2025年檢驗(yàn)士、檢驗(yàn)師、主管檢驗(yàn)師職稱考試練習(xí)題及答案（一）單選題（每題1分，共20題）1.正常成人外周血中，中性分葉核粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的百分比是（）A.20%-40%B.30%-50%C.50%-70%D.70%-90%答案：C2.關(guān)于瑞氏染色原理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.細(xì)胞的著色既有物理吸附作用，也有化學(xué)親和作用B.嗜酸性顆粒與伊紅（酸性染料）結(jié)合呈紅色C.嗜堿性顆粒與亞甲藍(lán)（堿性染料）結(jié)合呈藍(lán)色D.淋巴細(xì)胞胞質(zhì)含較多核糖體，與堿性染料親和力強(qiáng)，故呈深藍(lán)色答案：D（淋巴細(xì)胞胞質(zhì)核糖體少，嗜堿性弱，胞質(zhì)多呈天藍(lán)色）3.尿干化學(xué)試帶法檢測(cè)白細(xì)胞的原理是（）A.亞硝酸鹽還原法B.粒細(xì)胞酯酶法C.血紅蛋白類(lèi)過(guò)氧化物酶法D.偶氮反應(yīng)法答案：B4.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的檢測(cè)原理是（）A.檢測(cè)人血紅蛋白的抗原性B.檢測(cè)亞鐵血紅素的過(guò)氧化物酶活性C.檢測(cè)轉(zhuǎn)鐵蛋白D.檢測(cè)肌紅蛋白答案：A5.正常成人血清總蛋白的參考范圍是（）A.20-30g/LB.35-50g/LC.60-80g/LD.80-100g/L答案：C6.關(guān)于血涂片制備的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.血滴越大，涂片越厚B.推片角度越大（>30°），涂片越厚C.推片速度越快，涂片越厚D.室溫越高，血膜干燥越慢答案：D（室溫越高，血膜干燥越快）7.下列哪種細(xì)菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原體？（）A.肺炎克雷伯菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌答案：C8.精液液化時(shí)間正常應(yīng)小于（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C9.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞之間的未完全成熟紅細(xì)胞B.常用新亞甲藍(lán)染液進(jìn)行活體染色C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映骨髓造血功能D.正常成人網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比為3%-5%答案：D（正常成人網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比為0.5%-1.5%）10.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最常見(jiàn)于（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B（二）多選題（每題2分，共10題）1.屬于尿液有形成分的是（）A.白細(xì)胞B.管型C.結(jié)晶D.細(xì)菌答案：ABCD2.關(guān)于凝血四項(xiàng)檢測(cè)的描述，正確的是（）A.PT反映外源性凝血途徑B.APTT反映內(nèi)源性凝血途徑C.FIB檢測(cè)需使用枸櫞酸鈉抗凝D.D-二聚體升高提示原發(fā)性纖溶答案：ABC（D-二聚體升高提示繼發(fā)性纖溶）3.糞便常規(guī)檢查的臨床意義包括（）A.消化道感染的診斷B.消化道出血的篩查C.腸道寄生蟲(chóng)病的診斷D.胰腺外分泌功能的評(píng)估答案：ABCD4.關(guān)于血糖檢測(cè)的敘述，正確的是（）A.空腹血糖正常參考范圍為3.9-6.1mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L可診斷糖尿病C.全血血糖比血漿血糖低約15%D.靜脈血血糖比毛細(xì)血管血血糖高答案：ABC（靜脈血血糖與毛細(xì)血管血血糖無(wú)顯著差異）5.微生物標(biāo)本采集的原則包括（）A.在使用抗生素前采集B.無(wú)菌操作避免污染C.標(biāo)注采集時(shí)間和部位D.懷疑厭氧菌感染時(shí)需厭氧環(huán)境送檢答案：ABCD二、檢驗(yàn)師資格考試試題（相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)）（一）單選題（每題1.5分，共20題）1.患者外周血涂片顯示紅細(xì)胞大小不等，以大紅細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)消失，最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：B（巨幼細(xì)胞貧血因葉酸/B12缺乏導(dǎo)致紅細(xì)胞體積增大，中央淡染區(qū)消失）2.關(guān)于肌鈣蛋白（cTn）的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.cTnI和cTnT是心肌損傷的特異性標(biāo)志物B.發(fā)病3-4小時(shí)開(kāi)始升高，14-20小時(shí)達(dá)峰C.用于急性心肌梗死（AMI）的早期診斷D.慢性腎功能不全患者cTn可能假性升高答案：C（cTn升高滯后于肌紅蛋白，不適用于AMI超早期診斷）3.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，常用的熒光標(biāo)記抗體組合是（）A.CD3-FITC/CD4-PEB.CD3-PE/CD8-FITCC.CD4-FITC/CD20-PED.CD19-PE/CD56-FITC答案：A4.患者血清抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）顯著升高，最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕熱B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.病毒性肝炎D.結(jié)核病答案：A5.關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)（化學(xué)法）的局限性，錯(cuò)誤的是（）A.受飲食中動(dòng)物血、鐵劑干擾B.不能區(qū)分上消化道或下消化道出血C.靈敏度高于免疫法D.對(duì)陳舊性出血檢測(cè)能力差答案：C（免疫法靈敏度更高）6.血培養(yǎng)瓶中添加樹(shù)脂的作用是（）A.中和血液中的抗生素B.提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)C.維持pH穩(wěn)定D.抑制真菌生長(zhǎng)答案：A7.患者尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），管型（+），其中以顆粒管型為主，最可能的疾病是（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.腎病綜合征答案：B（慢性腎炎以顆粒管型為主，急性腎炎以紅細(xì)胞管型為主）8.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的敘述，正確的是（）A.反映近2-3天的血糖水平B.參考范圍為4%-6%C.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥6.5%D.貧血患者檢測(cè)結(jié)果無(wú)影響答案：C（HbA1c反映近2-3個(gè)月血糖水平，參考范圍4%-6%，≥6.5%可診斷糖尿?。回氀绊懡Y(jié)果）9.鑒定金黃色葡萄球菌的關(guān)鍵試驗(yàn)是（）A.觸酶試驗(yàn)B.凝固酶試驗(yàn)C.氧化酶試驗(yàn)D.硝酸鹽還原試驗(yàn)答案：B10.關(guān)于血清鐵和總鐵結(jié)合力（TIBC）的描述，正確的是（）A.缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵↓，TIBC↓B.慢性病性貧血時(shí)，血清鐵↓，TIBC↓C.鐵粒幼細(xì)胞貧血時(shí)，血清鐵↓，TIBC↑D.海洋性貧血時(shí)，血清鐵↑，TIBC↑答案：B（缺鐵性貧血：鐵↓，TIBC↑；慢性病性貧血：鐵↓，TIBC↓；鐵粒幼細(xì)胞貧血：鐵↑，TIBC↓）（二）案例分析題（每題5分，共2題）案例1：患者男，55歲，因“多飲、多尿2周”就診。隨機(jī)血糖13.6mmol/L，尿常規(guī)：葡萄糖（+++），酮體（+），尿蛋白（-）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的初步診斷是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查？（2）尿酮體陽(yáng)性的可能原因是什么？如何鑒別饑餓性酮癥與糖尿病酮癥？答案：（1）初步診斷：糖尿?。ㄐ枧懦龖?yīng)激性高血糖）。需進(jìn)一步檢查：空腹血糖、HbA1c、OGTT試驗(yàn)、胰島功能（C肽/胰島素釋放試驗(yàn)）、腎功能（排除腎性糖尿）。（2）尿酮體陽(yáng)性可能因糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或饑餓性酮癥。鑒別點(diǎn)：DKA患者血糖顯著升高（常>13.9mmol/L），血pH降低，HCO3-↓；饑餓性酮癥血糖正?；蚱?，無(wú)酸中毒表現(xiàn)。案例2：患者女，30歲，發(fā)熱3天，伴咽痛、乏力。血常規(guī)：WBC2.1×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.8×10^9/L，淋巴細(xì)胞1.2×10^9/L，Hb120g/L，PLT150×10^9/L。血涂片可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞（占15%）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）為明確診斷，應(yīng)做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？答案：（1）最可能診斷：傳染性單核細(xì)胞增多癥（EB病毒感染）。需鑒別：急性淋巴細(xì)胞白血?。ㄔ?幼稚細(xì)胞增多）、巨細(xì)胞病毒感染（異型淋巴細(xì)胞比例較低）。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：EB病毒抗體（抗VCA-IgM、抗EBNA）、嗜異性凝集試驗(yàn)、PCR檢測(cè)EB病毒DNA。三、主管檢驗(yàn)師資格考試試題（專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力）（一）單選題（每題2分，共15題）1.關(guān)于實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制（QC）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.室內(nèi)質(zhì)控（IQC）主要監(jiān)測(cè)檢測(cè)系統(tǒng)的精密度B.室間質(zhì)評(píng)（EQA）主要評(píng)價(jià)檢測(cè)系統(tǒng)的準(zhǔn)確性C.失控時(shí)應(yīng)立即重新檢測(cè)患者標(biāo)本D.更換試劑批號(hào)后需重新進(jìn)行性能驗(yàn)證答案：C（失控時(shí)應(yīng)先查找原因，處理后重新檢測(cè)質(zhì)控品，確認(rèn)在控后再檢測(cè)患者標(biāo)本）2.某實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)肌鈣蛋白時(shí)，發(fā)現(xiàn)連續(xù)5次質(zhì)控結(jié)果均高于靶值1SD，但未超過(guò)2SD，此現(xiàn)象屬于（）A.漂移B.趨勢(shì)C.隨機(jī)誤差D.系統(tǒng)誤差答案：B（趨勢(shì)指連續(xù)5次向同一方向偏離，漂移指突然的系統(tǒng)偏移）3.關(guān)于骨髓象分析的原則，錯(cuò)誤的是（）A.先低倍鏡觀察有核細(xì)胞增生程度、巨核細(xì)胞數(shù)量B.油鏡下分類(lèi)200-500個(gè)有核細(xì)胞C.紅系比例增高見(jiàn)于溶血性貧血D.粒紅比（M:E）正常見(jiàn)于再生障礙性貧血答案：D（再生障礙性貧血時(shí)M:E可正?；蚪档?，因粒、紅系均減少）4.患者血清抗核抗體（ANA）陽(yáng)性（均質(zhì)型1:1000），抗dsDNA抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3降低，最可能的診斷是（）A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）C.干燥綜合征D.硬皮病答案：B5.關(guān)于微生物耐藥性檢測(cè)的敘述，正確的是（）A.K-B法藥敏試驗(yàn)的結(jié)果判讀依據(jù)是抑菌圈直徑B.超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）檢測(cè)需用頭孢他啶和頭孢他啶/克拉維酸C.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）需檢測(cè)mecA基因D.以上均正確答案：D6.關(guān)于實(shí)驗(yàn)室生物安全的描述，錯(cuò)誤的是（）A.所有陽(yáng)性標(biāo)本需高壓蒸汽滅菌后處理B.移液器吸頭需放入專(zhuān)用利器盒C.二級(jí)生物安全柜（BSL-2）可用于處理高致病性病原微生物D.實(shí)驗(yàn)室分區(qū)應(yīng)包括清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)答案：C（BSL-2適用于中致病性病原微生物，BSL-3用于高致病性）7.患者骨髓象：增生明顯活躍，粒系占65%，以中、晚幼粒細(xì)胞為主，嗜酸性粒細(xì)胞8%，嗜堿性粒細(xì)胞5%，Ph染色體陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.急性髓系白血?。ˋML）B.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）C.骨髓增生異常綜合征（MDS）D.類(lèi)白血病反應(yīng)答案：B8.關(guān)于臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)（PCR）的質(zhì)量控制，錯(cuò)誤的是（）A.需設(shè)置陰性對(duì)照（無(wú)模板）、陽(yáng)性對(duì)照（已知陽(yáng)性模板）B.擴(kuò)增區(qū)與產(chǎn)物分析區(qū)需嚴(yán)格物理分隔C.實(shí)驗(yàn)室污染主要來(lái)源于擴(kuò)增產(chǎn)物的氣溶膠D.結(jié)果判讀時(shí)，Ct值>35可直接報(bào)告陰性答案：D（需結(jié)合擴(kuò)增曲線形態(tài)，避免假陰性）（二）綜合應(yīng)用題（每題10分，共3題）題目1：某實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）核酸檢測(cè)，需制定質(zhì)量控制方案。請(qǐng)從人員培訓(xùn)、標(biāo)本處理、檢測(cè)過(guò)程、結(jié)果報(bào)告4個(gè)方面簡(jiǎn)述關(guān)鍵措施。答案：（1）人員培訓(xùn)：檢測(cè)人員需通過(guò)生物安全培訓(xùn)（BSL-2及以上），掌握PCR操作規(guī)范、生物安全柜使用、個(gè)人防護(hù)（N95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡）。（2）標(biāo)本處理：采集鼻咽拭子/肺泡灌洗液，使用病毒保存液，4℃運(yùn)輸（24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)），-70℃長(zhǎng)期保存；處理時(shí)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，避免氣溶膠產(chǎn)生。（3）檢測(cè)過(guò)程：設(shè)置陰/陽(yáng)性對(duì)照、內(nèi)標(biāo)（監(jiān)測(cè)提取效率）；提取RNA后立即擴(kuò)增，避免降解；擴(kuò)增程序嚴(yán)格按試劑說(shuō)明書(shū)（如50℃逆轉(zhuǎn)錄15分鐘，95℃預(yù)變性2分鐘，45個(gè)循環(huán)）。（4）結(jié)果Ct值<37且擴(kuò)增曲線明顯為陽(yáng)性；Ct值≥37需重復(fù)檢測(cè)，仍陽(yáng)性或可疑者送上級(jí)實(shí)驗(yàn)室復(fù)核；陰性結(jié)果需注明“未檢測(cè)到SARS-CoV-2RNA”。題目2：患者男，68歲，因“乏力、面色蒼白3個(gè)月”就診。血常規(guī)：Hb75g/L，MCV115fl，MCH38pg，MCHC330g/L；血清葉酸4.2nmol/L（參考值>6.8nmol/L），維生素B1280pmol/L（參考值133-675pmol/L）。骨髓象：紅系增生明顯活躍，可見(jiàn)巨幼紅細(xì)胞（占25%），核分葉過(guò)多中性粒細(xì)胞。問(wèn)題：（1）該患者的診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？如何鑒別？答案：（1）診斷：巨幼細(xì)胞貧血（大細(xì)胞性貧血）。依據(jù)：血常規(guī)示大細(xì)胞性貧血（MCV↑，MCH↑）；血清葉酸、維生素B12降低；骨髓象見(jiàn)巨幼紅細(xì)胞及核分葉過(guò)多中性粒細(xì)胞（“幼核老漿”現(xiàn)象）。（2）需鑒別疾病及方法：①骨髓增生異常綜合征（MDS）：MDS可見(jiàn)病態(tài)造血（如環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞、小巨核細(xì)胞），染色體異常（如5q-），葉酸/B12水平正常；②溶血性貧血：溶貧可見(jiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞