疼痛診療學(xué)部分位進(jìn)行局部阻滯治療

第一章緒論C.口服阿片類藥物或硬膜外腔應(yīng)用局麻藥和阿片類藥物

A1型題緩解內(nèi)臟痛

1.疼痛的定義為：D.控制血糖，應(yīng)用卡馬西平，給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物

A.疼痛是組織損傷或與潛在的組織損傷相關(guān)的一種不愉E.請(qǐng)腫瘤外科和內(nèi)分泌科會(huì)診，對(duì)胰腺癌和糖尿病進(jìn)行

快的軀體感覺(jué)和情感經(jīng)歷治療

B.疼痛僅僅是一種主觀感覺(jué)標(biāo)準(zhǔn)答案：B

C.疼痛必定伴有立接的組織損傷--晚期癌痛患者第一次前來(lái)就診時(shí)，在標(biāo)有0（不痛）一10

D,疼痛是僅僅是某些疾病的早期信號(hào)（最痛）刻度的10cm長(zhǎng)VAS評(píng)分尺上，將其疼痛程度定

E.疼疝僅僅是感覺(jué)異常，不伴有代謝、內(nèi)分泌、呼吸、在8.5cm處；經(jīng)規(guī)范的“二階梯”止疝治療后，采用0（不

循環(huán)和心理學(xué)的改變痛）一10（最痛）的數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）對(duì)患者進(jìn)行電話

標(biāo)準(zhǔn)答案：A隨訪患者將其疼痛定位于4.

2.疼痛主要是由下列神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的：8.該患者現(xiàn)在的VRS評(píng)分為

A.Aa和AB纖維A.8分

B.A6纖維和C纖維B.9分

C.交感神經(jīng)傳入纖維C.4分

D.灰交通支D.2分

E.白交通支E.1.5分

標(biāo)掂答案：B標(biāo)準(zhǔn)答案：C

3.據(jù)疼痛的性質(zhì)疼痛可以分為：

A.軟組織、骨關(guān)節(jié)疼痛B1型題

B.神經(jīng)病理性疼痛

C.快痛（刺痛）、慢痛（灼痛）和內(nèi)臟痛（酸痛、脹痛和A.醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)組成部分，是麻醉醫(yī)學(xué)的重要組成部

絞痛）分，是研究和闡述疼痛及疼痛性疾病的診斷與治療的學(xué)科

D.體壁痛和內(nèi)臟痛B.疼痛是一種感覺(jué)與體驗(yàn)，同時(shí)還伴有不愉快的情緒改

E.心因性疼痛和軀體痛變；這種感受和反應(yīng)與機(jī)體存在明確的或潛在的組織損傷有

標(biāo)準(zhǔn)答案：C關(guān)，是神經(jīng)末梢痛覺(jué)感受器感受傷害和病理性刺激后通過(guò)神

4.關(guān)于疼痛治療下列那句話是錯(cuò)誤的：經(jīng)沖動(dòng)傳到到中樞大腦皮層而產(chǎn)生。

A.疼痛治療應(yīng)包括病因治療和消除疼痛兩方面C.疼痛僅僅是一種主觀感覺(jué)

B.在治療前應(yīng)明確診斷，了解引起感痛的原因和疼痛的D.疼痛診療工作分散于臨床各科當(dāng)中，僅僅是針對(duì)一個(gè)

傳導(dǎo)方式，然后決定治療方法癥狀的具體治療方法而已

C.兼有疼痛癥狀的它科疾病，解除疼痛只是治療的一個(gè)E,組織損傷修復(fù)瘩痛即會(huì)消失

方面，病因及全面治療應(yīng)屬?？?.疼痛診療學(xué)是：

D.所有疼痛都應(yīng)有疼痛科來(lái)治療標(biāo)準(zhǔn)答案：A

E.疼痛治療的基本途徑是：消除病因、阻斷疼疝的傳導(dǎo)、

提高痛閾值和調(diào)節(jié)機(jī)體反應(yīng)X型題

標(biāo)準(zhǔn)答案：D10.卜列關(guān)于疼痛的臨床評(píng)價(jià)方法的描述那些是正確的

5.下列那種疼痛評(píng)定方法不是臨床常用的疼痛評(píng)定方法A.視覺(jué)模擬量表（VAS）：10cm長(zhǎng)的直線，一端表示無(wú)

A.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）痛（0）,另一端表示最嚴(yán)重的疼痛（1（））。被測(cè)者根據(jù)其感

B.語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表（VRS）受程度，在直線上相應(yīng)部位作記號(hào)，從無(wú)痛到記號(hào)之間的距

C.數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）離即為痛覺(jué)評(píng)分

D.疼疝問(wèn)卷表B.語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表（VRS）是將疼疝用“無(wú)痂”、“輕微疝”、

E.測(cè)定疼痛發(fā)作時(shí)的血壓和心率“中度痛”和“極度痛”表示

標(biāo)準(zhǔn)答案：EC.數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）是將疼痛程度用。到10這11

A2型題個(gè)數(shù)字表示，0表示無(wú)痛，10表示最痛，被測(cè)者根據(jù)個(gè)人感

一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神經(jīng)炎，因糖尿病性受在其中一個(gè)刻度上作出標(biāo)記。

脈管炎數(shù)D.疼痛問(wèn)卷表根據(jù)疼痛的生理感覺(jué)、病人的情感因素和

小時(shí)前接受右足截肢術(shù)，患者自覺(jué)上腹部背部呈陣發(fā)性脹痛認(rèn)識(shí)成分等多方面因素設(shè)計(jì)而成，能較準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)患者疼痛

和絞痛、四肢末端呈手套和襪狀分布燒灼樣刺痛、右足創(chuàng)面的強(qiáng)度和性質(zhì)。

呈刀割樣劇痛。E.疼痛是主觀感受，根本無(wú)法測(cè)評(píng)

6.按疼疝性質(zhì)分患者目前有幾種性質(zhì)的瘩摘？標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD

A.三種不同性質(zhì)的疼痛，分別是內(nèi)臟痛、灼痛和快痛

B.二種不同性質(zhì)的疼痛，分別是內(nèi)臟痛和軀體痛

C.四種疼痛，分別是癌痛、嫗體痛、神經(jīng)病理性疼痛和第二章疼痛疾病的診斷方法

創(chuàng)傷痛AI型題

D.四種疼痛，分別是脹流、絞痛、燒灼痛和切割疝11.關(guān)于疼疝主訴的問(wèn)診，下列那項(xiàng)是不必要的?

E.三種疼痛，分別是軀體痛、內(nèi)臟痛和神經(jīng)病理性疼痛A.疼痛的部位、性質(zhì)和程度

氏

標(biāo)準(zhǔn)答案：Ac疼埔發(fā)作的時(shí)間特點(diǎn)

7.美于該患者的疼痛治療，下列那項(xiàng)是不正確的D疼痛的影響因素和伴隨癥狀

A.采用硬膜外患者自控止痛術(shù)（PCEA）控制了?術(shù)創(chuàng)面痛E疼捕的誘因和緩解因素

B.使用含糖皮質(zhì)激素的消炎鎮(zhèn)痛液左背部和四肢疼痛部患者的經(jīng)濟(jì)狀況

標(biāo)準(zhǔn)答案：EE.胸鉞關(guān)節(jié)

12.關(guān)于疼痛部位的論述下列那項(xiàng)是正確的標(biāo)準(zhǔn)答案：A

A.疼痛部位一定是損傷部位19.關(guān)于影像學(xué)診斷技術(shù)在疼痛診療中的應(yīng)用，卜列那種說(shuō)

B.疼痛部位可以是損傷所在部位，也可以是內(nèi)臟病變或法不正確

神昆干病變所致的牽涉痛或神羥支配區(qū)域的放射痛A.X線攝影是影像學(xué)診斷的基本手段，適用于任何部位

C.疼痛部位肯定是受損神經(jīng)支配區(qū)域B.CT對(duì)骨質(zhì)的分辨較好，無(wú)上下結(jié)構(gòu)的重疊，密度測(cè)量

D.所有疼痛均可由患者指出精確疼痛部位準(zhǔn)確，但對(duì)軟組織分辨較差

E.所有疼痛其部位均是模糊不清的C.MRI可進(jìn)行橫斷面、矢狀面、冠狀面和任何方向的斜

標(biāo)準(zhǔn)答案：B斷面的掃描

13.對(duì)于疼痛診療的?？企w格檢查一般不包括卜列那項(xiàng)？D.超聲對(duì)骨骼的分辨效果較差，在用于脊柱、椎管疾病

A.一般檢查：包括患者的意識(shí)狀態(tài)、表情、發(fā)育營(yíng)養(yǎng)、的診斷時(shí)受到一定限制

體位、姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)功能、皮膚、淋巴結(jié)、血壓等E.MRI可以替代所有的其它影像學(xué)診斷技術(shù)

B.神經(jīng)系統(tǒng)檢查標(biāo)準(zhǔn)答案：E

C.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查20.下列那一項(xiàng)不是CT椎間盤掃描時(shí)能夠觀察到的征象

D.生殖系統(tǒng)檢查A.椎間盤膨出或突出的征象

E.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)特殊檢查B.脊髓矢狀面和冠狀面影像

標(biāo)準(zhǔn)答案：DC.硬膜囊是否受擠壓和黃韌帶是否肥厚

14.與疼痛性疾病關(guān)系較大的顱神經(jīng)主要有：D.關(guān)節(jié)突是否增生肥大和推弓峽部是否斷裂

A.動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、E.側(cè)隱窩是否狹窄和神羥根有無(wú)腫脹

舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：B

B.嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、三叉神經(jīng)、聽神經(jīng)和舌下神經(jīng)A2題

C.嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、三男，67歲，頸項(xiàng)痛，腰舐痛，頸部活動(dòng)受限十年，加重3

又神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)個(gè)月，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右手無(wú)力，尺側(cè)三指聯(lián)木，走路時(shí)雙

D.三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、下肢僵，有踏棉感。頸椎X線攝影提示頸椎為退性行改變,

E.嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、三叉神經(jīng)、聽神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽無(wú)特殊病變征象。

神經(jīng)和舌下神經(jīng)21該患者體格檢查重點(diǎn)應(yīng)作卜列那幾項(xiàng)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：AA.四股和嫗干的深、淺感覺(jué)、四肢肌力、腱反射、上下

15.疼痛診療時(shí)的感覺(jué)檢查一般不包括下列那項(xiàng)肢病理征、頸椎活動(dòng)度、叩頂試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)、頸項(xiàng)拔

A.淺感覺(jué)和深感覺(jué)檢查伸試驗(yàn)等。

B.味覺(jué)和嗅覺(jué)B.腦神經(jīng)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和直腿抬高試驗(yàn)

C.痛、溫和觸覺(jué)C.“4”字試驗(yàn)、浮儂試驗(yàn)、舐能關(guān)節(jié)分壓迫試驗(yàn)和床邊

D.震動(dòng)感和位置覺(jué)試驗(yàn)等

E.淺感覺(jué)和深感覺(jué)的左右對(duì)照檢查D.頸項(xiàng)部和腰舐部的壓痛點(diǎn)

標(biāo)推答案:BE.病人意識(shí)狀態(tài)、表情、發(fā)育、皮膚、淋巴結(jié)、血壓和

16.頸椎的正常運(yùn)動(dòng)范圍是：脈搏等

A.前屆25°30°，后仰25°40，,左右側(cè)屈各20°,標(biāo)準(zhǔn)答案：A

左右旋轉(zhuǎn)各30°—45°22如需進(jìn)一步檢查，該患者首選下列那項(xiàng)影像學(xué)檢查手段

A

B.前屈45°—60°,后仰45°-60,，左右側(cè)屈各60°,頸椎B超

左右旋轉(zhuǎn)各90°BC.頸椎MR1

C.前屈35°—45°,后仰35°-500，左右側(cè)屈各45°,D頸椎CT

左右旋轉(zhuǎn)各60°一80°全身ECT

D.前屈15°—30°,后仰60°,左右側(cè)屈各30°,左右E.紅外線掃描

旋轉(zhuǎn)各45°標(biāo)準(zhǔn)答案：B

E.前屈20°—30°,后仰45°-70°,左右側(cè)屈各60°,男，48歲，腰痛5年余，咳嗽、打噴嚏和連續(xù)行走1000米

左右旋轉(zhuǎn)各45°—50°以上時(shí)大腿后側(cè)及小腿外側(cè)疼痛，同時(shí)伴足跟和足底麻木。

標(biāo)準(zhǔn)答案：C23該患者者的體格檢查重點(diǎn)是：

17.下列那種情況屬于直胭抬高試驗(yàn)陽(yáng)性A.顱神經(jīng)、心肺聽診、腹部觸診、會(huì)陰部

A.直腿抬高角度大于70°B.頸椎活動(dòng)度、叩頂試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)

B.直腿抬高至50°時(shí)出現(xiàn)大腿后方和胴窩牽掣感和疼度、杜加氏征、mill氏征、浮嵌征

痛，但加強(qiáng)試驗(yàn)陰性C.腰椎活動(dòng)度、直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)、雙下肢感覺(jué)和肌

C.微關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致醐關(guān)節(jié)活動(dòng)受限.最大直腿抬高角度力、雙卜肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神經(jīng)行經(jīng)處的壓

僅有30°痛檢查

D.直腿抬高小于60°,同時(shí)出現(xiàn)閃電樣牽拉痛D.“4”字征、舐骼關(guān)節(jié)壓迫試驗(yàn)、床邊試驗(yàn)、托馬斯征

E.上述幾種情況均屈直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性E.梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)、胺關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、“抽

標(biāo)準(zhǔn)答案：D屜”試驗(yàn)、麥?zhǔn)险骱屯h(yuǎn)鏡試驗(yàn)

18.“4”字試驗(yàn)常用來(lái)檢查下列那些關(guān)節(jié)？標(biāo)準(zhǔn)答案：C

A.微能關(guān)節(jié)、髏關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合24該患者的輔助檢查最好采用下列那項(xiàng)組合？

B,膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)A.腰椎正側(cè)位X線攝片+腰椎CT或MRI+血常規(guī)+

C.腰椎小關(guān)節(jié)ESR+AKP+CRP

D.肩關(guān)節(jié)B,腰椎CT4-ASO+RF+UA+ANA+GOT+GPT+HbsAg

2

C.腰椎MRI+血常規(guī)+ESR+AKP+CRP成員

D.腰椎正側(cè)位X線攝片+血常規(guī)+ESR+AKP+CRP疼痛的藥物治療

E.雙下肢肌電圖+腰椎正側(cè)位X線攝片+血常規(guī)+

ESR+AKP+CRPAl型題

標(biāo)準(zhǔn)答案：A31.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用來(lái)自于：

男，16歲，腰舐部酸痛7年，加重2年，久臥床后疼痛加A.通過(guò)激動(dòng)體內(nèi)的阿片受體產(chǎn)生強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用

用，晨起翻身困難，起床活動(dòng)后可緩解。病程中無(wú)發(fā)熱、咳B.通過(guò)抑制環(huán)氧化前的活性，干擾前列腺素的合成，從

嗽、消瘦。家族中男性成員有數(shù)人患有同樣癥狀疾病。而緩解疼痛

25該患者的體格檢查重點(diǎn)應(yīng)為C.通過(guò)改善疼痛部位的微循環(huán)，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用

A.頸椎活動(dòng)度、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、叩頂試D.通過(guò)營(yíng)養(yǎng)受損的神經(jīng)，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用

驗(yàn)、臂從牽拉試驗(yàn)、頸頂部拔伸試驗(yàn)E.通過(guò)刻大腦皮層的抑制，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用

B.腰椎活動(dòng)度、髏關(guān)節(jié)活動(dòng)度、舐能關(guān)節(jié)壓迫試驗(yàn)、床標(biāo)準(zhǔn)答案：A

邊試驗(yàn)、“4”字征、Schobcr試驗(yàn)、腰大肌緊張?jiān)囼?yàn)、微骼32.嗎啡常見的副作用不包括下列那項(xiàng)？

關(guān)節(jié)壓痛檢查A.呼吸抑制和誘發(fā)支氣管痙攣

C.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、指間B.血壓升高和心率增快

關(guān)可形態(tài)及活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)形態(tài)及活動(dòng)度、全身淋巴結(jié)檢查C.惡心嘔吐、便秘和尿潴留

D.直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)、仰臥挺腹拭驗(yàn)、腹壁反射、提D.藥物成癮的可能

睪反射、潞脛束緊張?jiān)囼?yàn)、下肢病理征檢查E.耐受性和皮膚搔癢等

E.C+D標(biāo)準(zhǔn)答案：B

標(biāo)推答案:B33.下列那種患者可以應(yīng)用嗎啡

26該患者輔助檢查最好采用下列那項(xiàng)經(jīng)合？A.嬰兒、孕產(chǎn)婦和哺乳婦

A.般骼關(guān)節(jié)X線攝片或CT掃描+血尿酸+B.嚴(yán)重肝腎功能不全者

AKP+GOT+GPT+HIVC.成年晚期癌痛患者，無(wú)嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎功能

B.腰椎正側(cè)位X線攝片+腰椎CT或MRI+血常規(guī)+障礙和呼吸系統(tǒng)疾病，使用1、2階梯止痛焚物止痛效果不

ESR+AKP+CRP佳者

C.腰椎正側(cè)位X線攝片+腰椎CT或MRI+血常規(guī)+D.慢性阻塞行肺氣腫、支氣管哮喘和肺心病者

ESR+AKP+CRPE.顱內(nèi)高壓和顱腦損傷者

D.雙下肢肌電圖+腰椎正側(cè)位X線攝片+血常規(guī)+標(biāo)準(zhǔn)答案：C

ESR+AKP+CRP34.如果發(fā)生嗎啡中毒，可用那種藥物拮抗

E.舐骼關(guān)節(jié)X線攝片或CT掃描+血常規(guī)+A.腎上腺素

ESR+ASO+RF+CRP+HLAB-27B.阿托品

標(biāo)準(zhǔn)答案：EC.利多卡因

川型題D.納絡(luò)酮

A舐骼關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)E,氟馬西尼

臂叢牽拉試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)答案：D

BC.

直腿抬高加強(qiáng)試臉曾從牽拉試驗(yàn)35.下列那幾種藥物常被用來(lái)增強(qiáng)嗎啡止痛效果，降低藥物

DE.直腿抬高試驗(yàn)副作用

舐能關(guān)節(jié)壓迫試驗(yàn)A.納絡(luò)酮

27.患者仰臥，雙腿伸直，踝關(guān)節(jié)自然位。檢查者一手托起B(yǎng).丁丙諾非

患者足踝后側(cè)，使該腿抬高，根據(jù)抬高的角度及伴隨的放射C.心痛定

痛判斷該試驗(yàn)是否陽(yáng)性。這個(gè)體檢試驗(yàn)背稱為：D.頭狗拉臟

標(biāo)準(zhǔn)答案：DE.氯胺酮和nJ?樂(lè)定

28.常用于頸椎病或頸椎間盤突出癥的體格檢查的是：標(biāo)準(zhǔn)答案：E

標(biāo)準(zhǔn)答案：B36.芬太尼的鎮(zhèn)痛效力約是嗎啡的

X型題A.10倍

29.對(duì)于疼痛主訴的問(wèn)診應(yīng)包括下列那幾項(xiàng)？B.1000倍

A.疼疝的部位和性質(zhì)C.80-100倍

B.疼痛的程度和疼痛發(fā)作的時(shí)間特點(diǎn)D.1/10

C.疼痛的影響因素E.i/100

D.疼痛的伴隨癥狀標(biāo)準(zhǔn)答案：C

E.疼痛的誘因和緩解因素37.芬太尼除了有阿片類鎮(zhèn)痛藥共有的副作用以外，還有那

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE些獨(dú)有的副作用

30.瘩痛疾病診療中常用的實(shí)驗(yàn)室檢皆項(xiàng)目有：A.呼吸抑制和誘發(fā)支氣管痙攣

血常規(guī)、ESR、ASO、RF、CRPB.靜膿注射過(guò)快可致胸壁肌強(qiáng)直和心動(dòng)過(guò)緩

血尿酸C.惡心嘔吐、便秘和尿潴留

血清堿性磷酸酶、血清酸性磷酸酹D.藥物成癮的可能

血脂、血流變E.耐受性和皮膚搔癢等

HbsAg、HbcAg、HbsAb、HbcAb、HbcAb標(biāo)準(zhǔn)答案：B

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC38.芬太尼的臨床藥理特點(diǎn)足

D.氫氧化鈉61.氫化潑尼松龍的作用特點(diǎn)不包括下列那項(xiàng)

E.無(wú)水乙醇和茶酚A.中效薛皮質(zhì)激素，抗炎和糖代謝作用較強(qiáng)，水、鹽代

標(biāo)準(zhǔn)答案：E謝作用較弱

54.關(guān)于無(wú)水乙醇用于神經(jīng)破壞治療的描述，下列那項(xiàng)不正B.局部注射后20—30分鐘起效，作用時(shí)間3—4小時(shí)

確C.可靜脈注射

A.無(wú)水乙醇作用于神經(jīng)后，3—10天起效，維持2—4個(gè)D.可經(jīng)局部、關(guān)節(jié)腔和硬膜外腔給藥

月，個(gè)別可達(dá)6—12個(gè)月E.一旦注入神經(jīng)內(nèi)膜下，立即積聚成塊狀結(jié)品，可造成

B.主要用于頑固性疼疝的治療，如三叉神經(jīng)疝、癌性疼神經(jīng)華勒氏變性

痛和反復(fù)發(fā)作的反射性交感神經(jīng)萎縮癥的治療標(biāo)準(zhǔn)答案：C

C.注射部位可以是局部注射，也可以經(jīng)硬膜外腔和蛛網(wǎng)62.曲安萊德的藥理作用不包括卜列那項(xiàng)

膜下腔給藥A.超長(zhǎng)效和強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，效力比可的松強(qiáng)20—30倍,

D.常用于良性疾病所致疼痛的神經(jīng)毀損治療抗過(guò)敏和抗炎作用強(qiáng)

E.可并發(fā)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和交感神經(jīng)的破壞，還有部分病人出B.肌注后數(shù)小時(shí)內(nèi)起效，經(jīng)12天達(dá)高峰，作用可維持

現(xiàn)神經(jīng)再生或毀損不全的癥狀2—3周

標(biāo)準(zhǔn)答案：CC.除一般的糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)外，部分患者還可出

55.神經(jīng)破壞后最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是現(xiàn)全身尊麻疹、支氣管痙攣、月經(jīng)紊亂和視力障礙等

A.神經(jīng)再生反應(yīng)D.藥物顆粒較小，較之氫化潑尼松龍，發(fā)生結(jié)晶塊的可

B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和交感神經(jīng)的破壞能性小

C.神經(jīng)毀損不全E.一般間隔5—7天應(yīng)用一次

D.毀損藥物的局部刺激反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：E

E.使原有癥狀加重63.利美達(dá)松的藥理作用不包括下列那項(xiàng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：BA.作用特點(diǎn)與地塞米松完全相同

56乙醇和苯酚在神經(jīng)毀損中的一次用量B.在體內(nèi)被脂胸緩慢水解為地塞米松，從而發(fā)揮持久的

A.無(wú)水乙醇為0.5—5向/次；7—10%苯酚為0.3—2ml/次抗炎和免疫抑制作用

B.無(wú)水乙醇為5—10ml/次；7—10%茶酚為3—12nW次C.注射后6小時(shí)起效，持續(xù)作用2周

C.無(wú)水乙醇為0.1-1ml/次;7—10%苯酚為0.1-0.5ml/D.具有炎性組織的趨向性，藥物在炎性組織的濃度明顯

次高于非炎性組織，抗炎強(qiáng)度是地塞米松的2—5倍

D.無(wú)水乙醉為0.3-2ml/次：7—10%苯酚為0.5-5ml/次E.可經(jīng)靜脈、肌肉、關(guān)節(jié)腔、硬膜外腔注射給藥

E.無(wú)水乙醇為0.5-10ml/次:7—10%苯酚為0.3-5ml/標(biāo)準(zhǔn)答案：A

次64.關(guān)于曲馬多的作用機(jī)制那項(xiàng)是正確的

標(biāo)準(zhǔn)答案：AA.曲馬多與阿片受體有高度的親和力，通過(guò)激動(dòng)3、K

57.下列那項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的藥理作用受體產(chǎn)生止痛作用

A.抗炎B.曲馬多通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，干擾前列腺素的合成

B.免疫抑制產(chǎn)生止痛作用

C.抗毒素C.曲馬多通過(guò)對(duì)阿片受體的弱激動(dòng)作用和對(duì)去甲腎上腺

D.抗病毒素及5/色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用

E.抗休克D.曲馬多通過(guò)激動(dòng)阿片受體和抑制前列腺素的合成產(chǎn)生

標(biāo)準(zhǔn)答案：D止痛作用

58疼痛治療中主要利用糖皮質(zhì)激素的那項(xiàng)藥理作用E,曲馬多通過(guò)阻斷組胺受體產(chǎn)生止痛作用

A.抗毒素作用標(biāo)準(zhǔn)答案：C

B.抗休克作用65.下列那項(xiàng)不屬曲馬多的臨床作用特點(diǎn)

C.對(duì)代謝的影響作用A.曲馬多鎮(zhèn)痛作用較弱，鎮(zhèn)痛效價(jià)約為嗎啡的1/10

D.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用B.治療劑量不抑制呼吸

E.抗炎和免疫抑制作用C.不影響心血管系統(tǒng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：ED.無(wú)致平滑肌痙攣?zhàn)饔茫粫?huì)引起便秘和排尿困難

59.常見糖皮質(zhì)激素副作用不包括下列那項(xiàng)E.可造成上消化道潰瘍和出血

A.引起高血壓標(biāo)準(zhǔn)答案：E

B.致癌66.下列那項(xiàng)不是曲馬多的禁忌癥和慎用拉

C.引起骨質(zhì)疏松A.禁用丁酒精、安眠藥、鎮(zhèn)痛藥或精神藥物引起的急性

D.導(dǎo)致上消化道潰瘍和出血中毒

E.水鈉潴留B.青年男性，闌尾切除術(shù)后的切口痛慎用

標(biāo)準(zhǔn)答案：BC.肝腎功能不全者慎用曲馬多

60.下列那項(xiàng)不屬糖皮質(zhì)激素的禁忌癥D.孕婦和哺乳期婦女慎用曲馬多

A.無(wú)其它并發(fā)疾病的肩周炎患者E.嚴(yán)重高血壓病患者慎用曲馬多

B.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)患者標(biāo)準(zhǔn)答案：B

C.高血壓病、糖尿病、潰瘍病和精神病患者67.氯胺科椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的機(jī)制

D.骨質(zhì)疏松癥患者A.通過(guò)抑制環(huán)氧化施活性，干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止

E.嚴(yán)重感染者和孕婦痛作用

標(biāo)準(zhǔn)答案：AB.通過(guò)對(duì)阿片受體的弱激動(dòng)作用和對(duì)去甲腎上腺素及5

一羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止疝作用C.貼用多瑞吉貼劑（芬太尼透皮吸收制劑）

C.通過(guò)激動(dòng)體內(nèi)的阿片受體產(chǎn)生強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用D.間斷肌肉注射度冷丁

D.阻斷脊髓內(nèi)N-甲基-D-門冬酸（NMDA）受體和競(jìng)爭(zhēng)性E.間斷肌肉注射嗎啡

地與阿片受體結(jié)合，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用標(biāo)準(zhǔn)答案：B

E.通過(guò)對(duì)阿片受體的弱激動(dòng)作用和對(duì)去甲腎上腺素及574.應(yīng)用多瑞吉貼劑后，患者可能出現(xiàn)的相關(guān)副作用不包括

一羚色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用A.惡心、嘔吐、便秘或呼吸抑制

標(biāo)準(zhǔn)答案：DB.血壓升高、心率加快

68.椎管內(nèi)應(yīng)用氯胺酮的常用劑量C.胃或十二指腸潰瘍或出血

A.0.5mg/kg?一股不超過(guò)1.Omg/kgD.骨髓抑制和凝血障礙

B.1—2mg/kgE.腎功能損害

C.（）.1-0.2mg/kg標(biāo)準(zhǔn)答案：C

D.1Omg/kg女性，40歲，風(fēng)濕熱急性發(fā)作，體溫40C,右膝關(guān)節(jié)和左

E.7mg/kg肩、肘關(guān)節(jié)紅腫熱痛，右膝、左肩和左肘關(guān)節(jié)功能障礙，目

標(biāo)準(zhǔn)答案：A前正在應(yīng)用大劑量者得素性抗鏈球菌治療。

69.下列那項(xiàng)不是可樂(lè)定用于疼疝治療的臨床作用特點(diǎn)75.針對(duì)該患者的關(guān)節(jié)炎癥、風(fēng)濕活動(dòng)、發(fā)熱和瘩痛癥狀，

A.激動(dòng)02受體，在脊髓后角水平抑制傷害性刺激傳入,首選下列那項(xiàng)進(jìn)行治療？

明顯減少傷害性神經(jīng)元放電，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和嗎啡治療

B.產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)不影響其它感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)B,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和阿米替林治療

C.產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)可升高血壓C.應(yīng)用局部麻醉藥行局部阻滯治療

D.無(wú)呼吸抑制、惡心、嘔吐、尿潴留和皮膚搔癢等副作D.采用非輜體抗炎止痛藥治療

用E.應(yīng)用三代頭抱菌素

E.主要不良反應(yīng)是低血壓和心動(dòng)過(guò)緩標(biāo)準(zhǔn)答案：D

標(biāo)準(zhǔn)答案：C76.該患者應(yīng)用非總體抗炎止痛藥后可能出現(xiàn)的副作用是：

70.下列那項(xiàng)不是阿米替林的臨床作用特點(diǎn)A.胃腸道反應(yīng)

A.通過(guò)抑制去甲腎上腺素和5—羥色胺的重吸收，阻斷乙B.血液系統(tǒng)損害

酰膽堿和組胺受體，達(dá)到鎮(zhèn)靜、抗抑郁和抗焦慮作用C.肝腎損害

B.通過(guò)抑制甲腎上腺素和5—羥色胺的重吸收，影響內(nèi)啡D.過(guò)敏反應(yīng)

肽介導(dǎo)的疼痛調(diào)節(jié)通路，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用E.上述全都是

C.主要用于頑固性疼痛的治療，如偏頭痛、緊張性頭痛、標(biāo)準(zhǔn)答案：E

纖維肌痛綜合癥、肌筋膜炎、關(guān)節(jié)痛和癌痛等77.非笛體抗炎止痛藥的作用機(jī)制是

D.主要用于精神分裂癥的治療A.通過(guò)激動(dòng)體內(nèi)的阿片受體產(chǎn)生解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗

E.常見不良反應(yīng)是：口干、嗜睡、；更秘、視力模糊、排風(fēng)濕效應(yīng)

尿困難、心悸、體位性低血壓、肝功能障礙和遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障B.通過(guò)抑制環(huán)輒化酷活性，抑制前列腺素合成，達(dá)到解

礙等熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用

標(biāo)準(zhǔn)答案：DC.通過(guò)減少去甲腎上腺素的降解發(fā)揮解熱、消炎、鎮(zhèn)痛

A2型題和抗風(fēng)濕作用

女性，46歲，乳腺癌術(shù)后，全身多處劇烈疼痛，夜間較重,D.通過(guò)阻斷膽堿能受體產(chǎn)生解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕

口服芬必得和曲目多不能有效緩解疼痛。作用

71.關(guān)于止痛治療.，該患者在目前治療基礎(chǔ)上應(yīng)采取下列那E.通過(guò)抑制神經(jīng)突觸對(duì)5—羥色胺的再吸收發(fā)揮解熱、消

項(xiàng)措施？炎、鎮(zhèn)疝和抗風(fēng)濕作用

A.增加芬必得和曲馬多劑量標(biāo)準(zhǔn)答案：B

B.加用嗎啡制劑，最好是美施康定（嗎啡控釋劑）女性，79歲，患帶狀皰疹神經(jīng)痛3個(gè)月，目前皮膚損害已

C.芬必得更換為其它非給類消炎止痛藥，可待因替換曲痊愈，但支損區(qū)域疼痛無(wú)緩解，甚至有加重趨勢(shì)，口服卡馬

馬多西平和各種止痛藥，止痛效果不佳，行肋間神經(jīng)阻滯后疼痛

D.肌肉注射度冷丁可完全緩解，現(xiàn)擬行硬膜外PCA止痛治療。

E.靜脈注射芬太尼78.首選的局部麻醉藥及局麻藥濃度為：

標(biāo)準(zhǔn)答案：BA.布比卡因，常用0.125-0.15%,一般不超過(guò)0.25%

72.加用嗎啡后該患者可能出現(xiàn)的副作用是：B.布比卡因，常用0.25-0.375%,一股不超過(guò)0.5%

A

呼吸抑制C.普魯卡因，常用0.25-0.5%,一般不超過(guò)0.75%

BC.惡心嘔吐、便秘、尿潴留D.丁卡因，常用0.0625-0.1%,一股不超過(guò)0.125%

D耐受現(xiàn)象E.利多卡因，常用0.5-0.75%,一股不超過(guò)1%

成癖現(xiàn)象標(biāo)準(zhǔn)答案：A

E.以上全部79.如果該患者同時(shí)體質(zhì)較差，伴有低蛋白血癥、H01型

標(biāo)準(zhǔn)答案：E房室傳導(dǎo)阻滯、偶發(fā)室早和心肌缺血等，此時(shí)可選擇下列那

男性，65歲，食道癌術(shù)后復(fù)發(fā)，食道完全閉鎖，全身廣泛種局麻藥替代布比卡因行硬膜外PCA?

A

轉(zhuǎn)移伴劇烈疼痛，通過(guò)胃造痿注射扶它林和曲馬多（研成粉利多卡因

末，調(diào)成糊狀）疼痛不能緩解。BC.丁卡因

73.該患者如果加用強(qiáng)阿片類止痛藥，應(yīng)首選卜列那項(xiàng)？D羅哌卡因

A.口服美施康定（硫酸嗎啡控釋劑〕氯普魯卡閃

B.增加扶它林和曲馬多劑量E.普告卡因

6

標(biāo)準(zhǔn)答案：C86.該患考可加用下列那種止疝藥物？

男性，60歲，胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，上腹部疼痛3個(gè)月，加重1A.嗎啡

個(gè)月，經(jīng)規(guī)范的“三階梯”止痛治療，疼痛緩解不明顯，且B.另一種非韻體類抗炎止痛藥

副作用太大，難以堅(jiān)持，現(xiàn)擬行經(jīng)從毀損治療止痛。C.糖皮質(zhì)激素

80.下列那項(xiàng)適用于該患者D.度冷丁

A.腹腔神經(jīng)從毀損、蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)根毀損或硬膜外E.曲馬多

脊神經(jīng)毀損標(biāo)準(zhǔn)答案：E

B.肋間神經(jīng)阻滯、局部注射或腰舐叢阻滯87.使用曲馬多可能出現(xiàn)的副作用是

C.再次手術(shù)治療A.低Ifc壓、心動(dòng)過(guò)緩、共濟(jì)失調(diào)和錐體外系癥狀等

D.放射治療B.高血壓、骨質(zhì)疏松、胃和十二指腸潰瘍出血、水鈉潴

E.迷走神經(jīng)毀損和藥交感神經(jīng)毀損留等

標(biāo)準(zhǔn)答案：AC.胃和卜二指腸潰瘍出血和骨髓抑制等

81.該患者腹腔神經(jīng)叢毀損藥物首選：D.消化道不適、眩暈、疲倦等

A.甲醛E.向心性肥胖、水鈉潴留、骨質(zhì)疏松和高血壓等

B.鹽酸標(biāo)準(zhǔn)答案：D

C.碘酊女性，81歲，患帶狀皰疹后神經(jīng)痛2年余，對(duì)阿片類藥物

D.氫氧化鈉高度敏感，曾有使用小劑量阿片藥物后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制病

E.無(wú)水乙醵史，目前正在進(jìn)行硬膜外PCA治療。

標(biāo)準(zhǔn)答案：E88.該患者硬膜外PCA輔助藥物首選

82.該患者行硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)毀損時(shí)的毀損藥物A.亞麻醉劑量的氯胺酮

和劑量B.嗎啡

A.無(wú)水乙醇為0.3-2nW次：7—10%苯酚為O.5-5nW次C.芬太尼

B.無(wú)水乙醉為5—10ml/次；7—10%苯酚為3-12ml/次D.曲馬多

C.無(wú)水乙醇為0.1-1ml/次;7—10%苯酚為0.1—0.5ml/E.度冷丁

次標(biāo)準(zhǔn)答案：A

D.無(wú)水乙醇為0.5—5ml/次：7—10%苯酚為0.3-2ml/次89.氯胺胴椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的可能機(jī)制是

E.無(wú)水乙醇為0.5—10nW次：7—10%苯酚為O.3-5nWA.通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止

次痛作用

標(biāo)準(zhǔn)答案：DB.通過(guò)對(duì)阿片受體的弱激動(dòng)作用和對(duì)去甲腎上腺素及5

女性，40歲，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5年，病情進(jìn)行性加重，一羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用

現(xiàn)擬行糖皮質(zhì)激素治療。C.通過(guò)激動(dòng)體內(nèi)的阿片受體產(chǎn)生強(qiáng)烈的鎮(zhèn)疝作用

83.使用糖皮質(zhì)激素前，該患者要排除下列那些并發(fā)疾病D.阻斷脊髓內(nèi)N-甲基-D-門冬酸（NMDA）受體和競(jìng)爭(zhēng)性

A.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、肝腎功能不全、高血壓病、糖地與阿片受體結(jié)合，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用

尿病、潰瘍病、精神病、骨質(zhì)疏松癥、嚴(yán)重感染和孕婦E.通過(guò)時(shí)5一翔色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用

B.腰椎間盤突出癥標(biāo)準(zhǔn)答案：D

C.頸椎病90.如果該患者再增加種硬膜外PCA的軾助用藥，可以

D.肩周炎選擇下列那種

E.偏頭痛A.嗎啡

標(biāo)準(zhǔn)答案：AB.芬太尼

84.該患者使用糖皮質(zhì)激素可能出現(xiàn)的副作用是C.可樂(lè)定

A.惡心、嘔吐、頭暈、乏力、食欲不振D.度冷丁

B.高血壓、骨質(zhì)疏松、胃和十二指腸潰瘍出血、水鈉潴E.阿米替林

留等標(biāo)準(zhǔn)答案：C

C.便秘、排尿困難、口干、頭痛91.可樂(lè)定的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是

D.心律失常、低血壓、嗜睡、乏力、納差A(yù).通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止

E.錐體外系