/[39~40]A.普萘洛爾B.硝苯地平C.肼屈嗪D.卡托普利E.氫氯噻嗪39.治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓宜選用40.通過(guò)降低血管壁細(xì)胞內(nèi)含量,使細(xì)胞內(nèi)2+減少的藥物是[41~42]A.利血平B.氫氯噻嗪C.硝苯地平D.肼屈嗪E.可樂(lè)定41.抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞2+內(nèi)流的降壓藥是42.直接舒張小動(dòng)脈平滑肌的降壓藥是[43~44]A.普萘洛爾B.哌唑嗪C.硝苯地平D.硝酸甘油E.氯沙坦43.易產(chǎn)生耐受性的藥物是44.對(duì)伴有哮喘的心絞痛患者更適用的藥物是[45~48]A.硝普鈉B.肼屈嗪C.哌唑嗪D.可樂(lè)定E.普萘洛爾45.選擇性阻斷α1受體,進(jìn)而使小動(dòng)脈和小靜脈平滑肌松弛的是46.對(duì)小動(dòng)脈平滑肌有直接松弛作用的是47.對(duì)小動(dòng)脈和小靜脈平滑肌都有直接松弛作用的是48.激動(dòng)2受體的中樞性抗高血壓藥是[49~50]A.卡托普利B.普萘洛爾C.哌唑嗪D.氯沙坦E.硝苯地平49.口服有效的1拮抗藥是50.屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的是[51~54]A.普萘洛爾B.胼屈嗪C.氫氯噻嗪D.胍乙啶E.利血平51.高血壓合并消化性潰瘍不宜選用52.高血壓合并慢性阻塞性肺病不宜選用53.高血壓合并腦血管功能不全不宜選用54.高血壓合并冠心病不宜選用[55~58]A.普萘洛爾B.尼莫地平C.利血平D.硝苯地平E.氫氯噻嗪55.高血壓伴甲狀腺功能亢進(jìn)者宜選用56.高血壓伴變異型心絞痛宜選用57.高血壓伴精神抑郁者不宜選用58.高血壓伴糖尿病不宜選用[59~62]A.普萘洛爾B.硝苯地平C.維拉帕米D.地爾硫卓E.硝酸甘油59.各種類型心絞痛都可選用60.穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛都可選用61.變異型心絞痛宜選用62.變異型心絞痛不宜選用[63~66]A.普萘洛爾B.硝酸甘油C.維拉帕米D.雙嘧達(dá)莫E.硝苯地平63.伴有支氣管哮喘的心絞痛患者不宜選用64.對(duì)外周血管和冠狀血管都有擴(kuò)張作用,反射性加快心率的抗心絞痛藥65.腺苷增強(qiáng)劑,抑制心肌細(xì)胞對(duì)腺苷的攝取,擴(kuò)張冠狀血管的抗心絞痛藥66.易產(chǎn)生耐受性的抗心絞痛藥[67~68]A.氯貝丁酯B.洛伐他汀C.考來(lái)烯胺D.煙酸E.普羅布考67.抑制膽固醇吸收而降血脂的藥物是68.與膽汁酸結(jié)合而降血脂的藥物是[69~71]A.洛伐他汀B.吉非貝齊C.考來(lái)烯胺D.煙酸E.普羅布考69.有調(diào)血脂作用,亦能增加動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性或使斑塊縮小的是70.以降低為主要治療目標(biāo)的藥物是71.適用于、型及家族性雜合子的高脂蛋白血癥,但有特殊臭味和一定刺激性的是[72~75]A.氟伐他汀B.普伐他汀C.阿伐他汀D.藻酸雙酯鈉E.苯扎貝特72.大劑量對(duì)純合子家族性高膽固醇血癥有效的他汀類調(diào)血脂藥是73.具有抗炎作用的他汀類調(diào)血脂藥是74.抗血栓形成、保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮的調(diào)血脂藥是75.糖尿病伴有高三酰甘油血癥者宜選用[76~78]A.卡托普利B.米力農(nóng)C.氯沙坦D.洛伐他汀E.阿司匹林76.抑制環(huán)加氧酶的藥物是77.抑制還原酶的藥物是78.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物是[79~81]A.煙酸B.洛伐他汀C.依折麥布D.氯貝丁酯E.硫酸軟骨素、硫酸乙酰肝素、硫酸皮膚素復(fù)合物79.久用可誘發(fā)膽結(jié)石的藥物是80.對(duì)動(dòng)脈內(nèi)皮有保護(hù)作用的藥物是81.消化性潰瘍患者禁用的藥物是[39-40]【答案】【解析】治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓宜選用卡托普利。通過(guò)降低血管壁細(xì)胞內(nèi)含量使細(xì)胞內(nèi)減少的藥物為氫氯噻嗪。[41-42]【答案】【解析】硝苯地平抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞內(nèi)流;肼屈嗪直接舒張小動(dòng)脈平滑肌。[43-44]【答案】【解析】硝酸甘油易產(chǎn)生耐受;硝苯地平適合用于伴哮喘的心絞痛患者。[45-48]【答案】【解析】本組題考查抗高血壓藥物的藥理作用。(1)哌唑嗪為選擇性α1受體阻斷藥,可松弛小動(dòng)脈和小靜脈平滑肌;肼屈嗪可直接舒張小動(dòng)脈平滑肌。(2)硝普鈉對(duì)小動(dòng)脈和小靜脈平滑肌都有直接松弛作用,作用機(jī)制可能與釋放及激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶,增加細(xì)胞內(nèi)水平有關(guān)。(3)可樂(lè)定可選擇性激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸后膜α2受體,抑制交感神經(jīng)的傳出沖動(dòng),使外周血管阻力下降,亦可興奮去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜α2受體,減少去甲腎上腺素釋放。故答案選。[49-50]【答案】【解析】口服有效的1拮抗藥是氯沙坦;卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。[51-54]【答案】【解析】本組題考查抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。(1)利血平用藥后可出現(xiàn)胃酸分泌增加等副交感神經(jīng)活性增強(qiáng)的癥狀,不宜選用高血壓合并消化性潰瘍患者。(2)普萘洛爾為β受體阻斷藥,可阻斷氣管平滑肌β2受體作用,收縮支氣管平滑肌,增加呼吸道阻力。用藥后可加重慢性阻塞性肺病。(3)在腦血管功能不全患者,應(yīng)用胍乙啶可引起降壓過(guò)快及直立性低血壓,故不宜選用。(4)肼屈嗪可直接舒張小動(dòng)脈平滑肌,但降壓引起的反射性交感神經(jīng)興奮作用可使心率加快,不宜選于高血壓合并冠心病患者。故答案選。[55-58]【答案】【解析】普萘洛爾用于高血壓伴甲狀腺功能亢進(jìn)者;硝苯地平用于高血壓伴變異性心絞痛者;高血壓伴精神抑郁者不宜選用利血平;高血壓伴糖尿病不宜選用氫氯噻嗪。[59-62]【答案】【解析】各類型心絞痛都可以用硝酸甘油;穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛都可選用維拉帕米;變異型心絞痛宜選用硝苯地平;變異型心絞痛不宜選用普萘洛爾。[63-66]【答案】【解析】本組題考查抗心絞痛藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用。(1)普萘洛爾阻斷血管及支氣管平滑肌上的β受體,因此對(duì)伴有支氣管哮喘的心絞痛患者及冠狀動(dòng)脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜選用。(2)硝酸甘油連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性,并與其他硝酸酯類產(chǎn)生交叉耐受性。(3)雙嘧達(dá)莫為腺苷增強(qiáng)劑,抑制心肌細(xì)胞對(duì)腺苷的攝取,擴(kuò)張冠狀血管。(4)硝苯地平為鈣通道阻斷劑,對(duì)外周血管和冠狀血管都有擴(kuò)張作用,降壓作用可反射性加快心率。故答案選。[67-68]【答案】【解析】抑制膽固醇吸收而降血脂的藥物為普羅布考;與膽汁酸結(jié)合而降血脂的藥物是考來(lái)烯胺。[69-71]【答案】【解析】本題考查重點(diǎn)是調(diào)血脂藥物的臨床作用。(1)他汀類有明顯的調(diào)血脂作用,也有多種非調(diào)脂作用,可減少動(dòng)脈壁巨噬細(xì)胞及泡沫細(xì)胞的形成,使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定和縮小,預(yù)防心腦血管急性事件發(fā)生。（2）貝特類藥是降低為主要治療目標(biāo)時(shí)的首選藥。常規(guī)劑量下可使降低25%～50%,優(yōu)于其他調(diào)節(jié)血脂藥。（3）考來(lái)烯胺有特殊的臭味和一定的刺激性,適用于及型及家族性雜合子高脂蛋白血癥,對(duì)純合子家族高脂血癥無(wú)效。故答案選。[72-75]【答案】【解析】大劑量對(duì)純合子家族性高膽固醇血癥有效的他汀類調(diào)血脂藥是阿托伐他汀;具有抗炎作用的他汀類調(diào)血脂藥是普伐他汀;抗血栓形成、保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮的調(diào)血脂藥是藻酸雙酯鈉;糖尿病伴有高三酰甘油血癥者宜選用苯扎貝特。[7