2024年廣東省廣寧縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.對(duì)溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施最重要的是A.立即倒水B.呼吸興奮劑的應(yīng)用C.心內(nèi)注射腎上腺素D.人工呼吸和胸外心臟按壓E.皮質(zhì)激素的應(yīng)用答案：D分析：對(duì)于溺水導(dǎo)致的呼吸心跳驟停，首要的是進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，以恢復(fù)呼吸和循環(huán)，其他措施可后續(xù)進(jìn)行。2.下列哪種情況禁用硝酸鹽類藥物A.冠心病B.急性心肌梗死C.高血壓D.肥厚型梗阻性心肌病E.心力衰竭答案：D分析：肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸鹽類藥物會(huì)加重左心室流出道梗阻，故禁用。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死因是A.呼吸衰竭B.中毒性心肌炎C.中毒性休克D.急性腎功能衰竭E.電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂答案：A分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致呼吸肌麻痹等引起呼吸衰竭，是主要死因。4.下列哪項(xiàng)不是休克抑制期的臨床表現(xiàn)A.神志淡漠B.極度口渴C.皮膚蒼白D.脈率大于100次/分E.血壓進(jìn)行性下降答案：C分析：皮膚蒼白是休克代償期表現(xiàn)，休克抑制期皮膚表現(xiàn)為發(fā)紺、花斑等。5.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該是A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查E.氣管切開(kāi)答案：C分析：張力性氣胸會(huì)使胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，應(yīng)立即排氣減壓。6.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征答案：A分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)病因。7.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時(shí)多見(jiàn)A.房性早搏B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性早搏D.心房顫動(dòng)E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C分析：急性心肌梗死時(shí)室性早搏多見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為室顫。8.中暑最常見(jiàn)的臨床類型為A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.日射病E.中暑高熱答案：C分析：熱衰竭是中暑最常見(jiàn)類型，主要因大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉引起。9.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用能量合劑D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A分析：一氧化碳中毒主要是缺氧，首要治療是吸氧，高壓氧治療效果更佳。10.心搏驟停最常見(jiàn)的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.意外事件答案：A分析：冠心病是心搏驟停最常見(jiàn)原因。多選題1.休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.脈率E.尿量答案：ABCDE分析：這些都是休克一般監(jiān)測(cè)的常用指標(biāo)，可反映休克病情變化。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE分析：這些都是急性心肌梗死可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.瞳孔擴(kuò)大E.皮膚干燥答案：ABC分析：有機(jī)磷中毒表現(xiàn)為毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，瞳孔縮小，皮膚多汗。4.下列哪些是上消化道出血的特征性表現(xiàn)A.嘔血B.黑便C.失血性周圍循環(huán)衰竭D.氮質(zhì)血癥E.發(fā)熱答案：AB分析：嘔血和黑便是上消化道出血特征性表現(xiàn)。5.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有A.極度呼吸困難B.煩躁不安C.發(fā)紺D.氣管向健側(cè)移位E.傷側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音答案：ABCDE分析：這些都是張力性氣胸常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。案例分析題患者，男性，60歲，有高血壓病史10年，今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清，急送醫(yī)院。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)病理征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案：B分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.目前首要的治療措施是A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.康復(fù)治療E.抗感染治療答案：B分析：腦出血后顱內(nèi)壓升高，可導(dǎo)致腦疝等嚴(yán)重后果，首要治療是降低顱內(nèi)壓。3.該患者在治療過(guò)程中，出現(xiàn)昏迷，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，最可能的原因是A.腦梗死加重B.腦出血再出血C.腦疝形成D.感染性休克E.藥物不良反應(yīng)答案：C分析：患者出現(xiàn)昏迷、瞳孔變化，提示腦疝形成。患者，女性，25歲，口服敵敵畏約20ml后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，多汗、流涎、視物模糊，查體：神志清楚，心率50次/分，針尖樣瞳孔，雙肺可聞及濕啰音。1.該患者最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.中暑D.食物中毒E.急性膽囊炎答案：B分析：患者有口服敵敵畏史，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，符合急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)。2.治療該患者的特效解毒劑是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.維生素K1E.亞甲藍(lán)答案：AB分析：阿托品可對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性，是有機(jī)磷中毒特效解毒劑。3.在治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)阿托品化的表現(xiàn)是A.瞳孔擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率加快E.肺部啰音消失答案：ABCDE分析：這些都是阿托品化表現(xiàn)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無(wú)反應(yīng)。（2）呼救：請(qǐng)他人撥打急救電話并取來(lái)除顫儀。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察胸廓有無(wú)起伏，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。（4）胸外按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)，雙手交疊，垂直下壓，頻率至少100次/分，深度至少5cm。（5）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上。（7）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸，比例為30:2，直到急救人員到來(lái)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死治療原則如下：（1）一般治療：臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等。（2）解除疼痛：可用嗎啡等藥物。（3）再灌注心?。喊ㄈ芩ㄖ委煛⒔槿胫委煹?。（4）消除心律失常：根據(jù)心律失常類型選用合適藥物。（5）控制休克：補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等。（6）治療心力衰竭：以嗎啡、利尿劑為主。（7）其他：如抗凝治療、調(diào)脂治療等。3.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施。答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療措施如下：（1）迅速清除毒物：如脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、洗胃、導(dǎo)瀉等。（2）特效解毒藥物：阿托品和解磷定等。（3）對(duì)癥治療：維持呼吸、循環(huán)功能，防治腦水腫等。（4）支持治療：包括營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡等。判斷題1.休克患者補(bǔ)液量越多越好。（×）分析：休克補(bǔ)液應(yīng)根據(jù)患者情況合理補(bǔ)液，過(guò)多補(bǔ)液可導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。2.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息1周。（×）分析：目前主張?jiān)缙诨顒?dòng)，無(wú)并發(fā)癥患者一般臥床13天。3.上消化道出血患者只要嘔血停止，就可以認(rèn)為出血停止。（×）分析：判斷出血是否停止不能僅依據(jù)嘔血停止，還需結(jié)合其他指標(biāo)，如黑便情況、生命體征等。4.中暑患者應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處。（√）分析：這是中暑急救的首要措施。5.一氧化碳中毒患者經(jīng)治療清醒后，不會(huì)再出現(xiàn)遲發(fā)性腦病。（×）分析：部分一氧化碳中毒患者清醒后可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病。填空題1.休克按病因可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克和（過(guò)敏性休克）。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（疼痛）。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活力低于（70%）。4.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為（5070ml）。5.張力性氣胸的急救處理是在傷側(cè)鎖骨中線第（2）肋間穿刺排氣。是非題1.心搏驟停一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，不需要等待專業(yè)人員到來(lái)。（√）分析：及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇可提高患者生存率。2.急性中毒患者洗胃應(yīng)