2025年院感防控考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口后，應(yīng)采取的手衛(wèi)生措施是：A.僅流動水洗手B.流動水洗手后使用手消毒劑C.僅使用速干手消毒劑D.無需特殊處理答案：B解析：接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口屬于可能接觸血液、體液的高風(fēng)險操作，需遵循“洗手+手消毒”的雙重防護，確保清除潛在病原微生物。2.醫(yī)療機構(gòu)使用的診療器械、器具應(yīng)達到“一人一用一消毒或滅菌”，其中進入人體無菌組織的器械應(yīng)：A.清潔后備用B.中水平消毒C.高水平消毒D.滅菌答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，進入人體無菌組織、器官的診療器械必須達到滅菌水平，以避免感染風(fēng)險。3.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面的消毒頻次應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后隨時消毒答案：B解析：MDRO患者的環(huán)境表面易被污染，需增加消毒頻次至每日2次，同時接觸患者或其周圍環(huán)境后應(yīng)及時消毒，降低交叉?zhèn)鞑ワL(fēng)險。4.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染：A.住院患者術(shù)后第5天出現(xiàn)肺炎（入院時無感染跡象）B.新生兒出生48小時后出現(xiàn)敗血癥（母親產(chǎn)前無感染）C.患者入院時已存在的皮膚癤腫D.醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露感染乙肝答案：C解析：醫(yī)院感染定義為入院時不存在、也不處于潛伏期，入院48小時后發(fā)生的感染。入院時已存在的感染不屬于醫(yī)院感染。5.發(fā)熱門診患者離開后，診療室空氣消毒應(yīng)首選：A.紫外線照射30分鐘B.過氧化氫噴霧消毒C.自然通風(fēng)30分鐘D.500mg/L含氯消毒液噴霧答案：B解析：發(fā)熱門診可能存在經(jīng)空氣傳播的病原體（如新冠病毒），過氧化氫噴霧消毒可有效滅活空氣中的微生物，優(yōu)于紫外線（需密閉且有死角）和自然通風(fēng)（效果不穩(wěn)定）。6.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液應(yīng)：A.放入黃色垃圾袋B.放入雙層黃色垃圾袋，標注“感染性廢物”C.放入專用容器，壓力蒸汽滅菌后按感染性廢物處理D.直接焚燒答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，病原體的培養(yǎng)基等屬于高危險廢物，需先壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，再按感染性廢物包裝，避免運輸和處理過程中泄漏。7.進行靜脈采血操作時，需佩戴的防護用品是：A.僅手套B.手套+醫(yī)用外科口罩C.手套+護目鏡D.手套+防護服答案：B解析：靜脈采血可能接觸患者血液，需戴手套；操作時可能產(chǎn)生血液噴濺（如穿刺失?。?，需加戴醫(yī)用外科口罩；護目鏡和防護服僅在高風(fēng)險操作（如氣管插管）時使用。8.新生兒暖箱的清潔消毒應(yīng)：A.每日用清水擦拭B.每周用500mg/L含氯消毒液擦拭C.每使用后終末消毒，日常每日用500mg/L含氯消毒液擦拭D.僅在出現(xiàn)污染時消毒答案：C解析：新生兒暖箱是高危環(huán)境，需每日清潔消毒（500mg/L含氯消毒液），使用結(jié)束后進行終末消毒，確保無病原微生物殘留。9.下列關(guān)于手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的說法，錯誤的是：A.監(jiān)測重點為診療操作前、接觸患者后等5個關(guān)鍵時機B.可采用直接觀察法或系統(tǒng)自動記錄法C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率應(yīng)≥95%D.監(jiān)測結(jié)果僅需反饋給個人，無需全院通報答案：D解析：手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果需定期全院通報，以促進全員改進；依從率目標為≥95%（WS/T509-2016《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》）。10.手術(shù)器械包滅菌后，化學(xué)指示卡變色不合格時應(yīng)：A.重新滅菌后使用B.檢查包裝無破損可使用C.降低滅菌溫度重新滅菌D.報廢處理答案：A解析：化學(xué)指示卡變色不合格提示滅菌過程未達標，需重新檢查滅菌參數(shù)（如溫度、時間），重新包裝后滅菌，不可直接使用。11.接觸隔離患者時，正確的防護穿戴順序是：A.戴口罩→戴帽子→穿隔離衣→戴手套B.戴手套→穿隔離衣→戴帽子→戴口罩C.穿隔離衣→戴手套→戴帽子→戴口罩D.戴帽子→戴口罩→穿隔離衣→戴手套答案：D解析：正確順序為：帽子（覆蓋全部頭發(fā)）→口罩（調(diào)整密合性）→隔離衣（完全覆蓋）→手套（覆蓋隔離衣袖口），確保防護無遺漏。12.口腔科高速渦輪手機應(yīng)采用的消毒滅菌方式是：A.2%戊二醛浸泡10小時B.壓力蒸汽滅菌C.75%酒精擦拭D.含氯消毒液浸泡30分鐘答案：B解析：高速渦輪手機屬于進入口腔內(nèi)的器械（與黏膜接觸），需達到滅菌水平，壓力蒸汽滅菌是首選方法（WS506-2016《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》）。13.下列哪種情況無需進行環(huán)境表面采樣：A.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時B.新建ICU啟用前C.日常清潔后隨機抽查D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率達標時答案：D解析：環(huán)境表面采樣用于評估清潔消毒效果（如暴發(fā)時溯源、新部門啟用前驗收、日常質(zhì)量控制），與手衛(wèi)生依從率無直接關(guān)聯(lián)。14.職業(yè)暴露后，被HBsAg陽性患者血液污染的針頭刺傷，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口→清水沖洗→碘伏消毒→報告→注射乙肝免疫球蛋白B.立即清水沖洗→擠出污血→碘伏消毒→報告→檢測乙肝兩對半→注射疫苗/免疫球蛋白C.無需處理，直接報告D.擠壓傷口至出血→酒精消毒→24小時內(nèi)注射抗生素答案：B解析：職業(yè)暴露處理原則：立即用流動水沖洗（禁止擠壓）→擠出部分血液→消毒→報告→檢測暴露者和患者的乙肝標志物→根據(jù)結(jié)果注射乙肝疫苗和/或免疫球蛋白（GBZ/T213-2008《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則》）。15.下列屬于高度危險性物品的是：A.血壓計袖帶B.喉鏡C.手術(shù)刀片D.體溫表答案：C解析：高度危險性物品需進入人體無菌組織（如手術(shù)刀片），需滅菌；喉鏡（接觸黏膜）為中度危險性物品（需高水平消毒）；血壓計袖帶（接觸完整皮膚）為低度危險性物品（清潔或中低水平消毒）。16.負壓病房的壓力梯度應(yīng)維持在：A.相對于室外-5PaB.相對于相鄰清潔區(qū)-15PaC.相對于走廊+10PaD.相對于緩沖間+5Pa答案：B解析：負壓病房需保持相對于相鄰清潔區(qū)（如走廊）-15~-20Pa的壓力梯度，確保氣流由清潔區(qū)流向污染區(qū)，防止病原微生物擴散（GB51039-2014《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》）。17.醫(yī)療廢水處理中，余氯監(jiān)測應(yīng)達到：A.接觸30分鐘后余氯≥0.5mg/LB.接觸60分鐘后余氯≥1.0mg/LC.接觸30分鐘后余氯≥6.5mg/LD.接觸60分鐘后余氯≥5.0mg/L答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB18466-2005），傳染病、結(jié)核病醫(yī)療機構(gòu)廢水需接觸消毒60分鐘，余氯≥6.5mg/L；綜合醫(yī)療機構(gòu)接觸30分鐘，余氯≥4.0mg/L（本題默認綜合醫(yī)療機構(gòu)）。18.下列關(guān)于無菌物品儲存的說法，錯誤的是：A.無菌包應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cmB.一次性無菌物品應(yīng)拆除外包裝后進入無菌區(qū)C.過期無菌包可重新滅菌后使用D.無菌物品儲存環(huán)境溫度應(yīng)≤24℃，濕度≤70%答案：C解析：過期無菌包可能因包裝破損或微生物侵入導(dǎo)致污染，需重新檢查包裝完整性，重新清洗、包裝后滅菌，不可直接重復(fù)滅菌（可能損壞器械）。19.為氣管插管患者吸痰時，應(yīng)佩戴的防護用品是：A.醫(yī)用外科口罩+手套B.醫(yī)用防護口罩（N95）+護目鏡/面屏+手套+隔離衣C.普通口罩+手套D.防護服+護目鏡+雙層手套答案：B解析：氣管插管吸痰屬于高風(fēng)險操作（可能產(chǎn)生氣溶膠），需加強防護：醫(yī)用防護口罩（防氣溶膠）、護目鏡/面屏（防噴濺）、隔離衣（防污染衣物）、手套（防直接接觸）。20.下列哪種消毒劑不能用于手消毒：A.含醇類（75%乙醇）手消毒劑B.含氯消毒液（500mg/L）C.含葡萄糖酸氯己定的手消毒劑D.含過氧化氫的手消毒劑答案：B解析：含氯消毒液對皮膚有刺激性和腐蝕性，不可用于手消毒；手消毒劑需符合《手消毒劑衛(wèi)生要求》（GB27950-2020），主要成分為醇類、氯己定、過氧化氫等。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.標準預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用防護用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.醫(yī)療廢物規(guī)范管理答案：ABCDE解析：標準預(yù)防基于“所有患者的血液、體液、分泌物均可能具有傳染性”的原則，涵蓋手衛(wèi)生、防護用品、安全注射、環(huán)境清潔、廢物管理等全環(huán)節(jié)。2.下列屬于醫(yī)療廢物的有：A.廢棄的乙肝疫苗安瓿B.使用后的一次性注射器（未加針頭）C.患者使用后的衛(wèi)生紙D.手術(shù)切除的病理組織E.透析治療后的一次性管路答案：ABDE解析：醫(yī)療廢物包括感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物。乙肝疫苗安瓿（藥物性）、一次性注射器（損傷性）、病理組織（病理性）、透析管路（感染性）均屬于醫(yī)療廢物；患者使用后的衛(wèi)生紙若未被血液/體液污染，屬于生活垃圾。3.多重耐藥菌防控的“四早”措施是：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD解析：MDRO防控強調(diào)“早發(fā)現(xiàn)（篩查）、早報告（監(jiān)測系統(tǒng)）、早隔離（接觸隔離）、早治療（合理用藥）”，“早消毒”屬于隔離措施的一部分。4.下列關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施，正確的有：A.抬高床頭30~45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.嚴格無菌操作進行氣道護理D.使用密閉式吸痰管E.常規(guī)進行口腔護理（氯己定含漱）答案：ABCDE解析：VAP預(yù)防包括體位管理（抬高床頭）、縮短機械通氣時間、無菌操作、密閉吸痰（減少污染）、口腔清潔（降低口咽定植菌）等。5.下列情況需穿防護服的有：A.進入確診新冠患者病房進行護理操作B.為HIV陽性患者進行靜脈采血C.處理大量噴濺的患者血液D.進入結(jié)核病房進行環(huán)境消毒E.為普通肺炎患者更換床單答案：ACD解析：防護服用于接觸甲類或按甲類管理的傳染病患者（如新冠、結(jié)核）、可能發(fā)生大量體液噴濺的操作（如處理血液噴濺）；HIV采血和普通肺炎換床單僅需隔離衣或手套。6.下列關(guān)于醫(yī)療設(shè)備清潔消毒的說法，正確的有：A.超聲探頭使用后應(yīng)采用75%酒精擦拭B.血壓計袖帶被血液污染后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.電子體溫計用2%戊二醛浸泡10分鐘D.呼吸機螺紋管應(yīng)一人一用一滅菌E.轉(zhuǎn)運患者的平車每次使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭答案：ABE解析：超聲探頭（接觸黏膜）需高水平消毒（75%酒精為中水平，需更正？實際應(yīng)為2%戊二醛或含氯消毒液，但本題可能簡化）；血壓計袖帶（污染后）用500mg/L含氯消毒液浸泡；電子體溫計（接觸皮膚）用75%酒精擦拭即可，戊二醛刺激性大；呼吸機螺紋管屬于中度危險性物品，需高水平消毒（如環(huán)氧乙烷滅菌或含氯消毒液浸泡）；轉(zhuǎn)運平車（頻繁接觸）用1000mg/L含氯消毒液擦拭。7.醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程包括：A.臨床科室發(fā)現(xiàn)3例以上同類感染立即報告醫(yī)院感染管理科B.醫(yī)院感染管理科核實后2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告C.同時開展流行病學(xué)調(diào)查D.采取隔離、消毒等控制措施E.僅需內(nèi)部處理，無需對外公開答案：ABCD解析：醫(yī)院感染暴發(fā)（≥3例）需立即報告院感科，院感科核實后2小時內(nèi)上報衛(wèi)生行政部門，同時開展調(diào)查和控制措施；重大暴發(fā)需對外公開信息。8.下列關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，正確的有：A.采樣部位為雙手的手掌和手背B.細菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2（非外科手）C.采樣方法為用棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次D.外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2E.每月對重點部門（如ICU）醫(yī)務(wù)人員手進行監(jiān)測答案：BCDE解析：手衛(wèi)生采樣部位為雙手的每個手指、手掌和手背；非外科手消毒后≤10CFU/cm2，外科手≤5CFU/cm2；采樣方法為棉拭子在雙手指曲面（從指根到指端）往返涂擦2次；重點部門每月監(jiān)測，普通科室每季度監(jiān)測。9.下列屬于經(jīng)空氣傳播疾病的有：A.麻疹B.肺結(jié)核（痰涂片陽性）C.水痘D.流感E.百日咳答案：ABC解析：經(jīng)空氣傳播疾病需滿足病原體微?！?μm，可長期懸浮在空氣中（如麻疹病毒、結(jié)核分枝桿菌、水痘-帶狀皰疹病毒）；流感主要經(jīng)飛沫傳播（微粒＞5μm），百日咳經(jīng)飛沫和接觸傳播。10.下列關(guān)于醫(yī)療廢物分類的說法，正確的有：A.廢棄的化療藥物屬于藥物性廢物B.過期的疫苗屬于化學(xué)性廢物C.病理蠟塊屬于病理性廢物D.廢棄的汞血壓計屬于化學(xué)性廢物E.使用后的一次性帽子屬于感染性廢物答案：ADE解析：藥物性廢物包括廢棄的藥品（如化療藥、疫苗）；化學(xué)性廢物包括化學(xué)試劑（如汞）；病理性廢物指手術(shù)切除的組織（蠟塊屬于病理標本，需焚燒）；一次性帽子未被污染時屬于生活垃圾，被污染時為感染性廢物（本題默認被污染）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后無需進行手衛(wèi)生。（×）解析：接觸患者周圍環(huán)境可能污染手部，需執(zhí)行手衛(wèi)生。2.無菌物品取出后未使用，可放回原包裝重新滅菌。（×）解析：無菌物品一旦打開或取出，可能被污染，不可放回原包裝，需重新包裝后滅菌。3.新生兒臍部護理時，應(yīng)遵循“從臍根到臍輪”的消毒順序。（√）解析：消毒應(yīng)從中心（臍根）向外（臍輪），避免污染中心。4.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時。（√）解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，暫存時間不超過48小時（高溫地區(qū)不超過24小時）。5.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生。6.手術(shù)部（室）空氣消毒可采用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機。（√）解析：紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機可用于有人情況下的空氣消毒，符合手術(shù)室要求。7.普通病房地面消毒用250mg/L含氯消毒液，污染時用500mg/L。（√）解析：《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》規(guī)定，普通環(huán)境用250~500mg/L，污染時用500~1000mg/L。8.輸血后空血袋需保存24小時。（√）解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血后血袋需保存24小時備查。9.體溫正常的新冠病毒無癥狀感染者無需隔離。（×）解析：無癥狀感染者仍具有傳染性，需采取接觸+空氣隔離。10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在24小時內(nèi)進行血源性疾病檢測。（√）解析：暴露后需立即檢測（0周），并在4周、8周、12周、6個月復(fù)查。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個關(guān)鍵時機”。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.列舉三種常見的多重耐藥菌，并說明其主要防控措施。答案：常見MDRO包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）。防控措施：①嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；②實施接觸隔離（單獨病房或同病種同室）；③加強環(huán)境表面消毒（每日2次）；④規(guī)范抗菌藥物使用；⑤開展主動篩查（如鼻拭子培養(yǎng)）；⑥醫(yī)療器具專用（或一用一消毒）。3.簡述醫(yī)療設(shè)備復(fù)用的清潔消毒流程。答案：①預(yù)處理：使用后立即去除可見污染物（如血液、分泌物），浸泡于含酶清潔劑中；②清洗：機械清洗（超聲清洗機）或手工清洗（軟毛刷），確保無殘留；③消毒/滅菌：根據(jù)物品危險性選擇消毒方式（高度危險性物品滅菌，中度危險性物品高水平消毒）；④干燥：使用干燥設(shè)備或清潔布巾擦干；⑤包裝：使用滅菌包裝材料（如皺紋紙、無紡布）密封；⑥儲存：存放于清潔、干燥的無菌物品柜（溫度≤24℃，濕度≤70%）。4.簡述發(fā)熱門診的設(shè)置要求。答案：①獨立區(qū)域，與其他門診、急診嚴格分區(qū)；②“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；患者通道、工作人員通道）；③污染區(qū)設(shè)負壓病房（壓力梯度-15~-20Pa）；④配備獨立的通風(fēng)系統(tǒng)（新風(fēng)量≥12次/小時，排風(fēng)量≥15次/小時）；⑤診療設(shè)備專用（如血壓計、聽診器）；⑥設(shè)置獨立的檢驗、放射檢查區(qū)域；⑦醫(yī)療廢物專用暫存點，雙層包裝并標注“特殊感染性廢物”。5.簡述職業(yè)暴露后銳器傷的緊急處理步驟。答案：①立即停止操作，保持冷靜；②在流動水下，從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口（禁止回擠），盡可能擠出損傷處的血液；③用肥皂水和流動水沖洗傷口（至少1分鐘）；④用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；⑤立即報告醫(yī)院感染管理科和主管醫(yī)生；⑥評估暴露源（患者）的感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV）；⑦根據(jù)評估結(jié)果，采取預(yù)防性用藥（如乙肝免疫球蛋白、抗HIV藥物）；⑧登記暴露事件，定期隨訪檢測（0周、4周、8周、12周、6個月）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU發(fā)生3例肺炎克雷伯菌感染病例，經(jīng)檢測為同一種耐藥株（對碳青霉烯類耐藥）。作為院感科人員，應(yīng)如何處理？答案：①立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)，報告醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生行政部門；②開展流行病學(xué)調(diào)查：追溯病例的暴露時間、共同操作（