2024年廣東省惠來縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時，向背部放射，伴大汗。血壓210/110mmHg，心率100次/分，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖無明顯異常。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動脈夾層E.肺動脈栓塞答案：D答案分析：患者突發(fā)劇烈胸痛向背部放射，有高血壓，主動脈瓣區(qū)有舒張期雜音，心電圖無明顯異常，符合主動脈夾層表現(xiàn)。急性心肌梗死心電圖多有特征性改變；急性心包炎多有胸痛伴心包摩擦音等；不穩(wěn)定型心絞痛胸痛程度相對較輕；肺動脈栓塞多有呼吸困難等表現(xiàn)。2.下列哪種情況不宜使用洋地黃類藥物（）A.二尖瓣狹窄伴快速房顫B.急性心肌梗死24小時內(nèi)伴快速房顫C.充血性心力衰竭伴快速房顫D.擴(kuò)張型心肌病伴心衰E.陳舊性心肌梗死伴心衰答案：B答案分析：急性心肌梗死24小時內(nèi)使用洋地黃類藥物可能增加心肌耗氧量，易誘發(fā)心律失常，故不宜使用。其他幾種情況洋地黃可用于控制心室率或改善心功能。3.患者，女，30歲，口服敵敵畏中毒，入院時昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小，多汗，流涎，肌肉顫動。治療應(yīng)首選（）A.阿托品B.解磷定C.阿托品+解磷定D.納洛酮E.尼可剎米答案：C答案分析：有機(jī)磷中毒治療需阿托品與解磷定聯(lián)合應(yīng)用。阿托品可對抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶活性，二者協(xié)同作用治療效果更好。納洛酮用于阿片類藥物中毒，尼可剎米為呼吸興奮劑。4.診斷休克的主要依據(jù)是（）A.血壓下降B.脈率變快C.臨床表現(xiàn)D.動脈氧分壓<60mmHgE.尿少答案：C答案分析：休克的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，如精神狀態(tài)改變、皮膚蒼白濕冷、血壓下降、尿量減少等。血壓下降、脈率變快、尿少等是休克的表現(xiàn)之一，但單獨一項不能確診。動脈氧分壓<60mmHg是呼吸衰竭的指標(biāo)。5.患者，男，45歲，因車禍致腹部外傷，腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃腸破裂E.腎損傷答案：D答案分析：患者有腹部外傷史，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張為腹膜炎表現(xiàn)，肝濁音界縮小提示胃腸道破裂致氣體進(jìn)入腹腔。肝破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血；脾破裂以休克等內(nèi)出血癥狀為主；胰腺損傷多有上腹部劇痛等；腎損傷主要有血尿等表現(xiàn)。6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.肺血管收縮B.肺毛細(xì)血管通透性增加C.肺表面活性物質(zhì)減少D.肺內(nèi)分流增加E.通氣/血流比例失調(diào)答案：B答案分析：ARDS主要是由于多種因素導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加，大量液體滲入肺間質(zhì)和肺泡，引起肺水腫，進(jìn)而影響氣體交換。肺血管收縮、肺表面活性物質(zhì)減少、肺內(nèi)分流增加、通氣/血流比例失調(diào)等都是其病理生理過程中的表現(xiàn)，但發(fā)病機(jī)制核心是肺毛細(xì)血管通透性增加。7.下列哪項不是心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.皮膚顏色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).自主呼吸恢復(fù)D.瞳孔散大E.收縮壓≥60mmHg答案：D答案分析：心肺復(fù)蘇成功指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、皮膚顏色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤、自主呼吸恢復(fù)、收縮壓≥60mmHg等。瞳孔散大是病情危重或腦損傷的表現(xiàn)，不是復(fù)蘇成功指標(biāo)，復(fù)蘇成功時瞳孔應(yīng)縮小。8.患者，女，25歲，因食用海鮮后出現(xiàn)全身皮疹，瘙癢劇烈，伴呼吸困難。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，血壓80/50mmHg。首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即皮下注射腎上腺素B.靜脈注射地塞米松C.吸氧D.靜脈滴注葡萄糖酸鈣E.應(yīng)用抗組胺藥物答案：A答案分析：患者食用海鮮后出現(xiàn)過敏反應(yīng)伴休克，為過敏性休克。應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，它能收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，還可緩解支氣管痙攣等。其他藥物可后續(xù)應(yīng)用輔助治療。9.心搏驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒E.先天性心臟病答案：A答案分析：冠心病是心搏驟停最常見的原因，冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、心律失常等，易引發(fā)心搏驟停。心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、先天性心臟病等也可導(dǎo)致心搏驟停，但相對冠心病來說較少見。10.患者，男，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，血壓高，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦池、腦溝高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時內(nèi)緩解且影像學(xué)無明顯病灶；腦腫瘤多為慢性起病。11.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是少尿期的并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最大。12.患者，女，35歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，體溫39℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示右下肺片狀陰影。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺膿腫E.肺結(jié)核答案：A答案分析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，有肺部濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線有片狀陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)。支原體肺炎癥狀相對較輕，白細(xì)胞多正常或稍高；病毒性肺炎白細(xì)胞多正?；蚪档停环文撃[多有高熱、咳大量膿臭痰；肺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀。13.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，此時心臟失去有效的收縮功能，不能泵血，如不及時處理，可迅速導(dǎo)致死亡。室性早搏、房性早搏、心房顫動、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯相對心室顫動來說病情較輕。14.患者，男，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血氣分析：pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量吸氧D.間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：B答案分析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制。所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。酒精濕化吸氧用于急性肺水腫。15.患者，女，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛，陰道少量流血。查體：子宮硬如板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心音消失。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.先兆臨產(chǎn)答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心音消失，符合胎盤早剝表現(xiàn)。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要有宮縮等表現(xiàn)；子宮破裂多有劇烈腹痛、休克等；先兆臨產(chǎn)有不規(guī)律宮縮等。16.下列哪項是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)（）A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.皮膚干燥D.惡心、嘔吐E.血糖升高答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)酮體生成增多，呼氣有爛蘋果味是其特征性表現(xiàn)。呼吸深大、皮膚干燥、惡心、嘔吐、血糖升高也可見于糖尿病酮癥酸中毒，但不是特征性表現(xiàn)。17.患者，男，50歲，被毒蛇咬傷右下肢，傷口紅腫、疼痛。應(yīng)立即采取的急救措施是（）A.切開傷口排毒B.傷口近心端結(jié)扎C.大量清水沖洗傷口D.局部冰敷E.注射抗蛇毒血清答案：B答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，阻止毒液吸收擴(kuò)散。切開傷口排毒需在一定條件下進(jìn)行，操作不當(dāng)可能加重?fù)p傷；大量清水沖洗傷口可在結(jié)扎后進(jìn)行；局部冰敷可能導(dǎo)致局部組織損傷；注射抗蛇毒血清是后續(xù)治療措施。18.下列哪種情況提示病情危急（）A.體溫38.5℃B.心率100次/分C.血壓130/80mmHgD.神志不清E.呼吸20次/分答案：D答案分析：神志不清提示患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，病情較為危急。體溫38.5℃、心率100次/分、血壓130/80mmHg、呼吸20次/分基本在正?；蜉p度異常范圍。19.心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.腦缺氧和腦水腫E.心肌損傷答案：D答案分析：心跳驟停后，腦對缺氧最敏感，短時間內(nèi)即可發(fā)生腦缺氧和腦水腫，進(jìn)而影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，是最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化。肺水腫、急性腎衰竭、急性肝衰竭、心肌損傷也可發(fā)生，但相對腦缺氧和腦水腫來說發(fā)生稍晚。20.患者，女，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口血腫壓迫答案：B答案分析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，是甲狀腺手術(shù)常見的并發(fā)癥。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷可引起手足抽搐；氣管塌陷多有呼吸困難；傷口血腫壓迫可導(dǎo)致呼吸困難等。21.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌進(jìn)入十二指腸，從而減少促胰液素等的分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，是急性胰腺炎重要的治療措施。減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴(kuò)張也是其作用之一，但主要目的是減少胰液分泌。22.患者，男，30歲，因外傷致脾破裂，出現(xiàn)休克。在積極抗休克的同時，應(yīng)采取的治療措施是（）A.繼續(xù)觀察B.輸血C.補(bǔ)液D.急診手術(shù)E.應(yīng)用止血藥物答案：D答案分析：脾破裂導(dǎo)致休克，在抗休克的同時應(yīng)盡快進(jìn)行急診手術(shù)，切除破裂的脾臟，控制出血，否則休克難以糾正。繼續(xù)觀察會延誤病情，輸血、補(bǔ)液是抗休克措施，應(yīng)用止血藥物對脾破裂效果不佳。23.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫（）A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.氫氯噻嗪E.甘露醇答案：A答案分析：呋塞米為強(qiáng)效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷，用于治療急性肺水腫。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶為保鉀利尿劑，作用較弱；氫氯噻嗪為中效利尿劑；甘露醇主要用于降低顱內(nèi)壓。24.患者，女，65歲，有高血壓病史15年，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。查體：血壓220/120mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。目前首要的處理措施是（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.神經(jīng)營養(yǎng)治療E.手術(shù)治療答案：B答案分析：患者腦出血，有顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)（頭痛、嘔吐），目前首要處理措施是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成?？刂蒲獕翰灰诉^快過低；腦出血一般不用止血治療；神經(jīng)營養(yǎng)治療是后續(xù)措施；手術(shù)治療需根據(jù)具體情況決定。25.診斷氣胸最重要的檢查方法是（）A.胸部X線片B.胸部CTC.胸腔穿刺D.超聲檢查E.血氣分析答案：A答案分析：胸部X線片是診斷氣胸最重要的檢查方法，可清晰顯示胸腔內(nèi)氣體的存在及肺被壓縮的程度。胸部CT更準(zhǔn)確，但費用高、檢查時間長；胸腔穿刺是治療方法；超聲檢查對氣胸診斷價值有限；血氣分析主要了解氣體交換情況。26.患者，男，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺結(jié)核E.肺癌答案：C答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，逐漸出現(xiàn)活動后氣短，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；肺結(jié)核有低熱、盜汗等癥狀；肺癌多有咯血、消瘦等表現(xiàn)。27.下列哪種情況可導(dǎo)致心源性休克（）A.大量失血B.嚴(yán)重感染C.急性心肌梗死D.過敏反應(yīng)E.劇烈嘔吐、腹瀉答案：C答案分析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌收縮力下降，心輸出量減少，引起心源性休克。大量失血導(dǎo)致失血性休克；嚴(yán)重感染導(dǎo)致感染性休克；過敏反應(yīng)導(dǎo)致過敏性休克；劇烈嘔吐、腹瀉導(dǎo)致低血容量性休克。28.患者，女，32歲，因誤服敵百蟲中毒，入院后禁用的洗胃液是（）A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.清水E.溫開水答案：B答案分析：敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以敵百蟲中毒禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃。生理鹽水、1:5000高錳酸鉀溶液、清水、溫開水均可用于洗胃。29.休克患者使用血管活性藥物時，應(yīng)重點觀察（）A.血壓B.心率C.呼吸D.尿量E.神志答案：A答案分析：使用血管活性藥物主要目的是調(diào)節(jié)血壓，維持組織灌注。所以應(yīng)重點觀察血壓，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量。心率、呼吸、尿量、神志等也是觀察指標(biāo)，但血壓是關(guān)鍵。30.患者，男，40歲，因車禍致胸部外傷，呼吸困難。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。最可能的診斷是（）A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：A答案分析：患者氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失，符合張力性氣胸表現(xiàn)。閉合性氣胸癥狀相對較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸多有胸腔積液體征；肋骨骨折主要有胸痛等表現(xiàn)。31.下列哪項是上消化道出血最常見的原因（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：A答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因，潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致出血。食管胃底靜脈曲張破裂出血量大；急性糜爛出血性胃炎、胃癌、膽道出血也可引起上消化道出血，但相對消化性潰瘍較少見。32.患者，女，55歲，突發(fā)胸痛，伴心悸、大汗。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.冠心病答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。急性心包炎心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；不穩(wěn)定型心絞痛ST段多壓低；心肌病多有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)；冠心病是一類疾病統(tǒng)稱。33.急性中毒患者，昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小，最可能的中毒是（）A.阿托品中毒B.有機(jī)磷中毒C.酒精中毒D.一氧化碳中毒E.巴比妥類藥物中毒答案：B答案分析：有機(jī)磷中毒可導(dǎo)致昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小。阿托品中毒瞳孔擴(kuò)大；酒精中毒多有興奮、共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)；一氧化碳中毒有口唇櫻桃紅色等；巴比妥類藥物中毒主要有呼吸抑制等。34.患者，男，35歲，因外傷致股骨干骨折，出現(xiàn)面色蒼白，脈搏細(xì)速，血壓80/50mmHg。最可能的診斷是（）A.創(chuàng)傷性休克B.失血性休克C.感染性休克D.心源性休克E.過敏性休克答案：B答案分析：股骨干骨折可導(dǎo)致大量失血，患者出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)，考慮失血性休克。創(chuàng)傷性休克概念較寬泛；感染性休克有感染病灶；心源性休克多有心臟疾?。贿^敏性休克有過敏史。35.下列哪種情況不屬于外科急腹癥（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性胃腸炎答案：E答案分析：急性胃腸炎主要是胃腸道炎癥，一般通過內(nèi)科治療，不屬于外科急腹癥。急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔多需要外科干預(yù)。36.患者，女，22歲，進(jìn)食海鮮后突發(fā)腹痛、腹瀉，伴惡心、嘔吐。查體：腹軟，臍周壓痛，無反跳痛。最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃腸炎D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔答案：C答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，腹軟，臍周壓痛，符合急性胃腸炎表現(xiàn)。急性胰腺炎多有上腹部劇痛；急性膽囊炎有右上腹疼痛；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔有劇烈腹痛、腹膜炎體征。37.治療高鉀血癥最有效的方法是（）A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.透析治療E.靜脈滴注葡萄糖和胰島素答案：D答案分析：透析治療可迅速清除體內(nèi)過多的鉀離子，是治療高鉀血癥最有效的方法。靜脈注射鈣劑可對抗高鉀對心肌的毒性；靜脈滴注碳酸氫鈉可使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；口服陽離子交換樹脂可促進(jìn)鉀排出；靜脈滴注葡萄糖和胰島素也可使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，但效果不如透析。38.患者，男，60歲，慢性支氣管炎病史10年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最主要的治療措施是（）A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.氧療E.糖皮質(zhì)激素治療答案：B答案分析：慢性支氣管炎急性發(fā)作多由感染誘發(fā)，控制感染是最主要的治療措施。止咳祛痰、解痙平喘、氧療、糖皮質(zhì)激素治療等是輔助治療措施。39.下列哪種心律失?？刹捎门d奮迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作（）A.心房顫動B.心室顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性心動過速E.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：C答案分析：陣發(fā)性室上性心動過速可通過興奮迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作，如刺激咽部、按壓眼球等。心房顫動、心室顫動、室性心動過速、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯不能用此方法。40.患者，女，45歲，因甲狀腺結(jié)節(jié)行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口血腫壓迫答案：C答案分析：甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低；喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞；氣管塌陷多有呼吸困難；傷口血腫壓迫可導(dǎo)致呼吸困難等。41.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是（）A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶同工酶（CKMB）D.乳酸脫氫酶（LDH）E.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：B答案分析：肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物。肌紅蛋白出現(xiàn)早但特異性低；CKMB特異性較高，但不如肌鈣蛋白；LDH和AST特異性和敏感性均不如肌鈣蛋白和CKMB。42.患者，男，25歲，因外傷致開放性氣胸，現(xiàn)場急救應(yīng)首先（）A.清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.用厚敷料封閉傷口D.氣管插管E.吸氧答案：C答案分析：開放性氣胸現(xiàn)場急救應(yīng)立即用厚敷料封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，防止縱隔撲動。清創(chuàng)縫合、胸腔閉式引流是后續(xù)治療措施；氣管插管用于呼吸衰竭等；吸氧是輔助措施。43.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒（）A.過度通氣B.肺部通氣不足C.嘔吐大量胃酸D.腹瀉E.糖尿病酮癥酸中毒答案：B答案分析：肺部通氣不足可導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。過度通氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒；嘔吐大量胃酸導(dǎo)致代謝性堿中毒；腹瀉可導(dǎo)致代謝性酸中毒；糖尿病酮癥酸中毒是代謝性酸中毒。44.患者，女，30歲，妊娠38周，突發(fā)腹痛，陰道大量流血。查體：子宮硬如板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心音消失。最緊急的處理措施是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.期待治療C.人工破膜D.靜脈滴注縮宮素E.輸血答案：A答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，考慮胎盤早剝，且胎心音消失，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)，挽救胎兒生命。期待治療會延誤病情；人工破膜、靜脈滴注縮宮素可能加重病情；輸血是輔助措施。45.治療感染性休克的關(guān)鍵是（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.控制感染E.糖皮質(zhì)激素治療答案：D答案分析：感染性休克是由感染引起的，控制感染是治療的關(guān)鍵。補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、糖皮質(zhì)激素治療等是綜合治療措施。46.患者，男，50歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。查體：血壓