2024年安徽省宿松縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性下壁心肌梗死C.急性前間壁心肌梗死D.變異型心絞痛E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：C答案分析：心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表現(xiàn)，故考慮急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種情況不屬于急診輸血的適應(yīng)證（）A.急性大量失血B.嚴(yán)重貧血伴呼吸困難C.凝血功能障礙伴出血D.慢性貧血患者血紅蛋白70g/LE.失血性休克答案：D答案分析：一般慢性貧血患者血紅蛋白＜60g/L或伴有明顯癥狀時(shí)才考慮輸血，D選項(xiàng)血紅蛋白70g/L不屬于急診輸血適應(yīng)證。3.患者女性，32歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。急救時(shí)首要的措施是（）A.洗胃B.靜脈注射阿托品C.靜脈注射解磷定D.清除皮膚污染E.保持呼吸道通暢答案：E答案分析：有機(jī)磷中毒時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難，保持呼吸道通暢是首要措施，以防止窒息危及生命。4.心搏驟停最常見的心律失常類型是（）A.心室顫動(dòng)B.無脈性室性心動(dòng)過速C.心室靜止D.電機(jī)械分離E.心房顫動(dòng)答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心搏驟停最常見的心律失常類型，及時(shí)除顫是關(guān)鍵。5.患者男性，45歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴意識(shí)障礙。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最可能的病因是（）A.高血壓腦出血B.腦腫瘤破裂出血C.動(dòng)靜脈畸形破裂出血D.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血E.煙霧病答案：D答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血，CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影支持診斷。6.下列關(guān)于急性左心衰竭的治療措施，錯(cuò)誤的是（）A.取平臥位B.高流量吸氧C.快速利尿D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.應(yīng)用強(qiáng)心劑答案：A答案分析：急性左心衰竭應(yīng)取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，平臥位會(huì)加重癥狀。7.患者女性，28歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，伴呼吸困難。最可能的診斷是（）A.急性蕁麻疹B.過敏性休克C.血管神經(jīng)性水腫D.藥疹E.接觸性皮炎答案：B答案分析：進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮疹、瘙癢為過敏表現(xiàn)，伴呼吸困難提示病情較重，考慮過敏性休克。8.對(duì)一氧化碳中毒患者的首要處理措施是（）A.給氧B.脫離中毒環(huán)境C.應(yīng)用脫水劑D.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝E.防治感染答案：B答案分析：一氧化碳中毒時(shí)，首要措施是脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳。9.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出現(xiàn)神志不清。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)采取的治療措施是（）A.高濃度吸氧B.無創(chuàng)機(jī)械通氣C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.呼吸興奮劑E.氣管切開答案：B答案分析：患者有二氧化碳潴留及神志不清，無創(chuàng)機(jī)械通氣可改善通氣，糾正呼吸衰竭，高濃度吸氧可能抑制呼吸。10.下列哪種藥物可用于治療心室顫動(dòng)（）A.腎上腺素B.利多卡因C.胺碘酮D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：腎上腺素可提高心室顫動(dòng)閾值，利于除顫；利多卡因、胺碘酮可穩(wěn)定心律，都可用于心室顫動(dòng)的治療。11.患者女性，30歲，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱2天。大便為黏液膿血便。最可能的診斷是（）A.急性細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征E.結(jié)腸癌答案：A答案分析：黏液膿血便伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱是急性細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)。12.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。13.患者男性，55歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案：A答案分析：高血壓患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，CT示高密度影，考慮腦出血，基底節(jié)區(qū)是好發(fā)部位。14.下列關(guān)于中暑的治療，錯(cuò)誤的是（）A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.口服大量清涼飲料C.物理降溫D.藥物降溫E.糾正水、電解質(zhì)紊亂答案：B答案分析：中暑患者不宜口服大量清涼飲料，以免引起嘔吐，可適量補(bǔ)充含鹽飲料。15.患者女性，40歲，心悸、胸悶1天。心電圖示頻發(fā)室性早搏。首選的治療藥物是（）A.美托洛爾B.普羅帕酮C.胺碘酮D.利多卡因E.維拉帕米答案：A答案分析：對(duì)于無器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)室性早搏，美托洛爾可降低心肌耗氧量，減少早搏，常作為首選。16.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最主要的死亡原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：C答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最主要死亡原因是心律失常，尤其是室性心律失常。17.患者男性，25歲，外傷后出現(xiàn)呼吸困難。胸部X線示氣胸，肺壓縮50%。應(yīng)采取的治療措施是（）A.保守治療B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開胸手術(shù)E.呼吸機(jī)輔助通氣答案：C答案分析：氣胸肺壓縮＞20%且有呼吸困難，胸腔閉式引流是主要治療方法。18.下列哪種中毒可導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大（）A.有機(jī)磷中毒B.嗎啡中毒C.阿托品中毒D.巴比妥類中毒E.氯丙嗪中毒答案：C答案分析：阿托品中毒可導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大，有機(jī)磷、嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪中毒多使瞳孔縮小。19.患者女性，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短5年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘E.肺心病答案：C答案分析：慢性咳嗽、咳痰多年，活動(dòng)后氣短，桶狀胸、呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。20.心搏驟停時(shí)進(jìn)行胸外按壓的頻率為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分。21.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷后出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，伴頭暈、乏力。首要的處理措施是（）A.傷口近心端綁扎B.切開傷口排毒C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.局部冰敷E.口服蛇藥答案：A答案分析：毒蛇咬傷后，傷口近心端綁扎可阻止毒素吸收，是首要處理措施。22.下列關(guān)于急性胰腺炎的治療，錯(cuò)誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用生長抑素D.手術(shù)治療E.給予嗎啡止痛答案：E答案分析：急性胰腺炎禁用嗎啡止痛，以免引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。23.患者女性，50歲，突發(fā)胸痛1小時(shí)。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性高側(cè)壁心肌梗死D.急性廣泛前壁心肌梗死E.急性后壁心肌梗死答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，ST段弓背向上抬高提示急性下壁心肌梗死。24.一氧化碳中毒時(shí)，血液中碳氧血紅蛋白達(dá)到多少可出現(xiàn)昏迷（）A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%E.50%以上答案：D答案分析：一氧化碳中毒時(shí)，血液中碳氧血紅蛋白達(dá)40%50%可出現(xiàn)昏迷。25.患者男性，42歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛。血淀粉酶升高。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B答案分析：上腹痛、惡心嘔吐，血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎。26.下列哪種情況提示休克患者病情好轉(zhuǎn)（）A.血壓升高，脈壓差減小B.神志淡漠C.尿量增加D.皮膚蒼白E.肢端濕冷答案：C答案分析：尿量是反映腎灌注及休克病情的重要指標(biāo)，尿量增加提示休克好轉(zhuǎn)。27.患者女性，22歲，口服安眠藥過量。查體：昏迷，呼吸淺慢。首要的處理措施是（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.保持呼吸道通暢E.血液透析答案：D答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，保持呼吸道通暢是首要措施，防止窒息。28.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多E.肺血管阻力降低答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥。29.患者男性，62歲，有冠心病病史。突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示心房顫動(dòng)。心室率130次/分。首選的治療藥物是（）A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米E.普羅帕酮答案：B答案分析：冠心病合并房顫，心室率快，美托洛爾可控制心室率，降低心肌耗氧量。30.下列關(guān)于過敏性紫癜的描述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于兒童及青少年B.主要表現(xiàn)為皮膚紫癜C.可伴有關(guān)節(jié)疼痛、腹痛、血尿等D.血小板計(jì)數(shù)減少E.糖皮質(zhì)激素治療有效答案：D答案分析：過敏性紫癜血小板計(jì)數(shù)正常，血小板減少性紫癜血小板計(jì)數(shù)減少。31.患者女性，38歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天。胸部X線示右下肺炎。最常見的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.流感嗜血桿菌E.銅綠假單胞菌答案：A答案分析：社區(qū)獲得性肺炎最常見病原體是肺炎鏈球菌。32.下列關(guān)于電擊傷的治療，錯(cuò)誤的是（）A.立即切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.創(chuàng)面處理D.應(yīng)用抗生素E.早期大量補(bǔ)液答案：E答案分析：電擊傷一般不需要早期大量補(bǔ)液，除非有大面積燒傷等情況。33.患者男性，58歲，突發(fā)眩暈、嘔吐，走路不穩(wěn)。頭顱CT未見異常。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.梅尼埃病E.頸椎病答案：C答案分析：突發(fā)眩暈、嘔吐、走路不穩(wěn)，CT無異常，考慮短暫性腦缺血發(fā)作。34.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：B答案分析：急性腎衰竭多尿期大量鉀隨尿液排出，易發(fā)生低鉀血癥。35.患者女性，26歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.子宮破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，考慮胎盤早剝。36.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的說法，正確的是（）A.按壓與通氣比為30:2B.按壓部位為胸骨中下1/3交界處C.按壓深度至少5cmD.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：目前心肺復(fù)蘇按壓與通氣比為30:2，按壓部位是胸骨中下1/3交界處，按壓深度至少5cm。37.患者男性，48歲，有糖尿病病史。足部潰瘍不愈合。最可能的原因是（）A.感染B.血液循環(huán)障礙C.神經(jīng)病變D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：糖尿病患者足部潰瘍不愈合與感染、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)病變等多種因素有關(guān)。38.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：沙丁胺醇為β?受體激動(dòng)劑，氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，糖皮質(zhì)激素有抗炎作用，都可用于支氣管哮喘急性發(fā)作。39.患者女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘E.肺心病答案：C答案分析：慢性咳嗽咳痰多年，桶狀胸、過清音，結(jié)合呼吸困難，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。40.心搏驟停復(fù)蘇后最常見的并發(fā)癥是（）A.腦水腫B.急性腎衰竭C.感染D.心律失常E.心力衰竭答案：A答案分析：心搏驟停復(fù)蘇后，腦缺血缺氧易導(dǎo)致腦水腫，是最常見并發(fā)癥。41.患者男性，33歲，被重物砸傷后出現(xiàn)腹痛、腹脹。腹部穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.腎破裂E.胰腺破裂答案：B答案分析：腹部外傷后穿刺抽出不凝血，結(jié)合癥狀，脾破裂可能性大。42.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，錯(cuò)誤的是（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.補(bǔ)堿D.糾正電解質(zhì)紊亂E.處理誘因答案：C答案分析：糖尿病酮癥酸中毒一般在pH＜7.1時(shí)才考慮補(bǔ)堿，過早補(bǔ)堿可能加重腦水腫等。43.患者女性，29歲，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹痛。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.急性盆腔炎D.子宮內(nèi)膜炎E.以上都是答案：E答案分析：產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn)下腹痛，產(chǎn)褥感染可涉及子宮內(nèi)膜炎、急性盆腔炎等，也可能合并急性乳腺炎。44.下列哪種心律失常需要緊急處理（）A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)伴心室率100次/分D.室性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過速答案：D答案分析：室性心動(dòng)過速可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，需要緊急處理。45.患者男性，53歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)腦出血。出血量約30ml。應(yīng)采取的治療措施是（）A.保守治療B.開顱手術(shù)C.立體定向血腫抽吸術(shù)D.腦室穿刺引流術(shù)E.以上都不是答案：A答案分析：腦出血量30ml，可先采取保守治療，密切觀察病情變化。46.一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后（）A.12天B.2