足皮膚感染的護(hù)理查房一、前言足皮膚感染在臨床上較為常見，它不僅會(huì)給患者帶來身體上的痛苦，還可能影響其日常生活和工作。通過本次護(hù)理查房，我們旨在全面了解足皮膚感染患者的病情，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者，李某，男性，56歲。因“右足皮膚紅腫、疼痛伴破潰1周”入院。患者有多年糖尿病史，平時(shí)血糖控制不佳。1周前，患者發(fā)現(xiàn)右足拇趾外側(cè)皮膚出現(xiàn)紅腫，伴有疼痛，未予重視。隨后紅腫范圍逐漸擴(kuò)大，局部皮膚出現(xiàn)破潰，有膿性分泌物滲出，遂來我院就診。門診以“右足皮膚感染”收入院。入院時(shí)查體：體溫37.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神尚可。右足拇趾外側(cè)可見一約3cm×4cm大小的紅腫區(qū)域，中央皮膚破潰，有膿性分泌物，周圍皮膚溫度升高，壓痛明顯。雙下肢無水腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例82%；血糖20.5mmol/L。足部創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：患者有多年糖尿病史，血糖控制不佳，這是足皮膚感染的重要危險(xiǎn)因素。2.局部評(píng)估：右足拇趾外側(cè)皮膚紅腫、破潰，有膿性分泌物，創(chuàng)面周圍皮膚溫度升高，壓痛明顯。評(píng)估創(chuàng)面大小、深度、滲出情況等，以便制定針對(duì)性的護(hù)理措施。3.全身評(píng)估：患者體溫略升高，提示可能存在感染。觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、有無乏力、食欲不振等全身癥狀，了解感染是否有擴(kuò)散的跡象。4.心理社會(huì)評(píng)估：患者因足部感染影響行走，日常生活受到一定限制，表現(xiàn)出焦慮情緒。了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及家庭支持情況，有助于提供心理護(hù)理和健康教育。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損與足皮膚感染、破潰有關(guān)2.疼痛與足部炎癥刺激有關(guān)3.體溫過高與局部感染有關(guān)4.知識(shí)缺乏缺乏糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)5.焦慮與足部疾病影響生活質(zhì)量有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.皮膚完整性受損-護(hù)理目標(biāo)：促進(jìn)創(chuàng)面愈合，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。-護(hù)理措施：-保持創(chuàng)面清潔干燥，定期更換傷口敷料。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。-清除創(chuàng)面膿性分泌物時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免損傷周圍皮膚。-根據(jù)創(chuàng)面情況，選擇合適的敷料。如創(chuàng)面滲出較多，可選用吸收性好的敷料；如創(chuàng)面有壞死組織，可先進(jìn)行清創(chuàng)處理后再選擇相應(yīng)敷料。-抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕局部腫脹，有利于創(chuàng)面愈合。2.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：緩解患者疼痛，提高舒適度。-護(hù)理措施：-評(píng)估患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位及持續(xù)時(shí)間，以便采取針對(duì)性的止痛措施。-協(xié)助患者采取舒適的體位，避免患肢受壓，減輕疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-采用非藥物止痛方法，如與患者聊天、播放音樂等，分散其注意力，緩解疼痛。3.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：使患者體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，必要時(shí)增加測(cè)量次數(shù)。-患者體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位。-保持病房溫度適宜，避免患者著涼。-鼓勵(lì)患者多飲水，補(bǔ)充水分，防止脫水。4.知識(shí)缺乏-護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬能夠掌握糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)。-護(hù)理措施：-向患者及家屬講解糖尿病足的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知程度。-指導(dǎo)患者正確控制血糖，定期監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑按時(shí)服用降糖藥物或注射胰島素。-教會(huì)患者及家屬足部護(hù)理的方法，如每天用溫水洗腳，水溫不宜過高，避免燙傷；洗腳后用柔軟的毛巾擦干，尤其是趾間；選擇合適的鞋襪，避免過緊或過硬；定期檢查足部有無破損、水皰等。-提供相關(guān)的宣傳資料，如糖尿病足護(hù)理手冊(cè)等，方便患者及家屬隨時(shí)查閱。5.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：減輕患者焦慮情緒，增強(qiáng)其對(duì)疾病治療的信心。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮的原因，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的治療方法及預(yù)后，讓其了解通過積極治療和護(hù)理，病情可以得到有效控制。-鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心傾聽其訴說，給予情感上的支持。-安排康復(fù)較好的患者與其交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染性休克：密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化。若患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、尿量減少、意識(shí)模糊等癥狀，提示可能發(fā)生感染性休克，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合進(jìn)行搶救。2.骨髓炎：觀察患者足部疼痛是否加重，有無紅腫范圍擴(kuò)大、發(fā)熱持續(xù)不退等情況。若懷疑有骨髓炎，應(yīng)及時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，如X線、CT等，并遵醫(yī)囑給予抗感染治療。3.下肢深靜脈血栓形成：觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等。鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)下肢，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行處理。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)：告知患者糖尿病患者飲食控制的重要性，指導(dǎo)其合理飲食?？刂瓶偀崃浚怙嬍?，增加膳食纖維的攝入，避免高糖、高脂肪、高鹽食物。定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。2.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體狀況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)選擇在餐后1小時(shí)左右，避免空腹運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)足部，避免受傷。3.血糖監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者及家屬正確使用血糖儀監(jiān)測(cè)血糖，了解血糖的變化情況。指導(dǎo)患者定期復(fù)查血糖，根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整治療方案。4.足部護(hù)理：強(qiáng)調(diào)足部護(hù)理的重要性，讓患者及家屬掌握足部護(hù)理的方法。如保持足部清潔干燥，避免修剪趾甲過短，避免赤腳行走，避免使用熱水袋、電熱毯等取暖設(shè)備直接接觸足部等。5.定期復(fù)診：告知患者及家屬定期復(fù)診的重要性，囑咐患者按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)復(fù)診，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)足皮膚感染患者的護(hù)理有了更深入的了解。在護(hù)理過程中，我們針對(duì)患者的護(hù)理診斷，采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了較好的護(hù)理效果?；颊叩淖悴縿?chuàng)面逐漸愈合，疼痛緩解，體溫恢復(fù)正常，焦慮情緒減輕。同時(shí)，我們也認(rèn)識(shí)到健康教育在糖尿病足患者護(hù)理中的重要性。通過向患者及家屬傳授相關(guān)知識(shí)，提高了他們對(duì)疾病的認(rèn)知程度和自我護(hù)理能力，有助于預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)足皮膚感染患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。同