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文檔簡介

ICU應(yīng)急預(yù)案考試題及答案ICU應(yīng)急預(yù)案考試題一、單項選擇題(每題2分,共20分)1.患者在ICU突發(fā)心跳驟停,護(hù)士立即實施胸外心臟按壓,其正確的按壓深度應(yīng)為()A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm2.昏迷患者因誤吸導(dǎo)致上呼吸道完全梗阻,急救時首先應(yīng)()A.立即行環(huán)甲膜穿刺B.嘗試海姆立克法C.直接氣管插管D.拍背促進(jìn)異物排出3.呼吸機(jī)突然出現(xiàn)“低分鐘通氣量”報警,護(hù)士首先應(yīng)()A.檢查管路是否漏氣B.增大潮氣量設(shè)置C.切換至手動皮囊通氣D.通知醫(yī)生4.患者靜脈輸注抗生素5分鐘后出現(xiàn)全身皮疹、血壓80/50mmHg、心率120次/分,首要處理措施是()A.立即停止輸液B.靜脈注射地塞米松C.皮下注射腎上腺素D.快速補(bǔ)液5.患者中心靜脈導(dǎo)管(CVC)意外脫落,局部按壓止血至少需要()A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘6.ICU發(fā)生火災(zāi)時,轉(zhuǎn)移患者的優(yōu)先順序是()A.能行走患者→平車患者→呼吸機(jī)依賴患者B.呼吸機(jī)依賴患者→平車患者→能行走患者C.平車患者→能行走患者→呼吸機(jī)依賴患者D.能行走患者→呼吸機(jī)依賴患者→平車患者7.患者突發(fā)低血糖昏迷(血糖1.8mmol/L),急救時應(yīng)首選()A.口服15g葡萄糖B.靜脈注射50%葡萄糖40mlC.靜脈滴注10%葡萄糖D.皮下注射胰高血糖素8.氣管插管患者意外拔管,護(hù)士發(fā)現(xiàn)后首先應(yīng)()A.立即通知醫(yī)生B.評估患者呼吸狀態(tài)C.準(zhǔn)備重新插管用物D.給予高流量吸氧9.急性肺水腫患者咳粉紅色泡沫痰,氧療時濕化瓶內(nèi)酒精濃度應(yīng)為()A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%10.停電時,ICU備用電源應(yīng)至少維持關(guān)鍵設(shè)備運(yùn)行()A.0.5小時B.1小時C.2小時D.3小時二、多項選擇題(每題3分,共15分,少選、錯選均不得分)1.心跳驟停患者實施CPR時,正確的操作包括()A.按壓頻率100-120次/分B.按壓與呼吸比30:2(單人)C.每次按壓后完全放松胸廓D.盡量減少按壓中斷時間2.呼吸機(jī)“高壓報警”常見原因包括()A.患者咳嗽、氣道痙攣B.氣管插管打折C.管路積水D.氣囊漏氣3.嚴(yán)重過敏反應(yīng)的搶救措施包括()A.立即停止可疑致敏源B.腎上腺素0.3-0.5mg皮下或肌內(nèi)注射C.快速靜脈補(bǔ)液D.地塞米松10-20mg靜脈注射4.患者發(fā)生墜床后,護(hù)士應(yīng)立即()A.評估意識、生命體征及受傷部位B.報告醫(yī)生C.檢查有無骨折、顱內(nèi)出血D.協(xié)助患者返回病床5.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(CRBSI)的預(yù)防措施包括()A.嚴(yán)格無菌操作置管B.每日評估導(dǎo)管必要性C.透明敷貼每7天更換,潮濕時及時更換D.置管后常規(guī)使用抗生素封管三、判斷題(每題1分,共10分,正確打“√”,錯誤打“×”)1.胸外按壓的正確位置是胸骨中下1/3交界處。()2.氣道異物梗阻患者出現(xiàn)“無聲咳嗽”是完全梗阻的表現(xiàn)。()3.呼吸機(jī)故障時,應(yīng)先斷開呼吸機(jī)連接手動皮囊通氣,再排查故障。()4.低血糖昏迷患者意識恢復(fù)后,需繼續(xù)監(jiān)測血糖24-48小時。()5.中心靜脈導(dǎo)管脫落后,若局部滲血較多,可用無菌紗布加壓包扎并制動。()6.火災(zāi)時,應(yīng)先關(guān)閉氧氣閥門,再轉(zhuǎn)移患者。()7.急性肺水腫患者應(yīng)取平臥位,雙腿下垂以減少回心血量。()8.患者發(fā)生誤吸后,應(yīng)立即將頭偏向一側(cè),吸出口鼻及氣道內(nèi)異物。()9.停電時,除顫儀可使用備用電池完成一次除顫。()10.氣管切開患者套管脫出后,若無法立即重置,可用止血鉗撐開造瘺口保持氣道通暢。()四、案例分析題(共55分)案例1(15分):患者,男,68歲,因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入ICU,入院后予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)輔助通氣(模式SIMV,F(xiàn)iO?40%)。入院2小時,護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者心電監(jiān)護(hù)示“室顫”,患者意識喪失,無自主呼吸。問題:(1)護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施?(8分)(2)除顫后患者恢復(fù)竇性心律,但仍無自主呼吸,呼吸機(jī)顯示“氣道高壓報警”,可能的原因及處理措施是什么?(7分)案例2(20分):患者,女,45歲,因“膽囊切除術(shù)后”轉(zhuǎn)入ICU,留置胃管、尿管、頸內(nèi)靜脈CVC。術(shù)后3小時,護(hù)士巡視時發(fā)現(xiàn)患者意識模糊,面色蒼白,CVC穿刺點周圍皮膚紅腫、滲液,測體溫39.5℃,血壓85/50mmHg,心率135次/分,血常規(guī)示白細(xì)胞22×10?/L。問題:(1)該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥?診斷依據(jù)是什么?(6分)(2)護(hù)士應(yīng)立即實施的護(hù)理措施有哪些?(8分)(3)如何預(yù)防此類并發(fā)癥的發(fā)生?(6分)案例3(20分):ICU因電路故障突發(fā)停電,此時科內(nèi)有5名患者:患者A(呼吸機(jī)輔助通氣)、患者B(持續(xù)血液凈化治療)、患者C(心電監(jiān)護(hù)+靜脈泵入去甲腎上腺素)、患者D(術(shù)后清醒,可自主呼吸)、患者E(昏迷,氣管插管未接呼吸機(jī))。問題:(1)停電后護(hù)士應(yīng)優(yōu)先處理哪類患者?按優(yōu)先級排序并說明理由。(8分)(2)針對患者A(呼吸機(jī)輔助通氣),應(yīng)如何維持通氣?(6分)(3)針對患者C(靜脈泵入去甲腎上腺素),需采取哪些措施維持血壓穩(wěn)定?(6分)答案一、單項選擇題1.C(2020AHA指南推薦按壓深度5-6cm)2.B(昏迷患者上呼吸道完全梗阻,首選嘗試海姆立克法,無效則環(huán)甲膜穿刺)3.A(低分鐘通氣量報警常見原因為漏氣或潮氣量不足,首先檢查管路)4.A(過敏反應(yīng)首要措施是停止致敏源,再給予腎上腺素等)5.C(CVC脫落需按壓10分鐘以上防止出血或空氣栓塞)6.B(火災(zāi)時優(yōu)先轉(zhuǎn)移依賴生命支持的患者,如呼吸機(jī)依賴者)7.B(昏迷患者無法口服,首選靜脈注射50%葡萄糖)8.B(拔管后需先評估呼吸狀態(tài),決定是否緊急重新插管)9.B(急性肺水腫氧療用20%-30%酒精濕化,降低肺泡表面張力)10.C(ICU備用電源需維持關(guān)鍵設(shè)備至少2小時)二、多項選擇題1.ABCD(均符合2020CPR指南要求)2.ABC(高壓報警常見于氣道阻力增加或管路堵塞,氣囊漏氣會導(dǎo)致低壓報警)3.ABCD(過敏反應(yīng)搶救需綜合措施,包括停藥、腎上腺素、補(bǔ)液、激素)4.ABC(墜床后需先評估傷情,不可直接移動患者)5.ABC(預(yù)防CRBSI不推薦常規(guī)抗生素封管,易導(dǎo)致耐藥)三、判斷題1.√(正確位置為胸骨中下段,兩乳頭連線中點)2.√(完全梗阻時無法發(fā)聲,僅能以手抓喉)3.√(呼吸機(jī)故障時,保證通氣是首要,先手動皮囊通氣)4.√(低血糖可能反復(fù),需持續(xù)監(jiān)測)5.√(加壓包扎可止血,制動減少出血風(fēng)險)6.√(關(guān)閉氧氣可防止助燃,避免火勢擴(kuò)大)7.×(應(yīng)取端坐位,雙腿下垂)8.√(誤吸后需立即清除氣道異物,防止窒息)9.×(除顫儀依賴交流電,備用電池通常無法支持)10.√(氣管切開套管脫出,可用止血鉗撐開造瘺口維持氣道)四、案例分析題案例1答案:(1)急救措施:①立即呼叫同事協(xié)助,啟動急救團(tuán)隊;②確認(rèn)患者意識、呼吸(輕拍雙肩、大聲呼喚無反應(yīng),觀察胸廓無起伏);③立即開始胸外按壓(位置:胸骨中下段,頻率100-120次/分,深度5-6cm,按壓與呼吸比30:2);④同時準(zhǔn)備除顫儀,選擇非同步模式,首次能量雙相波200J(單相波360J),充電后確保無人接觸患者,立即除顫;⑤除顫后立即繼續(xù)CPR,5個循環(huán)(約2分鐘)后評估心律;⑥建立靜脈通路,遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈注射,每3-5分鐘重復(fù);⑦監(jiān)測血氧飽和度、血氣分析,調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)(若恢復(fù)自主循環(huán))。(8分)(2)氣道高壓報警可能原因:①患者因素:痰液堵塞、氣道痙攣、肺不張;②管路因素:氣管插管打折、呼吸機(jī)管路扭曲;③機(jī)器因素:呼吸機(jī)內(nèi)部故障。處理措施:①立即檢查氣管插管深度(距門齒22-24cm),聽診雙肺呼吸音是否對稱;②吸痰清除氣道分泌物(無菌操作,吸痰時間<15秒);③若考慮氣道痙攣,遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿或甲強(qiáng)龍;④檢查管路是否通暢、有無打折;⑤若上述處理無效,切換至手動皮囊通氣,同時通知醫(yī)生,必要時行胸部X線檢查排除氣胸。(7分)案例2答案:(1)最可能并發(fā)癥:導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(CRBSI)。診斷依據(jù):①CVC置管史;②穿刺點紅腫、滲液(局部炎癥表現(xiàn));③發(fā)熱(體溫39.5℃)、白細(xì)胞升高(22×10?/L);④血流動力學(xué)不穩(wěn)定(血壓85/50mmHg,心率135次/分)。(6分)(2)護(hù)理措施:①立即停止經(jīng)CVC輸液,用無菌敷料覆蓋穿刺點;②遵醫(yī)囑抽取外周血及導(dǎo)管血(各2套)行血培養(yǎng)(注明“導(dǎo)管血”和“外周血”);③監(jiān)測生命體征(每15-30分鐘一次),記錄體溫、血壓、心率變化;④建立新的外周靜脈通路,快速補(bǔ)液(晶體液500-1000ml)糾正低血壓;⑤遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素(如萬古霉素+頭孢哌酮舒巴坦);⑥物理降溫(冰袋、降溫貼),必要時藥物降溫(對乙酰氨基酚);⑦協(xié)助醫(yī)生拔除CVC,導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng);⑧記錄病情變化及處理措施,填寫不良事件報告。(8分)(3)預(yù)防措施:①置管時嚴(yán)格無菌操作(戴無菌手套、帽子、口罩,鋪大無菌單);②選擇鎖骨下靜脈(感染風(fēng)險低于頸內(nèi)靜脈);③每日評估導(dǎo)管必要性,盡早拔管;④穿刺點護(hù)理:透明敷貼每7天更換(紗布敷貼每2天),潮濕、污染時及時更換;⑤輸液時使用無菌透明敷料覆蓋接頭,避免重復(fù)穿刺;⑥避免經(jīng)CVC輸注高滲液體(如脂肪乳)或血液制品;⑦醫(yī)護(hù)人員接觸導(dǎo)管前后嚴(yán)格手衛(wèi)生。(6分)案例3答案:(1)優(yōu)先順序及理由:①患者A(呼吸機(jī)輔助通氣):完全依賴呼吸機(jī),無自主呼吸能力,缺氧耐受性差,需立即維持通氣;②患者B(持續(xù)血液凈化):治療中斷可能導(dǎo)致毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂;③患者C(去甲腎上腺素泵入):血管活性藥物中斷可能導(dǎo)致血壓驟降,出現(xiàn)休克;④患者E(昏迷,氣管插管未接呼吸機(jī)):雖無呼吸機(jī),但需手動皮囊輔助通氣維持基本氧供;⑤患者D(清醒,自主呼吸):可自主呼吸,風(fēng)險最低。(8分)(2)患者A的通氣維持:①立即斷開呼吸機(jī),連接手動復(fù)蘇皮囊(球囊),給予高流量氧氣(10-15L/min);②觀察胸廓起伏是否有效,頻率10-12次/分(成人);③檢查氣囊是否漏氣(注氣5-10ml,聽診頸部無漏氣音);④通知設(shè)備科緊急維修,同時準(zhǔn)備備用呼吸機(jī)(檢查管路、參數(shù)是否符合患者需求);⑤若停電超過30分鐘,

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