析：中暑熱射病是中暑最嚴重的類型，主要表現(xiàn)為高熱（體溫可達40℃以上）、無汗和意識障礙。由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，汗腺功能衰竭，所以無汗。抽搐不是熱射病的主要典型表現(xiàn)。12.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的核心癥狀不包括A.闖入性癥狀B.回避癥狀C.警覺性增高癥狀D.認知和心境的負性改變E.睡眠障礙答案：E答案分析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的核心癥狀包括闖入性癥狀（如反復(fù)回憶創(chuàng)傷事件、噩夢等）、回避癥狀（回避與創(chuàng)傷相關(guān)的事物等）、警覺性增高癥狀（如過度警覺、易激惹等）、認知和心境的負性改變。睡眠障礙是常見伴隨癥狀，而非核心癥狀。13.一氧化碳中毒時，最有效的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用脫水劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力。高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高動脈血氧分壓，促進碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出，是最有效的治療方法。吸氧也有一定作用，但不如高壓氧治療；應(yīng)用呼吸興奮劑、脫水劑、糖皮質(zhì)激素等是輔助治療措施。14.患者女性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征），肝濁音界縮小，提示有氣體進入腹腔，考慮胃十二指腸潰瘍穿孔。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛，伴有惡心、嘔吐等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。15.下列哪項不是重癥哮喘的表現(xiàn)A.呼吸頻率>30次/分B.心率>120次/分C.奇脈D.哮鳴音減弱或消失E.PaO?>60mmHg答案：E答案分析：重癥哮喘患者由于氣道嚴重痙攣等，通氣功能嚴重受損，可出現(xiàn)低氧血癥，PaO?常<60mmHg。呼吸頻率>30次/分、心率>120次/分、奇脈、哮鳴音減弱或消失等都是重癥哮喘的表現(xiàn)。16.毒蛇咬傷后，下列哪種處理方法是錯誤的A.早期結(jié)扎B.沖洗傷口C.擴創(chuàng)排毒D.注射抗蛇毒血清E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：無（本題無錯誤選項）答案分析：毒蛇咬傷后早期結(jié)扎可阻止蛇毒吸收；沖洗傷口可減少傷口處蛇毒；擴創(chuàng)排毒可進一步排出蛇毒；注射抗蛇毒血清是特異性解毒治療；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)等，這些處理方法都是正確的。17.急性心肌梗死時，最先恢復(fù)正常的心肌酶是A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）E.肌紅蛋白答案：E答案分析：肌紅蛋白在急性心肌梗死后2小時內(nèi)即升高，12小時達高峰，2448小時恢復(fù)正常，是最先恢復(fù)正常的心肌酶。CKMB在起病后4小時內(nèi)增高，1624小時達高峰，34天恢復(fù)正常；CK在起病后6小時內(nèi)升高，24小時達高峰，34天恢復(fù)正常；LDH在起病后810小時升高，達到高峰時間在23天，持續(xù)12周才恢復(fù)正常；AST在起病后610小時開始升高，24小時達高峰，36天恢復(fù)正常。18.患者男性，55歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，因病情加重出現(xiàn)呼吸困難，導(dǎo)致二氧化碳潴留，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點。呼吸性堿中毒時PaCO?降低；代謝性酸中毒主要與體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或堿性物質(zhì)丟失過多有關(guān)；代謝性堿中毒多有堿性物質(zhì)攝入過多等原因；題干中未提示有代謝性堿中毒相關(guān)因素。19.心跳驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒E.溺水答案：A答案分析：冠心病是心跳驟停最常見的原因，尤其是急性心肌梗死等情況易導(dǎo)致嚴重心律失常進而引起心跳驟停。心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、溺水等也可引起心跳驟停，但冠心病更為常見。20.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥A.硝苯地平緩釋片B.氨氯地平C.卡托普利D.硝普鈉E.氫氯噻嗪答案：D答案分析：高血壓急癥需要迅速降低血壓，硝普鈉能直接擴張動脈和靜脈，起效迅速，作用時間短，可根據(jù)血壓情況調(diào)整劑量，是治療高血壓急癥的常用藥物。硝苯地平緩釋片、氨氯地平作用相對緩慢，不適合用于高血壓急癥的快速降壓；卡托普利降壓作用也不是特別迅速；氫氯噻嗪為利尿劑，一般不用于高血壓急癥的緊急降壓。21.患者女性，40歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐1小時入院。查體：頸項強直，克氏征陽性。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。最可能的病因是A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.顱內(nèi)動脈瘤破裂D.腦血管畸形E.煙霧病答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤破裂，約占50%85%。高血壓、腦動脈粥樣硬化主要與腦出血等相關(guān)；腦血管畸形也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因之一，但不如顱內(nèi)動脈瘤常見；煙霧病相對少見。22.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥A.急性腎衰竭少尿期B.大量應(yīng)用螺內(nèi)酯C.長期禁食D.代謝性酸中毒E.擠壓綜合征答案：C答案分析：長期禁食導(dǎo)致鉀攝入不足，可引起低鉀血癥。急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥；螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，大量應(yīng)用可導(dǎo)致高鉀血癥；代謝性酸中毒時細胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細胞外，可使血鉀升高；擠壓綜合征時細胞破壞，鉀釋放到細胞外，也可導(dǎo)致高鉀血癥。23.急性肺水腫時，患者咳痰的特點是A.白色泡沫痰B.黃色膿痰C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰E.綠色痰答案：D答案分析：急性肺水腫時，肺毛細血管內(nèi)液體滲出到肺泡和支氣管內(nèi)，形成粉紅色泡沫痰。白色泡沫痰常見于慢性支氣管炎等；黃色膿痰提示有感染；鐵銹色痰常見于大葉性肺炎；綠色痰可能與銅綠假單胞菌感染等有關(guān)。24.患者男性，68歲，突發(fā)頭痛、右側(cè)肢體無力2小時。頭顱CT未見明顯異常。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：B答案分析：患者突發(fā)頭痛、肢體無力，頭顱CT未見明顯異常，考慮腦梗死可能性大。腦梗死在發(fā)病早期CT可能無陽性表現(xiàn)。腦出血在CT上多表現(xiàn)為高密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT可見蛛網(wǎng)膜下腔高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解；高血壓腦病多有血壓急劇升高及顱內(nèi)壓增高等表現(xiàn)。25.創(chuàng)傷后包扎的目的不包括A.保護傷口B.減少污染C.固定敷料D.壓迫止血E.促進傷口愈合答案：E答案分析：創(chuàng)傷后包扎的目的包括保護傷口、減少污染、固定敷料、壓迫止血等，但包扎本身并不能直接促進傷口愈合。傷口愈合需要機體自身的修復(fù)機制以及合適的治療等。26.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.酮替芬D.倍氯米松E.孟魯司特鈉答案：A答案分析：氨茶堿能舒張支氣管平滑肌，增強呼吸肌收縮力等，可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。色甘酸鈉、酮替芬主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；倍氯米松為糖皮質(zhì)激素類藥物，多用于哮喘的長期控制；孟魯司特鈉是白三烯調(diào)節(jié)劑，主要用于哮喘的預(yù)防和長期治療。27.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少可減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，這是急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的。減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴張也是其作用，但不是主要目的。28.患者女性，25歲，因誤服敵敵畏1小時入院。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小，多汗，流涎。首選的解毒藥物是A.阿托品B.氯解磷定C.阿托品+氯解磷定D.納洛酮E.氟馬西尼答案：C答案分析：患者誤服敵敵畏，出現(xiàn)昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小、多汗、流涎等有機磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)。阿托品能對抗毒蕈堿樣癥狀，氯解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶活性，兩者聯(lián)合應(yīng)用是治療有機磷農(nóng)藥中毒的主要解毒方法。納洛酮用于阿片類藥物中毒；氟馬西尼用于苯二氮?類藥物中毒。29.下列哪種情況不屬于心源性休克的病因A.急性心肌梗死B.嚴重心律失常C.心臟壓塞D.肺栓塞E.大量失血答案：E答案分析：心源性休克是由于心臟功能極度減退，導(dǎo)致心輸出量顯著減少并引起嚴重急性周圍循環(huán)衰竭的一組綜合征。急性心肌梗死、嚴重心律失常、心臟壓塞、肺栓塞等都可影響心臟功能導(dǎo)致心源性休克。大量失血導(dǎo)致的休克為失血性休克，不屬于心源性休克。30.患者男性，35歲，因高處墜落致胸背部疼痛、雙下肢無力1小時入院。查體：胸??棘突壓痛，雙下肢肌力0級，感覺減退。最可能的診斷是A.胸??椎體骨折伴脊髓損傷B.腰椎間盤突出癥C.坐骨神經(jīng)痛D.頸椎病E.急性腰扭傷答案：A答案分析：患者高處墜落，胸??棘突壓痛，雙下肢肌力0級、感覺減退，考慮胸??椎體骨折伴脊髓損傷。腰椎間盤突出癥多有腰痛伴下肢放射性疼痛等表現(xiàn)；坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為沿坐骨神經(jīng)走行的疼痛；頸椎病主要影響上肢等；急性腰扭傷一般不會導(dǎo)致雙下肢肌力完全喪失。31.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病E.先天性心臟病答案：C答案分析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失。心包積液時，心臟舒張受限，吸氣時胸腔內(nèi)壓力變化影響心臟充盈，導(dǎo)致脈搏減弱或消失，可出現(xiàn)奇脈。冠心病、心肌病、高血壓病、先天性心臟病一般不會出現(xiàn)奇脈。32.中暑痙攣的主要表現(xiàn)是A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.肌肉痙攣、疼痛D.頭暈、頭痛、乏力E.腹痛、腹瀉答案：C答案分析：中暑痙攣主要是由于大量出汗后，鹽分補充不足，導(dǎo)致肌肉痙攣、疼痛，多見于四肢肌肉等。高熱、無汗、意識障礙是熱射病表現(xiàn)；高熱、多汗、意識障礙不是中暑痙攣典型表現(xiàn)；頭暈、頭痛、乏力等是中暑一般癥狀；腹痛、腹瀉與中暑痙攣關(guān)系不大。33.患者女性，50歲，有糖尿病史10年。近日因感染出現(xiàn)昏迷，呼吸深大，有爛蘋果味。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒E.腦血管意外答案：C答案分析：患者有糖尿病史，感染為誘因，出現(xiàn)昏迷、呼吸深大、有爛蘋果味，考慮糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒時體內(nèi)酮體生成增多，可出現(xiàn)呼吸有爛蘋果味等表現(xiàn)。低血糖昏迷一般有饑餓等誘因，無爛蘋果味；高滲高血糖綜合征多無明顯酮癥；乳酸酸中毒一般無爛蘋果味；腦血管意外一般無呼吸有爛蘋果味等表現(xiàn)。34.下列哪種心律失常需要緊急處理A.竇性心動過緩（心率50次/分）B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.偶發(fā)房性早搏D.室性心動過速E.心房撲動（心室率100次/分）答案：D答案分析：室性心動過速可嚴重影響心輸出量，導(dǎo)致低血壓、休克、心源性猝死等，需要緊急處理。竇性心動過緩（心率50次/分）若無癥狀一般無需緊急處理；一度房室傳導(dǎo)阻滯、偶發(fā)房性早搏通常對血流動力學(xué)影響較??；心房撲動（心室率100次/分）可進一步觀察評估。35.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在中毒后A.12天B.260天C.6090天D.36個月E.6個月以上答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性一氧化碳中毒意識障礙恢復(fù)后260天，表現(xiàn)為精神意識障礙、錐體外系神經(jīng)障礙等。36.患者男性，42歲，因胸痛2小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是A.前壁B.后壁C.下壁D.側(cè)壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)心臟下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁心肌梗死多表現(xiàn)為V?V?等導(dǎo)聯(lián)ST段改變；后壁心肌梗死有對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)特征性改變；側(cè)壁心肌梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常；廣泛前壁心肌梗死涉及多個前壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。37.創(chuàng)傷后感染的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.厭氧菌E.以上都是答案：E答案分析：創(chuàng)傷后感染的致病菌種類較多，金黃色葡萄球菌是常見的革蘭陽性菌；大腸桿菌、銅綠假單胞菌是常見的革蘭陰性菌；厭氧菌在創(chuàng)傷尤其是深部創(chuàng)傷等情況下也可引起感染，所以以上都是創(chuàng)傷后感染的主要致病菌。38.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期，大量尿液排出，鉀隨尿液丟失增多，易導(dǎo)致低鉀血癥。高鉀血癥主要在少尿期出現(xiàn)；水中毒在少尿期相對多見；代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥在少尿期也較為突出。39.患者女性，32歲，因支氣管哮喘發(fā)作入院。治療后病情緩解，準備出院。出院指導(dǎo)中錯誤的是A.避免接觸過敏原B.規(guī)律使用吸入糖皮質(zhì)激素C.癥狀緩解后即可停藥D.適當進行體育鍛煉E.定期復(fù)診答案：C答案分析：支氣管哮喘是一種慢性疾病，需要長期規(guī)范治療。癥狀緩解后不能立即停藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量，以防止哮喘復(fù)發(fā)。避免接觸過敏原、規(guī)律使用吸入糖皮質(zhì)激素、適當進行體育鍛煉、定期復(fù)診等都是正確的出院指導(dǎo)。40.下列哪種藥物可用于治療心臟驟停A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.多巴酚丁胺E.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療心臟驟停的首選藥物，它能興奮心臟的α和β受體，增強心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量，還可使外周血管收縮，升高血壓，有利于恢復(fù)自主循環(huán)。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺多用于抗休克等；多巴酚丁胺主要用于增強心肌收縮力；異丙腎上腺素目前較少用于心臟驟停的治療。41.患者男性，55歲，有慢性乙型肝炎病史20年。近日出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。最可能的診斷是A.肝硬化腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.腹腔腫瘤D.急性胰腺炎E.腸梗阻答案：A答案分析：患者有慢性乙型肝炎病史多年，出現(xiàn)腹脹、尿少、腹水征（移動性濁音陽性），考慮肝硬化腹水。結(jié)核性腹膜炎多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀；腹腔腫瘤一般有相關(guān)腫瘤的表現(xiàn)；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛等；腸梗阻主要有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。42.下列哪種情況可引起呼吸性堿中毒A.慢性阻塞性肺疾病B.肺炎C.癔癥發(fā)作過度通氣D.呼吸中樞抑制E.氣道異物答案：C答案分析：癔癥發(fā)作過度通氣時，呼出過多二氧化碳，導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳分壓降低，引起呼吸性堿中毒。慢性阻塞性肺疾病、肺炎、氣道異物等可導(dǎo)致通氣不足，引起呼吸性酸中毒；呼吸中樞抑制也可導(dǎo)致二氧化碳潴留引起呼吸性酸中毒。43.患者女性，28歲，因失戀后口服大量安眠藥送診。查體：深昏迷，呼吸淺慢，血壓80/50mmHg。首要的治療措施是A.洗胃B.利尿C.應(yīng)用納洛酮D.氣管插管機械通氣E.應(yīng)用氟馬西尼答案：D答案分析：患者深昏迷、呼吸淺慢、血壓下降，提示呼吸功能嚴重受損，有呼吸衰竭的危險。首要的治療措施是氣管插管機械通氣，以保證有效的氣體交換，維持呼吸功能。洗胃、利尿是后續(xù)處理措施；納洛酮主要用于阿片類藥物中毒；氟馬西尼用于苯二氮?類藥物中毒，但目前保證呼吸是關(guān)鍵。44.創(chuàng)傷后脂肪栓塞綜合征的主要表現(xiàn)不包括A.呼吸困難B.皮膚瘀點C.意識障礙D.發(fā)熱E.血尿答案：E答案分析：創(chuàng)傷后脂肪栓塞綜合征主要表現(xiàn)為呼吸困難、皮膚瘀點、意識障礙、發(fā)熱等。血尿一般不是脂肪栓塞綜合征的主要表現(xiàn)。45.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證不包括A.近期有活動性出血B.血壓>180/110mmHgC.年齡>75歲D.既往有腦出血病史E.有糖尿病病史答案：E答案分析：有糖尿病病史不是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證。近期有活動性出血、血壓>180/110mmHg、年齡>75歲、既往有腦出血病史等都屬于溶栓治療的禁忌證，因為溶栓治療可能導(dǎo)致嚴重出血等并發(fā)癥。46.中暑先兆的表現(xiàn)不包括A.頭暈