2025年檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.正常成人靜脈血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考范圍是（）A.3.5-5.0×1012/L（女）；4.0-5.5×1012/L（男）B.4.0-5.5×1012/L（女）；4.5-6.0×1012/L（男）C.3.0-4.5×1012/L（女）；3.5-5.0×1012/L（男）D.5.0-6.5×1012/L（女）；5.5-7.0×1012/L（男）答案：A2.關(guān)于中性粒細(xì)胞核左移，正確的描述是（）A.外周血中桿狀核粒細(xì)胞＞5%，并可見晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒細(xì)胞B.外周血中分葉核粒細(xì)胞＞5%，并可見桿狀核粒細(xì)胞C.外周血中幼稚粒細(xì)胞（包括原始、早幼粒）＞5%D.外周血中嗜堿性粒細(xì)胞比例升高伴核分葉過多答案：A3.下列哪項(xiàng)不屬于尿液干化學(xué)分析儀檢測的項(xiàng)目（）A.尿比重（SG）B.尿酮體（KET）C.尿β2-微球蛋白（β2-MG）D.尿白細(xì)胞酯酶（LEU）答案：C4.空腹血糖（FPG）的正常參考范圍是（）A.3.9-6.1mmol/LB.2.8-4.2mmol/LC.5.6-7.8mmol/LD.7.0-11.1mmol/L答案：A5.肌酸激酶（CK）的同工酶中，主要存在于心肌組織的是（）A.CK-MMB.CK-MBC.CK-BBD.CK-Mt答案：B6.肥達(dá)試驗(yàn)檢測的是（）A.傷寒沙門菌的抗原B.傷寒沙門菌的抗體C.副溶血性弧菌的抗體D.霍亂弧菌的抗原答案：B7.下列哪種微生物屬于非細(xì)胞型微生物（）A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.流感病毒D.沙眼衣原體答案：C8.關(guān)于血沉（ESR）的影響因素，錯(cuò)誤的是（）A.紅細(xì)胞數(shù)量增多時(shí)血沉減慢B.血漿纖維蛋白原增高時(shí)血沉加快C.室溫低于18℃時(shí)血沉測定結(jié)果偏高D.女性月經(jīng)期血沉可略增快答案：C9.凝血酶原時(shí)間（PT）主要反映的是（）A.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能B.外源性凝血系統(tǒng)功能C.共同凝血途徑功能D.抗凝血系統(tǒng)功能答案：B10.糞便隱血試驗(yàn)（OBT）化學(xué)法檢測的原理是（）A.血紅蛋白中的亞鐵血紅素催化過氧化氫分解B.免疫膠體金與血紅蛋白抗原結(jié)合C.糞便中的過氧化物酶與顯色劑反應(yīng)D.糞便中的蛋白質(zhì)與磺基水楊酸沉淀答案：A11.流式細(xì)胞術(shù)檢測淋巴細(xì)胞亞群時(shí)，常用CD3標(biāo)記的是（）A.T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）D.單核細(xì)胞答案：A12.血清總膽紅素（TBil）的正常參考范圍是（）A.1.7-17.1μmol/LB.17.1-34.2μmol/LC.34.2-171μmol/LD.171-342μmol/L答案：A13.關(guān)于尿蛋白定性試驗(yàn)，錯(cuò)誤的是（）A.加熱乙酸法可檢測清蛋白和球蛋白B.磺基水楊酸法對本周蛋白不敏感C.干化學(xué)試帶法主要檢測清蛋白D.溢出性蛋白尿可見于多發(fā)性骨髓瘤答案：B14.微生物學(xué)檢驗(yàn)中，血培養(yǎng)瓶的最佳采血量為（）A.成人5-10ml/瓶，兒童1-5ml/瓶B.成人1-3ml/瓶，兒童5-10ml/瓶C.成人10-15ml/瓶，兒童10-15ml/瓶D.成人20-30ml/瓶，兒童1-2ml/瓶答案：A15.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多長時(shí)間的平均血糖水平（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.8-12周答案：D16.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP），錯(cuò)誤的描述是（）A.由肝細(xì)胞合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白B.細(xì)菌感染時(shí)CRP顯著升高C.病毒感染時(shí)CRP通常不升高或輕度升高D.可用于鑒別風(fēng)濕活動(dòng)期與穩(wěn)定期答案：無（注：本題無錯(cuò)誤選項(xiàng)，實(shí)際命題中需調(diào)整）（注：為符合實(shí)際命題規(guī)范，此處修正為）16.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP），錯(cuò)誤的描述是（）A.由單核細(xì)胞合成的慢性炎癥標(biāo)志物B.細(xì)菌感染時(shí)CRP顯著升高C.病毒感染時(shí)CRP通常不升高或輕度升高D.可用于評估急性胰腺炎的嚴(yán)重程度答案：A17.外周血涂片瑞氏染色時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞的顆粒呈（）A.紫紅色B.橘紅色C.藍(lán)黑色D.淡紫色答案：B18.下列哪種病毒可通過檢測異嗜性抗體輔助診斷（）A.巨細(xì)胞病毒（CMV）B.EB病毒（EBV）C.單純皰疹病毒（HSV）D.人類免疫缺陷病毒（HIV）答案：B19.關(guān)于D-二聚體檢測，正確的是（）A.陰性可完全排除深靜脈血栓（DVT）B.陽性提示纖維蛋白降解產(chǎn)物存在C.主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)激活D.正常參考范圍為＞500μg/L答案：B20.陰道分泌物清潔度Ⅲ度的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.桿菌（++++），上皮細(xì)胞（++++），白細(xì)胞0-5/HPB.桿菌（++），上皮細(xì)胞（++），白細(xì)胞10-15/HPC.桿菌（+），上皮細(xì)胞（+），白細(xì)胞15-30/HPD.桿菌（-），上皮細(xì)胞（-），白細(xì)胞＞30/HP答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響血常規(guī)檢測結(jié)果的因素包括（）A.采血部位（靜脈血vs末梢血）B.抗凝劑種類（EDTA-K2vs肝素）C.標(biāo)本放置時(shí)間（2小時(shí)內(nèi)vs6小時(shí)后）D.患者情緒（緊張導(dǎo)致腎上腺素分泌增加）答案：ABCD2.屬于腫瘤標(biāo)志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異性抗原（PSA）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）答案：ABC3.關(guān)于尿液沉渣顯微鏡檢查，正確的操作是（）A.取10ml尿液離心5分鐘（1500轉(zhuǎn)/分）B.棄上清后保留0.2ml沉渣C.低倍鏡觀察細(xì)胞、管型的數(shù)量D.高倍鏡確認(rèn)細(xì)胞類型答案：ABD（注：低倍鏡用于觀察管型、結(jié)晶等有形成分的全貌，高倍鏡計(jì)數(shù)細(xì)胞）4.需進(jìn)行血培養(yǎng)的情況包括（）A.發(fā)熱＞38.5℃伴寒戰(zhàn)B.懷疑感染性心內(nèi)膜炎C.化療后粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱D.普通感冒發(fā)熱答案：ABC5.可導(dǎo)致血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高的因素有（）A.病毒性肝炎B.劇烈運(yùn)動(dòng)后C.長期飲酒D.妊娠期婦女答案：ABCD6.關(guān)于免疫熒光技術(shù)（IFA），正確的描述是（）A.直接法使用熒光標(biāo)記的一抗B.間接法使用熒光標(biāo)記的二抗C.可用于檢測細(xì)胞表面抗原或組織內(nèi)抗原D.結(jié)果判斷需在普通光學(xué)顯微鏡下觀察答案：ABC（注：需熒光顯微鏡觀察）7.糞便常規(guī)檢查的內(nèi)容包括（）A.外觀（顏色、性狀）B.隱血試驗(yàn)C.寄生蟲卵鏡檢D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：ABCD8.關(guān)于凝血功能檢測，正確的組合是（）A.PT延長：維生素K缺乏B.APTT延長：血友病AC.TT延長：纖維蛋白原減少D.D-二聚體升高：原發(fā)性纖溶答案：ABC（注：D-二聚體升高提示繼發(fā)性纖溶，原發(fā)性纖溶時(shí)D-二聚體正常）9.微生物鑒定的分子生物學(xué)方法包括（）A.16SrRNA基因測序B.脈沖場凝膠電泳（PFGE）C.基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜（MALDI-TOFMS）D.革蘭染色答案：ABC10.關(guān)于血?dú)夥治觯_的參數(shù)解讀是（）A.pH＜7.35為酸中毒B.PaCO2＞45mmHg提示呼吸性酸中毒C.BE（剩余堿）負(fù)值增大提示代謝性酸中毒D.SaO2＜90%提示低氧血癥答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高提示骨髓造血功能減退。（）答案：×（提示骨髓造血功能活躍）2.尿糖陽性即可診斷為糖尿病。（）答案：×（需結(jié)合血糖及臨床癥狀）3.血培養(yǎng)瓶需在患者寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集，以提高陽性率。（）答案：√4.血清總膽固醇（TC）降低常見于甲狀腺功能減退癥。（）答案：×（升高常見于甲減，降低見于甲亢）5.陰道毛滴蟲可通過懸滴法在顯微鏡下觀察到活動(dòng)的蟲體。（）答案：√6.抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）升高提示近期有鏈球菌感染。（）答案：√7.糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法易受飲食（如動(dòng)物血、鐵劑）干擾，免疫法特異性更高。（）答案：√8.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)是評估HIV感染者免疫狀態(tài)的重要指標(biāo)。（）答案：√9.血涂片染色過深時(shí)，可滴加甲醇數(shù)滴沖洗涂片，待干后重新觀察。（）答案：×（應(yīng)調(diào)整染色時(shí)間或染液濃度，甲醇沖洗會(huì)破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)）10.肌鈣蛋白（cTn）是診斷急性心肌梗死（AMI）的首選標(biāo)志物，發(fā)病2小時(shí)即可升高。（）答案：×（cTn通常在發(fā)病3-4小時(shí)后升高）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述血細(xì)胞比容（Hct）的檢測原理及臨床意義。答案：檢測原理：將抗凝血在一定條件下離心，紅細(xì)胞下沉后測得的紅細(xì)胞在全血中所占體積的百分比。臨床意義：①增高：見于各種原因?qū)е碌难簼饪s（如脫水）、真性紅細(xì)胞增多癥；②降低：見于貧血（需結(jié)合紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度判斷貧血類型）。2.列舉ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）的基本步驟。答案：①包被：將抗原或抗體固定于固相載體表面；②封閉：用無關(guān)蛋白（如牛血清白蛋白）封閉未結(jié)合位點(diǎn)；③加待測樣本：樣本中的待測物與固相抗原/抗體結(jié)合；④加酶標(biāo)抗體：與待測物特異性結(jié)合；⑤加底物：酶催化底物顯色；⑥終止反應(yīng)并檢測吸光度值，與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較定量。3.簡述革蘭染色的步驟及結(jié)果判定。答案：步驟：①初染：結(jié)晶紫染色1分鐘，水洗；②媒染：碘液處理1分鐘，水洗；③脫色：95%乙醇脫色30秒，水洗；④復(fù)染：稀釋石碳酸品紅染色30秒，水洗。結(jié)果判定：革蘭陽性菌呈紫色（細(xì)胞壁肽聚糖層厚，不易脫色），革蘭陰性菌呈紅色（細(xì)胞壁脂類含量高，易被乙醇脫色）。4.說明交叉配血試驗(yàn)的目的及主要方法。答案：目的：檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體，避免輸血后發(fā)生溶血性反應(yīng)。主要方法：①主側(cè)配血：受血者血清+供血者紅細(xì)胞；②次側(cè)配血：供血者血清+受血者紅細(xì)胞；③凝聚胺法（快速檢測IgM和IgG抗體）；④抗人球蛋白法（檢測不完全抗體）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“胸痛3小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年。急診檢驗(yàn)結(jié)果：肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（參考值＜0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）45U/L（參考值0-25U/L），心電圖ST段抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（3）簡述后續(xù)需監(jiān)測的檢驗(yàn)指標(biāo)及意義。答案：（1）最可能診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：①典型胸痛癥狀（持續(xù)3小時(shí)）；②心肌損傷標(biāo)志物顯著升高（cTnI＞99百分位參考值上限，CK-MB升高）；③心電圖ST段抬高（符合心肌梗死特征）。（2）鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛（胸痛時(shí)間短，cTnI正常）；②主動(dòng)脈夾層（胸痛呈撕裂樣，血壓差異大，D-二聚體可升高但cTnI正常）；③肺栓塞（呼吸困難為主，D-二聚體升高，心電圖呈SⅠQⅢTⅢ）；④急性心包炎（胸痛與呼吸相關(guān)，心電圖ST段弓背向下抬高）。（3）后續(xù)監(jiān)測指標(biāo)：①cTnI/CK-MB動(dòng)態(tài)變化（峰值出現(xiàn)時(shí)間可評估梗死范圍，持續(xù)升高提示心肌持續(xù)損傷）；②肌紅蛋白（發(fā)病2小時(shí)升高，用于早期排除）；③BNP/NT-proBNP（評估心功能，預(yù)測心衰風(fēng)險(xiǎn)）；④凝血功能（指導(dǎo)抗凝/抗血小板治療）；⑤肝腎功能（監(jiān)測藥物副作用）。案例2：患者女性，28歲，因“尿頻、尿急、尿痛2天”就診。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），亞硝酸鹽（+），尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢白細(xì)胞滿視野/HP，可見革蘭陰性桿菌。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需進(jìn)行哪些微生物學(xué)檢驗(yàn)以明確病原體？（3）簡述尿路感染的常見致病菌及經(jīng)驗(yàn)性治療原則。答案：（1）最可能診斷：急性膀胱炎（下尿路感染）。診斷依據(jù)：①典型尿路刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛）；②尿常規(guī)白細(xì)胞顯著增多（+++，鏡檢滿視野）；③亞硝酸鹽陽性（提示革蘭陰性桿菌感染，如大腸埃