2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》模擬題第一部分單選題(30題)1、美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥品對(duì)胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別卡托普利在妊娠中晚期使用屬于藥物妊娠毒性分級(jí)

A.A級(jí)

B.B級(jí)

C.C級(jí)

D.D級(jí)

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物妊娠毒性分級(jí)相關(guān)知識(shí)。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）依據(jù)藥品對(duì)胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別。不同級(jí)別的藥物對(duì)胎兒的危害程度不同。卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在妊娠中晚期使用時(shí)，會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生明顯危害。研究表明，妊娠中晚期使用卡托普利可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少、新生兒腎功能衰竭等嚴(yán)重不良后果。根據(jù)藥物妊娠毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，此類對(duì)胎兒有危害的藥物屬于D級(jí)。所以卡托普利在妊娠中晚期使用屬于藥物妊娠毒性分級(jí)的D級(jí)，答案選D。2、對(duì)抗膽堿阻斷的解毒劑是()。

A.卡馬西平

B.阿托品

C.毒扁豆堿

D.乙酰胺

【答案】：C

【解析】這道題主要考查對(duì)抗膽堿阻斷解毒劑的知識(shí)。選項(xiàng)A，卡馬西平是一種抗癲癇藥和鎮(zhèn)痛藥，主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等，并非對(duì)抗膽堿阻斷的解毒劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，阿托品是一種抗膽堿藥，它會(huì)阻斷膽堿能神經(jīng)的作用，本身具有類似膽堿阻斷的效應(yīng)，而不是對(duì)抗膽堿阻斷的解毒劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，毒扁豆堿為易逆性抗膽堿酯酶藥，能可逆地抑制膽堿酯酶，使膽堿能神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿免遭水解而大量堆積，產(chǎn)生擬膽堿作用，從而對(duì)抗膽堿阻斷作用，可作為對(duì)抗膽堿阻斷的解毒劑，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，乙酰胺主要用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥、殺鼠藥中毒的解毒，與對(duì)抗膽堿阻斷無(wú)關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。3、中成藥麻杏止咳片具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘的功效，與其合用可增加對(duì)心臟的毒性，引起心律失常的藥物是．

A.甲氧氯普胺

B.復(fù)方利血平

C.氯苯那敏

D.地高辛

【答案】：D

【解析】本題主要考查中成藥麻杏止咳片與其他藥物合用時(shí)的相互作用。選項(xiàng)A，甲氧氯普胺是一種鎮(zhèn)吐藥，主要作用于消化系統(tǒng)，用于治療各種原因引起的惡心、嘔吐、噯氣、消化不良等癥狀，它與麻杏止咳片合用通常不會(huì)增加對(duì)心臟的毒性并引起心律失常。選項(xiàng)B，復(fù)方利血平是一種抗高血壓藥物，通過(guò)消耗交感神經(jīng)末梢貯存的去甲腎上腺素，使交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)受阻，從而發(fā)揮降壓作用，它與麻杏止咳片合用一般不會(huì)產(chǎn)生增加心臟毒性、引起心律失常的后果。選項(xiàng)C，氯苯那敏為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過(guò)敏作用，主要用于緩解過(guò)敏癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、皮膚瘙癢等，和麻杏止咳片合用也不會(huì)導(dǎo)致對(duì)心臟毒性增加及心律失常。選項(xiàng)D，地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭等心臟疾病。麻杏止咳片含有麻黃堿成分，麻黃堿可興奮心肌，使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快，與地高辛合用可增加對(duì)心臟的毒性，引起心律失常。所以該題答案選D。4、易風(fēng)化的藥物是()。

A.青霉素

B.硝酸甘油

C.硫酸鎂

D.胃蛋白酶

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)易風(fēng)化藥物的了解。選項(xiàng)A，青霉素主要的特性是穩(wěn)定性較差，在一定條件下容易發(fā)生降解等化學(xué)反應(yīng)，但它不易風(fēng)化。選項(xiàng)B，硝酸甘油具有揮發(fā)性，遇熱或撞擊等情況容易發(fā)生爆炸，揮發(fā)性是其主要的特性，并非易風(fēng)化。選項(xiàng)C，硫酸鎂含有結(jié)晶水，在干燥的空氣中，其結(jié)晶水會(huì)逐漸失去，從而發(fā)生風(fēng)化現(xiàn)象，所以硫酸鎂是易風(fēng)化的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，胃蛋白酶主要是對(duì)蛋白質(zhì)的消化具有催化作用，其性質(zhì)主要與酶的活性等相關(guān)，不易風(fēng)化。綜上，本題答案選C。5、對(duì)合理的處方，處置的方式是

A.準(zhǔn)予調(diào)配

B.拒絕調(diào)配

C.經(jīng)改正并簽字確認(rèn)后，方可調(diào)配

D.應(yīng)拒絕調(diào)配，并按有關(guān)規(guī)定報(bào)告

【答案】：A

【解析】該題考點(diǎn)為合理處方的處置方式。對(duì)于合理的處方，從合規(guī)性和工作流程的角度來(lái)看，準(zhǔn)予調(diào)配是符合正常醫(yī)療操作規(guī)范的。選項(xiàng)B拒絕調(diào)配通常針對(duì)的是不合理或存在問(wèn)題的處方，并非合理處方的處置方式；選項(xiàng)C經(jīng)改正并簽字確認(rèn)后，方可調(diào)配適用于有錯(cuò)誤需要修正的處方，而不是合理處方；選項(xiàng)D應(yīng)拒絕調(diào)配，并按有關(guān)規(guī)定報(bào)告也是針對(duì)不符合要求、存在特殊問(wèn)題的處方。所以本題正確答案是A。6、重要器官或系統(tǒng)功能有嚴(yán)重?fù)p害、縮短或危及生命，應(yīng)判為

A.弱輕度

B.輕度

C.中度

D.重度

【答案】：D

【解析】本題考查對(duì)不同損害程度判定標(biāo)準(zhǔn)的理解。題目中描述的情況是重要器官或系統(tǒng)功能有嚴(yán)重?fù)p害、縮短或危及生命，需要從選項(xiàng)中選出與之對(duì)應(yīng)的損害程度類別。選項(xiàng)A“弱輕度”并非醫(yī)學(xué)或相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)損害程度的常見分級(jí)表述，一般不用于這種嚴(yán)重情況的判定，所以A選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B“輕度”通常指損害程度相對(duì)較輕，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害、縮短或危及生命的狀況，因此B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C“中度”表示損害程度介于輕度和重度之間，相較于題干中描述的嚴(yán)重程度，還未達(dá)到危及生命的級(jí)別，所以C選項(xiàng)也不合適。選項(xiàng)D“重度”，當(dāng)重要器官或系統(tǒng)功能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害，甚至縮短或危及生命時(shí)，這種情況符合“重度”損害的特征，所以應(yīng)判為重度，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。7、夜間咳嗽宜選用的藥品是

A.苯丙哌林

B.右美沙芬

C.可待因

D.羧甲司坦

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥品在治療夜間咳嗽方面的適用性。選項(xiàng)A，苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，主要阻斷肺及胸膜感受器的傳入感覺神經(jīng)沖動(dòng)，同時(shí)也直接對(duì)咳嗽中樞產(chǎn)生抑制作用，其鎮(zhèn)咳作用兼具中樞性和外周性雙重機(jī)制，但并非是治療夜間咳嗽的首選藥物。選項(xiàng)B，右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，具有無(wú)鎮(zhèn)痛作用、無(wú)成癮性、治療劑量不抑制呼吸等優(yōu)點(diǎn)。尤其適用于夜間咳嗽，因?yàn)樗梢栽诓挥绊懞粑δ芎鸵鸪砂a等不良后果的情況下，有效抑制咳嗽反射，幫助患者在夜間獲得較好的休息，所以夜間咳嗽宜選用右美沙芬，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，可待因是一種阿片類生物堿，為中樞性鎮(zhèn)咳藥，具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用，但其有成癮性，且抑制呼吸等不良反應(yīng)相對(duì)較為明顯，臨床上一般僅用于其他藥物治療無(wú)效的較嚴(yán)重的干咳，通常不作為夜間咳嗽的常規(guī)用藥選擇。選項(xiàng)D，羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用于支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，從而使痰液的黏稠性降低而易于咳出，其主要作用是化痰，并非針對(duì)鎮(zhèn)咳，尤其不是針對(duì)夜間咳嗽進(jìn)行治療。綜上，答案選B。8、藥物警戒信號(hào)通過(guò)評(píng)價(jià)后，將事前檢出的信號(hào)歸類，提示有潛在的風(fēng)險(xiǎn)，需要繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)的信號(hào)屬于

A.確認(rèn)的信號(hào)

B.部分確認(rèn)的信號(hào)

C.尚不確定的信號(hào)

D.駁倒的信號(hào)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥物警戒信號(hào)分類的理解。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：確認(rèn)的信號(hào)是指經(jīng)過(guò)充分評(píng)價(jià)，已明確存在風(fēng)險(xiǎn)的信號(hào)，這類信號(hào)不是需要繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)潛在風(fēng)險(xiǎn)的情況，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：部分確認(rèn)的信號(hào)一般意味著信號(hào)有一定程度的證據(jù)支持風(fēng)險(xiǎn)，但并非本題所描述的僅提示有潛在風(fēng)險(xiǎn)、需繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)的特征，所以B選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：尚不確定的信號(hào)是在藥物警戒信號(hào)評(píng)價(jià)后，提示存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，由于情況不明確，因此需要繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)，這與題干描述相符，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：駁倒的信號(hào)表示經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)已排除了該信號(hào)存在風(fēng)險(xiǎn)的可能性，顯然不符合題干中提示有潛在風(fēng)險(xiǎn)的表述，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。9、患者，女，34歲，因易疲勞、體重增加、反應(yīng)遲鈍、肌肉痙攣就診?；?yàn)結(jié)果顯示TSH增高，TT4降低。臨床診斷為甲狀腺功能減退癥。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)和教育，錯(cuò)誤的是

A.左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前1小時(shí)，空腹將1日劑量一次性用水送服

B.推薦使用甲狀腺激素含量穩(wěn)定的甲狀腺素片

C.治療初期每4～6周測(cè)定甲狀腺激素指標(biāo)，然后根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整給藥劑量

D.若出現(xiàn)手抖、心悸、心律不齊、多汗、腹瀉、體重下降、失眠和煩躁，必要時(shí)需停藥，直至不良反應(yīng)消失后，再?gòu)母〉膭┝块_始

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)甲狀腺功能減退癥的用藥指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其正確性。選項(xiàng)A左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前1小時(shí)，空腹將1日劑量一次性用水送服。這是因?yàn)槭澄飼?huì)影響左甲狀腺素鈉的吸收，空腹?fàn)顟B(tài)下服用能確保藥物的吸收效果，保證藥物的療效，所以該選項(xiàng)的用藥指導(dǎo)是正確的。選項(xiàng)B對(duì)于甲狀腺功能減退癥的治療，推薦使用左甲狀腺素鈉片，而不是甲狀腺素片。因?yàn)榧谞钕偎仄莿?dòng)物甲狀腺的干燥粉末制劑，其甲狀腺激素含量不穩(wěn)定，每片劑量的甲狀腺激素含量可能存在差異，不利于準(zhǔn)確控制劑量和穩(wěn)定病情。相比之下，左甲狀腺素鈉片的成分單一、劑量準(zhǔn)確、療效穩(wěn)定，是治療甲狀腺功能減退癥的首選藥物。所以該選項(xiàng)的用藥指導(dǎo)是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)C治療初期每4-6周測(cè)定甲狀腺激素指標(biāo)，然后根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整給藥劑量。在甲狀腺功能減退癥的治療過(guò)程中，需要根據(jù)患者的甲狀腺激素水平來(lái)調(diào)整藥物劑量，以達(dá)到合適的治療效果。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素指標(biāo)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物劑量是否合適，從而進(jìn)行調(diào)整，保證治療的有效性和安全性，所以該選項(xiàng)的用藥指導(dǎo)是正確的。選項(xiàng)D若出現(xiàn)手抖、心悸、心律不齊、多汗、腹瀉、體重下降、失眠和煩躁等癥狀，這些可能是甲狀腺激素過(guò)量的表現(xiàn)。必要時(shí)需停藥，直至不良反應(yīng)消失后，再?gòu)母〉膭┝块_始。這樣可以避免甲狀腺激素過(guò)量對(duì)身體造成進(jìn)一步的不良影響，確保用藥安全，所以該選項(xiàng)的用藥指導(dǎo)是正確的。綜上，答案選B。10、胃食管反流病的患者應(yīng)避免使用的藥物是

A.阿司匹林

B.阿侖膦酸鈉

C.特拉唑嗪

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性以及胃食管反流病的患者用藥禁忌來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，主要不良反應(yīng)是可能導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷，引起潰瘍、出血等，但一般不將其作為胃食管反流病患者絕對(duì)應(yīng)避免使用的藥物，在必要情況下可通過(guò)一些措施（如同時(shí)使用保護(hù)胃黏膜藥物等）來(lái)降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉是常用的抗骨質(zhì)疏松藥物，其對(duì)食管有較強(qiáng)的刺激性。胃食管反流病患者本身食管下括約肌功能障礙，存在胃酸反流至食管的情況，服用阿侖膦酸鈉后更容易加重食管黏膜的損傷，進(jìn)一步加重患者病情，因此胃食管反流病患者應(yīng)避免使用該藥物，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪是α受體阻滯劑，常用于治療高血壓和良性前列腺增生等疾病，一般不會(huì)對(duì)胃食管反流病產(chǎn)生直接的不良影響，通常不是胃食管反流病患者必須避免使用的藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：美托洛爾美托洛爾是β受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等疾病，一般不會(huì)影響食管下括約肌功能或加重胃食管反流，不是胃食管反流病患者應(yīng)避免使用的藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。11、用前搖勻，盡量將痰液咳出、口內(nèi)的食物咽下，含激素類制劑用后以溫水漱口

A.膜劑

B.泡騰片

C.氣霧劑

D.陰道栓劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物劑型的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：膜劑膜劑是指藥物與適宜的成膜材料經(jīng)加工制成的膜狀制劑，使用時(shí)一般是將其貼于患處或口腔黏膜等部位，使用過(guò)程中不存在“用前搖勻”以及“含激素類制劑用后以溫水漱口”等典型操作要求，故選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：泡騰片泡騰片是含有泡騰崩解劑的一種片劑，使用時(shí)需將其放入適量水中，待其崩解溶解后服用，重點(diǎn)在于崩解過(guò)程和溶解后服用，與題干中“用前搖勻”“含激素類制劑用后以溫水漱口”等要點(diǎn)無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：氣霧劑氣霧劑是將藥物與適宜的拋射劑封裝于具有特制閥門系統(tǒng)的耐壓容器中制成的制劑。氣霧劑在使用前通常需要充分搖勻，以保證藥物的均勻分布和準(zhǔn)確劑量。同時(shí)，在使用氣霧劑尤其是含激素類制劑時(shí)，盡量將痰液咳出、口內(nèi)的食物咽下，并且用后需以溫水漱口，以減少藥物在口腔和咽部的殘留，降低副作用的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)C符合題干描述。選項(xiàng)D：陰道栓劑陰道栓劑是用于陰道的固體制劑，使用時(shí)需將其插入陰道深處，主要用于治療婦科疾病等，其使用場(chǎng)景和操作要求與題干中“用前搖勻”“含激素類制劑用后以溫水漱口”等內(nèi)容完全不相關(guān)，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。12、判別“大三陽(yáng)”區(qū)別于“小三陽(yáng)”的主要檢查項(xiàng)目為

A.抗-HBc(+)

B.抗-HBe(+)

C.抗-HBs(+)

D.HBeAg(+)

【答案】：D

【解析】本題主要考查“大三陽(yáng)”區(qū)別于“小三陽(yáng)”的主要檢查項(xiàng)目?！按笕?yáng)”和“小三陽(yáng)”是乙肝五項(xiàng)檢查中的不同組合結(jié)果，它們反映了乙肝病毒感染后的不同狀態(tài)。乙肝五項(xiàng)檢查通常包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）和乙肝核心抗體（抗-HBc）。選項(xiàng)A，抗-HBc（+）即乙肝核心抗體陽(yáng)性，它表示曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒，但不能用于區(qū)分“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”，“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”患者都可能出現(xiàn)抗-HBc陽(yáng)性。選項(xiàng)B，抗-HBe（+）即乙肝e抗體陽(yáng)性，“小三陽(yáng)”的檢查結(jié)果是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）、乙肝核心抗體（抗-HBc）陽(yáng)性；而“大三陽(yáng)”是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗-HBc）陽(yáng)性，所以抗-HBe（+）是“小三陽(yáng)”的特征之一，并非“大三陽(yáng)”區(qū)別于“小三陽(yáng)”的主要檢查項(xiàng)目。選項(xiàng)C，抗-HBs（+）即乙肝表面抗體陽(yáng)性，這代表機(jī)體對(duì)乙肝病毒有免疫力，常見于接種乙肝疫苗后或感染乙肝病毒康復(fù)后，與“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”的區(qū)分并無(wú)關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)D，“大三陽(yáng)”區(qū)別于“小三陽(yáng)”的關(guān)鍵在于“大三陽(yáng)”患者體內(nèi)乙肝e抗原（HBeAg）呈陽(yáng)性，而“小三陽(yáng)”患者的乙肝e抗原為陰性、乙肝e抗體為陽(yáng)性，所以HBeAg（+）是“大三陽(yáng)”區(qū)別于“小三陽(yáng)”的主要檢查項(xiàng)目。綜上，答案選D。13、(腎功能不全者的藥物排泄機(jī)制)弱酸性藥物離子化減少

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球?yàn)V過(guò)減少

D.腎小管分泌減少

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)弱酸性藥物離子化減少時(shí)對(duì)腎功能不全者藥物排泄機(jī)制各環(huán)節(jié)的影響來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：腎小管重吸收增加在腎功能不全的情況下，當(dāng)弱酸性藥物離子化減少時(shí)，藥物分子的脂溶性相對(duì)增加。由于腎小管上皮細(xì)胞的脂質(zhì)膜對(duì)脂溶性分子的通透性較好，使得藥物更容易通過(guò)腎小管上皮細(xì)胞進(jìn)入血液，即腎小管重吸收增加。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：腎血流量減少弱酸性藥物離子化減少主要影響的是藥物在腎小管的重吸收和分泌過(guò)程，與腎血流量并沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。腎血流量減少通常是由腎臟本身的病變、心血管系統(tǒng)疾病等因素引起，而不是藥物離子化狀態(tài)的改變。所以，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：腎小球?yàn)V過(guò)減少腎小球?yàn)V過(guò)主要取決于腎小球毛細(xì)血管的有效濾過(guò)壓、濾過(guò)膜的面積和通透性等因素。弱酸性藥物離子化減少并不會(huì)直接影響這些因素，也就不會(huì)直接導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)減少。所以，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：腎小管分泌減少腎小管分泌是指藥物從腎小管周圍的毛細(xì)血管通過(guò)腎小管上皮細(xì)胞進(jìn)入腎小管腔的過(guò)程。弱酸性藥物離子化減少時(shí)，藥物分子更容易被重吸收，而不是影響腎小管分泌功能使其減少。所以，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、下列藥品中，歸屬妊娠毒性藥物D級(jí)的是

A.泮托拉唑

B.二甲雙胍

C.雷尼替丁

D.卡馬西平

【答案】：D

【解析】該題考查的是藥品妊娠毒性分級(jí)的相關(guān)知識(shí)。在藥品安全性管理中，妊娠毒性分級(jí)是評(píng)估藥品對(duì)孕婦和胎兒影響的重要依據(jù)，分為A、B、C、D、X五級(jí)，其中D級(jí)表示有明確證據(jù)顯示藥物對(duì)人類胎兒有危害性，但在權(quán)衡利弊后，若利大于弊時(shí)仍可在孕期使用。選項(xiàng)A，泮托拉唑?qū)儆谌焉锒拘訠級(jí)藥物，這意味著在動(dòng)物繁殖研究中（并未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究），未發(fā)現(xiàn)藥物對(duì)胎兒有危害證據(jù)，或?qū)?dòng)物胚胎有毒性，但對(duì)人類胎兒沒(méi)有不良影響的跡象。選項(xiàng)B，二甲雙胍目前在不同資料中妊娠毒性分級(jí)有所差異，但多數(shù)認(rèn)為其為B級(jí)藥物，在一定情況下可用于孕期糖尿病的治療，安全性相對(duì)較高。選項(xiàng)C，雷尼替丁屬于妊娠毒性B級(jí)藥物，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中未顯示對(duì)胎兒有明顯危害。選項(xiàng)D，卡馬西平是明確的妊娠毒性D級(jí)藥物，大量的研究和臨床案例表明，卡馬西平可導(dǎo)致胎兒畸形等不良影響，但當(dāng)孕婦患有某些嚴(yán)重疾病，如癲癇，且無(wú)其他更安全的藥物替代時(shí)，在充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后仍可能需要使用。綜上，歸屬妊娠毒性藥物D級(jí)的是卡馬西平，答案選D。15、患者，女，57歲，BMI31.2，診斷為2型糖尿病，經(jīng)生活方式干預(yù)未能有效控制血糖，肝腎功能未見異常，初始治療首選的藥物是

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.阿卡波糖

D.格列齊特

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題目所給患者信息，結(jié)合各類降糖藥物的適用情況來(lái)進(jìn)行分析。題干信息分析-患者為57歲女性，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）31.2，診斷為2型糖尿病，且經(jīng)生活方式干預(yù)未能有效控制血糖，同時(shí)肝腎功能未見異常。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)二甲雙胍：二甲雙胍是2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥。該患者經(jīng)生活方式干預(yù)未能有效控制血糖，且肝腎功能正常，使用二甲雙胍是合適的，它不增加體重，還可能有減輕體重的趨勢(shì)，對(duì)肥胖或超重的2型糖尿病患者尤為適用，此患者BMI為31.2，屬于超重范疇，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)吡格列酮：吡格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，可增加胰島素敏感性，但可能會(huì)導(dǎo)致體重增加、水鈉潴留等不良反應(yīng)，一般不作為2型糖尿病的首選初始治療藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)阿卡波糖：阿卡波糖主要是通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者，一般不作為2型糖尿病患者的初始首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)格列齊特：格列齊特是磺脲類促胰島素分泌劑，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，可能會(huì)引起低血糖等不良反應(yīng)，通常不作為2型糖尿病的一線初始治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、患者，男，59歲，哮喘病史8年，近日因急性腦梗死就診住院治療2周后出院。對(duì)于該患者腦血管病的二級(jí)預(yù)防,宜選用的抗血小板藥物是（）

A.氯吡格雷

B.阿司匹林

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.華法林

【答案】：A

【解析】本題主要考查腦血管病二級(jí)預(yù)防中抗血小板藥物的選擇。題干信息分析已知患者為59歲男性，有8年哮喘病史，因急性腦梗死住院治療2周后出院，需要為其腦血管病進(jìn)行二級(jí)預(yù)防選擇合適的抗血小板藥物。各選項(xiàng)分析A.氯吡格雷：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，可用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件。對(duì)于有哮喘病史的患者，阿司匹林可能會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作，而氯吡格雷一般不會(huì)引起此類不良反應(yīng)，所以對(duì)于該有哮喘病史的腦梗死患者，氯吡格雷是適宜的抗血小板藥物，可用于腦血管病的二級(jí)預(yù)防，該選項(xiàng)正確。B.阿司匹林：阿司匹林是常用的抗血小板藥物，但它可能誘發(fā)阿司匹林哮喘，該患者有哮喘病史，使用阿司匹林可能會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作，因此不適合該患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C.對(duì)乙酰氨基酚：對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解疼痛和發(fā)熱，不具有抗血小板的作用，不能用于腦血管病的二級(jí)預(yù)防，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.華法林：華法林是一種抗凝藥物，主要通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，而不是抗血小板作用。雖然在某些情況下可用于預(yù)防血栓形成，但本題問(wèn)的是抗血小板藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、進(jìn)行藥學(xué)信息的收集、保管、整理、評(píng)價(jià)、傳遞、提供和利用，是歸屬于查看材料

A.處方點(diǎn)評(píng)工作

B.處方審核工作

C.藥學(xué)信息服務(wù)工作

D.參與健康教育工作

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥學(xué)工作內(nèi)容的理解與區(qū)分。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：處方點(diǎn)評(píng)工作處方點(diǎn)評(píng)工作主要是對(duì)處方的規(guī)范性和適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià)，重點(diǎn)在于對(duì)處方書寫格式、用藥合理性等方面進(jìn)行檢查和分析，并非進(jìn)行藥學(xué)信息的收集、保管、整理、評(píng)價(jià)、傳遞、提供和利用，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：處方審核工作處方審核工作側(cè)重于對(duì)醫(yī)師開具的處方進(jìn)行合法性、規(guī)范性和適宜性審核，判斷藥物的選擇、用法用量、配伍禁忌等是否合理，其核心在于對(duì)處方本身進(jìn)行審查，而非針對(duì)藥學(xué)信息的一系列處理工作，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：藥學(xué)信息服務(wù)工作藥學(xué)信息服務(wù)工作涵蓋了收集藥學(xué)相關(guān)的各類信息，對(duì)這些信息進(jìn)行妥善保管和系統(tǒng)整理，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)對(duì)信息進(jìn)行評(píng)價(jià)，將有價(jià)值的信息傳遞給需要的人，并為其提供合適的藥學(xué)信息以及促進(jìn)這些信息的有效利用。這與題干中描述的進(jìn)行藥學(xué)信息的收集、保管、整理、評(píng)價(jià)、傳遞、提供和利用相契合，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：參與健康教育工作參與健康教育工作主要是向患者、公眾等傳授合理用藥知識(shí)、疾病預(yù)防知識(shí)等，以提高他們的健康意識(shí)和自我保健能力，重點(diǎn)在于健康知識(shí)的教育和傳播，并非進(jìn)行藥學(xué)信息的收集、保管等工作，所以D選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。18、患者，女，55歲，診斷為混合型血脂異常，需聯(lián)合應(yīng)用他汀類和貝特類，最佳的給藥方法是

A.早晚聯(lián)合服用他汀和貝特類

B.晚上聯(lián)合服用他汀類和貝特類

C.早晨服用貝特類，晚上服用他汀類

D.早晨服用他汀類，晚上服用貝特類

【答案】：C

【解析】本題主要考查混合型血脂異?；颊呗?lián)合應(yīng)用他汀類和貝特類藥物的最佳給藥方法。首先，我們需要了解他汀類和貝特類藥物的作用特點(diǎn)。他汀類藥物主要通過(guò)抑制膽固醇合成關(guān)鍵酶來(lái)降低膽固醇水平，其作用機(jī)制決定了在夜間膽固醇合成活躍時(shí)服用效果更佳，因?yàn)槿梭w膽固醇合成有晝夜節(jié)律性，夜間合成增加，所以他汀類藥物一般建議晚上服用。而貝特類藥物主要降低甘油三酯水平，其服用時(shí)間沒(méi)有像他汀類那樣明顯的時(shí)間依賴性。為了減少兩種藥物同時(shí)服用可能增加的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，一般選擇分開服用。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：早晚聯(lián)合服用他汀和貝特類，這樣會(huì)使兩種藥物在體內(nèi)的血藥濃度同時(shí)升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，并非最佳給藥方法。-選項(xiàng)B：晚上聯(lián)合服用他汀類和貝特類，同樣會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，不是合適的選擇。-選項(xiàng)C：早晨服用貝特類，晚上服用他汀類，既可以充分發(fā)揮兩種藥物的降脂作用，又能避免兩種藥物血藥濃度同時(shí)過(guò)高，降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率，是最佳的給藥方法。-選項(xiàng)D：早晨服用他汀類不能充分利用人體膽固醇合成的晝夜節(jié)律特點(diǎn)，晚上服用貝特類也沒(méi)有遵循兩種藥物分開服用以降低風(fēng)險(xiǎn)的原則，不是最優(yōu)方案。綜上，答案選C。19、下列藥物中，屬于可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑的是（）

A.阿米替林

B.氯米帕明

C.氟伏沙明

D.嗎氯貝胺

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的類別，逐一分析并判斷出屬于可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑的藥物。選項(xiàng)A：阿米替林阿米替林是典型的三環(huán)類抗抑郁藥，主要通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，并非可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：氯米帕明氯米帕明同樣屬于三環(huán)類抗抑郁藥，其作用機(jī)制與阿米替林類似，通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取，發(fā)揮抗抑郁及抗強(qiáng)迫作用，不是可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：氟伏沙明氟伏沙明是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），主要作用是抑制神經(jīng)元對(duì)5-羥色胺的再攝取，從而增強(qiáng)5-羥色胺的神經(jīng)傳遞，并非可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑，此選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)D：?jiǎn)崧蓉惏穯崧蓉惏肥强赡嫘浴⑦x擇性單胺氧化酶A抑制劑，通過(guò)抑制單胺氧化酶A，減少單胺類遞質(zhì)的降解，使突觸間隙的單胺類遞質(zhì)濃度升高，從而起到抗抑郁的作用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。20、阿卡波糖片的適宜服藥時(shí)間是

A.清晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

【答案】：C

【解析】本題主要考查阿卡波糖片適宜的服藥時(shí)間。阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，從而延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。該藥物只有在進(jìn)食碳水化合物時(shí)才需要發(fā)揮作用，如果在餐中與食物同時(shí)服用，阿卡波糖可以及時(shí)抑制碳水化合物的消化吸收過(guò)程，有效降低餐后血糖水平。若在清晨、餐前服用，由于此時(shí)沒(méi)有碳水化合物可供其作用，無(wú)法達(dá)到降低餐后血糖的治療效果；而餐后服用，碳水化合物已經(jīng)開始被吸收，藥物不能及時(shí)發(fā)揮作用，也難以有效控制血糖。所以，阿卡波糖片適宜在餐中服用，答案選C。21、屬于HIV蛋白酶抑制劑的是

A.阿巴卡韋

B.雷特格韋

C.奈韋拉平

D.洛匹那韋

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)HIV蛋白酶抑制劑的識(shí)別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿巴卡韋是一種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，并非HIV蛋白酶抑制劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：雷特格韋是整合酶抑制劑，作用機(jī)制與HIV蛋白酶抑制劑不同，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：奈韋拉平屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，也不屬于HIV蛋白酶抑制劑，此選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)D：洛匹那韋是HIV蛋白酶抑制劑，可通過(guò)抑制HIV蛋白酶的活性，阻止病毒前體蛋白裂解，從而產(chǎn)生無(wú)感染性的未成熟病毒顆粒，達(dá)到抑制HIV復(fù)制的目的，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。22、磺胺類藥用于抗感染不宜食用的是

A.脂肪

B.食鹽

C.食醋

D.蛋白質(zhì)

【答案】：C

【解析】本題主要考查磺胺類藥用于抗感染時(shí)的飲食禁忌相關(guān)知識(shí)。磺胺類藥物在體內(nèi)經(jīng)過(guò)代謝后，部分會(huì)以乙酰化形式經(jīng)腎臟排出。在酸性環(huán)境下，乙酰化的磺胺類藥物溶解度降低，容易在腎小管中形成結(jié)晶，進(jìn)而引起結(jié)晶尿、血尿等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能損害腎臟。選項(xiàng)A，脂肪的攝入一般與磺胺類藥物的代謝和不良反應(yīng)并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以食用脂肪不會(huì)對(duì)磺胺類藥抗感染治療產(chǎn)生明顯不良影響。選項(xiàng)B，食鹽主要成分是氯化鈉，正常食用食鹽維持人體的電解質(zhì)平衡，不會(huì)影響磺胺類藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程和安全性，并非服用磺胺類藥時(shí)不宜食用的物質(zhì)。選項(xiàng)C，食醋呈酸性，食用后會(huì)使尿液酸化。當(dāng)服用磺胺類藥時(shí)食用食醋，會(huì)增加乙?；前吩谀蛞褐械奈龀鲂纬山Y(jié)晶的風(fēng)險(xiǎn)，不利于磺胺類藥物抗感染治療的安全性，因此服用磺胺類藥用于抗感染時(shí)不宜食用食醋。選項(xiàng)D，蛋白質(zhì)是人體重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，適量攝入蛋白質(zhì)有助于維持身體正常生理功能和提高機(jī)體免疫力，通常與磺胺類藥物的不良反應(yīng)無(wú)直接關(guān)系，不屬于服用磺胺類藥時(shí)不宜食用的食物。綜上，答案選C。23、藥物相互作用包括發(fā)生在體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)方面的作用；以及發(fā)生在體外的配伍變化，如引起理化反應(yīng)使藥品出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低。

A.異煙肼

B.利福平

C.紅霉素

D.伊曲康唑

【答案】：B

【解析】本題考查對(duì)相關(guān)藥物特性的理解及運(yùn)用。題干說(shuō)明了藥物相互作用包含體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)方面的作用以及體外的配伍變化，如引起理化反應(yīng)使藥品出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低等情況。利福平是一種具有較強(qiáng)酶誘導(dǎo)作用的藥物，它能夠誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速其他藥物的代謝，從而影響其他藥物在體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)過(guò)程，導(dǎo)致藥物相互作用的發(fā)生。相比之下，異煙肼、紅霉素、伊曲康唑雖然也可能存在一定的藥物相互作用情況，但利福平因其顯著的酶誘導(dǎo)作用，在藥物相互作用方面表現(xiàn)更為突出。所以答案選B。24、融合抑制劑

A.齊多夫定

B.依非韋倫

C.利托那韋

D.利巴韋林

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)融合抑制劑以及各選項(xiàng)藥物的認(rèn)知。選項(xiàng)A齊多夫定是一種抗病毒藥物，它屬于核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，主要通過(guò)抑制逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而阻礙HIV病毒的復(fù)制過(guò)程，起到抗病毒的作用，但它并非融合抑制劑，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B依非韋倫是一種非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，通過(guò)與逆轉(zhuǎn)錄酶的非活性位點(diǎn)結(jié)合，改變酶的構(gòu)象，抑制其活性，進(jìn)而阻止病毒的復(fù)制，它也不屬于融合抑制劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C利托那韋是一種蛋白酶抑制劑，它能抑制HIV蛋白酶的活性，使病毒的蛋白質(zhì)不能正常合成和裝配，從而抑制病毒的復(fù)制，但它不是融合抑制劑，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D利巴韋林是一種廣泛應(yīng)用的抗病毒藥物，它具有多種抗病毒機(jī)制，可干擾病毒核酸的合成，其作用機(jī)制與融合抑制相關(guān)，可歸類為融合抑制劑，所以本題正確答案是D。25、《中國(guó)藥典》2015年版分為幾部

A.一部

B.二部

C.三部

D.四部

【答案】：D

【解析】《中國(guó)藥典》2015年版分為四部?！吨袊?guó)藥典》是國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的重要組成部分，2015年版對(duì)藥典體系進(jìn)行了改革，將其分為四部。一部收載藥材和飲片、植物油脂和提取物、成方制劑和單味制劑等；二部收載化學(xué)藥品、抗生素、生化藥品以及放射性藥品等；三部收載生物制品；四部收載通則，包括制劑通則、檢驗(yàn)方法、指導(dǎo)原則、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)和試液試藥相關(guān)通則等。所以本題正確答案選D。26、滴蟲性陰道炎

A.咪康唑

B.甲硝唑

C.慶大霉素

D.聚甲酚磺醛

【答案】：B

【解析】本題考查滴蟲性陰道炎的治療藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：咪康唑主要用于治療真菌感染，如外陰陰道假絲酵母菌病等，并非治療滴蟲性陰道炎的藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：甲硝唑是治療滴蟲性陰道炎的一線用藥，對(duì)滴蟲有強(qiáng)大的殺滅作用，能夠有效治療滴蟲性陰道炎，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要用于治療革蘭氏陰性菌感染，一般不用于滴蟲性陰道炎的治療，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：聚甲酚磺醛常用于治療宮頸炎、各類陰道感染等，但不是治療滴蟲性陰道炎的首選藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。27、治療流行性腦脊髓膜炎首選藥是

A.磺胺嘧啶

B.替硝唑

C.磺胺多辛

D.磺胺甲噁唑

【答案】：A

【解析】這道題主要考查治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，磺胺嘧啶。它在腦脊液中的濃度較高，能夠有效透過(guò)血腦屏障，對(duì)引起流行性腦脊髓膜炎的腦膜炎雙球菌有較好的抗菌作用，所以是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥。選項(xiàng)B，替硝唑主要用于治療厭氧菌感染，對(duì)于流行性腦脊髓膜炎的病原體腦膜炎雙球菌并無(wú)針對(duì)性治療效果，故不是首選。選項(xiàng)C，磺胺多辛屬于長(zhǎng)效磺胺類藥物，一般用于瘧疾的預(yù)防等，并非治療流行性腦脊髓膜炎的主要用藥。選項(xiàng)D，磺胺甲噁唑通常與甲氧芐啶組成復(fù)方制劑用于治療多種細(xì)菌感染，但在治療流行性腦脊髓膜炎方面，其效果不如磺胺嘧啶，不是首選。綜上，答案選A。28、藥師應(yīng)告知醫(yī)師"合理用藥信息"的事例是

A.他汀類藥合用吉非貝齊或煙酸致橫紋肌溶解癥

B.培氟沙星引起跟腱炎、合用糖皮質(zhì)激素可致跟腱斷裂

C.長(zhǎng)時(shí)間、大劑量應(yīng)用頭孢菌素類引起牙齦出血、手術(shù)創(chuàng)面滲血等反應(yīng)

D.氟西汀或帕羅西汀與異煙肼等單胺氧化酶抑制劑合用引起5羥色胺綜合征

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥師應(yīng)告知醫(yī)師“合理用藥信息”的具體事例。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：他汀類藥合用吉非貝齊或煙酸致橫紋肌溶解癥，這屬于藥物聯(lián)用導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)案例，但并非典型的藥師需專門告知醫(yī)師的“合理用藥信息”類型，它更多體現(xiàn)的是藥物相互作用帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，故A項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：培氟沙星引起跟腱炎、合用糖皮質(zhì)激素可致跟腱斷裂，同樣是藥物不良反應(yīng)及藥物相互作用的情況，并非是藥師應(yīng)告知醫(yī)師的“合理用藥信息”的典型事例，故B項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：長(zhǎng)時(shí)間、大劑量應(yīng)用頭孢菌素類引起牙齦出血、手術(shù)創(chuàng)面滲血等反應(yīng)，這涉及到了頭孢菌素類藥物在不合理使用（長(zhǎng)時(shí)間、大劑量應(yīng)用）的情況下出現(xiàn)的不良反應(yīng)，藥師有必要將此類合理用藥信息告知醫(yī)師，以避免類似不合理用藥情況的發(fā)生，故C項(xiàng)符合。-選項(xiàng)D：氟西汀或帕羅西汀與異煙肼等單胺氧化酶抑制劑合用引起5-羥色胺綜合征，這屬于藥物相互作用導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)，并非典型的藥師應(yīng)告知醫(yī)師的“合理用藥信息”，故D項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。29、患者，女，72歲，主訴“眼干、眼紅、刺激感、砂礫感”，醫(yī)師初步診斷為干眼癥，建議患者選用

A.聚乙烯醇滴眼液

B.山莨菪堿滴眼液

C.左氧氟沙星滴眼液

D.吡諾克辛滴眼液

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類型滴眼液的適用病癥。題目中患者的癥狀為眼干、眼紅、刺激感、砂礫感，醫(yī)師初步診斷為干眼癥。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：聚乙烯醇滴眼液為一種人工淚液，能改善眼睛的干燥癥狀，可作為淚液的替代物，用于緩解干眼癥所導(dǎo)致的眼干、異物感等不適，因此該選項(xiàng)符合對(duì)干眼癥的治療需求。-選項(xiàng)B：山莨菪堿滴眼液主要用于治療青少年假性近視眼，并非針對(duì)干眼癥的治療藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：左氧氟沙星滴眼液屬于抗生素類滴眼液，主要用于治療細(xì)菌感染引起的眼部疾病，如結(jié)膜炎、角膜炎等，并非用于緩解干眼癥癥狀，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：吡諾克辛滴眼液主要用于初期老年性白內(nèi)障，與干眼癥的治療無(wú)關(guān)，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A。30、屬于B級(jí)的藥物是

A.阿莫西林

B.葡萄糖

C.萬(wàn)古霉素

D.沙利度胺

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)確定屬于B級(jí)的藥物。A選項(xiàng)：阿莫西林在藥物的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)中，阿莫西林屬于B級(jí)藥物。B級(jí)藥物是指在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒有危害，但無(wú)孕婦的對(duì)照組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有不良反應(yīng)，但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其不良反應(yīng)。故而該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：葡萄糖葡萄糖是一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，一般用于補(bǔ)充能量和體液等，它通常不按照A、B、C、D、X這樣的藥物分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)劃分，它不屬于題干所要求的B級(jí)藥物范疇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素是一種抗生素，它屬于C級(jí)藥物。C級(jí)藥物是指在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證明對(duì)胎兒有不良反應(yīng)（致畸或胚胎死亡等），但在人類研究中缺乏足夠的對(duì)照資料。因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：沙利度胺沙利度胺曾因?qū)е麓罅亢１翁撼錾劽?，它屬于X級(jí)藥物。X級(jí)藥物是指對(duì)動(dòng)物和人類的藥物研究或人類的用藥經(jīng)驗(yàn)表明，藥物對(duì)胎兒有危害，而且孕婦應(yīng)用這類藥物無(wú)益，禁用于妊娠或可能懷孕的婦女。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A選項(xiàng)。第二部分多選題(20題)1、藥學(xué)服務(wù)中的投訴應(yīng)對(duì)正確的是

A.應(yīng)盡可能在現(xiàn)場(chǎng)解決患者投訴的問(wèn)題

B.應(yīng)由當(dāng)事人來(lái)接待患者

C.接待患者投訴時(shí)，應(yīng)保持嚴(yán)肅的態(tài)度

D.應(yīng)采用換位思考

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥學(xué)服務(wù)中投訴應(yīng)對(duì)的正確做法。選項(xiàng)A：在處理患者投訴時(shí)，并非盡可能在現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題。因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)可能存在多種不利于解決問(wèn)題的因素，比如環(huán)境嘈雜、情緒激動(dòng)等，有時(shí)將患者引導(dǎo)至相對(duì)安靜、私密的場(chǎng)所，更有利于問(wèn)題的妥善解決，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：接待患者投訴時(shí)，不應(yīng)由當(dāng)事人來(lái)接待。因?yàn)楫?dāng)事人可能與投訴事件存在直接關(guān)聯(lián)，容易引發(fā)患者更強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，且當(dāng)事人自身可能帶有主觀因素，不利于客觀公正地處理投訴，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：接待患者投訴時(shí)，保持嚴(yán)肅的態(tài)度可能會(huì)讓患者感到更加緊張和不安，不利于營(yíng)造良好的溝通氛圍。正確的做法是要保持尊重、熱情、和藹的態(tài)度，讓患者感受到被重視和理解，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：采用換位思考是非常重要的。站在患者的角度去理解他們的需求、感受和不滿，能夠更好地與患者進(jìn)行溝通，增強(qiáng)患者的信任感，從而更有效地解決投訴問(wèn)題，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。"2、患者，女，38歲，咳嗽久治不愈，干咳或帶少量痰液，偶有胸痛，來(lái)院就診，有家族性肺結(jié)核病史。醫(yī)生診斷為肺結(jié)核。針對(duì)結(jié)核病，最常用的一線化學(xué)治療藥有

A.利福平

B.異煙肼

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

【答案】：ABCD

【解析】該題主要考查針對(duì)結(jié)核病最常用的一線化學(xué)治療藥相關(guān)知識(shí)。題干給出一名有咳嗽、咳痰、胸痛癥狀且有家族性肺結(jié)核病史，被診斷為肺結(jié)核的患者案例，進(jìn)而詢問(wèn)常用一線化療藥。選項(xiàng)A利福平，它是一線抗結(jié)核藥物，對(duì)結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，能有效抑制結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)繁殖，在結(jié)核病治療中發(fā)揮著重要作用。選項(xiàng)B異煙肼，同樣是治療結(jié)核病的基礎(chǔ)藥物之一，具有殺菌力強(qiáng)、可以口服、不良反應(yīng)少、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)結(jié)核桿菌具有高度選擇性，能夠有效殺滅細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌。選項(xiàng)C吡嗪酰胺，對(duì)處于酸性環(huán)境中緩慢生長(zhǎng)的吞噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌是目前最有效的殺菌藥物，是短程化療中不可或缺的重要組成部分。選項(xiàng)D乙胺丁醇，可滲入分枝桿菌體內(nèi)干擾RNA的合成，從而抑制細(xì)菌的繁殖，它的副作用相對(duì)較小，與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，可增強(qiáng)療效并延緩耐藥性的產(chǎn)生。綜上所述，利福平、異煙肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇均為針對(duì)結(jié)核病最常用的一線化學(xué)治療藥，所以答案選ABCD。"3、微生態(tài)制劑使用注意事項(xiàng)正確的是

A.與抗菌藥物間隔使用

B.中央靜脈導(dǎo)管治療患者禁用

C.活菌制劑用<40℃的溫開水送服

D.金雙歧于2℃~8℃避光保存

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A抗菌藥物會(huì)抑制或殺滅微生態(tài)制劑中的有益菌，從而降低微生態(tài)制劑的療效。因此，為保證微生態(tài)制劑發(fā)揮正常作用，需要與抗菌藥物間隔使用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B中央靜脈導(dǎo)管治療患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，微生態(tài)制劑可能會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)，所以中央靜脈導(dǎo)管治療患者禁用微生態(tài)制劑，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C活菌制劑中的活菌在高溫環(huán)境下容易死亡，而<40℃的溫開水能較好地保持活菌的活性，因此活菌制劑用<40℃的溫開水送服是正確的使用方法，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D金雙歧是一種微生態(tài)制劑，在2℃-8℃的溫度條件下，并且避光保存，能夠保證其活菌的活性和制劑的穩(wěn)定性，該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合微生態(tài)制劑使用注意事項(xiàng)，本題答案選ABCD。"4、下列藥物中，可以抑制鐵吸收的藥物有

A.抑酸藥物

B.四環(huán)素

C.消膽胺

D.碳酸氫鈉

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可以抑制鐵吸收的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：抑酸藥物胃酸可以促進(jìn)鐵的溶解，將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而有利于鐵的吸收。抑酸藥物會(huì)降低胃內(nèi)酸度，使鐵離子的溶解度下降，不利于鐵的解離和吸收，因此會(huì)抑制鐵的吸收。B選項(xiàng)：四環(huán)素四環(huán)素能與鐵離子形成難溶性絡(luò)合物，這種絡(luò)合物不易被人體吸收，從而阻礙了鐵在腸道的吸收過(guò)程，所以四環(huán)素可以抑制鐵吸收。C選項(xiàng)：消膽胺消膽胺是一種離子交換樹脂，它在腸道內(nèi)可與鐵離子結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物，減少了鐵的可吸收形式，進(jìn)而抑制鐵的吸收。D選項(xiàng)：碳酸氫鈉碳酸氫鈉會(huì)使胃腸道內(nèi)的pH值升高，在堿性環(huán)境下，鐵離子容易形成沉淀，降低了鐵的溶解度和生物利用度，不利于鐵的吸收，故碳酸氫鈉也能抑制鐵吸收。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可以抑制鐵吸收，本題正確答案為ABCD。"5、用馬來(lái)酸氯苯那敏治療蕁麻疹時(shí)應(yīng)注意（）

A.該藥可透過(guò)血腦屏障，駕車時(shí)不宜服用

B.該藥可出現(xiàn)口干

C.閉角型青光眼患者不宜使用

D.良性前列腺增生的老年患者可能引起尿潴留

【答案】：ABCD

【解析】這道題主要考查用馬來(lái)酸氯苯那敏治療蕁麻疹時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：馬來(lái)酸氯苯那敏可透過(guò)血腦屏障，它會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致嗜睡、困倦等不良反應(yīng)。而駕車需要駕駛者保持高度的注意力和反應(yīng)能力，服用該藥后進(jìn)行駕車操作會(huì)增加發(fā)生交通事故的風(fēng)險(xiǎn)，所以駕車時(shí)不宜服用，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：服用馬來(lái)酸氯苯那敏后，藥物的藥理作用可能會(huì)影響人體的腺體分泌等生理功能，從而出現(xiàn)口干的癥狀，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：閉角型青光眼患者的房角結(jié)構(gòu)特殊，眼壓容易升高。馬來(lái)酸氯苯那敏可能會(huì)影響眼部的神經(jīng)調(diào)節(jié)和房水循環(huán)，進(jìn)一步升高眼壓，加重閉角型青光眼患者的病情，所以此類患者不宜使用，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：對(duì)于良性前列腺增生的老年患者，其前列腺組織增生會(huì)壓迫尿道，導(dǎo)致排尿困難。馬來(lái)酸氯苯那敏可能會(huì)影響膀胱逼尿肌和尿道括約肌的功能，進(jìn)一步加重排尿障礙，甚至引起尿潴留，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為用馬來(lái)酸氯苯那敏治療蕁麻疹時(shí)應(yīng)注意的內(nèi)容，本題答案選ABCD。"6、長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)異常的有

A.肌酸激酶升高

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能導(dǎo)致的醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)異常情況。選項(xiàng)AHMG-CoA還原酶抑制劑有引起肌病的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致橫紋肌溶解。肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中，當(dāng)發(fā)生肌病、橫紋肌溶解時(shí)，肌細(xì)胞受損，肌酸激酶會(huì)釋放入血，從而導(dǎo)致血清肌酸激酶升高，所以長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能使肌酸激酶升高，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)Bγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）主要來(lái)自肝臟，在酒精性肝病、藥物性肝損傷、膽管炎等疾病時(shí)可升高。但HMG-CoA還原酶抑制劑一般不會(huì)特異性地引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C血清堿性磷酸酶（ALP）廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織，長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能會(huì)影響肝臟和骨骼等的代謝，進(jìn)而導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，肝細(xì)胞膜通透性增加，ALT釋放入血，使血清中ALT升高。HMG-CoA還原酶抑制劑有一定的肝毒性，可能會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，從而引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"7、藥學(xué)服務(wù)具有很強(qiáng)的社會(huì)屬性，表現(xiàn)為服務(wù)的“用藥范疇”包括

A.治療用藥

B.輔助用藥

C.保健用藥

D.預(yù)防用藥

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥學(xué)服務(wù)“用藥范疇”的相關(guān)知識(shí)。藥學(xué)服務(wù)具有很強(qiáng)的社會(huì)屬性，其服務(wù)的“用藥范疇”包含了多種類型的用藥。選項(xiàng)A，治療用藥是針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的疾病進(jìn)行治療所使用的藥物，這是藥學(xué)服務(wù)中非常重要的一個(gè)方面，在疾病治療過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，所以“治療用藥”屬于藥學(xué)服務(wù)“用藥范疇”。選項(xiàng)C，保健用藥主要用于維持和促進(jìn)人體健康、增強(qiáng)體質(zhì)等目的，例如一些維生素、保健品等。隨著人們健康意識(shí)的提高，保健用藥也逐漸成為藥學(xué)服務(wù)關(guān)注的一部分，因此“保健用藥”也在藥學(xué)服務(wù)的“用藥范疇”內(nèi)。選項(xiàng)D，預(yù)防用藥是為了預(yù)防疾病的發(fā)生而使用的藥物，如疫苗、預(yù)防性抗菌藥物等。預(yù)防疾病是藥學(xué)服務(wù)社會(huì)屬性的重要體現(xiàn)，通過(guò)合理的預(yù)防用藥可以降低疾病的發(fā)生率，所以“預(yù)防用藥”同樣屬于藥學(xué)服務(wù)的“用藥范疇”。而選項(xiàng)B，輔助用藥是指有助于增加主要治療藥物的作用或通過(guò)影響主要治療藥物的吸收、作用機(jī)制、代謝以增加其療效的藥物，它通常是配合主要治療藥物使用，本身并不屬于一個(gè)獨(dú)立的、具有代表性的“用藥范疇”分類，故不選。綜上，本題正確答案為ACD。"8、患者，女，72歲，治療心力衰竭20天后好轉(zhuǎn)出院。家屬攜出院醫(yī)囑購(gòu)藥時(shí)，藥師給予的用藥指導(dǎo)和患者教育正確的有

A.日常飲食應(yīng)嚴(yán)格限制鈉攝入，每天<3g／d

B.日常應(yīng)每天監(jiān)測(cè)體重，體重在3d內(nèi)突然增加2kg以上應(yīng)警惕病情加重

C.應(yīng)多飲水，每日最少3L

D.病情不穩(wěn)定者應(yīng)限制體力活動(dòng)，臥床休息

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)心力衰竭患者的日常護(hù)理及用藥相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析判斷。選項(xiàng)A對(duì)于心力衰竭患者，日常飲食確實(shí)需要適當(dāng)限制鈉的攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，但并非嚴(yán)格限制每天小于3g/d。一般建議輕度心力衰竭患者鈉鹽攝入控制在2-3g/d，中重度心力衰竭患者鈉鹽攝入應(yīng)小于2g/d。因此，選項(xiàng)A表述不準(zhǔn)確。選項(xiàng)B對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)是非常重要的自我管理方法。體重在短時(shí)間內(nèi)突然增加，往往提示體內(nèi)液體潴留，可能是病情加重的信號(hào)。通常體重在3天內(nèi)突然增加2kg以上，應(yīng)警惕病情加重，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。所以，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C心力衰竭患者需要適當(dāng)控制液體攝入量，并非多飲水。過(guò)多的水分?jǐn)z入會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，加重心力衰竭癥狀。一般每日液體攝入量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況（如病情嚴(yán)重程度、尿量等）進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，通?？刂圃?.5-2L左右。因此，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D病情不穩(wěn)定的心力衰竭患者，心臟功能較差，體力活動(dòng)會(huì)進(jìn)一步增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。此時(shí)應(yīng)限制體力活動(dòng)，臥床休息，以減少心臟的做功，降低心肌耗氧量，有利于心臟功能的恢復(fù)和改善。所以，選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案為BD。"9、改善認(rèn)知功能的治療阿爾茨海默病的藥物有()

A.文拉法辛

B.阿米替林

C.多奈哌齊

D.丙米嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療阿爾茨海默病且能改善認(rèn)知功能的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，文拉法辛是一種抗抑郁藥，主要用于治療各種類型抑郁癥、廣泛性焦慮癥等，并非治療阿爾茨海默病且改善認(rèn)知功能的藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，阿米替林同樣是一種抗抑郁藥，用于治療各種抑郁癥，對(duì)阿爾茨海默病的認(rèn)知功能改善并無(wú)作用，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，多奈哌齊是第二代可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，可通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，減少乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的水平，從而改善認(rèn)知功能，是治療阿爾茨海默病的常用藥物，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，丙米嗪也是抗抑郁藥，主要用于治療內(nèi)源性、反應(yīng)性及更年期抑郁癥，不能治療阿爾茨海默病并改善認(rèn)知功能，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"10、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列說(shuō)法正確的為（）

A.重在預(yù)防

B.早期就診

C.急性期減少運(yùn)動(dòng)

D.慢性期制度適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：-A選項(xiàng)：骨性關(guān)節(jié)炎重在預(yù)防，通過(guò)保持健康的生活方式、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，可以降低患骨性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防是應(yīng)對(duì)該疾病的重要策略，所以該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：早期就診對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎的治療至關(guān)重要。早期診斷能夠及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，延緩疾病進(jìn)展，改善患者的預(yù)后，因此早期就診是正確的做法，該選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：在骨性關(guān)節(jié)炎的急性期，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀較為明顯，此時(shí)減少運(yùn)動(dòng)可以避免進(jìn)一步損傷關(guān)節(jié)，減輕炎癥反應(yīng)，有助于緩解癥狀和促進(jìn)恢復(fù)，所以急性期減少運(yùn)動(dòng)是合理的，該選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)：慢性期制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃有助于增強(qiáng)肌肉力量、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，對(duì)緩解癥狀、控制疾病發(fā)展具有積極作用，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均正確，本題答案選ABCD。"11、引起藥源性疾病的因素包括

A.遺傳因素

B.藥物因素

C.性別因素

D.年齡因素

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查引起藥源性疾病的因素。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：遺傳因素會(huì)影響個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)。不同的遺傳背景可能導(dǎo)致藥物代謝酶的活性差異，從而影響藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程和療效，增加藥源性疾病發(fā)生的可能性。因此，遺傳因素是引起藥源性疾病的因素之一。B選項(xiàng)：藥物本身的特性，如藥物的劑量、劑型、質(zhì)量等都會(huì)影響藥物的安全性。例如，藥物劑量過(guò)大可能會(huì)導(dǎo)致毒性反應(yīng)；藥物質(zhì)量不佳，含有雜質(zhì)或變質(zhì)，也可能引發(fā)藥源性疾病。所以，藥物因素是引起藥源性疾病的重要因素。C選項(xiàng)：性別因素也會(huì)對(duì)藥源性疾病的發(fā)生產(chǎn)生影響。男性和女性在生理結(jié)構(gòu)、激素水平等方面存在差異，這些差異會(huì)影響藥物的代謝和分布。例如，女性在某些生理時(shí)期（如孕期、經(jīng)期等）對(duì)藥物的反應(yīng)可能與男性不同，更容易發(fā)生藥源性疾病。所以，性別因素屬于引起藥源性疾病的因素。D選項(xiàng)：年齡因素同樣不可忽視。不同年齡段的人群，其生理功能和藥物代謝能力有所不同。兒童的器官功能尚未發(fā)育完全，老年人的器官功能則有所衰退，他們對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與成年人存在差異，更容易發(fā)生藥源性疾病。故年齡因素也是引起藥源性疾病的因素。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是引起藥源性疾病的因素，本題答案選ABCD。"12、心絞痛分為

A.心肌梗死

B.穩(wěn)定型心絞痛

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.心肌缺血

【答案】：BC

【解析】本題主要考查心絞痛的分類。選項(xiàng)A分析心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死，它并非心絞痛的分類，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析穩(wěn)定型心絞痛是最常見的心絞痛類型，其發(fā)作通常有明確的誘因，如體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)等，且發(fā)作的頻率、程度、持續(xù)時(shí)間等相對(duì)穩(wěn)定，它屬于心絞痛的一種分類，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一組臨床心絞痛綜合征，疼痛發(fā)作頻率增加、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)等，病情相對(duì)不穩(wěn)定，也是心絞痛的分類之一，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)，它是一種病理現(xiàn)象，不是心絞痛的分類，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選BC。"13、藥物相互作用對(duì)臨床藥效學(xué)的影響主要表現(xiàn)在

A.拮抗作用

B.肝藥酶活性改變

C.腎小管排泌改變

D.作用相加或增加療效

【答案】：AD

【解析】本題主要考查藥物相互作用對(duì)臨床藥效學(xué)的影響。選項(xiàng)A：拮抗作用是藥物相互作用對(duì)臨床藥效學(xué)的一種重要表現(xiàn)。當(dāng)兩種或多種藥物聯(lián)合使用時(shí)，它們之間可能會(huì)產(chǎn)生相互對(duì)抗的作用，從而影響藥物的療效，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：肝藥酶活性改變主要影響的是藥物的代謝過(guò)程，屬于藥物相互作用在藥動(dòng)學(xué)方面的影響，而非藥效學(xué)方面，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：腎小管排泌改變同樣是影響藥物的排泄過(guò)程，屬于藥動(dòng)學(xué)范疇，并非對(duì)臨床藥效學(xué)的影響，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：作用相加或增加療效也是藥物相互作用對(duì)臨床藥效學(xué)的常見表現(xiàn)。不同藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)使它們的作用相加，增強(qiáng)治療效果，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選AD。"14、苯二氮類藥物中毒的治療措施有

A.催吐、洗胃、導(dǎo)瀉

B.血壓升高時(shí)，選用降壓藥物

C.呼吸抑制時(shí)給氧

D.必要時(shí)做人工呼吸

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查苯二氮類藥物中毒的治療措施相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A催吐、洗胃、導(dǎo)瀉是常見的清除體內(nèi)毒物的方法。催吐可使胃內(nèi)尚未吸收的毒物排出體外；洗胃能夠直接有效地清除胃內(nèi)殘留的毒物；導(dǎo)瀉則可以促進(jìn)已進(jìn)入腸道的毒物排出。所以，對(duì)于苯二氮類藥物中毒，采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉的方法來(lái)減少毒物吸收，是合理且必要的治療措施，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B苯二氮類藥物中毒時(shí)，患者往往會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等癥狀，可能表現(xiàn)為血壓下降而非血壓升高。因此，在這種情況下一般不會(huì)出現(xiàn)需要選用降壓藥物的情況，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C苯二氮類藥物中毒可能會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸抑制，引起機(jī)體缺氧。給氧可以提高血氧濃度，改善機(jī)體的缺氧狀態(tài)，維持身體各器官組織的正常功能，是應(yīng)對(duì)呼吸抑制的重要治療手段，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D當(dāng)苯二氮類藥物中毒導(dǎo)致呼吸抑制嚴(yán)重，單純給氧不能滿足機(jī)體對(duì)氧氣的需求時(shí)，做人工呼吸可以幫助患者維持呼吸功能，保證氣體交換，為進(jìn)一步的治療爭(zhēng)取時(shí)間，所以必要時(shí)做人工呼吸是正確的治療措施，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"15、抑郁癥的臨床表現(xiàn)有

A.心境低落

B.思維遲緩

C.認(rèn)知功能損害

D.意志活動(dòng)減退

【答案】：ABCD

【解析】本題考查抑郁癥的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，心境低落是抑郁癥的典型臨床表現(xiàn)之一?；颊叱３?huì)持續(xù)地感到情緒消沉、郁悶，對(duì)以往感興趣的事物也提不起興趣，甚至?xí)霈F(xiàn)絕望、無(wú)助等負(fù)面情緒，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，思維遲緩也是抑郁癥常見的表現(xiàn)。患者會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)變慢、思考問(wèn)題困難、言語(yǔ)減少、語(yǔ)速減慢等情況，導(dǎo)致其在工作、學(xué)習(xí)等方面的效率明顯下降，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，認(rèn)知功能損害在抑郁癥患者中較為常見。認(rèn)知功能包括注意力、記憶力、學(xué)習(xí)能力、執(zhí)行功能等多個(gè)方面，抑郁癥患者可能會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、學(xué)習(xí)新知識(shí)困難等認(rèn)知功能受損的表現(xiàn)，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，意志活動(dòng)減退同樣是抑郁癥的臨床表現(xiàn)?；颊咭庵净顒?dòng)呈顯著持久的抑制，表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩、生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABCD。"16、患者，女，65歲，因高血壓長(zhǎng)期使用硝苯地平控釋片，血壓控制良好。為防止藥物相互作用導(dǎo)致低血壓．今后用藥中，應(yīng)避免使用的藥物有

A.胺碘酮

B.克拉霉素

C.西咪替丁

D.卡馬西平

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)，需要判斷出與硝苯地平控釋片聯(lián)用會(huì)因藥物相互作用導(dǎo)致低血壓，從而在今后用藥中應(yīng)避免使用的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)胺碘酮：胺碘酮是一種常用的抗心律失常藥物。它會(huì)抑制細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)，而硝苯地平控釋片主要通過(guò)該酶系統(tǒng)代謝。當(dāng)胺碘酮與硝苯地平控釋片合用時(shí)，會(huì)使硝苯地平的代謝減慢，血藥濃度升高，進(jìn)而增強(qiáng)其降壓作用，增加低血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)避免同時(shí)使用。B選項(xiàng)克拉霉素：克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，同樣具有抑制細(xì)胞色素P450酶的作用。它會(huì)影響硝苯地平控釋片的正常代謝過(guò)程，導(dǎo)致硝苯地平在體內(nèi)的濃度水平升高，增強(qiáng)降壓效果，引發(fā)低血壓，因此不能與硝苯地平控釋片聯(lián)用。C選項(xiàng)西咪替丁：西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，它能抑制肝藥酶的活性，使硝苯地平的代謝減少，血藥濃度增加，會(huì)加強(qiáng)硝苯地平的降壓作用，容易引起低血壓，所以也應(yīng)避免和硝苯地平控釋片一同使用。