秦皇島市中醫(yī)院兒科患者放射治療安撫與固定技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在為嬰幼兒進行放射治療時，優(yōu)先選擇的安撫方式是（）。A.持續(xù)性高聲喧嘩B.安撫奶嘴配合輕柔撫摸C.強制約束肢體D.讓家屬離開房間2.以下哪種固定裝置最適合用于3歲兒童的胸部放射治療（）。A.自制軟布繃帶B.可調(diào)節(jié)塑料頭頸固定架C.成人尺寸的真空固定墊D.硅膠腕部固定套3.放射治療前對患者進行體位模擬時，以下做法錯誤的是（）。A.使用兒童尺寸的體模B.讓患者佩戴日常佩戴的飾品C.記錄患者最舒適的體位D.限制家屬全程參與操作4.對于因恐懼而哭鬧的兒童，放射治療護士應優(yōu)先采取的措施是（）。A.立即停止治療等待情緒平復B.用玩具分散注意力配合語言安撫C.由治療技師單獨操作以減少干擾D.使用鎮(zhèn)靜藥物強制制動5.以下哪種材料最適合用于制作兒科放射治療專用固定墊（）。A.橡膠材質(zhì)B.網(wǎng)孔透氣海綿C.硬質(zhì)塑料板D.金屬托架6.為6個月以下嬰兒進行腹部放射治療時，應重點避免（）。A.使用家長懷抱體位固定B.預先涂抹防輻射乳膏C.保持治療床高度適宜D.遮蓋非照射區(qū)域衣物7.兒童放射治療體位固定的首要目的是（）。A.確保照射野邊緣清晰B.減少患者運動偽影C.降低治療過程中哭鬧發(fā)生率D.方便治療技師操作8.以下哪項不屬于兒科放射治療固定裝置的定期檢查內(nèi)容（）。A.硅膠墊厚度均勻性B.頭頸固定架松緊度C.皮膚保護貼粘性D.患者身高測量記錄9.對于配合度較差的學齡兒童，放射治療前應（）。A.提前告知完整治療流程B.安排治療技師單獨安撫C.忽略其情緒波動直接操作D.使用強制束縛裝置10.兒童放射治療固定裝置消毒應優(yōu)先采用（）。A.高溫高壓滅菌B.乙醇擦拭消毒C.含氯消毒液浸泡D.紫外線照射二、多選題（每題3分，共10題）1.兒科放射治療中常用的安撫技巧包括（）。A.播放兒童熟悉音樂B.使用獎勵積分系統(tǒng)C.指導深呼吸練習D.安排家長全程陪護2.放射治療體位固定裝置的材質(zhì)選擇需考慮（）。A.透氣性B.可塑性C.防輻射性D.舒適度3.為兒童患者選擇放射治療體位時需特別注意（）。A.軀體對稱性B.關節(jié)保護C.飲食便利性D.家屬操作便利4.兒科放射治療固定裝置的常見問題包括（）。A.皮膚壓瘡風險B.肢體活動受限C.材質(zhì)過敏反應D.重量過重不便搬運5.放射治療前對患者進行體位訓練的目的有（）。A.提高配合度B.降低運動偽影C.縮短治療時間D.減少固定裝置壓力6.兒科放射治療中，以下哪些情況需優(yōu)先使用真空固定墊（）。A.低體重兒童B.拒絕配合患者C.腹部照射治療D.需要長期固定7.放射治療固定裝置的標準化要求包括（）。A.尺寸規(guī)格統(tǒng)一B.使用說明清晰C.消毒流程明確D.適應年齡范圍8.兒童放射治療中，家屬的參與方式包括（）。A.陪伴安撫B.體位輔助C.記錄反應D.治療決策9.放射治療體位固定裝置的改進方向包括（）。A.輕量化設計B.個性化定制C.增加減壓設計D.提升透氣性10.兒科放射治療固定裝置的評估指標有（）。A.固定穩(wěn)定性B.皮膚保護性C.操作便捷性D.患者耐受度三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童放射治療時，所有固定裝置必須經(jīng)過劑量驗證。（）2.為學齡兒童進行放射治療時，可完全依賴其自我控制能力。（）3.嬰幼兒放射治療固定時，家長應全程參與操作。（）4.放射治療體位固定裝置無需定期更換，可長期重復使用。（）5.拒絕配合的兒童必須使用強制束縛裝置才能完成治療。（）6.兒科放射治療固定裝置的消毒頻次應高于成人。（）7.所有兒童放射治療體位固定前均需進行皮膚清潔。（）8.放射治療固定裝置的尺寸選擇應以患者實際體重為準。（）9.兒童放射治療固定裝置的改進無需考慮家屬操作便利性。（）10.放射治療體位固定過程中，可使用化妝品遮蓋照射區(qū)域皮膚。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述嬰幼兒放射治療時常用的安撫技巧及適用場景。2.說明選擇兒科放射治療固定裝置時應考慮的關鍵因素。3.描述放射治療體位固定前對患者進行體位訓練的具體步驟。4.分析兒童放射治療固定裝置的皮膚保護措施及操作要點。5.結(jié)合秦皇島地區(qū)兒科患者特點，提出放射治療固定裝置的優(yōu)化建議。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，2歲，體重12kg，因急性白血病需進行頸部放射性碘治療?；颊邔χ委熡袕娏铱謶址磻芙^配合。請設計一套完整的安撫與固定方案，并說明理由。2.患兒，女，6歲，秦皇島市某小學三年級學生，因神經(jīng)母細胞瘤需進行腹部立體定向放射治療?；颊呒韧衏laustrophobia（幽閉恐懼癥）病史，且需每周三次返院治療。請分析其固定裝置選擇難點，并提出解決方案。答案與解析一、單選題1.B解析：嬰幼兒以非藥物性安撫為主，安撫奶嘴配合輕柔撫摸能有效降低應激反應。高聲喧嘩會加劇恐懼，強制約束可能造成心理創(chuàng)傷，家屬離開會使患兒產(chǎn)生分離焦慮。2.B解析：3歲兒童頸部活動度較大，可調(diào)節(jié)塑料頭頸固定架能確保重復擺位精度，同時避免過度壓迫。軟布繃帶固定效果差，真空墊適用于較大兒童或特殊體位，硅膠套僅適合手部固定。3.B解析：飾品可能產(chǎn)生偽影或輻射損傷，必須移除。其他選項均符合放射治療準備規(guī)范。4.B解析：玩具分散注意力配合語言安撫是最符合兒童心理特點的干預方式，其他選項或效果不佳或存在風險。5.B解析：網(wǎng)孔海綿透氣性好，適合兒童嬌嫩的皮膚，其他材質(zhì)存在壓瘡或過敏風險。6.A解析：懷抱體位固定易導致治療過程中患兒活動，增加運動偽影。其他選項均符合輻射防護要求。7.B解析：固定裝置的首要目的是減少運動偽影對成像質(zhì)量的影響，其他選項雖重要但非核心目標。8.D解析：患者身高測量記錄屬于治療記錄內(nèi)容，不屬于固定裝置檢查范疇。9.A解析：提前告知可減少未知恐懼，其他選項或操作不當或存在倫理問題。10.A解析：高溫高壓滅菌能殺滅所有微生物，包括放射性污染，其他方法效果有限。二、多選題1.A、B、C解析：紫外線照射無法消毒表面，含氯消毒液可能損傷材料。2.A、B、D解析：防輻射性非固定裝置要求，成人尺寸裝置會加重壓瘡風險。3.A、B解析：軀干對稱性影響劑量分布，關節(jié)保護避免軟組織損傷，飲食便利性非核心要求。4.A、C、D解析：肢體活動受限屬于固定裝置功能要求，與皮膚壓瘡、過敏反應無關。5.A、B、C解析：家屬操作便利性屬于裝置設計考慮因素，非治療核心要求。6.A、B、C解析：低體重兒童需特殊設計，拒絕配合者需防脫位，腹部照射需防移動。7.A、C、D解析：尺寸規(guī)格統(tǒng)一和適應年齡范圍屬于標準化內(nèi)容，使用說明非裝置本身要求。8.A、B、C解析：治療決策應由專業(yè)醫(yī)師決定，家屬不能直接參與。9.A、C、D解析：個性化定制屬于未來發(fā)展方向，操作便捷性非核心要求。10.A、B、C、D解析：所有選項均為固定裝置評估指標，無多余項。三、判斷題1.×解析：非所有固定裝置均需劑量驗證，需根據(jù)照射部位和劑量水平判斷。2.×解析：需結(jié)合安撫手段，單純依賴自我控制不可行。3.√解析：懷抱安撫能增強患兒安全感，但操作需培訓。4.×解析：長期使用會失去精度，需定期檢查更換。5.×解析：優(yōu)先嘗試非強制方法，必要時才使用約束帶。6.√解析：兒童皮膚嬌嫩，消毒標準應更嚴格。7.√解析：避免化妝品殘留影響皮膚評估。8.×解析：應以患者實際體型（身高/胸圍）為準。9.×解析：家屬操作便利性影響長期依從性。10.×解析：化妝品可能影響皮膚保護劑效果。四、簡答題1.嬰幼兒安撫技巧及場景答：常用技巧包括：①玩具分散（適合1-3歲，如毛絨玩具）；②音樂安撫（適合所有年齡段，輕柔兒歌）；③家長陪伴（適合6個月-2歲）；④獎勵積分（適合學齡前兒童）；⑤模擬演練（適合所有年齡段，用模型預演）。場景選擇需根據(jù)患兒年齡、認知水平及既往經(jīng)歷綜合判斷。2.固定裝置選擇關鍵因素答：①尺寸適配性（需定期測量兒童體型）；②舒適度（透氣材質(zhì)、減壓設計）；③穩(wěn)定性（確保治療過程中無位移）；④操作便捷性（便于技師快速固定）；⑤皮膚保護性（避免壓瘡和過敏）；⑥消毒便利性（可重復使用）。3.體位訓練步驟答：①示范演示（用模型或家屬模擬）；②逐步引導（先固定非照射部位，再逐步擴展）；③分段練習（每次固定15分鐘，逐漸延長）；④正向強化（完成訓練給予獎勵）；⑤家屬參與（家長需掌握操作要點）。4.皮膚保護措施答：①清潔隔離（照射區(qū)外涂抹防輻射乳膏）；②減壓設計（硅膠墊凹陷處增加襯墊）；③間歇放松（每30分鐘松解固定帶）；④皮膚監(jiān)測（每日檢查壓瘡跡象）；⑤勤換體位（如條件允許）。5.秦皇島地區(qū)優(yōu)化建議答：①結(jié)合方言特點設計安撫話術；②開發(fā)寒區(qū)防凍固定材料；③建立本地兒童體型數(shù)據(jù)庫；④培訓家屬快速固定技巧；⑤開發(fā)輕便型固定裝置便于長途轉(zhuǎn)運。五、案例分析題1.頸部放射性碘治療安撫固定方案答：①安撫階段：①使用手持安撫玩具（如毛絨恐龍）；②播放患兒喜愛的兒歌；③家長全程參與，握住其手安撫；④治療前給予小零食；⑤逐步引導進入治療床，先固定非照射部位。②固定方案：①使用可調(diào)節(jié)頭頸固定架，配合硅膠頸托；②在非照射區(qū)域涂抹防輻射乳膏；③用防水膠帶固定多余松緊帶；④治療中