2025年湖北省主治醫(yī)師(公共衛(wèi)生)高級(jí)職稱考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.某社區(qū)開展糖尿病篩查，采用空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)（OGTT）確診的糖尿病患者中，85%的人FBG≥7.0mmol/L；非糖尿病患者中，90%的人FBG<7.0mmol/L。該篩查試驗(yàn)的特異度是：A.85%B.90%C.15%D.10%答案：B（特異度=真陰性率=非患者中被正確判斷為非患者的比例=90%）2.湖北省某縣2024年報(bào)告肺結(jié)核新發(fā)病例320例，該縣年末常住人口50萬(wàn)。同期全國(guó)肺結(jié)核發(fā)病率為55/10萬(wàn)。該縣2024年肺結(jié)核發(fā)病率為：A.64/10萬(wàn)B.55/10萬(wàn)C.32/10萬(wàn)D.16/10萬(wàn)答案：A（發(fā)病率=（一定時(shí)期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×k=320/50萬(wàn)×10萬(wàn)=64/10萬(wàn)）3.某企業(yè)職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)，接觸苯的工人中性粒細(xì)胞減少率為25%，不接觸苯的對(duì)照組為5%。其相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）為：A.5B.20%C.25%D.0.2答案：A（RR=暴露組發(fā)病率/非暴露組發(fā)病率=25%/5%=5）4.根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2023年版）》，65歲及以上老年人健康管理服務(wù)中，腹部B超檢查的必查項(xiàng)目是：A.膽囊B.胰腺C.脾臟D.雙腎答案：D（規(guī)范規(guī)定老年人B超必查肝、膽、胰、脾、雙腎，其中雙腎為必查項(xiàng)目）5.某學(xué)校發(fā)生聚集性嘔吐腹瀉事件，首發(fā)病例于10月15日9:00發(fā)病，末例于10月17日15:00發(fā)病。根據(jù)諾如病毒潛伏期（12-72小時(shí)），最可能的暴露時(shí)間范圍是：A.10月12日9:00-10月14日15:00B.10月13日9:00-10月15日15:00C.10月14日9:00-10月16日15:00D.10月15日9:00-10月17日15:00答案：A（潛伏期最短12小時(shí)，末例發(fā)病時(shí)間-最長(zhǎng)潛伏期=10月17日15:00-72小時(shí)=10月14日15:00；首發(fā)病例發(fā)病時(shí)間-最短潛伏期=10月15日9:00-12小時(shí)=10月14日9:00？需修正：正確計(jì)算應(yīng)為首發(fā)病例暴露時(shí)間=首發(fā)病時(shí)間-最長(zhǎng)潛伏期=10月15日9:00-72小時(shí)=10月12日9:00；末例暴露時(shí)間=末發(fā)病時(shí)間-最短潛伏期=10月17日15:00-12小時(shí)=10月17日3:00。但選項(xiàng)中最接近的是A：10月12日9:00-10月14日15:00）6.我國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定，對(duì)乙類傳染病中按甲類管理的是：A.艾滋病、炭疽中的肺炭疽B.新型冠狀病毒感染、肺炭疽C.人感染高致病性禽流感、肺炭疽D.傳染性非典型肺炎、肺炭疽答案：D（2023年修訂后，乙類甲管的是傳染性非典型肺炎、肺炭疽和脊髓灰質(zhì)炎）7.某縣2024年死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，全死因死亡率為6.8‰，其中心腦血管疾病占總死亡的35%。心腦血管疾病的死亡專率為：A.2.38‰B.35%C.6.8‰D.無(wú)法計(jì)算答案：D（死亡專率=某病死亡數(shù)/同期平均人口數(shù)×k，題目未提供心腦血管疾病死亡絕對(duì)數(shù)，僅提供構(gòu)成比，無(wú)法計(jì)算專率）8.環(huán)境流行病學(xué)研究中，判斷大氣PM2.5與兒童哮喘關(guān)聯(lián)的因果關(guān)系時(shí)，最關(guān)鍵的證據(jù)是：A.關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度（OR值大）B.劑量反應(yīng)關(guān)系C.關(guān)聯(lián)的一致性（不同研究支持）D.生物學(xué)合理性答案：B（劑量反應(yīng)關(guān)系是因果推斷的核心證據(jù)之一，表明暴露水平越高，效應(yīng)越強(qiáng)）9.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展高血壓患者健康管理，對(duì)血壓控制滿意（<140/90mmHg）的患者，隨訪頻率至少為：A.每1個(gè)月1次B.每2個(gè)月1次C.每3個(gè)月1次D.每6個(gè)月1次答案：C（《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》規(guī)定，血壓控制滿意患者每3個(gè)月至少隨訪1次）10.職業(yè)衛(wèi)生中，“時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA）”是指：A.以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時(shí)工作日、40小時(shí)工作周的平均容許接觸濃度B.短時(shí)間（15分鐘）接觸的容許最高濃度C.瞬間接觸的最高容許濃度D.全天24小時(shí)平均的容許濃度答案：A（PC-TWA是8小時(shí)工作日、40小時(shí)工作周的時(shí)間加權(quán)平均容許濃度）11.某食品廠生產(chǎn)的面包被檢出金黃色葡萄球菌腸毒素，最可能引起的食物中毒類型是：A.感染型B.毒素型C.混合型D.過敏型答案：B（金黃色葡萄球菌腸毒素屬于外毒素，攝入后直接引起毒素型食物中毒）12.兒童預(yù)防接種中，乙肝疫苗的接種程序是：A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.2、3、4月齡D.8月齡、18月齡答案：A（乙肝疫苗接種程序?yàn)槌錾?4小時(shí)內(nèi)（0月齡）、1月齡、6月齡）13.隊(duì)列研究中，控制混雜偏倚最有效的方法是：A.匹配B.隨機(jī)化C.限制D.分層分析答案：B（隨機(jī)化在實(shí)驗(yàn)性研究中可有效控制混雜，隊(duì)列研究為觀察性研究，最有效方法是匹配或限制，但嚴(yán)格來說，隨機(jī)化是實(shí)驗(yàn)研究的金標(biāo)準(zhǔn)，隊(duì)列研究無(wú)法隨機(jī)化，故本題可能考察匹配為最常用方法，但需確認(rèn)。正確答案應(yīng)為匹配）14.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，Ⅰ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)主體是：A.國(guó)務(wù)院B.國(guó)家衛(wèi)生健康委C.省級(jí)人民政府D.地市級(jí)人民政府答案：A（Ⅰ級(jí)響應(yīng)由國(guó)務(wù)院?jiǎn)?dòng)，Ⅱ級(jí)由省級(jí)政府，Ⅲ級(jí)由地市級(jí)，Ⅳ級(jí)由縣級(jí)）15.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（HRA）的核心是：A.收集個(gè)人健康信息B.計(jì)算個(gè)體發(fā)病或死亡風(fēng)險(xiǎn)C.制定干預(yù)措施D.效果評(píng)價(jià)答案：B（HRA的核心是量化個(gè)體未來患病或死亡的風(fēng)險(xiǎn)概率）16.湖北省實(shí)施《長(zhǎng)江保護(hù)法》，針對(duì)沿江化工企業(yè)的環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)防控，最關(guān)鍵的措施是：A.定期監(jiān)測(cè)大氣PM2.5B.建立企業(yè)污染物排放與人群健康關(guān)聯(lián)的監(jiān)測(cè)體系C.加強(qiáng)企業(yè)員工職業(yè)健康檢查D.限制企業(yè)周邊500米內(nèi)居住人口答案：B（環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)防控需建立暴露-效應(yīng)關(guān)聯(lián)監(jiān)測(cè)，而非單一監(jiān)測(cè)或限制）17.某縣開展死因漏報(bào)調(diào)查，采用橫斷面調(diào)查方法，抽取10個(gè)村，每個(gè)村調(diào)查1000人，共發(fā)現(xiàn)漏報(bào)死亡病例15例。該縣年平均人口50萬(wàn)，年報(bào)告死亡數(shù)3000例。漏報(bào)率為：A.0.5%B.0.3%C.5%D.3%答案：A（漏報(bào)率=漏報(bào)數(shù)/（已報(bào)數(shù)+漏報(bào)數(shù)）×100%=15/（3000+15）≈0.5%）18.老年人跌倒干預(yù)中，屬于環(huán)境干預(yù)的是：A.評(píng)估平衡能力B.家庭衛(wèi)生間安裝扶手C.補(bǔ)充維生素DD.規(guī)律進(jìn)行抗阻訓(xùn)練答案：B（環(huán)境干預(yù)指改造居住環(huán)境，如安裝扶手、防滑地板等）19.營(yíng)養(yǎng)調(diào)查中，反映近期蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)是：A.血清白蛋白B.血清前白蛋白C.血紅蛋白D.體質(zhì)指數(shù)（BMI）答案：B（前白蛋白半衰期短（2-3天），反映近期蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況；白蛋白半衰期18-21天，反映長(zhǎng)期）20.公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)中，“每千人口公共衛(wèi)生人員數(shù)”屬于：A.結(jié)果指標(biāo)B.過程指標(biāo)C.結(jié)構(gòu)指標(biāo)D.效益指標(biāo)答案：C（結(jié)構(gòu)指標(biāo)反映資源投入，如人員、設(shè)備等）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的基本特征包括：A.隨機(jī)分組B.設(shè)立對(duì)照C.人為干預(yù)D.前瞻性觀察E.盲法答案：ABCDE（實(shí)驗(yàn)研究需隨機(jī)、對(duì)照、干預(yù)、前瞻，盲法是控制偏倚的手段）2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的核心環(huán)節(jié)包括：A.事件報(bào)告B.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查C.控制措施D.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估E.后期評(píng)估答案：ABCDE（全流程包括報(bào)告、評(píng)估、調(diào)查、控制、后期評(píng)估）3.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容包括：A.職業(yè)健康檢查B.職業(yè)健康檔案管理C.職業(yè)病診斷D.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)E.作業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)答案：ABDE（職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括健康檢查、檔案管理、培訓(xùn)、環(huán)境監(jiān)測(cè)；職業(yè)病診斷屬于診療范疇）4.慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)的核心指標(biāo)包括：A.高血壓患者規(guī)范管理率B.人群吸煙率C.15歲以上人群慢性病知識(shí)知曉率D.社區(qū)健身設(shè)施覆蓋率E.家庭醫(yī)生簽約率答案：ABCDE（示范區(qū)指標(biāo)涵蓋管理率、行為因素、知識(shí)水平、環(huán)境支持、服務(wù)覆蓋）5.食品中常見的生物性污染包括：A.黃曲霉毒素B.沙門氏菌C.鉛D.諾如病毒E.亞硝酸鹽答案：ABD（生物性污染包括微生物（細(xì)菌、病毒）、真菌毒素；鉛為化學(xué)性，亞硝酸鹽為化學(xué)性）6.兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)常用的方法有：A.離差法B.百分位數(shù)法C.骨齡評(píng)價(jià)法D.身高標(biāo)準(zhǔn)體重法E.生長(zhǎng)速度評(píng)價(jià)法答案：ABCDE（均為常用方法，離差法、百分位數(shù)法用于現(xiàn)狀評(píng)價(jià)，骨齡、速度法用于縱向評(píng)價(jià)）7.環(huán)境健康影響評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括：A.污染源識(shí)別B.暴露評(píng)估C.健康效應(yīng)評(píng)估D.風(fēng)險(xiǎn)控制措施E.經(jīng)濟(jì)成本效益分析答案：ABCD（環(huán)境健康影響評(píng)價(jià)側(cè)重健康風(fēng)險(xiǎn)，不包括經(jīng)濟(jì)成本效益分析）8.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的“均等化”體現(xiàn)在：A.服務(wù)項(xiàng)目覆蓋全體居民B.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)統(tǒng)一C.服務(wù)經(jīng)費(fèi)政府全額保障D.服務(wù)質(zhì)量城鄉(xiāng)一致E.服務(wù)可及性無(wú)差異答案：ABCE（均等化指機(jī)會(huì)均等、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、經(jīng)費(fèi)保障、可及性公平，質(zhì)量因地區(qū)差異可能不同）9.疫苗接種異常反應(yīng)的處理原則包括：A.立即停止接種B.對(duì)癥治療C.報(bào)告疾控機(jī)構(gòu)D.補(bǔ)償受害者E.調(diào)查診斷答案：ABCE（處理原則包括停止接種、救治、報(bào)告、調(diào)查診斷；補(bǔ)償屬于后續(xù)程序）10.公共衛(wèi)生政策分析的要素包括：A.政策目標(biāo)B.政策主體C.政策客體D.政策環(huán)境E.政策工具答案：ABCDE（政策分析需考慮目標(biāo)、主體（制定者）、客體（目標(biāo)人群）、環(huán)境（社會(huì)背景）、工具（手段））三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：某學(xué)校諾如病毒胃腸炎暴發(fā)2024年11月5日，湖北省某市疾控中心接到某中學(xué)11月3日-5日，該校初中部共報(bào)告86例嘔吐、腹瀉病例，主要癥狀為惡心（90%）、嘔吐（85%）、水樣便（75%），無(wú)發(fā)熱或低熱（<38℃）。病例分布在7個(gè)班級(jí)，其中初二（3）班病例最多（22例）。首發(fā)病例為初二（3）班學(xué)生李某，11月3日18:00出現(xiàn)嘔吐，同班同學(xué)王某（11月3日20:00）、張某（11月4日7:00）隨后發(fā)病。學(xué)校食堂提供早、中、晚餐，學(xué)生普遍在校就餐；部分學(xué)生有購(gòu)買校外流動(dòng)攤點(diǎn)零食的習(xí)慣。問題1：需優(yōu)先采集哪些樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)？答案：①病例糞便/嘔吐物樣本（諾如病毒RNA檢測(cè)）；②食堂剩余食品（特別是冷葷、涼菜、即食食品）；③食堂工作人員肛拭子；④校外流動(dòng)攤點(diǎn)食品；⑤食堂加工用水（如自來水、直飲水）。問題2：如何判斷是否為同源暴發(fā)？答案：①時(shí)間分布：病例潛伏期是否集中在一個(gè)常見潛伏期范圍內(nèi)（諾如病毒潛伏期12-72小時(shí)）；②地點(diǎn)分布：病例是否集中在共同暴露場(chǎng)所（如同一食堂就餐）；③人群分布：病例是否有共同暴露史（如同班就餐、購(gòu)買同一攤點(diǎn)食品）；④實(shí)驗(yàn)室證據(jù)：病例樣本是否為同一型別諾如病毒。問題3：提出針對(duì)性控制措施。答案：①病例管理：居家隔離至癥狀消失后72小時(shí)；②環(huán)境消毒：重點(diǎn)對(duì)嘔吐物污染區(qū)域（含氯消毒劑，有效氯1000-2000mg/L）、食堂餐具（高溫消毒）、教室地面（每日消毒）；③飲食管控：暫停食堂冷葷涼菜供應(yīng)，禁止購(gòu)買校外攤點(diǎn)食品；④健康宣教：指導(dǎo)手衛(wèi)生（肥皂+流動(dòng)水或免洗消毒液）、不共用餐具；⑤密切監(jiān)測(cè)：每日?qǐng)?bào)告新發(fā)病例，直至連續(xù)3天無(wú)新病例。案例2：某企業(yè)苯中毒事件某汽車制造企業(yè)噴涂車間2023年新招30名工人，2024年9月職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)：5名工人血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞減少（<2.0×10?/L），其中2人伴血小板減少（<100×10?/L）。車間空氣中苯濃度檢測(cè)結(jié)果：3個(gè)檢測(cè)點(diǎn)苯濃度分別為10mg/m3、12mg/m3、8mg/m3（國(guó)家PC-TWA為6mg/m3，PC-STEL為10mg/m3）。問題1：判斷苯暴露與健康損害的因果關(guān)系需哪些證據(jù)？答案：①暴露證據(jù)：車間苯濃度超過PC-TWA（長(zhǎng)期暴露），部分超過PC-STEL（短時(shí)間高濃度）；②效應(yīng)證據(jù)：病例表現(xiàn)為造血系統(tǒng)損害（中性粒細(xì)胞、血小板減少），符合苯中毒臨床表現(xiàn)；③劑量反應(yīng)：暴露時(shí)間越長(zhǎng)（新工人入職1年左右）、濃度越高的崗位病例更多；④排除其他因素：排除病毒性感染、藥物、自身免疫病等引起的血細(xì)胞減少；⑤實(shí)驗(yàn)室支持：尿酚（苯代謝產(chǎn)物）升高（正常<10mg/L）。問題2：提出職業(yè)衛(wèi)生干預(yù)措施。答案：①工程控制：改造噴涂車間通風(fēng)系統(tǒng)（如增加局部抽風(fēng)裝置），使用低苯或無(wú)苯涂料；②管理控制：縮短工人單次作業(yè)時(shí)間（≤2小時(shí)/班），實(shí)行輪崗制度；③個(gè)體防護(hù)：配備有效防毒面具（符合GB2890-2009標(biāo)準(zhǔn)，防護(hù)苯的濾毒盒）；④健康監(jiān)護(hù)：對(duì)接觸苯工人每半年進(jìn)行血常規(guī)檢查，每年進(jìn)行骨髓穿刺（高風(fēng)險(xiǎn)人群）；⑤培訓(xùn)：開展苯危害及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，提高工人防護(hù)意識(shí)。案例3：某縣高血壓綜合防控效果評(píng)價(jià)某縣2021-2024年實(shí)施高血壓綜合防控項(xiàng)目，內(nèi)容包括：①基層醫(yī)生高血壓診療培訓(xùn)；②社區(qū)高血壓患者規(guī)范管理（每3個(gè)月隨訪）；③社區(qū)健康食堂建設(shè)（限鹽、限油）；④媒體宣傳（高血壓知曉率提升）。2024年底調(diào)查顯示：18歲以上人群高血壓知曉率從55%升至70%，治療率從40%升至55%，控制率從15%升至25%；但同期全縣心腦血管疾病死亡率無(wú)顯著下降。問題1：分析控制率提升但心腦血管死亡率未下降的可能原因。答案：①控制率提升時(shí)間短（僅3年），心腦血管事件發(fā)生有滯后性（通常需5-10年）；②血壓控制達(dá)標(biāo)率可能不足（規(guī)范管理率≠血壓達(dá)標(biāo)率），部分患者雖被管理但血壓未達(dá)標(biāo)；③合并其他危險(xiǎn)因素未控制（如高膽固醇、吸煙、糖尿病）；④基層診療能力仍有限（如藥物調(diào)整不及時(shí)、聯(lián)合用藥比例低）；⑤數(shù)據(jù)質(zhì)量問題（死亡率漏報(bào)或統(tǒng)計(jì)誤差）。問題2：提出改進(jìn)防控策略的建議。答案：①?gòu)?qiáng)化綜合干預(yù)：將高血壓與糖尿病、高血脂“三高”聯(lián)合管理，制定個(gè)性化干預(yù)方案；②提升基層能力：開展“高血壓標(biāo)準(zhǔn)化診療”培訓(xùn)，推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)（重點(diǎn)人群簽約）；③加強(qiáng)行為干預(yù)：社區(qū)健康食堂增加膳食指導(dǎo)（如DASH飲食），增設(shè)健身步道（促進(jìn)規(guī)律運(yùn)動(dòng)）；④完善監(jiān)測(cè)：建立“高血壓-并發(fā)癥”全流程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，追蹤患者心腦血管事件發(fā)生情況；⑤政策支持：將高血壓控制率納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)，落實(shí)醫(yī)保對(duì)降壓藥的報(bào)銷傾斜。四、論述題（每題15分，共2題）1.結(jié)合湖北省實(shí)際，論述如何推進(jìn)“以治病為中心”向“以健康為中心”的公共衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。答案要點(diǎn)：（1）政策層面：落實(shí)“健康湖北2030”規(guī)劃，將健康融入所有政策（如環(huán)保、教育、交通），制定部門協(xié)同機(jī)制（如衛(wèi)生健康、農(nóng)業(yè)、市場(chǎng)監(jiān)管聯(lián)合推進(jìn)健康食品供應(yīng)）。（2）服務(wù)體系層面：構(gòu)建“醫(yī)防融合”體系，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)整合臨床醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)師、護(hù)士、健康管理師；二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生處，參與社區(qū)健康指導(dǎo)（如慢性病管理、腫瘤早篩）。（3）技術(shù)層面：推廣健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（HRA）工具，利用大數(shù)據(jù)分析湖北省重點(diǎn)健康問題（如長(zhǎng)江流域血吸蟲病、鄂西山區(qū)慢阻肺、武漢城市圈心腦血管?。?，制定精準(zhǔn)干預(yù)策略；建立居民電子健康檔案與公共衛(wèi)生信息平臺(tái)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)“一人一檔一策”。（4）人群層面：針對(duì)重點(diǎn)人群（如老年人、兒童、職業(yè)人群）開展特色服務(wù)，如老年健康樂園（整合慢病管理、康復(fù)、心理服務(wù)）、兒童肥胖綜合干預(yù)（學(xué)校-家庭-社區(qū)聯(lián)動(dòng)）、化工園區(qū)職業(yè)人群健康監(jiān)護(hù)（建立暴露-健康數(shù)據(jù)庫(kù)）。（5）文化層面：開展“健康湖北”宣傳，打造“楚天健康”品牌，通過短視頻、社區(qū)講座普及健康知識(shí)（如低鹽飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)）；培育健康支持性環(huán)境（如建設(shè)1000個(gè)健康社區(qū)、500條健康步道）