2024年廣西富川瑤族自治縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單項選擇題1.對創(chuàng)傷性休克患者的現(xiàn)場急救措施中錯誤的是A.對已控制出血的患者，靜滴平衡鹽液B.若合并有顱腦損傷，應(yīng)優(yōu)先處理C.迅速止血、包扎、固定D.立即開放靜脈通道，輸入中分子右旋糖酐E.取頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°體位答案：B。分析：創(chuàng)傷性休克急救應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的創(chuàng)傷，如大出血等，而非優(yōu)先處理顱腦損傷，故B錯誤。2.心臟驟停時最常見的心律失常是A.心室顫動B.室性心動過速C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏答案：A。分析：心臟驟停時心室顫動是最常見的心律失常類型。3.診斷有機磷中毒的最重要指標(biāo)為A.確切的接觸史B.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀C.全血膽堿酯酶活力降低D.阿托品試驗陽性E.嘔吐物有大蒜味答案：C。分析：全血膽堿酯酶活力降低是診斷有機磷中毒的重要指標(biāo)。4.張力性氣胸的急救處理是A.氣管切開B.患側(cè)鎖骨中線第2肋間粗針頭穿刺排氣C.開胸探查D.吸氧E.輸血、輸液抗休克答案：B。分析：張力性氣胸急救需迅速排氣減壓，用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣。5.休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是A.血壓回升B.尿量增多C.肢端溫度上升D.皮膚顏色較紅E.神志恢復(fù)清楚答案：B。分析：尿量是反映腎灌注情況的指標(biāo)，也是反映微循環(huán)改善的重要指標(biāo)。6.搶救一氧化碳中毒最有效的措施是A.低流量吸氧B.高流量吸氧C.高壓氧艙D.呼吸興奮劑E.強心劑答案：C。分析：高壓氧艙可增加血液中物理溶解氧，加速一氧化碳排出，是搶救一氧化碳中毒最有效的措施。7.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓90/70mmHg，尿比重1.016，中心靜脈壓13cmH?O，治療時應(yīng)首選A.腎上腺素B.低分子右旋糖酐C.西地蘭D.硝普鈉E.心痛定答案：B。分析：患者中心靜脈壓正常，有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，可先補充血容量，低分子右旋糖酐可擴充血容量。8.多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病基礎(chǔ)中以下哪項不存在A.大手術(shù)B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.惡性腫瘤D.休克E.敗血癥答案：C。分析：大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、敗血癥等是MODS的常見發(fā)病基礎(chǔ)，惡性腫瘤一般不是直接導(dǎo)致MODS的基礎(chǔ)。9.患者男性，25歲，因溺水后致呼吸心跳驟停，進行心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案：C。分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外心臟按壓頻率為100～120次/分。10.下列哪種情況禁用硝酸鹽類藥物A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.高血壓D.青光眼E.冠心病答案：D。分析：硝酸鹽類藥物可升高眼壓，青光眼患者禁用。多項選擇題1.休克代償期的臨床表現(xiàn)有A.精神緊張、煩躁B.面色蒼白、手足濕冷C.心率加快D.血壓正?；蛏愿逧.尿量減少答案：ABCD。分析：休克代償期患者精神緊張、煩躁，面色蒼白、手足濕冷，心率加快，血壓正常或稍高，尿量一般正常。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒藥D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。分析：這些都是急性中毒的治療原則。3.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等顏色轉(zhuǎn)紅C.瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)答案：ABCDE。分析：這些都是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)。4.以下屬于感染性休克的治療措施的是A.補充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE。分析：這些都是感染性休克的治療措施。5.創(chuàng)傷的急救原則包括A.搶救生命B.恢復(fù)功能C.顧全解剖完整性D.迅速轉(zhuǎn)運E.減少痛苦答案：ABCD。分析：創(chuàng)傷急救原則是搶救生命、恢復(fù)功能、顧全解剖完整性和迅速轉(zhuǎn)運。案例分析題患者，男性，35歲，因被發(fā)現(xiàn)意識不清2小時入院。既往有酗酒史。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。1.為明確診斷，應(yīng)首先進行的檢查有A.血常規(guī)B.血生化C.血氣分析D.頭顱CTE.血酒精濃度測定答案：ABCDE。分析：這些檢查有助于明確患者意識不清的原因，如是否有感染、代謝紊亂、腦部病變或酒精中毒等。2.如果血酒精濃度測定為200mg/dL，診斷考慮為A.急性酒精中毒B.低血糖昏迷C.腦血管意外D.肝性腦病E.尿毒癥昏迷答案：A。分析：血酒精濃度升高結(jié)合有酗酒史和意識不清，考慮急性酒精中毒。3.對于該患者的治療措施包括A.催吐B.洗胃C.納洛酮應(yīng)用D.補液E.維持呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定答案：CDE。分析：患者已昏迷不宜催吐和洗胃，可應(yīng)用納洛酮促醒，補液促進酒精代謝，維持呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定?；颊?，女性，60歲，突發(fā)胸痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因突發(fā)胸痛，呈壓榨性，伴胸悶、大汗，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制欠佳。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.主動脈夾層D.肺栓塞E.氣胸答案：A。分析：患者突發(fā)胸痛、呈壓榨性，向左肩部放射，硝酸甘油不能緩解，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，考慮急性心肌梗死。2.為明確診斷，還應(yīng)進行的檢查有A.心肌損傷標(biāo)志物B.心臟超聲C.胸部CTD.冠狀動脈造影E.動態(tài)心電圖答案：ABD。分析：心肌損傷標(biāo)志物可確診心肌梗死，心臟超聲了解心臟結(jié)構(gòu)和功能，冠狀動脈造影可明確病變部位和程度。3.該患者的治療措施包括A.臥床休息B.吸氧C.心電監(jiān)護D.解除疼痛E.再灌注治療答案：ABCDE。分析：這些都是急性心肌梗死的治療措施。簡答題1.簡述休克的分類。答：休克可分為低血容量性休克（包括失血性休克、失液性休克等）、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克。2.簡述急性中毒的洗胃注意事項。答：①服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好，但超過6小時仍有洗胃必要；②插入胃管應(yīng)確認(rèn)在胃內(nèi)；③每次灌入洗胃液量以300500ml為宜；④洗胃液總量一般25L，甚至可達68L；⑤強酸、強堿中毒禁忌洗胃；⑥昏迷患者洗胃應(yīng)防止誤吸。3.簡述心肺復(fù)蘇胸外按壓的操作要點。答：①患者仰臥于硬板床或地上；②按壓部位為兩乳頭連線中點；③施救者雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓；④按壓頻率100120次/分；⑤按壓深度至少5cm，但不超過6cm；⑥按壓與放松時間大致相等；⑦按壓過程中盡量減少中斷，中斷時間不超過10秒。判斷題1.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救時應(yīng)優(yōu)先處理開放性骨折。（×）分析：應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的創(chuàng)傷，如大出血、窒息等，而非開放性骨折。2.一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救蘇醒后即可出院。（×）分析：部分患