2025年全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓理論必刷題庫及答案一、單選題1.全科醫(yī)療的基本特征不包括（）A.以門診為主體的照顧B.從生到死的全過程照顧C.提供以急診室和病房為主的服務D.為服務對象協(xié)調(diào)各種醫(yī)療資源答案：C。全科醫(yī)療是以門診為主體，提供從生到死的連續(xù)性、綜合性照顧，同時會為服務對象協(xié)調(diào)各種醫(yī)療資源，而非以急診室和病房為主的服務。2.以下哪種藥物不屬于降壓藥（）A.硝苯地平B.阿莫西林C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：B。硝苯地平是鈣通道阻滯劑類降壓藥，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥，氫氯噻嗪是利尿劑類降壓藥，而阿莫西林是抗生素，用于治療細菌感染，不屬于降壓藥。3.對于糖尿病患者的飲食控制，以下說法錯誤的是（）A.控制總熱量攝入B.嚴格限制碳水化合物攝入，盡量不吃主食C.增加膳食纖維攝入D.合理分配餐次答案：B。糖尿病患者需要控制總熱量攝入，增加膳食纖維攝入，合理分配餐次。但不能嚴格限制碳水化合物攝入，主食是碳水化合物的主要來源，應合理攝入，保證機體能量需求，而不是盡量不吃。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標志性癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C?？人?、咳痰是COPD常見癥狀，喘息和胸悶也可出現(xiàn)，但氣短或呼吸困難是其標志性癥狀，且呈進行性加重。5.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.心肌核素顯像答案：A。心電圖是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等情況。心臟超聲主要用于評估心臟結(jié)構和功能。冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，但屬于有創(chuàng)檢查。心肌核素顯像主要用于評估心肌灌注和存活情況。6.以下哪項不屬于預防接種的異常反應（）A.過敏性休克B.發(fā)熱C.過敏性皮疹D.血管神經(jīng)性水腫答案：B。發(fā)熱是預防接種后常見的一般反應，是機體對疫苗的一種正常免疫反應。而過敏性休克、過敏性皮疹、血管神經(jīng)性水腫屬于預防接種的異常反應，是由疫苗本身特性之外的原因引起的罕見且嚴重的不良反應。7.下列哪種情況不屬于家庭訪視的適應證（）A.新生兒家庭訪視B.長期臥床患者的訪視C.急性傳染病患者的訪視D.健康人的家庭訪視答案：D。家庭訪視的適應證包括新生兒家庭訪視、長期臥床患者的訪視、慢性病患者的訪視、急性傳染病患者的訪視等，主要是針對有健康問題或需要健康指導的人群，健康人的家庭訪視一般不屬于常規(guī)家庭訪視的適應證。8.對高血壓患者進行隨訪管理的基本內(nèi)容不包括（）A.測量血壓B.評估患者的生活方式C.指導用藥D.為患者進行全面的身體檢查答案：D。對高血壓患者進行隨訪管理的基本內(nèi)容包括測量血壓、評估患者的生活方式（如飲食、運動、吸煙、飲酒等）、指導用藥等。全面的身體檢查一般不是每次隨訪都必須進行的常規(guī)內(nèi)容。9.社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎支原體答案：A。社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是肺炎鏈球菌，其次是流感嗜血桿菌、肺炎支原體等。金黃色葡萄球菌也是引起肺炎的病原體之一，但相對肺炎鏈球菌來說，不是最常見的。10.以下哪種疾病不屬于乙類傳染病（）A.艾滋病B.狂犬病C.流行性感冒D.病毒性肝炎答案：C。艾滋病、狂犬病、病毒性肝炎都屬于乙類傳染病。流行性感冒屬于丙類傳染病。二、多選題1.全科醫(yī)生的角色包括（）A.健康監(jiān)護人B.咨詢者C.教育者D.衛(wèi)生服務協(xié)調(diào)者答案：ABCD。全科醫(yī)生是健康監(jiān)護人，為居民提供全面的健康管理；是咨詢者，解答居民關于健康和疾病的疑問；是教育者，向居民傳授健康知識和技能；是衛(wèi)生服務協(xié)調(diào)者，協(xié)調(diào)居民與各級醫(yī)療機構及其他衛(wèi)生資源之間的關系。2.以下屬于老年人健康管理服務內(nèi)容的有（）A.生活方式和健康狀況評估B.體格檢查C.輔助檢查D.健康指導答案：ABCD。老年人健康管理服務內(nèi)容包括生活方式和健康狀況評估（了解老年人的飲食、運動、吸煙、飲酒等生活方式以及既往疾病史等）、體格檢查（包括一般體格檢查和各系統(tǒng)檢查）、輔助檢查（如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖等）、健康指導（根據(jù)評估和檢查結(jié)果，給予健康生活方式指導和疾病防治建議等）。3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖答案：ABC。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦卒中等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)病變、糖尿病足等。低血糖是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥。4.家庭的功能包括（）A.生育功能B.經(jīng)濟功能C.情感功能D.教育功能答案：ABCD。家庭具有生育功能，是人類繁衍后代的基本單位；有經(jīng)濟功能，家庭成員共同參與經(jīng)濟活動，維持家庭的經(jīng)濟生活；具有情感功能，為家庭成員提供情感支持和歸屬感；還具有教育功能，對子女進行文化知識、道德規(guī)范等方面的教育。5.預防接種的一般反應包括（）A.局部紅腫B.發(fā)熱C.頭痛D.惡心、嘔吐答案：ABCD。預防接種的一般反應包括局部反應（如局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等）和全身反應（如發(fā)熱、頭痛、乏力、惡心、嘔吐等），這些反應通常是輕微的、暫時的，一般不需要特殊處理，可自行緩解。6.對居民健康檔案進行動態(tài)管理的措施有（）A.定期隨訪B.及時更新健康信息C.對重點人群進行專項管理D.銷毀過期檔案答案：ABC。對居民健康檔案進行動態(tài)管理的措施包括定期隨訪居民，了解其健康狀況變化；及時更新健康信息，如疾病診斷、治療情況、生活方式改變等；對重點人群（如老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童等）進行專項管理。銷毀過期檔案不屬于動態(tài)管理的范疇，健康檔案應按照相關規(guī)定妥善保存。7.影響健康的因素有（）A.環(huán)境因素B.生活方式C.生物遺傳因素D.醫(yī)療衛(wèi)生服務答案：ABCD。影響健康的因素是多方面的，環(huán)境因素（包括自然環(huán)境和社會環(huán)境）、生活方式（如飲食、運動、吸煙、飲酒等）、生物遺傳因素（如遺傳基因、家族病史等）、醫(yī)療衛(wèi)生服務（醫(yī)療資源的可及性和質(zhì)量等）都會對健康產(chǎn)生重要影響。8.全科醫(yī)療中常用的健康促進策略有（）A.健康教育B.健康咨詢C.疾病篩查D.免疫接種答案：ABCD。全科醫(yī)療中常用的健康促進策略包括健康教育（向居民傳授健康知識和技能）、健康咨詢（為居民提供個性化的健康建議）、疾病篩查（早期發(fā)現(xiàn)疾病）、免疫接種（預防傳染?。┑?，通過這些策略提高居民的健康水平和預防疾病的能力。9.社區(qū)康復的工作內(nèi)容包括（）A.殘疾預防B.康復評定C.康復治療D.康復訓練答案：ABCD。社區(qū)康復的工作內(nèi)容包括殘疾預防（采取措施減少殘疾的發(fā)生）、康復評定（對殘疾人的功能狀況進行評估）、康復治療（采用物理治療、作業(yè)治療等方法促進康復）、康復訓練（幫助殘疾人恢復或提高身體功能和生活自理能力）等。10.以下哪些屬于心理應激的常見反應（）A.情緒反應B.行為反應C.生理反應D.認知反應答案：ABCD。心理應激的常見反應包括情緒反應（如焦慮、抑郁、憤怒等）、行為反應（如逃避、攻擊、酗酒等）、生理反應（如血壓升高、心率加快、內(nèi)分泌改變等）、認知反應（如注意力不集中、記憶力下降、思維遲緩等）。三、簡答題1.簡述全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別。答：全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療有以下區(qū)別：（1）服務宗旨和責任：全科醫(yī)療強調(diào)持續(xù)性、綜合性、個體化的照顧，負責居民的健康管理和疾病預防、診治、康復等全過程，注重維護居民的整體健康。?？漆t(yī)療主要針對某一特定專科領域的疾病進行診斷和治療，側(cè)重于疾病的?？圃\治。（2）服務對象：全科醫(yī)療服務對象是社區(qū)全體居民，不分年齡、性別、疾病種類。?？漆t(yī)療服務對象主要是患有某一?？萍膊』蛴邢嚓P?？菩枨蟮幕颊摺＃?）服務內(nèi)容：全科醫(yī)療提供全方位、綜合性的服務，包括預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育技術指導等“六位一體”服務。?？漆t(yī)療主要提供專科疾病的診斷和治療，以疾病為中心。（4）服務模式：全科醫(yī)療以門診服務為主，強調(diào)醫(yī)患之間的長期、穩(wěn)定關系，注重家庭和社區(qū)對健康的影響。專科醫(yī)療多以醫(yī)院為依托，通過住院和門診相結(jié)合的方式，對患者進行集中診治。（5）醫(yī)生的專業(yè)技能：全科醫(yī)生需要具備廣泛的醫(yī)學知識和技能，能夠處理常見疾病和多發(fā)病，進行初步診斷和治療，并能識別和轉(zhuǎn)診疑難重癥患者。專科醫(yī)生則在某一?？祁I域有深入的專業(yè)知識和精湛的技術，專注于?？萍膊〉脑\斷和治療。2.簡述高血壓患者的飲食原則。答：高血壓患者的飲食原則如下：（1）控制總熱量：保持適宜的體重，避免超重和肥胖，根據(jù)患者的年齡、性別、勞動強度等因素合理控制每日攝入的總熱量。（2）減少鈉鹽攝入：每人每日食鹽攝入量不超過6g，減少腌制食品、咸菜、咸魚等高鹽食物的攝入，同時注意減少隱性鹽的攝入，如醬油、味精等調(diào)味品中的鹽。（3）增加鉀攝入：多吃含鉀豐富的食物，如香蕉、土豆、菠菜等，鉀有助于促進鈉的排出，有利于降低血壓。（4）控制脂肪攝入：減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，少吃動物脂肪、油炸食品、動物內(nèi)臟等，增加不飽和脂肪酸的攝入，可選用橄欖油、魚油等。（5）適量攝入蛋白質(zhì)：選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類、蛋類等，但要注意控制攝入量，避免過多攝入高蛋白食物增加腎臟負擔。（6）多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，有助于降低血壓，可增加攝入，保證每日蔬菜攝入量不少于500g，水果攝入量200-300g。（7）限制飲酒：過量飲酒可使血壓升高，高血壓患者應限制飲酒，男性飲酒的酒精量不超過25g/d，女性減半。3.簡述家庭訪視的注意事項。答：家庭訪視的注意事項如下：（1）訪視前準備：提前與被訪家庭預約訪視時間，了解訪視對象的基本情況，準備好必要的物品（如體溫計、血壓計、聽診器、藥品、健康教育資料等），穿著合適的工作服，攜帶工作證件。（2）訪視中的溝通：尊重訪視對象及其家庭的隱私和文化習俗，使用禮貌、溫和的語言與他們溝通，建立良好的信任關系。注意傾聽他們的需求和意見，解答他們的疑問。（3）訪視中的操作：嚴格遵守無菌操作原則，進行體格檢查、治療等操作時要規(guī)范、準確，確保安全。同時，要注意保護訪視對象的安全，避免發(fā)生意外。（4）訪視中的健康教育：根據(jù)訪視對象的健康狀況和需求，提供針對性的健康教育，如疾病防治知識、健康生活方式指導等，但要注意教育內(nèi)容的通俗易懂和實用性。（5）訪視后的記錄和總結(jié)：訪視結(jié)束后，及時、準確地記錄訪視內(nèi)容，包括訪視時間、訪視對象的健康狀況、采取的措施、健康教育內(nèi)容等。對訪視中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)和分析，制定下一步的隨訪計劃。（6）訪視中的安全問題：注意自身安全，避免前往不安全的地區(qū)。如果訪視過程中遇到危險情況，應及時采取措施保護自己，并尋求幫助。4.簡述如何對糖尿病患者進行健康指導。答：對糖尿病患者進行健康指導的內(nèi)容如下：（1）飲食指導：幫助患者制定合理的飲食計劃，控制總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。強調(diào)定時定量進餐，避免暴飲暴食。增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜、水果、全谷物等。限制高糖、高脂肪、高鹽食物的攝入，如糖果、油炸食品、咸菜等。（2）運動指導：鼓勵患者適當運動，根據(jù)患者的身體狀況和興趣選擇合適的運動方式，如散步、慢跑、游泳、太極拳等。建議每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，運動要循序漸進，持之以恒。提醒患者運動前做好準備活動，運動中注意安全，避免低血糖發(fā)生。（3）藥物治療指導：向患者講解藥物的作用、用法、用量和注意事項，指導患者按時、按量服藥，不可自行增減藥量或停藥。告知患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應，如低血糖、胃腸道不適等，以及出現(xiàn)不良反應時的處理方法。（4）血糖監(jiān)測指導：指導患者正確使用血糖儀進行自我血糖監(jiān)測，包括采血方法、血糖監(jiān)測時間（如空腹血糖、餐后血糖等）和頻率。根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，調(diào)整治療方案和生活方式。（5）并發(fā)癥預防指導：告知患者糖尿病可能引發(fā)的并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等，指導患者定期進行相關檢查，如腎功能、眼底檢查、足部檢查等。教育患者注意足部護理，避免受傷，保持足部清潔干燥。（6）心理指導：關注患者的心理狀態(tài)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免焦慮、抑郁等不良情緒。鼓勵患者積極參與社交活動，保持良好的心態(tài)。（7）定期隨訪：告知患者定期到醫(yī)院進行復診，一般每3-6個月復查糖化血紅蛋白，每年進行全面的身體檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。5.簡述社區(qū)衛(wèi)生服務的特點。答：社區(qū)衛(wèi)生服務具有以下特點：（1）公益性：社區(qū)衛(wèi)生服務以保障居民健康為宗旨，不以營利為目的，注重社會效益，為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和公共衛(wèi)生服務。（2）主動性：社區(qū)衛(wèi)生服務機構主動為社區(qū)居民提供服務，通過建立居民健康檔案、定期隨訪、健康篩查等方式，主動發(fā)現(xiàn)居民的健康問題，并及時進行干預和治療。（3）綜合性：社區(qū)衛(wèi)生服務涵蓋預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育技術指導等“六位一體”的服務內(nèi)容，為居民提供全方位、綜合性的健康服務。（4）連續(xù)性：社區(qū)衛(wèi)生服務為居民提供從出生到死亡的全過程健康服務，對居民的健康狀況進行連續(xù)跟蹤和管理，在不同的健康階段提供相應的服務。（5）可及性：社區(qū)衛(wèi)生服務機構分布在居民生活的社區(qū)內(nèi)，距離居民較近，居民可以方便地獲得服務。同時，服務價格相對較低，服務時間靈活，能夠滿足居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。（6）協(xié)調(diào)性：社區(qū)衛(wèi)生服務機構與上級醫(yī)療機構、預防保健機構等建立了協(xié)作關系，能夠為居民提供雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療等服務，協(xié)調(diào)不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生資源，為居民提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。（7）以社區(qū)為基礎：社區(qū)衛(wèi)生服務以社區(qū)為依托，充分利用社區(qū)的資源和環(huán)境，開展健康教育、健康促進等活動，提高社區(qū)居民的健康意識和健康水平。同時，關注社區(qū)的健康問題和需求，制定針對性的社區(qū)衛(wèi)生服務計劃。6.簡述預防接種的注意事項。答：預防接種的注意事項如下：（1）接種前：-了解接種對象的健康狀況，如是否有發(fā)熱、急性疾病、慢性疾病急性發(fā)作等情況，如有禁忌證應暫緩接種。-向家長或監(jiān)護人詳細告知疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項，簽署知情同意書。-準備好接種所需的物品和疫苗，檢查疫苗的有效期、外觀等，確保疫苗質(zhì)量。（2）接種時：-嚴格遵守無菌操作原則，接種部位要消毒，防止感染。-按照規(guī)定的接種途徑、劑量和方法進行接種，確保接種效果。-接種過程中要密切觀察接種對象的反應，如有無不適、哭鬧等情況。（3）接種后：-留觀30分鐘，觀察接種對象是否出現(xiàn)不良反應，如發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等。如有異常反應，及時進行處理。-告知家長或監(jiān)護人接種后可能出現(xiàn)的一般反應，如局部紅腫、疼痛、發(fā)熱等，以及處理方法。-囑咐接種對象注意休息，多喝水，避免劇烈運動。-保持接種部位清潔干燥，避免搔抓，防止感染。-按照免疫程序按時進行后續(xù)接種，不要漏種。-對于接種減毒活疫苗的接種對象，在接種后一段時間內(nèi)要避免使用免疫抑制劑等藥物，以免影響疫苗效果。7.簡述如何進行居民健康檔案的管理。答：居民健康檔案的管理包括以下幾個方面：（1）建立健康檔案：通過多種途徑收集居民的基本信息、健康狀況、疾病史、家族史等資料，為居民建立規(guī)范的健康檔案。可以采用紙質(zhì)檔案和電子檔案相結(jié)合的方式，確保檔案信息的完整性和準確性。（2）檔案資料收集與錄入：及時收集居民的健康信息，如體檢結(jié)果、疾病診斷、治療情況等，并準確錄入健康檔案系統(tǒng)。對于重點人群（如老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童等），要增加信息收集的頻率和內(nèi)容。（3）動態(tài)管理：定期對居民健康檔案進行隨訪和更新，了解居民的健康狀況變化，及時調(diào)整健康信息。如居民患病、住院、康復等情況，要及時記錄到健康檔案中。對重點人群進行專項管理，如對慢性病患者進行定期隨訪和健康指導。（4）安全與保密：建立嚴格的健康檔案管理制度，確保檔案信息的安全和保密。對檔案管理人員進行培訓，提高其保密意識。采用必要的技術手段，如加密存儲、訪問控制等，防止檔案信息泄露。（5）質(zhì)量控制：定期對健康檔案的質(zhì)量進行檢查和評估，包括檔案的完整性、準確性、規(guī)范性等。對存在的問題及時進行整改，提高健康檔案的質(zhì)量。（6）檔案利用：充分利用居民健康檔案信息，為居民提供個性化的健康服務和健康管理。如根據(jù)健康檔案信息為居民制定健康干預計劃、開展疾病篩查和預防等。同時，為衛(wèi)生行政部門制定衛(wèi)生政策和規(guī)劃提供數(shù)據(jù)支持。（7）檔案保存與銷毀：按照相關規(guī)定妥善保存居民健康檔案，一般紙質(zhì)檔案保存期限不少于15年，電子檔案要進行備份和存儲管理。對于過期檔案，要按照規(guī)定的程序進行銷毀，確保檔案信息的安全處理。8.簡述急性上呼吸道感染的治療原則。答：急性上呼吸道感染的治療原則如下：（1）一般治療：-休息：保證患者充足的休息，減少體力消耗，有利于身體恢復。-多飲水：多喝水有助于保持呼吸道黏膜濕潤，促進痰液排出，同時補充因發(fā)熱等原因丟失的水分。-飲食調(diào)整：給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。（2）對癥治療：-發(fā)熱：體溫超過38.5℃或伴有明顯不適時，可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬等。-咳嗽、咳痰：對于干咳無痰者，可選用鎮(zhèn)咳藥，如右美沙芬等；對于有痰不易咳出者，可選用祛痰藥，如氨溴索、氯化銨等。-鼻塞、流涕：可使用減充血劑，如偽麻黃堿滴鼻，緩解鼻塞癥狀；也可使用抗組胺藥，如氯苯那敏等，減輕流涕、打噴嚏等癥狀。（3）抗感染治療：-病毒感染：大多數(shù)急性上呼吸道感染是由病毒引起的，一般不需要使用抗生素。對于流感病毒感染，可在發(fā)病48小時內(nèi)使用抗病毒藥物，如奧司他韋等。-細菌感染：如明確有細菌感染證據(jù)，如白細胞升高、咳黃痰等，可根據(jù)病情選用敏感的抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類等。（4）中醫(yī)治療：可根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，選用中藥或中成藥進行治療，如銀翹解毒片、雙黃連口服液等。（5）預防并發(fā)癥：密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎等。對于年老體弱、兒童、患有慢性疾病等免疫力低下的患者，更要加強觀察和護理。9.簡述康復醫(yī)學的基本原則。答：康復醫(yī)學的基本原則包括：（1）功能訓練：康復醫(yī)學以功能障礙為核心，通過各種功能訓練方法，如運動療法、作業(yè)療法、言語療法等，幫助患者恢復或提高身體功能和生活自理能力。（2）整體康復：強調(diào)從身體、心理、社會等多個層面進行康復治療，不僅關注患者的身體功能恢復，還要關注患者的心理狀態(tài)和社會適應能力，使患者能夠全面康復，回歸社會。（3）早期介入：康復治療應盡早開始，在疾病或損傷發(fā)生的早期就介入康復訓練，有助于促進功能恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高康復效果。（4）個性化治療：根據(jù)患者的個體差異，如年齡、性別、病情、身體狀況等，制定個性化的康復治療方案，確保治療的針對性和有效性。（5）綜合治療：采用多種康復治療方法相結(jié)合的綜合治療模式，如物理治療、作業(yè)治療、言