2024年小兒外科學主治醫(yī)師(代碼：322)考試歷年真題?？键c試題帶答案預(yù)?？荚図樌?！卷I一.單選題(共30題)1.黑痣為良性腫物，可分為A.皮內(nèi)痣、皮下痣和交界痣B.皮內(nèi)痣、皮外痣和交界痣C.皮下痣、交界痣和混合痣D.皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣E.以上都不是請看正確答案：D皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣解析：黑痣位于表皮下、真皮層時為皮內(nèi)痣，位于基底細胞層時為交界痣，皮內(nèi)痣和交界痣同時存在為混合痣。2.男孩，5歲，雙側(cè)隱睪癥的最好治療方案()。A.等待自發(fā)下降B.先給予絨毛膜促性腺激素治療，無效時等到青春期前手術(shù)治療C.絨毛膜促性腺激素治療D.先試用促性腺激素治療，無效則做睪丸松解固定術(shù)E.睪丸酮治療請看正確答案：D先試用促性腺激素治療，無效則做睪丸松解固定術(shù)3.肛門外括約肌的三環(huán)控制系統(tǒng)在排便控制中的作用如下，其中哪一個說法是錯誤的

A.頂環(huán)使直腸前壁向后移位形成直腸角

B.中環(huán)懸吊直腸前壁，使之向后，在底環(huán)收縮時固定肛管

C.底環(huán)向前下方牽引肛門后壁

D.通過絞鎖機制，直接反向壓迫直腸下端，達到關(guān)閉肛門作用

E.將直腸下端糞便與直腸下端敏感區(qū)隔絕，達到控制排便的作用

請看正確答案：A

頂環(huán)使直腸前壁向后移位形成直腸角

解析：肛門外括約肌有括約肛門的功能，肛門外括約肌的組成象三個U形環(huán)，使肛管緊閉。在產(chǎn)生便意感時，如果外界條件不允許排便，就可以通過收縮外括約肌來閉合肛門，控制排便，但外括約肌易疲勞，持續(xù)收縮一般只能維持55秒，超過此時間，大便就控制不住而排出體外?！颈苠e】頂環(huán)由恥骨直腸肌及外括約肌深部纖維組成，環(huán)繞直腸后壁止于恥骨，作用是使直腸后壁向前方移位，形成直腸角

4.下列關(guān)于嵌頓性疝試行手法復位的指征，錯誤的是

A.嬰幼兒嵌頓性斜疝4～6小時以內(nèi)

B.年老體弱或伴有其他嚴重疾病，估計無腸壞死者

C.老年婦女的股疝嵌頓

D.病史長而疝塊大的斜疝嵌頓

E.嵌頓時間在4小時以內(nèi)

請看正確答案：C

老年婦女的股疝嵌頓

解析：嵌頓性疝試行手法復位的指征包括：①嬰幼兒嵌頓性斜疝4～6h內(nèi)；②年老體弱或伴有其他嚴重疾病，估計無腸壞死者；③病史長而疝塊大的斜疝嵌頓；④嵌頓時間在4小時以內(nèi)。而股疝多見于40歲以上的婦女。股疝通常較小，常在腹股溝韌帶以下、卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形突起，平臥還納內(nèi)容物后，疝塊有時不完全消失，且疝囊頸狹小，咳嗽沖擊感也不明顯；股疝易發(fā)生嵌頓，除局部疼痛外，常伴有急性腸梗阻，所以老年婦女的股疝嵌頓不是手法復位的指征。故答案應(yīng)選C。

5.關(guān)于疝修補術(shù)，錯誤的是A.疝修補術(shù)是在疝最高位結(jié)扎基礎(chǔ)上進行B.內(nèi)環(huán)修補是疝修補術(shù)中的一個重要步驟C.一般疝修補常用自體游離闊筋膜移植于腹股溝管后壁D.腹股溝管管壁的加強或修補是絕大部分腹股溝疝手術(shù)治療的主要內(nèi)容E.嬰幼兒斜疝，單純疝囊高位結(jié)扎常能獲滿意療效請看正確答案：C一般疝修補常用自體游離闊筋膜移植于腹股溝管后壁解析：疝修補術(shù)是指在疝囊高位結(jié)扎的基礎(chǔ)上，利用鄰近的健康組織修補腹壁缺損，包括深、淺環(huán)的修補和腹股溝管管壁的加強。加強腹股溝管前壁的方法是Ferguson法（在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上）；加強腹股溝管后壁的方法有3種：①Bassi-ru法：把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上，精索置于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間；②Halsted法：與①法相近，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方縫合，精索移至皮下；③McVay法：在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上，多用于巨大斜疝、復發(fā)疝和股疝患者。故答案應(yīng)選C。6.尿失禁是指尿不能控制而自行排出，其分類中不包括A.真性尿失禁B.間歇性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁(urgeincontinence)E.充溢性尿失禁(overflowincontinence)請看正確答案：B間歇性尿失禁7.創(chuàng)傷急救"五項技術(shù)"是指A.通氣、止血、包扎、固定、搬運B.通氣、止血、包扎、固定、清創(chuàng)C.復蘇、輸液、止血、包扎、固定D.輸液、通氣、止血、包扎、后送E.通氣、止血、包扎、固定、復蘇請看正確答案：A通氣、止血、包扎、固定、搬運8.以下對麻醉的論述，正確的是

A.麻醉的機制完全明確

B.麻醉藥的作用是可逆的

C.吸入麻醉藥的特點是可控性差

D.靜脈麻醉藥大部分以原型排出體外

E.BIS是目前判斷麻醉深度的唯一指標

請看正確答案：B

麻醉藥的作用是可逆的9.35天的先天性肥厚性幽門狹窄患兒，突然出現(xiàn)抽搐，最可能的原因是()。A.缺氧中毒性腦病B.低鈣血癥C.高熱驚厥D.化膿性腦膜炎E.癲癇請看正確答案：B低鈣血癥10.關(guān)于急性排斥反應(yīng)的特點，下列不正確的是A.是臨床器官移植排斥反應(yīng)最常見的類型B.多發(fā)生在移植術(shù)后1周以后C.病理學表現(xiàn)為移植物內(nèi)大量的T淋巴細胞浸潤D.彌漫性向心性動脈內(nèi)膜增厚E.大劑量皮質(zhì)類固醇沖擊治療通常有效請看正確答案：D彌漫性向心性動脈內(nèi)膜增厚11.男性，12歲。右側(cè)陰囊腫大3年，晨起變小，活動后增大。查體：右側(cè)陰囊腫大，可觸及囊性感，擠壓時縮小，縮小時睪丸可觸及，正常大小。透光試驗陽性。最可能的診斷是A.右側(cè)斜疝B.右睪丸鞘膜積液C.右精索鞘膜積液D.右交通性鞘膜積液E.右精索靜脈曲張請看正確答案：D右交通性鞘膜積液12.下述哪項不是小兒腹股溝斜疝的發(fā)病原因A.腹膜鞘狀突未閉B.腹腔內(nèi)容物進入鞘狀突C.Hesselbach三角區(qū)腹橫筋膜薄弱D.嬰幼兒期有腹壓增高因素E.腹壁肌肉發(fā)育薄弱請看正確答案：CHesselbach三角區(qū)腹橫筋膜薄弱解析：在胚胎發(fā)育過程中，腹膜在腹股溝內(nèi)向外有一袋形突出，稱為腹膜鞘狀突，如在生后腹膜鞘狀突未閉塞，同時伴有腹壁肌肉發(fā)育薄弱，或腹壓增高等因素，腹腔內(nèi)容物進入其中，即形成腹股溝斜疝。因Hesselbach三角區(qū)腹橫筋膜薄弱，使腹膜及內(nèi)臟自腹壁下動脈內(nèi)側(cè)突出形成腹股溝直疝。13.關(guān)于黑色素瘤的臨床特點，下列不正確的是A.是起源于黑色素細胞或其母細胞的惡性腫瘤B.好發(fā)于頭面部C.90%以上原發(fā)于皮膚，其中25%～40%是由色素痣惡變而成D.臨床多見于老年人，尤以女性為多E.可呈菜花樣或潰瘍型生長，界限不清，進展快，易發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移請看正確答案：B好發(fā)于頭面部14.水中毒的診斷依據(jù)中，錯誤的是A.各種原因所致ADH分泌過多、腎功能不全、機體攝入水分過多B.臨床特異性癥狀不明顯C.血漿滲透壓明顯降低D.血清鈉降低E.紅細胞計數(shù)、血紅蛋白和血細胞比容降低，紅細胞平均體積增大請看正確答案：B臨床特異性癥狀不明顯解析：水中毒分為急性和慢性兩類。前者發(fā)病急驟，多以神經(jīng)癥狀為主，如神志混亂、凝視、失語、共濟失調(diào)、定向力喪失、肌肉無力、躁動譫語、抽搐、昏迷等?；颊唧w重可迅速增加，重者出現(xiàn)凹陷性水腫，肌肉極度無力、腱反射減弱，如出現(xiàn)驚厥或昏迷時，巴賓斯基征可呈陽性，有時出現(xiàn)偏癱，還可發(fā)生腦疝。后者則多有原發(fā)病存在，發(fā)病緩慢，其癥狀多被原發(fā)病，如心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全等的表現(xiàn)所掩蓋，患者常嗜睡、疲乏、惡心、嘔吐、皮膚蒼白、頭痛等。15.托馬斯征(Thomas)陽性說明A.右下肢有放射性疼痛B.髖關(guān)節(jié)活動受限C.右側(cè)髂腰肌受刺激D.臀大肌受刺激E.右股四頭肌受刺激請看正確答案：C右側(cè)髂腰肌受刺激16.下列疾病中，需要限期手術(shù)的是A.胃癌B.不完全性粘連性腸梗阻C.外傷性腸穿孔(traumaticintestinalperforation)D.皮膚軟組織撕裂剝脫傷E.甲狀腺腺瘤請看正確答案：A胃癌17.診斷心臟停搏的指標是()

A.大動脈(largeartery)無搏動

B.呼吸停止

C.脈搏捫不清

D.血壓測不到

E.瞳孔散大

請看正確答案：A

大動脈無搏動18.膿胸是指膿性滲出液積聚于何處的化膿性感染A.胸骨后間隙B.縱隔間隙C.胸內(nèi)臟器D.肺內(nèi)E.胸膜腔內(nèi)請看正確答案：E胸膜腔內(nèi)解析：該題考核的知識要點是膿胸的定義。膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染。19.石膏或夾板固定后，最應(yīng)注意的是A.松脫B.骨折再移位C.壓迫性潰瘍D.血循環(huán)(bloodcirculation)受阻E.石膏變形請看正確答案：D血循環(huán)受阻20.胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，又稱為連枷胸。其原因是A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.兩根以上肋骨骨折D.肺挫傷增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并氣胸請看正確答案：B多根多處肋骨骨折21.大面積燒傷休克期補液時，常用的監(jiān)測指標是A.血壓B.中心靜脈壓C.尿量D.脈搏E.以上都是請看正確答案：E以上都是22.先天性肺囊腫的臨床特點，下列不正確的是A.如無并發(fā)癥，主要采取內(nèi)科對癥治療B.小者無癥狀(asymptomatic)，大者主要為壓迫和感染癥狀C.猛烈啼哭、創(chuàng)傷原因，可導致張力性氣胸D.支氣管鏡或支氣管造影，結(jié)合胸部正側(cè)位X線檢查可明確診斷E.單發(fā)或多發(fā)于一個肺葉或數(shù)個肺葉，一葉肺大部或全部被囊腫占據(jù)，稱多囊肺請看正確答案：A如無并發(fā)癥，主要采取內(nèi)科對癥治療解析：先天性肺囊腫不論年齡大小，均可做手術(shù)，如果任其遷延，反復感染，以致嚴重胸膜粘連，可增加手術(shù)難度。治療原則是：①無癥狀的嬰幼兒，可密切觀察數(shù)月或數(shù)年后擇期手術(shù)，以增加手術(shù)的耐受力；②兒童或成年人在控制感染后，盡早手術(shù)，以免繼發(fā)感染及出現(xiàn)各種并發(fā)癥，造成手術(shù)困難；③張力性囊腫或并發(fā)張力氣胸，應(yīng)急癥手術(shù)。23.單純性甲狀腺腫(simplegoiter)治療方法中，下列哪項是錯誤的A.單純性甲狀腺腫(simplegoiter)一般可口服小劑量甲狀腺制劑B.青少年單純性甲狀腺腫(simplegoiter)是手術(shù)禁忌證(surgicalcontraindication)C.胸骨后甲狀腺腫需手術(shù)治療D.結(jié)節(jié)性單純性甲狀腺腫(simplegoiter)繼發(fā)有功能亢進的綜合征，應(yīng)早期手術(shù)治療E.絕經(jīng)期后，甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)(ashorttime)突然增大，說明有惡變，需盡快手術(shù)請看正確答案：E絕經(jīng)期后，甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)突然增大，說明有惡變，需盡快手術(shù)解析：絕經(jīng)期后，甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)突然增大，說明結(jié)節(jié)內(nèi)并發(fā)囊內(nèi)出血，可通過檢查結(jié)節(jié)為囊性證實。24.導致休克的原因很多，但都有一個共同點A.血壓下降B.脈壓縮小C.有效循環(huán)血量減少D.中心靜脈壓下降E.四肢濕冷請看正確答案：C有效循環(huán)血量減少解析：有效循環(huán)血量的急劇減少是各種不同原因休克發(fā)生的共同點。25.男，30歲，工人。右小腿外傷3h，局部疼痛，畸形功能障礙。X線片檢查，其致傷外力和骨折類型，最可能是A.間接暴力，粉碎骨折B.直接暴力，橫形骨折C.間接暴力，橫形骨折D.直接暴力，粉碎骨折E.間接暴力，斜骨折請看正確答案：D直接暴力，粉碎骨折26.麻醉前病情評估的主要目的是

A.認識患者以防發(fā)生麻醉錯誤

B.與患者建立感情，獲得患者信任

C.了解手術(shù)方式

D.了解患者對麻醉手術(shù)的耐受力

E.確定麻醉方案

請看正確答案：D

了解患者對麻醉手術(shù)的耐受力27.小兒胃食管反流病的臨床表現(xiàn)，下列錯誤的是A.反復出現(xiàn)吐奶或噴射性嘔吐，多不含膽汁B.反復發(fā)作的哮喘、氣管炎、吸入性肺炎、肺不張C.未經(jīng)治療，4歲時可完全好轉(zhuǎn)D.可出現(xiàn)黑便或便潛血陽性E.生長發(fā)育遲緩請看正確答案：C未經(jīng)治療，4歲時可完全好轉(zhuǎn)解析：小兒胃食管反流病由于有食管括約肌先天缺陷、消化內(nèi)分泌功能異常、食管下端或胃賁門部先天解剖結(jié)構(gòu)畸形（如食管裂孔疝、膈疝）等，引起的胃食管反流多數(shù)不易自然痊愈，屬病理性范疇。這類幼兒未經(jīng)治療，在4歲時多數(shù)有明顯合并癥。28.在輕度感染的肉芽創(chuàng)面上也能成活的是A.超薄皮片B.刃厚皮片C.中厚皮片D.全厚皮片E.帶真皮下血管網(wǎng)的全厚皮片請看正確答案：B刃厚皮片解析：刃厚皮片易成活，抗感染能力強。29.兒童骨折的處理，以下不正確的是

A.常以手法復位、保守治療為主

B.即使是穩(wěn)定骨折也需要可靠的外固定

C.關(guān)節(jié)內(nèi)移位型骨折一定要切開復位以保證解剖復位

D.合并神經(jīng)損傷的骨折不一定都需要手術(shù)探查

E.合并血管損傷的骨折經(jīng)短暫觀察需急診手術(shù)

請看正確答案：C

關(guān)節(jié)內(nèi)移位型骨折一定要切開復位以保證解剖復位30.下述哪項不是新生兒皮下壞疽的病理分型A.壞疽型B.肉芽腫型C.膿腫型D.蜂窩織炎型E.壞死型請看正確答案：B肉芽腫型解析：根據(jù)新生兒皮下壞疽的臨床表現(xiàn)不同可分為四型：壞疽型、膿腫型、蜂窩織炎型、壞死型。二.填空題(共20題)1.下列不是風濕性心臟病二尖瓣狹窄(rheumaticmitralstenosis)X線表現(xiàn)的是A.心影右緣可見雙房影B.心尖向左下擴大C.肺內(nèi)可見粟粒形致密陰影D.雙下肺可見KerleyB線E.肺動脈段隆出請看正確答案：B心尖向左下擴大2.高鉀血癥早期的心電圖改變是A.PR間期延長B.QT間期延長C.QRS間期延長D.T波高而尖E.以上都是請看正確答案：E以上都是解析：高鉀血癥典型的心電圖表現(xiàn)（尤其血鉀超過7mmol/L時）：早期T波高尖（典型表現(xiàn)），QT間期延長，隨后QRS增寬，PR間期延長。故答案應(yīng)選E。3.屬于顱內(nèi)壓增高的病因是A.老年性癡呆B.神經(jīng)系統(tǒng)變性病C.閉塞性腦血管病(occlusivecerebralvasculardisease)D.顱內(nèi)占位性病變E.腦先天性疾病請看正確答案：D顱內(nèi)占位性病變4.嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是A.疝囊有無壓痛B.疝內(nèi)容物能不能回納C.疝內(nèi)容物有無血運障礙D.是否有休克E.是否有機械性腸梗阻的表現(xiàn)請看正確答案：C疝內(nèi)容物有無血運障礙解析：嵌頓性疝：當腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時，稱為嵌頓性疝。絞窄性疝：指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。5.兒童骨折后哪一種移位最可能引起永久性功能喪失A.旋轉(zhuǎn)移位B.成角C.側(cè)方移位D.骨折端重疊E.骨折端分離請看正確答案：A旋轉(zhuǎn)移位解析：骨折部的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。兒童處于生長發(fā)育期，重疊、側(cè)方、小的分離移位在生長發(fā)育過程中自行矯正。6.《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》是什么(whatis)時間公布執(zhí)行的A.2010年1月7日B.2012年1月7日C.2012年6月26日D.2012年8月27日E.2012年10月20日請看正確答案：C2012年6月26日7.補充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選A.全血B.血漿C.等滲鹽水，平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液請看正確答案：C等滲鹽水，平衡鹽溶液解析：一般開始常用等滲鹽水和平衡鹽溶液。電解質(zhì)溶液先輸入體液，可降低休克時微循環(huán)的血黏稠度，通順血流，利于細胞代謝。8.腸旋轉(zhuǎn)不良最常見的病理表現(xiàn)是

A.腸扭轉(zhuǎn)

B.腹膜索壓迫十二指腸

C.空腸近端膜狀粘連壓迫

D.小腸系膜(mesenteryofsmallintestine)不附著

E.腸反向旋轉(zhuǎn)

請看正確答案：B

腹膜索壓迫十二指腸9.關(guān)于小腿慢性潰瘍(venerealulcer)說法不正確的是以下哪項()A.靜脈炎性潰瘍(venerealulcer)一般難以自愈B.靜脈曲張型潰瘍主要由于靜脈曲張引起，一般較易愈合C.潰瘍一般單個存在，表淺，邊緣整齊D.潰瘍周圍皮膚常有色素沉著E.小腿慢性潰瘍(venerealulcer)通常與靜脈曲張同時存在請看正確答案：B靜脈曲張型潰瘍主要由于靜脈曲張引起，一般較易愈合10.下列不是創(chuàng)傷后局部表現(xiàn)情況的是A.休克皮溫降低B.疼痛、腫脹C.傷口D.創(chuàng)面E.傷道請看正確答案：A休克皮溫降低11.下肢丹毒反復發(fā)作可導致()

A.淺靜脈炎

B.局部膿腫

C.敗血癥

D.象皮腫

E.血栓閉塞性脈管炎

請看正確答案：D

象皮腫

解析：丹毒的復發(fā)可引起持續(xù)性局部淋巴水腫，最后結(jié)果是永久性肥厚性纖維化，稱為慢性鏈球菌性淋巴水腫。【避錯】其他癥狀不會引起

12.輸血的適應(yīng)證中，不包括A.提高抵抗力，補充營養(yǎng)B.凝血異常C.嚴重貧血或低蛋白血癥D.急性大量失血E.重癥感染請看正確答案：A提高抵抗力，補充營養(yǎng)解析：輸血適應(yīng)證為：凝血異常、嚴重貧血或低蛋白血癥、急性大失血、重癥感染。不能將血液作為營養(yǎng)品輸注。13.下列哪項是多器官功能障礙綜合征（MODS）最主要的發(fā)病機制A.炎性反應(yīng)失控，導致組織細胞損害B.炎癥細胞激活，炎性物質(zhì)釋放C.氧自由基大量釋放D.內(nèi)皮細胞損傷E.腸道細菌異位請看正確答案：A炎性反應(yīng)失控，導致組織細胞損害解析：正常情況下，局部炎癥反應(yīng)有助于清除細菌和修復損傷組織，是一種人體保護機制。但當炎癥反應(yīng)異常放大或失控時，炎癥反應(yīng)對機體的作用從保護性轉(zhuǎn)變?yōu)閾p害性，導致自身組織細胞死亡和器官衰竭。因此機體炎癥反應(yīng)失控，最終導致機體自身性破壞是MODS的根本原因，而炎癥細胞激活、炎性物質(zhì)釋放、氧自由基大量釋放、內(nèi)皮細胞損傷和腸道細菌異位均是機體炎癥反應(yīng)失控的表現(xiàn)。故答案應(yīng)選A。14.失血性休克是出血占全身血容量的A.10%B.15%C.20%D.30%E.40%請看正確答案：C20%解析：由各種原因造成失血超過全身總量20%，即出現(xiàn)休克。15.移植后可以降低受區(qū)創(chuàng)面的細菌計數(shù)A.自體皮片移植B.同種異體皮片移植C.異種皮片移植D.A、B、C全是E.A、B、C全不是請看正確答案：DA、B、C全是16.下述關(guān)于腦性癱瘓的論述錯誤的是A.常見病因有顱內(nèi)卒中，圍生期創(chuàng)傷或缺血缺氧B.也可以