中醫(yī)診斷學(xué)望態(tài)演講人：日期:目錄CATALOGUE望態(tài)概述望態(tài)的分類與表現(xiàn)望態(tài)的診斷意義望態(tài)的具體應(yīng)用望態(tài)與疾病的關(guān)系望態(tài)的臨床案例分析01望態(tài)概述PART望態(tài)定義望態(tài)是中醫(yī)診斷方法之一，指醫(yī)生通過觀察患者的形態(tài)、姿態(tài)、舉止、動(dòng)作、神情等方面的表現(xiàn)，來判斷其健康狀態(tài)和疾病情況?；驹硗麘B(tài)的基本原理是“以表知里”，即通過觀察人體外部表現(xiàn)，推測(cè)內(nèi)部臟腑功能和氣血狀況。定義與基本原理診斷依據(jù)望態(tài)是中醫(yī)診斷的重要依據(jù)之一，有時(shí)甚至可以僅憑望態(tài)即可作出初步診斷。辨別病邪望態(tài)可以辨別病邪的性質(zhì)和病位，如風(fēng)、寒、濕、熱等。判斷病情望態(tài)可以判斷病情的輕重緩急，為治療提供依據(jù)。預(yù)后評(píng)估望態(tài)還可以用于預(yù)后評(píng)估，觀察患者的恢復(fù)情況和治療效果。望態(tài)在中醫(yī)診斷中的重要性望態(tài)與臟腑氣血的關(guān)系臟腑表現(xiàn)望態(tài)可以反映臟腑的功能狀況，如心主神明，其華在面，肝開竅于目等。氣血狀況互為影響望態(tài)可以判斷氣血的盛衰和運(yùn)行情況，如面色紅潤表示氣血充足，面色蒼白表示氣血不足。臟腑功能與氣血狀況互為影響，望態(tài)可以綜合反映二者的關(guān)系，為中醫(yī)診斷和治療提供重要依據(jù)。12302望態(tài)的分類與表現(xiàn)PART動(dòng)靜姿態(tài)躁動(dòng)不安躁動(dòng)不安是熱病、陽證的表現(xiàn)，常見于高熱、煩渴、脈洪大等癥狀。安靜沉穩(wěn)安靜沉穩(wěn)是陰證、寒證的表現(xiàn)，常見于畏寒、肢冷、脈沉遲等癥狀?；杳允人杳允人遣∏槲Ｖ氐谋憩F(xiàn)，常見于中風(fēng)、中暑、中毒等病。異常動(dòng)作顫抖是風(fēng)邪侵襲或陰虛動(dòng)風(fēng)的表現(xiàn)，常見于高熱、中風(fēng)、癲癇等病。顫抖抽搐是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或熱極生風(fēng)的表現(xiàn)，常見于高熱驚厥、癲癇、破傷風(fēng)等病。抽搐瘛瘲是指手足抽搐，筋脈拘急，是熱病傷津，筋脈失養(yǎng)的表現(xiàn)，常見于高熱、脫水、抽搐等病。瘛瘲精神萎靡形體消瘦是脾胃虛弱或氣血虧虛的表現(xiàn)，常見于久病、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病等。形體消瘦行動(dòng)遲緩行動(dòng)遲緩是氣血不足或陽氣虛損的表現(xiàn)，常見于年老體弱、中風(fēng)后遺癥、慢性病等。精神萎靡是陽氣不足或精氣神衰竭的表現(xiàn)，常見于久病、體虛、過度疲勞等。衰憊姿態(tài)03望態(tài)的診斷意義PART觀察病人動(dòng)靜狀態(tài)，可以判斷其陽氣盛衰，如躁動(dòng)不安為陽氣過盛，靜而懶動(dòng)為陽氣不足。動(dòng)靜姿態(tài)的診斷意義陽氣盛衰動(dòng)靜姿態(tài)異常，常提示陰陽失調(diào)，如動(dòng)作遲緩、呆滯，多為陰盛陽虛；動(dòng)作急躁、快速，多為陽盛陰虛。陰陽失調(diào)動(dòng)靜姿態(tài)的變化還可以反映病情的輕重，如病重時(shí)動(dòng)作艱難、遲緩，病輕時(shí)動(dòng)作靈活、自如。病情輕重異常動(dòng)作的診斷意義風(fēng)痰阻絡(luò)出現(xiàn)不自主、無目的的抽搐、震顫等異常動(dòng)作，常提示風(fēng)痰阻絡(luò)，如癲癇、中風(fēng)等。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)出現(xiàn)搖頭、聳肩、震顫等肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的表現(xiàn)，多提示肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，如肝陽上亢、肝陰不足等。氣血兩虛動(dòng)作無力、緩慢、不協(xié)調(diào)，常提示氣血兩虛，如久病體虛、失血過多等。衰憊姿態(tài)的診斷意義臟腑衰敗長期臥床、行動(dòng)遲緩、精神萎靡等衰憊姿態(tài)，常提示臟腑衰敗，如脾腎兩虛、氣血虧虛等。精氣衰竭陰陽欲絕出現(xiàn)極度疲憊、無力、精神萎靡等精氣衰竭的表現(xiàn)，常提示病情危重，如大病后期、虛勞等。衰竭姿態(tài)伴隨面色蒼白、四肢厥冷、神志不清等癥狀，常提示陰陽欲絕，是病危的征象。12304望態(tài)的具體應(yīng)用PART身體重心穩(wěn)定，坐姿端正，反映身體健康，正氣充足。穩(wěn)健坐坐形的望態(tài)分析坐時(shí)身體顯得無力，依靠支撐，可能是氣虛或身體虛弱的表現(xiàn)。無力坐身體偏向一側(cè)坐，可能是肝膽疾病或疼痛導(dǎo)致的不適。側(cè)身坐坐時(shí)一腿抬高，可能是腰腿部疾病或疼痛的表現(xiàn)。抬腿坐臥式的望態(tài)分析仰臥身體仰臥，自然伸直，是身體放松的表現(xiàn)，常見于健康狀態(tài)。俯臥俯臥睡眠或俯臥位休息，可能是脾胃不和或腰背部疾病的表現(xiàn)。蜷臥蜷縮身體臥睡，可能是腹部疼痛或脾胃虛寒的表現(xiàn)。側(cè)臥側(cè)臥而眠，常見于正常人，但長期一側(cè)臥睡可能導(dǎo)致氣血不暢。站立時(shí)身體搖晃，可能是平衡能力受損或身體虛弱。站立不穩(wěn)站立時(shí)腰部彎曲，可能是腰肌勞損或腰部疾病的表現(xiàn)。站立時(shí)彎腰01020304站立時(shí)身體穩(wěn)重，不偏不倚，是健康的表現(xiàn)。穩(wěn)立站立時(shí)需要依靠物體，可能是氣虛或身體虛弱的表現(xiàn)。站立時(shí)倚靠立姿的望態(tài)分析行走穩(wěn)健，步履輕盈，是身體健康的表現(xiàn)。行走時(shí)步履蹣跚，可能是腿腳不便或身體虛弱的表現(xiàn)。行走時(shí)急促慌張，可能是心神不寧或腦部疾病的表現(xiàn)。行走時(shí)緩慢從容，可能是思考問題或習(xí)慣性步態(tài)。行態(tài)的望態(tài)分析穩(wěn)健行走蹣跚行走慌張步態(tài)踱步行走05望態(tài)與疾病的關(guān)系PART陽證、熱證、實(shí)證的望態(tài)表現(xiàn)陽證神態(tài)狂躁，面色紅，氣息粗，聲音高，口渴喜冷飲，舌紅苔黃，脈洪大。熱證面紅目赤，身熱煩躁，口渴喜冷飲，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。實(shí)證精神亢奮，聲音有力，胸腹?jié)M悶，疼痛拒按，舌紅苔厚，脈實(shí)有力。陰證神態(tài)安靜，面色晦暗，氣息微，聲音低，口不渴或喜熱飲，舌淡苔白，脈沉遲。陰證、寒證、虛證的望態(tài)表現(xiàn)寒證面白唇青，身寒肢冷，口不渴或喜熱飲，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉緊。虛證精神萎靡，聲音低微，氣短懶言，胸腹隱痛喜按，舌淡苔薄白，脈虛無力。不同疾病的望態(tài)特征腎病面色黑，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。肺病面色白，咳喘氣短，舌淡苔白，脈浮。脾病面色黃，肌肉消瘦，舌淡苔白，脈緩弱。肝病面色青，脅肋脹痛，舌紅苔黃，脈弦。心病面色赤，心口疼痛，舌紅或赤，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。010203040506望態(tài)的臨床案例分析PART案例一：肺脹的望態(tài)分析患者呼吸急促，氣息淺表，言語無力，精神疲倦，面色蒼白，鼻梁高，鼻翼翕動(dòng)。觀察神態(tài)胸部膨滿，肋間隙增寬，腹部脹滿，四肢消瘦，皮下有水腫，按之凹陷不起。觀察形態(tài)面部皮膚薄而光澤，毛孔開大，有油脂分泌，或伴有鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀。觀察皮膚案例二：氣虛的望態(tài)分析觀察神態(tài)患者精神疲倦，氣短懶言，眼神無力，常出汗，舌淡苔薄白。觀察形態(tài)形體消瘦或虛胖，肌肉松軟不實(shí)，肢體無力，動(dòng)則氣喘。觀察面色面色蒼白或萎黃，無光澤，口唇顏色淡，舌質(zhì)淡嫩，舌苔薄白或微黃。觀察神態(tài)身體消瘦，筋脈拘急，手足蠕動(dòng)，或頸部強(qiáng)直。觀察形態(tài)觀察面色面色青紫或潮紅，口唇顏色偏暗，舌質(zhì)紅絳，舌苔薄黃或黃膩?；颊哳^暈?zāi)垦＃w震顫或抽搐，煩躁易怒，口苦咽干，舌紅苔薄黃。案例三：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的望態(tài)分析案例四：