第一章項目資料的分類

A類表（監(jiān)理規(guī)范上規(guī)定的施工單位用表）

1.工程動工/復(fù)工報審表

2.施工組織設(shè)計（方案）報審表

3.分包單位報審表

4.施工測量報審表

5.施工進(jìn)度計劃報審表

6.材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場報審表

7、工程質(zhì)量報驗表

8、工程計量報驗單

9、計日工工程量簽證單

10、用工、料、機動態(tài)表

11.工程款支付申請表

12.工程延期報審表

13.監(jiān)理告知答復(fù)單

14.竣工移送證書

B類表（監(jiān)理單位用表）

1.監(jiān)理告知

2.旁站監(jiān)理登記表

3.工程暫停令

4.工程款支付證書

C類表（各方通用表）

L工作聯(lián)系單

2.工程變更單

D類表（監(jiān)理用報表）

1.監(jiān)理用報表（見目錄）

E類表（竣工驗收類匯總表）

1.單位（標(biāo)段）工程質(zhì)量竣工驗收記錄

2.單位（標(biāo)段）工程質(zhì)量保證資料核查記錄

3.土地開發(fā)整頓項目觀感質(zhì)量檢查記錄

4.分項工程質(zhì)量驗收記錄

5.分部工程驗收記錄

F類表（記錄類表）

L圖紙會審記錄

2.設(shè)計交底記錄

3.設(shè)計變更、洽商記錄

G類表（施工記錄類表）

1.施工測量放線登記表

2.技術(shù)交底記錄

3.地基驗槽記錄

4.地基解決記錄

5.隱蔽工程檢查表

6.校施工記錄

7、蹌強度驗收記錄

8、施工實驗記錄（通用）

9、管道通水實驗記錄

10、防水工程試水檢查記錄

H類表（施工單位質(zhì)量驗收檢查評估登記表）

1.土地開發(fā)整頓項目土地平整單元工程質(zhì)量評后表（表I）

2.土地開發(fā)整頓項目土地平整單元工程質(zhì)量評估表（表H）

3.土地開發(fā)整頓項目土方開挖單元工程質(zhì)量評后表

4.土地開發(fā)整頓項目土方回填單元工程質(zhì)量評后表

5.土地開發(fā)整頓項目漿砌石、擋土墻單元工程質(zhì)量評估表

6.土地開發(fā)整頓項目原土開挖溝渠單元工程質(zhì)量評估表

7、土地開發(fā)整頓項目磚砌體（渠）單元工程質(zhì)量評估表

8、土地開發(fā)整頓項目農(nóng)丑水利校模板單元工程質(zhì)量評估表

9、土地開發(fā)整頓項目碎鋼筋單元工程質(zhì)量評估表

10、土地開發(fā)整頓項目建澆筑單元工程質(zhì)量評估表

11.土地開發(fā)整頓項目預(yù)制U型槽安裝單元工程質(zhì)量評估表

12土地開發(fā)整頓項目校預(yù)制板（構(gòu)件）制作單元工程質(zhì)量評估表

13.土地開發(fā)整頓項目硅預(yù)制面板鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評估表

14.土地開發(fā)整頓項目管涵安裝單元工程質(zhì)量評估表

15.土地開發(fā)整頓項目舲伸縮縫及止水單元工程質(zhì)量評估表

16.土地開發(fā)整頓項目擴堰增容單元工程質(zhì)量評估表

17、土地開發(fā)整頓項目倒虹吸進(jìn)、出口段單元工程質(zhì)量評估表

18、土地開發(fā)整頓項目管道段施工單元工程質(zhì)量評估表

19、土地開發(fā)整頓項目田間道路路面鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評估表

20、土地開發(fā)整頓項目生態(tài)防護(hù)、水土保持單元工程質(zhì)量評估表

21.土地開發(fā)整頓項目生態(tài)板、生態(tài)孔單元工程質(zhì)量評估表

22.土地開發(fā)整頓項目（建筑物）石砌體單元工程質(zhì)量評估表

23.土地開發(fā)整頓項目（建筑物）磚砌體單元工程質(zhì)量評估表

24.土地開發(fā)整頓項目建筑物模板安裝單元工程質(zhì)量評估表

25.土地開發(fā)整頓項目建筑物模板拆除單元工程質(zhì)量評估表

26.土地開發(fā)整頓項目建筑物鋼筋加工單元工程質(zhì)量評估表

27、土地開發(fā)整頓項目建筑物鋼筋安裝單元工程質(zhì)量評估表

28、土地開發(fā)整頓項目建筑物舲施工單元工程質(zhì)量評估表

2g土地開發(fā)整頓項目基土墊層單元工程質(zhì)量評估表

30、土地開發(fā)整頓項目砂墊層和砂石墊層單元工程質(zhì)量評估表

31.土地開發(fā)整頓項目硅墊層單元工程質(zhì)量評估表

32.土地開發(fā)整頓項目舲面層單元工程質(zhì)量評估表

33.土地開發(fā)整頓項目一般抹灰單元工程質(zhì)量評估表

34.土地開發(fā)整頓項目裝飾抹灰單元工程質(zhì)量評估表

35.土地開發(fā)整頓項目金屬門窗（鋼門窗）單元工程質(zhì)量評估表

36.土地開發(fā)整頓項目金屬門窗（鋁合金門窗）單元工程質(zhì)量評估表

37、土地開發(fā)整頓項目屋面找平層單元工程質(zhì)量評估表

38、土地開發(fā)整頓項目卷材防水層單元工程質(zhì)量評估表

39、土地開發(fā)整頓項目泵房模板工程單元工程質(zhì)量評估表

40、土地開發(fā)整頓項目泵房鋼筋工程單元工程質(zhì)量評估表

41.土地開發(fā)整頓項目泵房於澆筑工程單元工程質(zhì)量評估表

42.土地開發(fā)整頓項目移動式泵房單元工程質(zhì)量評估表

43.土地開發(fā)整頓項目泵房籍輸水管單元工程質(zhì)量評估表（表I）

44.土地開發(fā)整頓項目泵房金屬輸水管單元工程質(zhì)量評估表（表H）

45.土地開發(fā)整頓項目進(jìn)、出水池單元工程質(zhì)量評估表

46.土地開發(fā)整頓項目架空線路及桿上電氣設(shè)備安裝單元工程質(zhì)量評估表

47、土地開發(fā)整頓項目變壓器、箱式變電所安裝單元工程質(zhì)量評估表

48、土地開發(fā)整頓項目成套配電箱、控制柜和動力、照明配電箱（盤）安裝

單元工程質(zhì)量評估表

49、土地開發(fā)整頓項目低壓電動機及電動執(zhí)行機構(gòu)檢查接線單元工程質(zhì)量評

估表

50、土地開發(fā)整頓項目低壓電氣動力設(shè)備實驗和試運營單元工程質(zhì)量評估表

第二章土地開發(fā)整頓項目統(tǒng)一用表

A類表（承包單位用表）

A1工程動工/復(fù)工報審表

A2施工組織設(shè)計（方案）報審表

A3分包單位報審表

A4施工測量報驗表

A5施工進(jìn)度計劃報審表

A6材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場報驗表

A7工程質(zhì)量報驗表

A8工程計量報驗單

A9計日工工程量簽證單

A10月工、料、機動態(tài)表

All工程款支付申請表

A12工程延期報審表

A13監(jiān)理告知答復(fù)單

A14竣工移送證書

A1

工程動工/復(fù)工報審表

編號：

日期

工程名稱

致___________________________（監(jiān)理單位）:

我方承當(dāng)時工程，已完畢了如下各項工作，具有了

動工/復(fù)工條件，計劃于____年—月—日動工，請審批。

已完畢報審的條件有：

1.□施工組織設(shè)計（含重要管理人員和特殊工種資格證明）

2.□施工測量放線

3.□重要人員、材料、設(shè)備進(jìn)場

4.□施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等已達(dá)到動工條件

5.□

承包單位名稱：項目經(jīng)理（簽字）：

承包單位名稱：項目經(jīng)理（簽字）：

審查意見：

審批結(jié)論：口批準(zhǔn)口不批準(zhǔn)

監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師（簽字）:日期：

監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：

注：本表由承包單位填報，項目承當(dāng)單位或其委托的項目實行單位、監(jiān)理單位、承包單位

各存一份

A2

施工組織設(shè)計

（方案）報審

F1期

表

編號：

工程名稱

致___________________________（監(jiān)理單位）：

我方已根據(jù)承包合同的有關(guān)規(guī)定完畢了______________工程施工組織設(shè)計

（方案）的編制，請予以審查。

附：施工組織設(shè)計（方案）

承包單位名稱：項目經(jīng)理（簽字）：

承包單位名稱：項目經(jīng)理（簽字）：

審查意見:

審批結(jié)論：口批準(zhǔn)口修改后再報

監(jiān)理單位名稱：監(jiān)理工程師（簽字）：日期:

總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：

總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：

注：本表由承包單位填報，項目承當(dāng)單位或其委托日勺項目實行單位、監(jiān)理單位、承包單位

各存一份

A3

分包單位報審表編號

工程名稱R期

致__________________________（監(jiān)理單位）:

經(jīng)考察，我方擬選擇的__________________（分包單位名稱）具有承當(dāng)下列工程的施工資

質(zhì)和施工能力,可以保證本工程項目按合同的商定進(jìn)行施工。分包后，我方仍然承當(dāng)總

承包單位的責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。

1.附：

2.□分包單位資質(zhì)材料

2.□分包單位人力組織

分包工程名稱（部位）單位工程數(shù)量其他闡明

承包單位名稱:項目經(jīng)理（簽字）:

項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：項目承當(dāng)單位或其委托的項目實行單位審查

意見：

息監(jiān)理工程師（簽字）：

負(fù)責(zé)人（簽字）：

日期：

日期：日期：

日期：

注：本表由承包單位填報，項目承當(dāng)單位或其委托的項目實行單位、監(jiān)理單位、承包單位

各存一份

A4

施工測量

日期

報驗表

編號：

工程名稱

致______________________（監(jiān)理單位）：

我方已完畢（部位）__________________________________________________________

（內(nèi)容）_________________________________________________________________________

日勺測量放線，經(jīng)自檢合格，請予查驗。

附件：1.□測量的根據(jù)材料_________頁

2.□測量成果表________頁

測量員（簽字）:

查驗人（簽字）：

承包單位名稱：技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：

承包單位名稱：技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：

查驗成果：

查驗結(jié)論：口合格□糾錯后重報

監(jiān)理單位名稱：監(jiān)理工程師（簽字）：日期：

監(jiān)理單位名稱：監(jiān)理工程師（簽字）：日期：

注：本表由承包單位填報，項目承當(dāng)單位或其委托的項目實行單位、監(jiān)理單位、承包單位

各存一份

A5

施工進(jìn)度計

日期

劃報審表

編號：

工程名稱

致（監(jiān)理單位）:

現(xiàn)報上工程施工進(jìn)度計劃，請予以審查和批準(zhǔn)。

附件：1.□施工進(jìn)度計劃（闡明、圖表、工程量、工作量、資源配備）

______份

2.□

承包單位名稱:項目經(jīng)理（簽字）:

承包單位名稱:項目經(jīng)理（簽字）:

監(jiān)理單位審查意見:

審批結(jié)論：口批準(zhǔn)口修改后再報

監(jiān)理單位名稱：監(jiān)理工程師（簽字）：日期:

總監(jiān)理工程師（簽字）:日期：

總監(jiān)理工程師（簽字）:日期：

注：1.本表由承包單位填報，項目承當(dāng)單位或其委托的項目實行單位、監(jiān)理單位、承包單

位各存一份

2.總進(jìn)度計劃必須由總監(jiān)簽字。

A6

材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場報驗表編號

二程名稱日期

現(xiàn)報上有關(guān)工程的材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場檢查記錄，

經(jīng)我方檢查符合設(shè)計、規(guī)范及合約規(guī)定，請予以批準(zhǔn)使用。

名稱重要規(guī)格單位數(shù)量選樣報審表編號使用部位

附件：

1.□出廠合格證頁

2.□廠家質(zhì)量檢查報告頁

3.□廠家質(zhì)量保證書頁

4.□進(jìn)場檢查記錄頁

5.□進(jìn)場復(fù)試報告頁

6.□

承包單位名稱：申報人（簽字）：

承包單位名稱：申報人（簽字）：

監(jiān)理單位審查意見：

審查結(jié)論：口批準(zhǔn)口補報資料口重新檢查□退場

監(jiān)理單位名稱：監(jiān)理工程師（簽字）：驗收日期：

注：本表由承包單位填報，項目承當(dāng)單位或其委托的項目實行單位、監(jiān)理單位、承包單位

各存一份

A7

工程質(zhì)量報驗表編號

工程名稱日期

致—_____________________________________（監(jiān)理單位）:

現(xiàn)我方己完畢___________________________________________部位

H勺工程，經(jīng)我方檢查符合設(shè)計、規(guī)范規(guī)定,請予以驗收。

附件：

1.□質(zhì)量控制資料匯總表（合用于單位工程報驗）_一頁

2.□隱蔽工程檢查登記表_—頁

3.□施工實驗記錄—一頁

4.□工序（單元工程）工程質(zhì)量檢查記錄——頁

5.□—頁

承包單位名稱：負(fù)責(zé)人（簽字）：

承包單位名稱：負(fù)責(zé)人（簽字）：

審查意見：

市查結(jié)論：口合格口不合格

監(jiān)理單位名稱：（總）監(jiān)理工程師（簽字）：審查日期：

監(jiān)理單位名稱：（總）監(jiān)理工程師（簽字）：審查日期：

注：1.本表由承包單位填報，項目承當(dāng)單位或其委托的項目實行單位、監(jiān)理單位、承包單

位各存一份

2.單位工程報驗時由總監(jiān)理工程師簽字。

工程計量報驗單

編號:______________

第合合同同標(biāo)標(biāo)段段I合同編號：

工程名稱日期

致____________________________________（監(jiān)理單位）:

我方按承包合同商定，已完畢了______________________工序（單元工程）的施工，其工程

質(zhì)量已經(jīng)檢查合格，并對工程量進(jìn)行了計量測量?，F(xiàn)提交計量成果，請予以核準(zhǔn)。

附件：

1.□工程量測量資料—頁

2.□工程量計算一頁

3.□一頁

承包單位名稱：負(fù)責(zé)人（簽字）：

承包單位名稱：負(fù)責(zé)人（簽字）：

項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：項目承當(dāng)單位或其委托的項目實行單位審查

意見：

監(jiān)理工程師（簽字）：

負(fù)責(zé)人（簽字）：

日期：

日期：日期：

日期：

注：本表由承包單位填報，項目承當(dāng)單位或其委托的項目實行單位、監(jiān)理單位、承包單位

各存一份

A9

計日工工程量簽證單編號

工程名稱日期

致____________________________________（監(jiān)理單位）:

我方已按規(guī)定完畢_______________________（工程內(nèi)容）日勺計日工工作，現(xiàn)申報記日工工程

量，請予以審核。

附件：

1.□計日工工作記錄一頁

2.□工程量計算一頁

3.口一頁

承包單位名稱：負(fù)責(zé)人（簽字）：

承包單位名稱：負(fù)責(zé)人（簽字）：

項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：項R承當(dāng)單位或其委托的項R實行單位審查

意見：

監(jiān)理工程師（簽字）：

負(fù)責(zé)人（簽字）：

日期：

日期：日期：

日期：

注：本表由承包單位填報，項目承當(dāng)單位或其委托的項目實行單位、監(jiān)理單位、承包單位

各存一份

A10

月工、料、機動態(tài)表編號

工程名稱日期

工種其他合計

人數(shù)

人

工

持證人數(shù)

名稱單位上月庫存量本月進(jìn)場量本月消耗量本月庫存量

主

要

材

料

名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號數(shù)量

主

要

機

械

附件：

承包單位名稱：項目經(jīng)理（簽字）：

承包單位名稱：項目經(jīng)理（簽字）：

注：本表由承包單位于每月25日前填報，監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

All

工程款支

日期

付申請表

編號：

工程名稱

致________________________________（監(jiān)理單位）：

我方已完畢了_____________________________________工作，按承包合同的規(guī)

定，項目承當(dāng)單位或其委托日勺項a實行單位應(yīng)在一年一月—日前支付該項工程款合計

（大寫）___________________________,（小寫）_____________,現(xiàn)報上

_________________工程款支付申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。

1、附件：

2、工程計量報驗單

3、工程變更資料

承包單位名稱：項目經(jīng)理（簽字）：

單申報數(shù)核定數(shù)

項目

序號位

名稱單價

數(shù)量單價（元）合計（元）數(shù)量合計（元）

阮）

合計

監(jiān)理工程師簽字：日期：

監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師1簽字）:日期：

監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：

注：本表由承包單位填報，監(jiān)理單位、承包單位各存一份

A12

工程延期報審表口期

口rn

編號：

工程名稱

致（監(jiān)理單位）

根據(jù)合同條款____條口勺規(guī)定，由于的因素，申請工程延期，合同

竣工日期由延長至。請批準(zhǔn)。

附：口工程延期的根據(jù)及工期計算頁

□證明材料頁

承包單位名稱：項目經(jīng)理（簽字）:

盥理單位審查意見：

□批準(zhǔn)工期延K______口歷天?？⒐た谄冢ㄉ婕耙阎噶钛庸て冢脑?/p>

來的一年—月一日延長到一年—月—日。

不批準(zhǔn)延長工期，請按商定竣工日期組織施工。

闡明：

總監(jiān)理工程師（簽字）：日期:

項目承當(dāng)單位或其委托的項目實行單位審查意見:

負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：

負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：

注：本表由項目承當(dāng)單位或其委托的項目實行單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份

A13

監(jiān)理告知答

日期

復(fù)單

編號：

工程名稱

致___________________________（監(jiān)理單位）:

我方接到第（）號監(jiān)理告知后，已按規(guī)定完畢了

工作，

特此答復(fù)，請予以復(fù)查。

具體內(nèi)容：

承包單位名稱：項目經(jīng)理（簽字）：

承包單位名稱：項目經(jīng)理（簽字）：

復(fù)查意見：

監(jiān)理工程師（簽字）：日期：

監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：

監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：

注：本表由承包單位填報，監(jiān)理單位、承包單位各存一份

A14

竣工移送證書

編號：

工程名稱

致_______________________________（項目承當(dāng)單位或其委托的項目實行單位）：

茲證明承包單位_________________________________________________施工日勺

工程，己按承包合同的規(guī)定完畢，并驗收合

格，即日起該工程移送你單位。本工程的實際竣工之日為年月日，并從此

日開始工程進(jìn)入保修期。

□附件：

□工程驗收記錄

□尾工項目清單

息監(jiān)理工程師（簽字）監(jiān)理單位（章）

年月日年月日

項目經(jīng)理（簽字）承包單位（章）

年月日年月日

項目承當(dāng)單位或其委托日勺項目實行單位

項目承當(dāng)單位或其委托H勺項目實行單位（章）

代表（簽字）

年月日

年月日

注：本表由項目承當(dāng)單位或其委托日勺項目實行單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份

B類表（監(jiān)理單位用表）

B1監(jiān)理告知

B2旁站監(jiān)理登記表

B3工程暫停令

B4工程款支付證書

土地開發(fā)整頓項目工程動工令

編號:

施工單位

根據(jù)施工合同條

款的有關(guān)規(guī)定，

我以本合同工程

總監(jiān)理工程師日勺

名義向貴單位下

&

土地開發(fā)整頓工

程動工告知書：

項目名稱

動工之合同段

合同編號

工程內(nèi)容

動工日期

(合同工期的起算日)

竣工日期

()

總監(jiān)理工程師簽訂：

施工單位：

Bl

監(jiān)理告知

省級投資棗陽市七方土地整頓六標(biāo)段日期2005年9月4日

編號：

工程名稱

致（承包單位）:

1、事由：今收到編號為VI標(biāo)一C1-001工作聯(lián)系單后，我方以監(jiān)理工作聯(lián)系

單C1—003發(fā)給省級投資棗陽市七方高產(chǎn)基本農(nóng)田土地整頓項目部，項目

部接到告知后，于2005年9月4日上午9:00在棗陽市土地整頓中心辦

公室召開了一種技術(shù)會議，參與人員有：謝貴林、唐全平、楊衛(wèi)偉、周越穎。對

第六標(biāo)段項目部提出的問題答復(fù)如下：

GD-01路東邊兩條土渠，按照圖紙只硬化中間渠道，路東邊排水溝不硬化.

項目實行單位意見：

領(lǐng)導(dǎo)簽字：

監(jiān)理工程師（簽字）:

監(jiān)理單位名稱:總監(jiān)理工程師（簽字）:

注：重要監(jiān)理告知應(yīng)由總監(jiān)理工程師簽訂，監(jiān)理單位、有關(guān)單位各存一份

B2

旁站監(jiān)理登記表

日期

編號：

工程名稱

旁站監(jiān)理的部位或工序:

旁站監(jiān)理開始時間：旁站監(jiān)理結(jié)束時間:

施工狀況:

監(jiān)理狀況:

發(fā)現(xiàn)問題:

解決意見:

解決成果:

承包單位：監(jiān)理單位：

質(zhì)檢員（簽字）：旁站監(jiān)理人員：

年月日年月日

注：本表由監(jiān)理單位填寫，監(jiān)理單位、承包單位各存一份

B3

工程暫停令

日期

編號：

工程名稱

致___________________________（承包單位）：

由于____________________________________________________________因素，現(xiàn)告知

你方必須于__年_月一日—時起，對本工程的

_____________________部位（工序）實行暫停施工，并按下述規(guī)

定做好各項工作：

監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師（簽字）：

注：本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，項目承當(dāng)單位或其委托H勺項目實行單位、監(jiān)理單位、承包單位

各存一份

B4

工程款支付證書

日期

編號：

工程名稱

致_________________________（項目承當(dāng)單位或其委托的項目實行單位）：

經(jīng)審核（承包單位）日勺付款申請和報表，并扣除有關(guān)款

項，批準(zhǔn)本期支付工程款合計（大寫）_____________________________,（小寫）

_________________________請按合同規(guī)定及時付款。

1.附件：

2.承包單位的工程付款申請表及附件；

2.項目監(jiān)理機構(gòu)審查記錄。

合同額申報數(shù)核定數(shù)應(yīng)扣款本期應(yīng)付款至本期合計支付

項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：項目承當(dāng)單位或其委托的項目實行單位審查意

見：

總監(jiān)理工程師（簽字）：

負(fù)責(zé)人（簽字）：

日期：

日期：日期：

注：本表項目承當(dāng)單位或其委托的項目實行單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份

C類表（各方通用表）

C1工作聯(lián)系單

C2工程變更單

C1

工作聯(lián)系單

編號.01東平縣梯門鎮(zhèn)高原則基本農(nóng)田建設(shè)項目（片2）日期-05-17

工程名稱

致：（單位）東平縣水利工程公司

事由：有關(guān)道路工程加強規(guī)劃化田間道4號日勺現(xiàn)場施工管理，保證工程質(zhì)量

達(dá)到設(shè)計規(guī)定。

內(nèi)容：由你公司施工的規(guī)劃田間道4號，在質(zhì)量管理方面仍然不夠注重,

導(dǎo)致現(xiàn)場存在幾處質(zhì)量隱患，如：①在支鋼模板時，經(jīng)現(xiàn)場實測路中離地

間隙達(dá)不到設(shè)計的18cm。②模板固定的不夠牢固，當(dāng)攤鋪機駛過致使鋼模

板上端向外敞開。對于以上問題施工方要及時有效解決，加大現(xiàn)場管理力

度，保證施工質(zhì)量達(dá)到設(shè)計規(guī)定。

邑位負(fù)責(zé)人（簽字）：

發(fā)出單位名稱：泰安市宏信水利工程建設(shè)監(jiān)理有限公司

東平縣基本農(nóng)田整頓項目項目監(jiān)理部

些位負(fù)責(zé)人（簽字）：

簽收單位名稱：東平縣水利工程公司

C2

工程變更單

日期

編號：

工程名稱

致___________________________（監(jiān)理單位）：

由于___________________________________________________________的因素，茲提出

工程變更（內(nèi)容詳見附件），請予以審批。

附件：

提出單位名稱：提出單位負(fù)責(zé)人（簽字）：

一致意見：

項目承當(dāng)單位或其

委托的項目實行單設(shè)計單位代表監(jiān)理單位代表承包單位代表

位代表（簽字）：（簽字）：（簽字）：

（簽字）：

日期：日期：日期：

日期：日期：日期：日期：

日期：

注：設(shè)計單位在需要時簽字。

D類表（監(jiān)理月報目錄）

一、項目概況

（見表1）

二、承包單位項目組織系統(tǒng)

1.項目劃分及各標(biāo)段工程內(nèi)容

2.承包單位組織機構(gòu)及重要分包單位承當(dāng)分包工程的狀況

三、工程進(jìn)度

1,本月工程形象進(jìn)度

2.工程實際完畢狀況與總進(jìn)度計劃比較（見表2）

3.本月實際完畢狀況與進(jìn)度計劃比較（見表3）

4.本月工、料、機動態(tài)（見表4）

5.對進(jìn)度完畢狀況口勺分析，采用的措施及效果

6.本月在施部位工程照片

四、工程質(zhì)量

1.本月工程驗收狀況（見表5）

2.重要施工實驗狀況（見表6）

3.旁站監(jiān)理狀況（見表7）

4.工程質(zhì)量問題，采用的措施及效果

五、工程計量與工程款支付

1.本月完畢工程量月登記表（見表8）

2.工程款審批及支付狀況（見表9）

3.工程款支付狀況分析

4.本月采用的措施及效果

六、安全與文明施工

七、構(gòu)配件與設(shè)備

進(jìn)場重要設(shè)備、構(gòu)配件檢查狀況（見表10）

八、合同其他事項的解決

1.本月工程變更（見表11）

2.工程延期及解決狀況

九、天氣及其他因素對施工影響的狀況

十、項目監(jiān)理機構(gòu)構(gòu)成與工作記錄

1.項目監(jiān)理機構(gòu)組織

（1）.項目監(jiān)理機構(gòu)組織框圖

（2）.項目監(jiān)理機構(gòu)人員狀況（見表12）

2.監(jiān)理工作記錄（見表13）

十一、本月監(jiān)理工作小結(jié)

1.對本月工程施工總的評價

2.項目監(jiān)理機構(gòu)本月工作狀況

3.存在H勺問題和建議

表1

項目基本狀況

項目名稱

項目地點

實行單位

勘察單位

設(shè)計單位

承包單位

開竣工日期合同價款

工程項目一覽表

計量單

工程內(nèi)容數(shù)量工程造價（萬元）

位

土地整頓

河道工程

農(nóng)田水利排灌系統(tǒng)

機井

田間道路

復(fù)墾整頓

其他工程

項目劃分及各標(biāo)段工程內(nèi)容

計量

序號標(biāo)段施工單位工程名稱數(shù)量備注

單位

注：本表可根據(jù)工程實際內(nèi)容進(jìn)行更改。

表2

實際進(jìn)度與總進(jìn)度計劃比較表

年月

序\年年

號

納JQ\??????

工君123412345

二=計劃進(jìn)度----實際進(jìn)度

表3

本月實際進(jìn)度與進(jìn)度計劃比較表

序分疏、月月

號

工程內(nèi)262728293012345???

二=計劃進(jìn)度實際進(jìn)度

表4

本月工、料、機動態(tài)表

工種其他總?cè)藬?shù)

人

人數(shù)

工

持證人數(shù)

單

名稱上月庫存量本月進(jìn)場量本月庫存量本月消耗量

重位

要

材

料,

名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號數(shù)量

重

要

機

械

表5

工程驗收狀況

序分部、分項驗收狀況

（單元）工工程編碼檢查數(shù)量承包單位檢查評監(jiān)理單位驗收

號

程名稱估成果結(jié)論

本月一次驗收合格率：%

表6

旁站監(jiān)理狀況

序旁站監(jiān)理

旁站監(jiān)理部位旁站記錄編號監(jiān)理人員備注

號時間

表7

本月完畢工程量登記表

本月完畢合計完畢

工程內(nèi)容清單編號工程細(xì)目名稱單位

工程量工程量

土地整頓

農(nóng)田水利

田間道路

復(fù)墾整頓

其他工程

表8

工程款審批及支付匯總表

合同內(nèi)付款變更款至本月合計

單

位

合同

承包單位

萬總價申報數(shù)核定數(shù)申報數(shù)核定數(shù)申報數(shù)核定數(shù)

元

序

號

1

2

3

4

5

合計

表9

進(jìn)場材料、構(gòu)配件、設(shè)備報驗狀況

序進(jìn)場材料、構(gòu)配生產(chǎn)（供應(yīng)）

數(shù)量檢查狀況備注

號件、設(shè)備名稱廠家

表10

工程變更登記表

序變更增減

圖號變更部位原設(shè)計內(nèi)容變更后內(nèi)容變更因素

號數(shù)量

表11

項目監(jiān)理機構(gòu)人員狀況

序號姓名年齡專業(yè)職務(wù)負(fù)責(zé)口勺重要工作

表12

監(jiān)理工作記錄

序號項目名稱單位本月合計

1「一地會議次

審核施工組織設(shè)計（施工方案）次

2

提出建議和意見條

3審批施工進(jìn)度計劃次

審圖次

4

提出建議和意見條

5發(fā)出監(jiān)理告知次

G審定分包單位家

7原材料/構(gòu)配件/設(shè)備審批次

8工程質(zhì)量驗收次

9監(jiān)理見證取樣次

10發(fā)出工程暫停令次

E類表（竣工驗收類匯總表）

1.單位（標(biāo)段）工程質(zhì)量竣工驗收記錄

2.單位（標(biāo)段）工程質(zhì)量保證資料核查記錄

3.土地開發(fā)整頓項目觀感質(zhì)量檢查記錄

4.分項工程質(zhì)量驗收記錄

5.分部工程驗收記錄

El

單位（標(biāo)段）工程質(zhì)量竣工驗收記錄

工程名稱竣工日期

施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理

序號項目驗收記錄驗收結(jié)論

共分部，經(jīng)查符合原則及設(shè)

1分部工程計規(guī)定分部

共項，經(jīng)審查符合規(guī)定項

2質(zhì)量保證資料核查

共抽查項，符合規(guī)定項，

3觀感質(zhì)量驗收不符合規(guī)定項

4綜合驗收結(jié)論

建設(shè)（項目實行）單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計單位

參

加

驗

收

單

位

單位（項目）負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程師：單位負(fù)責(zé)人：單位（項目）負(fù)責(zé)人：

年月日年月日年月日年月日

E2

單位（標(biāo)段）工程質(zhì)量保證資料核查記錄

工程名稱施工單位

序號資料名稱份數(shù)檢查意見核查人

圖紙會審，設(shè)計變更，洽商記錄

1

工程測量，放線記錄

一9

3原材料出廠合格證

進(jìn)廠材料檢（試）報告，見證取樣單

4

5施工實驗報告

6隱蔽工程驗收記錄

7施工記錄

8預(yù)制構(gòu)件（管道）合格證

9分項分部工程質(zhì)量驗收記錄

10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查解決資料

新材料，新工藝記錄

11

結(jié)論:

施工單位項目經(jīng)理

總監(jiān)理工程師:

建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人:

年月日年月日

E3

土地開發(fā)整頓項目觀感質(zhì)量檢查記錄

工程名稱施工單位

序號項目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評價

1熟化土層保持厚度好一段差

2平整度

土地平

3格W劃分形狀

整

4田境坎

5復(fù)犁幅度及濃度

1水渠的外觀

9擴垠增容

農(nóng)田水

3涵管

利

4啟閉機

5擴坡

1道路基層

2田間道

路道路面層

3道路二旁排水

1生態(tài)防護(hù)林（草）

生態(tài)防

2護(hù)生態(tài)孔

3生態(tài)板

1建泵房

2筑配電箱

3物電機

、

4構(gòu)電線（纜）

5筑變壓器

6物出水池

、

7安進(jìn)水池

裝

8引渠

工

9程流道

10管道

觀感質(zhì)量綜合評價

檢查

結(jié)論

施工單位項目經(jīng)理：總監(jiān)理工程師

年月日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年月日

年月日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年月日

E4

分項工程質(zhì)量驗收記錄

，心口

分部（子分部）工程名稱單元工程數(shù)量

施工單位項目經(jīng)理

序號單元工程所處的位置施工單位檢查評估成果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論

檢驗

查收

結(jié)結(jié)

論項目專業(yè)論監(jiān)理工程師：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）

年月日年月日

E5

分部工程驗收記錄

檢查日期

編號：

施工單位技術(shù)部門負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人

序號分項工程名稱單元工程數(shù)施工單位檢查評估驗收意見

1

一9

3

4

5

質(zhì)量保證資料

觀感質(zhì)量驗收

施工單位

項目經(jīng)理年月日

勘察設(shè)計單位

項目負(fù)責(zé)人年月日

驗收

單位

建設(shè)（項目實行）單位

項目負(fù)責(zé)人年月日

監(jiān)理單位

項目總監(jiān)