人體寄生蟲學(xué)簡(jiǎn)答題和論述題大全

一、人體寄生蟲學(xué)總論綜合問答題：

L試述寄生蟲與宿主的相互作用。

1、寄生蟲對(duì)宿主的作用，有三個(gè)方面

⑴奪取營(yíng)養(yǎng)；⑵機(jī)械性損傷；⑶毒素與免疫損傷。

2互相作用結(jié)果

⑴徹底清除寄生蟲而不被感染；⑵帶蟲狀態(tài)；⑶寄生蟲病。

2.寄生蟲免疫的類型有哪些？各舉一列。

宿主感染寄生蟲以后所表現(xiàn)的免疫反應(yīng)大致有下列幾種類型：

⑴缺少有效免疫，人對(duì)痢疾阿米巴引起的阿米巴病，多不能產(chǎn)生有效的

免疫力，常易重復(fù)感染。

⑵帶蟲免疫或稱非消除性免疫，這是在寄生蟲感染中常見的免疫表現(xiàn)。

許多寄生蟲感染后能引起宿主對(duì)重復(fù)感染有獲得性免疫，但是宿主體內(nèi)

的寄生蟲并未完全被清除，是維持在低水平。如寄生蟲消失之后，免疫

力也就隨之下降或消失。如瘧疾、血吸蟲病等。

⑶無(wú)蟲免疫或稱消除性免疫，人體皮膚利什曼病的免疫屬無(wú)蟲免疫，即

在獲得免疫力以后，臨床癥狀消失，原蟲可能完全被消除，而且對(duì)再感

染具有長(zhǎng)期的特異抵抗力。

3.什么叫人獸共患寄生蟲病?重要的人獸共患的寄生蟲病有哪些?

在脊椎動(dòng)物與人之間自然地傳播著的寄生蟲病或寄生蟲感染稱為人

獸共患寄生蟲病，亦可稱為動(dòng)物源性寄生蟲病。

重要的人獸共患寄生蟲病有：利什曼原蟲病、弓形蟲病、肉抱子蟲病、

隱泡子蟲病和卡氏肺泡子蟲病力干、姜、肺、血吸蟲病，裂頭蝴病、孟

氏裂頭蝴蟲病，豬巨吻棘頭蟲?。恍x病，毛園線蟲病，蠅蛆病，疥

瘡等。（寫您所學(xué)習(xí)過的也可）

4.經(jīng)口感染的人體寄生蟲有哪些？如何防止感染？

經(jīng)口感染的人體寄生蟲有：蛔蟲、鞭蟲、燒蟲、旋毛蟲、肝吸蟲、肺吸

蟲，溶組織內(nèi)阿米巴，蘭氏賈第鞭毛蟲、弓形蟲，絳蟲（豬帶、牛帶、

棘球絳蟲、短膜殼絳蟲）等。

防止感染：1.注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手，勤剪指甲。2.注意飲食衛(wèi)

生，不生食或半生食物。

5.經(jīng)皮膚感染的人體寄生蟲有哪些？如何防止感染？

經(jīng)皮膚感染的有：杜氏利什曼原蟲、瘧原蟲、鉤蟲、絲蟲、血吸蟲，

防止感染需作好個(gè)體防護(hù)。

1防蚊及白蛉叮咬，掛蚊賬，涂驅(qū)避劑。

2防感染性幼蟲鉆入皮膚，著鞋襪下地，穿防護(hù)服及涂防護(hù)劑下水，不

飲生水，不接觸血吸蟲尾蜘孳生的疫水環(huán)境。

6.幼蟲或童蟲階段能對(duì)人體造成損害的寄生蟲有哪些？它們分別對(duì)哪

些組織或臟器造成損害？

蛔蟲幼蟲能損害人的肺臟；鉤蟲幼蟲能損害人的皮膚和肺臟；血吸蟲的

尾蝴可損害人體皮膚，童蟲能損害人的肺臟；豬帶絳蟲的囊尾蝴可損害

皮下組織及心、腦、肺、肝、腎等臟器；棘球蝴可損害肝、肺、腦，心、

眼眶等臟器及皮下肌肉組織及眼，耳、鼻、陰道、消化道等臟器；泡球

蝴可損傷人體肝臟，也可經(jīng)血行播散至人體其他部位；

7.試述寄生蟲的致病作用？各舉一列說明。

寄生蟲的致病作用：

⑴奪取營(yíng)養(yǎng)因?yàn)榧纳x是依靠宿主為生存故其寄生奪取宿主營(yíng)養(yǎng)使宿

主營(yíng)養(yǎng)不足而患病。

⑵機(jī)械作用寄生蟲寄生可通過機(jī)械破壞，機(jī)械壓迫，機(jī)械阻塞宿主組

織和腔道而致病。

⑶免疫病理及毒性作用寄生蟲可通過分泌毒素，代謝產(chǎn)物，崩解產(chǎn)物

排泄物等，抗原物質(zhì)刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫病理反應(yīng)或直接的毒性作用。（結(jié)

合各論學(xué)習(xí)自己舉例）

8.寫出我國(guó)五大寄生蟲？并述各蟲進(jìn)入人體的階段。

①日本血吸蟲-尾蝴；②絲蟲一絲狀坳；③鉤蟲一絲狀拗；④杜氏利什

曼原蟲-鞭毛體；⑤瘧原蟲-子泡子，紅內(nèi)期無(wú)性體。

二、線蟲部分綜合問答：

1.腸道線蟲為什么流行較普遍？

1.傳播源，病人和帶蟲者廣泛存在；2.生活史簡(jiǎn)單，無(wú)中間宿主；3.

蟲卵僅須在土壤中發(fā)育，并能污染食物或土壤；4.衛(wèi)生習(xí)慣不良。

2.腸內(nèi)線蟲感染的防治重點(diǎn)是什么？

1.控制傳染源；2.防止蟲卵污染土壤和食物；3.防止病從口入。

3.蛔蟲病的常見并發(fā)癥有哪些？，這與蛔蟲的什么習(xí)性有關(guān)，引起蛔蟲

并發(fā)癥的誘發(fā)因素有哪些？

蛔蟲病的常見并發(fā)癥有膽道蛔蟲癥、腸梗阻、腸穿孔、闌尾炎。這與蛔

蟲的鉆孔習(xí)性和扭結(jié)成團(tuán)習(xí)性有關(guān)。引起蛔蟲并發(fā)癥的誘發(fā)因素有宿主

機(jī)體不適（如發(fā)熱、胃腸道疾病等），大量食入辛辣食物，服用驅(qū)蟲藥

物劑量不當(dāng)?shù)取?/p>

4.蟒蟲的壽命很短，但為什么兒童一旦感染不易根治？

因?yàn)?.蟒蟲感染方式多樣（自體外重復(fù)感染；肛門-手-口直接感染、

間接接觸感染和吸入感染、逆行感染）；2.蟲卵在外界抵抗力強(qiáng)；3.兒

童衛(wèi)生意識(shí)差，容易造成自體或異體感染。所以在兒童一旦感染不易根

治。

5.比較鉤蟲和蛔蟲生活史的異同點(diǎn)？

相同：1.蟲卵隨糞便排出體外

2.蟲卵均在土壤中發(fā)育

3.體內(nèi)幼蟲移行均經(jīng)右心到肺

4.寄生部位：人體小腸

不同：1.感染階段：蛔蟲：感染性蟲卵；鉤蟲：絲狀物。

2.感染方式：蛔蟲：經(jīng)口；鉤蟲：經(jīng)皮膚。

3.傳播途徑：蛔蟲：糞-手-口;食物；飲水；節(jié)肢動(dòng)物機(jī)械性攜帶；

鉤蟲：土壤；胎盤；乳汁；植物根莖表面；

6.鉤蟲病患者臨床上可能有哪些表現(xiàn)？

1.幼蟲致?。?）鉤呦性皮炎；2）鉤蜘性肺炎；

2.成蟲致?。?）消化道癥狀和異嗜癥；2）貧血：小細(xì)胞低色素性貧血

（缺鐵性貧血）；

3）嬰幼兒鉤蟲?。杭毙员阊愿篂a；4）外周血嗜酸性粒細(xì)胞增高；

7.鉤蟲病的貧血是如何產(chǎn)生的？

1鉤蟲成蟲咽部〃唧筒〃樣作用,邊吸邊排，不斷吸食血液；2.分泌抗

凝素使傷口處滲血；3.反復(fù)更換咬附部位，新創(chuàng)口增加，舊創(chuàng)口不斷滲

血。4.直接損傷腸粘膜，加重貧血；

8.蛔蟲感染為什么普遍？怎樣防治？

書160頁(yè)自己總結(jié)

9.蟒蟲為什么易重復(fù)感染?

以感染方式作為答題要點(diǎn)，著重自體感染和逆行感染

10.結(jié)合生活史說明人是如何感染旋毛蟲的？

旋毛蟲的成蟲和幼蟲期寄生于同一宿主體內(nèi)，但更換宿主才能完成生活

周期。其感染階段系位于動(dòng)物橫紋肌肉的含幼蟲囊包。人因誤食囊包而

感染旋毛蟲。

1L在我國(guó)寄生人體的絲蟲有幾種？寄生部位和病人體征有何不同？

班氏絲蟲：可寄生于淺部和深部淋巴系統(tǒng)，除引起四肢象皮腫外，還可

出現(xiàn)鞘膜積液、乳糜尿等。

馬來(lái)絲蟲：主要寄生于淺部淋巴系統(tǒng)，表現(xiàn)為上下肢淋巴管（結(jié)）炎和象

皮腫。

三.吸蟲部分綜合問答題：

1.血吸蟲的哪幾個(gè)時(shí)期致?。颗R床可見什么癥狀？分別為幾型超敏反

應(yīng)

1）尾蝴：尾蜘性皮炎（工型或IV型超敏反應(yīng)）；

2）童蟲：血吸蟲童蟲性肺炎（I型超敏反應(yīng)）；

3）成蟲：靜脈內(nèi)膜炎和靜脈周圍炎；血吸蟲腎?。ㄌ镄统舴磻?yīng)）；

4）蟲卵：血吸蟲蟲卵性肉芽腫（IV型超敏反應(yīng)）

2.血吸蟲的主要致病階段是什么？危害人體哪些主要器官？簡(jiǎn)述其機(jī)

理及臨床表現(xiàn)。

血吸蟲的主要致病階段是蟲卵，主要危害人體的肝及大腸。

成蟲在腸系膜血管內(nèi)產(chǎn)卵，大部分隨血流到達(dá)肝臟，少部分堆積在腸及

其它臟器。蟲卵內(nèi)活的成熟毛物不斷釋放一種可溶性抗原物質(zhì)，即可溶

性蟲卵抗原（SEA）。在SEA刺激下,宿主的T細(xì)胞產(chǎn)生淋巴激活素吸引

嗜酸粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞等構(gòu)成以蟲卵為中心的肉芽腫，并通過肉芽腫炎

癥反應(yīng)可能釋放淋巴毒素和溶酶體酶，引起組織壞死。

臨床表現(xiàn)可分為：①急性血吸蟲病，發(fā)熱，腹痛，腹瀉，糞便呈水樣或

不粘液或伴膿血。肝脾腫大，嗜酸粒細(xì)胞增多等。

②慢性血吸蟲病輕者可無(wú)癥狀，有癥狀者表現(xiàn)為隱匿性間質(zhì)性肝炎和慢

性血吸蟲性結(jié)腸炎，常有腹瀉，糞便帶粘液伴膿血，肝脾腫大，貧血。

③晚期吸血蟲?。壕奁⑿?、腹水型、結(jié)腸增殖型、侏儒型。

3.血吸蟲病的感染階段是什么？主要病理變化由什么引起？為什么主

要病變?cè)诟渭按竽c？

血吸蟲病的感染階段是尾蜘；主要病理變化血吸蟲蟲卵性肉芽腫的發(fā)生;

血吸蟲成蟲寄生在門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)，成蟲在腸系膜血管內(nèi)產(chǎn)卵，

大部分堆積在腸壁內(nèi)，少部分隨血流到達(dá)肝臟及其它臟器。由于蟲卵是

主要的致病因子，所以主要病變?cè)陂T靜脈系統(tǒng)所屬的臟器，以肝，腸最

重。

4.SEA是什么？在血吸蟲病的致病中起什么作用？

蟲卵內(nèi)活的成熟毛蝴不斷釋放一種可溶性抗原物質(zhì)，即可溶性蟲卵抗原

（solubleegganligenSEA）e在SEA刺激下，宿主的T細(xì)胞產(chǎn)生淋巴

激活素吸引嗜酸粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞等構(gòu)成以蟲卵為中心的肉芽腫，并通

過肉芽腫炎癥反應(yīng)可能釋放淋巴毒素和溶酶體酶，引起組織壞死。由漿

細(xì)胞產(chǎn)生的抗體與SEA形成抗原抗體復(fù)合物，常環(huán)繞蟲卵形成嗜酸性

輻射狀物質(zhì),即所謂何博禮現(xiàn)象（Hoeppli現(xiàn)象）。

5,發(fā)現(xiàn)有日本血吸蟲病病人的地區(qū)是否一定是日本血吸蟲病的流行區(qū)，

為什么？

不一定，因?yàn)檠x病的流行必須具備下面三個(gè)因素：有傳染源，有釘

螺，有存在蟲卵入水使釘螺感染；尾物有侵入人體的機(jī)會(huì)。

6.血吸蟲病的防治應(yīng)采取哪些綜合措施？為什么？

血吸蟲病的防治必須針對(duì)流行因素的三個(gè)方面，結(jié)合當(dāng)?shù)鼐唧w情況，采

取綜合防治措施，包括查，治?。ú≈校?；查騾滅螺；管糞，管水和集體

個(gè)人防護(hù)。從血吸蟲的生活史可以了解血吸蟲病的流行，必須具備下面

三個(gè)因素，有傳染源；有釘螺存在及蟲卵入水使釘螺感染；尾蜘有侵入

人體的機(jī)會(huì)。只有采取綜合措施，消除以上三個(gè)因素，才能有效地防治

血吸蟲病。

四、絳蟲部分綜合問答題：

1.人是如何感染豬帶絳蟲和囊蟲（囊尾蜘）的？

1）人因食入〃米豬肉"中的囊尾蜘而感染豬帶絳蟲;

2）人因食入豬肉絳蟲的蟲卵而感染豬囊蟲，其方式有自身內(nèi)感染，自

身外感染，異體感染。

2.豬肉絳蟲病患者一般無(wú)明顯癥狀，一旦確診，為何要盡快治療？

豬帶絳蟲病患者小腸內(nèi)寄生成蟲，容易通過自體內(nèi)感染和自體外感染方

式引起囊尾蝴病。

3.鏈狀帶絳蟲對(duì)人體的危害有哪些？

人是豬帶絳蟲的終宿主，又是中間宿主。成蟲寄生在小腸導(dǎo)致豬帶絳蟲

病，由于成蟲的頭節(jié)有吸盤、頂突和小鉤，對(duì)腸粘膜造成的損傷較重。

幼蟲可導(dǎo)致豬囊尾坳病，寄生在皮下、肌肉形成結(jié)節(jié)，引起肌肉酸痛；

寄生在眼，可出現(xiàn)視力障礙；寄生于腦部，可出現(xiàn)癲癇、顱高壓、神經(jīng)

精神癥狀等。

4.在我國(guó)寄生人體的絳蟲幼蟲有哪幾種？各引起什么??？

幼蟲有：豬囊尾蝴、棘球蝴、泡球蝴、曼氏裂頭蝴

它們各引起：豬囊蟲病、囊型包蟲病、泡型包蟲病、裂頭蜘病。

5.比較豬肉絳蟲與牛肉絳蟲在形態(tài)，生活史及致病方面有何區(qū)別?

豬肉絳蟲：

形態(tài)：2-4m,頭節(jié)球形，有頂突和小鉤；成節(jié)卵巢分三葉；孕節(jié)子宮

側(cè)枝數(shù)7-15;

生活史：終宿主：人，中間宿主：人，豬，野豬；

致?。贺i肉絳蟲病豬囊蟲病

牛肉絳蟲：

形態(tài)：4-8m,頭節(jié)方形，無(wú)頂突和小鉤；成節(jié)卵巢分兩葉；孕節(jié)子宮

側(cè)枝數(shù)15-30枝。

生活史：終宿主：人，中間宿主：牛，偶見于羊

致?。号Ｈ饨{蟲?。合腊Y狀較豬帶絳蟲病輕微，但肛周瘙癢明顯；

無(wú)囊尾蜘??；

6.鏈狀帶絳蟲和肥胖帶絳蟲的生活史有何異同？

人是豬帶絳蟲的終宿主，又是中間宿主；豬帶絳蟲成蟲寄生在小腸導(dǎo)致

豬帶絳蟲病，幼蟲可導(dǎo)致豬帶囊尾蝴蟲病，寄生在皮下、肌肉、眼、腦

部；牛帶絳蟲成蟲寄生于人體小腸，中間宿主是牛羊等；牛囊尾蜘不寄

生于人體

7.對(duì)豬肉絳蟲及牛肉絳蟲病患者，服藥后如何觀察其療效？

收留患者服藥后24h內(nèi)的糞便作淘蟲檢查，仔細(xì)檢查頭頸節(jié)。

8.帶絳蟲病的流行因素有哪些？分別簡(jiǎn)述帶絳蟲病和豬囊蟲病的防治

原則？

1）帶絳蟲病的流行因素：傳染源的存在，人是帶絳蟲的唯一終宿主；

豬或牛有機(jī)會(huì)吃到蟲卵或孕節(jié)；人有不良飲食習(xí)慣，可誤食囊尾慟。

2）帶絳蟲病的防治原則：糞便管理；豬，牛圈養(yǎng)"乍好飲食衛(wèi)生；查

病治?。簷壚颇瞎献臃?qū)蟲；

3）豬囊蟲病的防治原則：加強(qiáng)糞便管理，豬圈養(yǎng)，使豬沒有機(jī)會(huì)吃到

人糞中的蟲卵和孕節(jié)；加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，防治蟲卵入口；治療病人：皮下

及肌肉型囊尾蜘病可手術(shù)摘取少數(shù)蟲體或服用叱暉酮；眼囊蟲病患者必

須通過眼科手術(shù)摘取活蟲體；腦囊蟲病需住院監(jiān)察體征情況下藥物驅(qū)蟲,

首選藥物口比嘍酮。

9.試述棘球坳的結(jié)構(gòu)及其致病機(jī)制。

1.結(jié)構(gòu)：棘球物為圓形的囊狀體，其結(jié)構(gòu)由囊壁和囊內(nèi)容物組成。囊壁

可分為兩層：外層為角皮層，內(nèi)層為具有生發(fā)作用的生發(fā)層，生發(fā)層向

內(nèi)長(zhǎng)出大小不等的生發(fā)囊、原頭蜘和不育囊；囊內(nèi)含物有囊液和囊砂（囊

砂包括原頭蜘，子囊，孫囊等）。2.致病機(jī)制：局部機(jī)械性壓迫，毒素

作用，囊液過敏性刺激作用，囊壁破裂造成的并發(fā)癥。

10.棘球坳寄生于不同臟器時(shí)，可產(chǎn)生哪些后果？能否進(jìn)行穿刺性診斷,

為什么？

占位性病變，使局部寄生臟器出現(xiàn)功能障礙：肝、肺、骨、腦、皮下包

蟲病請(qǐng)分別描述；禁止穿刺診斷，因?yàn)槟冶谝坏┢屏咽鼓乙阂莩觯瑫?huì)導(dǎo)

致：1）繼發(fā)性棘球拗感染；2）繼發(fā)性細(xì)菌感染；3）過敏性休克；

11.人是怎樣感染微小膜殼絳蟲的？為什么它在人體內(nèi)能頑固地寄生下

來(lái)？

感染方式：1）經(jīng)卵直接感染；2）自體內(nèi)重復(fù)感染；3）食入中間宿主

甲蟲血腔內(nèi)的似囊尾蜘而感染。

因其存在自體內(nèi)重復(fù)感染的現(xiàn)象，即在同一宿主體內(nèi)重復(fù)多條寄生，故

能頑固地寄生下來(lái)。

12.用肛門拭子法和糞便直接涂片法，哪種更適合對(duì)牛肉絳蟲病的檢查,

為什么？

肛門拭子法更適合，牛肉絳蟲孕節(jié)脫落，并有很強(qiáng)的活動(dòng)性，主動(dòng)從肛

門逸出，使蟲卵散布于肛周。

13.為什么細(xì)粒棘球坳病主要流行在牧區(qū)？

其終宿主為犬和狼等食肉類犬科動(dòng)物，其中間宿主為羊，駱駝等偶蹄類

動(dòng)物，可在上述動(dòng)物間自然傳播。人因與牧區(qū)的動(dòng)物關(guān)系密切而易食入

蟲卵，感染細(xì)粒棘球蝴病。

14.包蟲對(duì)人體的感染階段是什么？為什么會(huì)在新疆流行？如何預(yù)防？

感染階段：蟲卵；流行:牧區(qū)與犬接觸密切，蟲卵抵抗力強(qiáng)，病畜臟器亂

拋；預(yù)防：3個(gè)基本環(huán)節(jié)入手分別敘述（如：控制傳染源、加強(qiáng)屠宰管

理、注意飲食衛(wèi)生個(gè)人衛(wèi)生）。

五、原蟲部分綜合問答題：

L預(yù)防痢疾阿米巴感染的措施包括哪些方面？

⑴管理傳染源（治療帶蟲者和病人），定期檢查食品衛(wèi)生；⑵糞便管理、

保護(hù)水源；⑶注意飲食飲水衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生。（4）阻斷節(jié)肢動(dòng)物的機(jī)

械性攜帶。

2.人體感染溶組織內(nèi)阿米巴后，為什么會(huì)表現(xiàn)為帶蟲者或患者，試簡(jiǎn)述

其原因。

人體感染溶組織內(nèi)阿米巴后的臨床表現(xiàn)，取決于宿主免疫力和蟲株侵襲

力與寄生數(shù)量雙方面的結(jié)果：

1）宿主免疫力正常，蟲體侵襲力弱，寄生數(shù)量較少時(shí)，溶組織內(nèi)阿米

巴滋養(yǎng)體無(wú)法損傷宿主腸粘膜，下行至結(jié)腸時(shí)在水分缺失的影響下轉(zhuǎn)變

為包囊，隨糞便排出體外，臨床上無(wú)癥狀為帶蟲者。

2）人體因營(yíng)養(yǎng)不良，腸功能紊亂，粘膜損傷等因素，使機(jī)體全身或局

部免疫功能低下時(shí)，溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體可引起腸壁組織病變，并在

腸腔或腸壁內(nèi)快速二分裂繁殖，表現(xiàn)出明顯臨床表現(xiàn)：①腸阿米巴病患

者：滋養(yǎng)體局限于結(jié)腸內(nèi)寄生；②腸外阿米巴病患者：滋養(yǎng)體經(jīng)腸壁損

傷組織侵入血液循環(huán)，移行至肝、肺、腦處發(fā)生膿腫，腸壁原有潰瘍處

愈合而只發(fā)生腸外病變③腸阿米巴病并發(fā)腸外阿米巴病患者；

3.對(duì)于阿米巴痢疾患者，應(yīng)采取哪些病原學(xué)診斷方法？檢查時(shí)應(yīng)注意那

些事項(xiàng)？

采取生理鹽水涂片法，注意取標(biāo)本時(shí)要取膿血部分，送檢及時(shí)，注意保

溫，防止尿液污染。

4.溶組織內(nèi)阿米巴有哪些可能的傳染方式？哪些因素可影響宿主機(jī)體

狀態(tài)而引起阿米巴痢疾發(fā)?。吭诓筷?duì)中應(yīng)該如何防止阿米巴病的傳

播？

傳染方式：⑴飲水污染；⑵生鮮果蔬污染；⑶蠅類和嶂螂等機(jī)械攜帶污

染食物；⑷人群間接傳播。

影響因素：宿主的免疫狀態(tài)，蟲株毒力的大小和腸道菌群分布

預(yù)防：管理傳染源；管理糞便和水源；注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。

5.阿米巴性痢疾病人糞便為什么常呈果醬色，且常有惡臭味？阿米巴性

肝膿腫穿刺時(shí)，抽出膿液多呈咖啡色，且多發(fā)生于右葉，這是為什么？

阿米巴痢疾病人體內(nèi)的滋養(yǎng)體可引起腸壁燒瓶樣潰瘍，病變可損及粘膜

下層的血管使糞便呈果醬色粘液膿血便，并有腐敗的腥臭味。阿米巴肝

膿腫由于肝組織發(fā)生無(wú)菌性液化性壞死，所以膿液多呈咖啡色。

肝右葉靜脈系統(tǒng)屬門脈系統(tǒng)且血流豐富，腸子膜下靜脈主流向肝右葉,

所以肝膿腫多發(fā)生于右葉。

6.人怎樣感染溶組織內(nèi)阿米巴？試說明在我國(guó)阿米巴痢疾在夏秋季流

行的可能原因？為什么有的學(xué)者說阿米巴痢疾發(fā)病率在戰(zhàn)時(shí)顯著增

加？

人經(jīng)口感染溶組織內(nèi)阿米巴四核包囊。因夏秋季瓜果蔬菜大量上市，人

若未洗凈瓜果蔬菜或生吃?？赡芤鸢⒚装透腥?。

在戰(zhàn)時(shí)條件不好，人的營(yíng)養(yǎng)差，感染多，使免疫力下降，可致阿米巴痢

疾發(fā)病率顯著增加。

7.根據(jù)杜氏利什曼原蟲的寄生部位，我們可采取哪些有效的診斷方法？

病原學(xué)檢查時(shí)根據(jù)哪些特點(diǎn)才能確診？

⑴穿刺物檢查（骨髓、淋巴結(jié)、脾或肝等處）；⑵皮膚活組織檢查。

病原學(xué)檢查時(shí)樣本中查到無(wú)鞭毛體或穿刺物接種至3N培養(yǎng)基誘導(dǎo)產(chǎn)生

大量前鞭毛體即可確診；

8.杜氏利什曼原蟲生活史發(fā)育過程如何？病原診斷方法有哪幾種？說

明每種方法的優(yōu)缺點(diǎn)？

9.試述杜氏利什曼原蟲的致病機(jī)制及主要的臨床表現(xiàn)。

無(wú)鞭毛體在巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖，使巨噬細(xì)胞大量破壞和增生，導(dǎo)致脾、肝、

淋巴結(jié)腫大；繼而發(fā)生脾功能亢進(jìn)，吞噬血細(xì)胞，結(jié)合免疫溶血導(dǎo)致全

血性貧血；無(wú)鞭毛體及分泌代謝物為外源性熱原質(zhì)，巨噬細(xì)胞碎片，免

疫細(xì)胞吞噬蟲體及死亡細(xì)胞碎片時(shí)產(chǎn)生大量?jī)?nèi)源性熱原質(zhì)，共同作用體

溫調(diào)定中樞，至全身不規(guī)則發(fā)熱；由于血小板減少導(dǎo)致出血傾向，患者

還表現(xiàn)為血漿白蛋白明顯減少，腎小球淀粉樣變性及腎小球內(nèi)免疫復(fù)合

物的沉積可導(dǎo)致蛋白尿、血尿的發(fā)生。

10.簡(jiǎn)述陰道毛滴蟲對(duì)宿主致病機(jī)理及病原學(xué)診斷方法。

致病機(jī)理陰道毛滴蟲的致病力隨蟲株毒力及宿主生理狀態(tài)而變化。(1)

正常健康婦女陰道的內(nèi)環(huán)境因乳酸桿菌的作用而保持酸性(pH3.8~

4.4),可抑制蟲體及細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖；而滴蟲侵入陰道時(shí),消耗糖原,

妨礙了乳酸桿菌的酵解作用，降低了乳酸濃度，從而使陰道的pH值變

為中性或堿性，滴蟲得以大量繁殖，促進(jìn)繼發(fā)性的細(xì)菌感染，加重炎癥

反應(yīng)。(2)女性遇特殊生理時(shí)期：妊娠、經(jīng)期、絕經(jīng)期、陰道外傷等，

陰道內(nèi)PH值升高，利于滴蟲侵襲；(3)陰道毛滴蟲蟲株毒力作用：

表面蛋白參與對(duì)靶細(xì)胞接觸粘附殺傷作用；蟲體的鞭毛分泌細(xì)胞分離因

子；滴蟲可直接吞噬阻道上皮細(xì)胞和乳酸桿菌。病原學(xué)診斷方法：女性

陰道后穹窿分泌物，或男性尿液、前列腺液涂片鏡檢

11.間日瘧原蟲在人體內(nèi)發(fā)育與瘧疾發(fā)作有何關(guān)系？為什么？

間日瘧原蟲在人體內(nèi)發(fā)育時(shí)的紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖周期與瘧疾發(fā)作的

間隔周期一致。因?yàn)榻?jīng)過裂體增殖后的瘧原蟲從紅細(xì)胞內(nèi)散出，蟲體,

紅細(xì)胞碎片、瘧色素等可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱，每經(jīng)過一代裂體增殖，病人就

會(huì)發(fā)生體溫上升，出現(xiàn)瘧疾發(fā)作的典型表現(xiàn)。

12.簡(jiǎn)述間日瘧原蟲的生活史，并解釋發(fā)作及再燃的原因。

瘧原蟲的生活史分為在蚊體內(nèi)和在人體內(nèi)的發(fā)育。在人體內(nèi)的發(fā)育又分

為紅細(xì)胞外期和紅細(xì)胞內(nèi)期。當(dāng)紅細(xì)胞內(nèi)期的瘧原蟲經(jīng)過裂體增殖后脹

破紅細(xì)胞，蟲體，紅細(xì)胞碎片，瘧色素一并進(jìn)入血流，使機(jī)體體溫中樞

失調(diào)，引起瘧疾發(fā)作。再燃是由于瘧疾發(fā)作停止后，如機(jī)體內(nèi)仍有少量

殘余的紅內(nèi)期瘧原蟲則在一定條件下重新大量增殖起來(lái)，再次出現(xiàn)瘧疾

發(fā)作。

13.簡(jiǎn)述間日瘧原蟲生活史與致病性的關(guān)系，并比較間日虐與惡性瘧致

病性上的主要不同之處。

瘧原蟲生活史的致病階段主要是紅細(xì)胞內(nèi)期。紅細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲的裂體增

殖可引起周期性寒熱發(fā)作；稱瘧疾發(fā)作。幾次發(fā)作后，可出現(xiàn)貧血及脾

腫大，有時(shí)嚴(yán)重者可引起兇險(xiǎn)型瘧疾。

不同之處：⑴潛伏期不同。⑵發(fā)作周期不同；(3)惡性瘧不引起復(fù)發(fā)，

只有再燃，間日瘧既有復(fù)發(fā)又有再燃。(4)惡性瘧引起如腦型瘧等兇

險(xiǎn)型瘧疾較常見。

14.瘧原蟲在我國(guó)分布的情況如何？它的流行和哪些條件有關(guān)？為什么

云貴邊境一帶瘧疾流行更為嚴(yán)重？

分布情況：我國(guó)四種瘧原蟲都存在，間日瘧原蟲分布最廣，其次為惡性

瘧，三日瘧少見，卵形虐罕見。間日瘧分布地區(qū)范圍，南自海南省，北

至黑龍江省；東為沿海各省，西至西疆等地。惡性瘧原蟲主要分布于海

南，云南等省的大部分地區(qū)。

流行條件：同時(shí)有傳染源，傳播媒介易感人群存在，并且有促進(jìn)這三者

互相聯(lián)系的自然因素和社會(huì)因素存在。

云貴邊境一帶自然因素適于傳播媒介按蚊的孳生所以蚊子多，使瘧疾流

行更為嚴(yán)重。

15.部隊(duì)到達(dá)一新地區(qū)時(shí)，應(yīng)從哪些方面去了解當(dāng)?shù)丿懠擦餍星闆r？如

果肯定了該地區(qū)是瘧疾流行區(qū)，應(yīng)從哪些方面來(lái)進(jìn)行預(yù)防？

1.⑴了解當(dāng)?shù)赜袩o(wú)瘧疾患者；⑵了解當(dāng)?shù)赜袩o(wú)傳播瘧疾的適宜蚊種。

2.⑴集體預(yù)防服藥;⑵采取各種措施（掛蚊帳，皮膚涂藥等防止蚊蟲叮咬）。

16.在我國(guó)哪些寄生原蟲可引起人體肝脾腫大？簡(jiǎn)述其致病機(jī)理？

1.瘧原蟲：脾腫大的主要原因是脾充血和單核-巨噬細(xì)胞增生

2.杜氏利什曼原蟲：巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞增生一肝、脾腫大

17.分別說明瘧原蟲和杜氏利什曼原蟲引致貧血的機(jī)理。

瘧原蟲引起貧血的機(jī)理：⑴脾亢；⑵紅細(xì)胞的大量破壞；⑶免疫病理的

損害。

杜氏利什曼原蟲引起貧血的機(jī)理：⑴脾亢；；⑵免疫溶血。

18.人體寄生原蟲的生活史經(jīng)傳播方式可分為哪幾種？每類請(qǐng)各舉一例

說明？

(1)人際傳播型：陰道毛滴蟲經(jīng)接觸傳播；

(2)循環(huán)傳播型：弓形蟲在人和其他脊椎動(dòng)物之間傳播；

(3)蟲媒傳播型：瘧原蟲經(jīng)按蚊叮咬傳播

19.弓形蟲的致病階段是什么？弓形蟲病主要的臨床分型和臨床表現(xiàn)有

哪些？

致病階段：速殖子；

臨床分型和臨床表現(xiàn)：

(1)先天型弓形蟲?。涸袐D妊娠前3個(gè)月感染后弓形蟲可通過胎盤使

胎兒受感染，造成流產(chǎn)、死胎或胎兒畸形；有的胎兒呈隱性感染，出生

數(shù)月或成年后才出現(xiàn)弓形蟲病癥狀，主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)畸形。

(2)獲得型(后天型)弓形蟲?。阂悦庖叩拖氯巳簽橐赘腥巳海粤?/p>

巴結(jié)腫大為最常見的臨床表現(xiàn)，多見于頜的口頸后淋巴結(jié)腫大。弓形蟲

常累及腦和眼部，引起弓形蟲腦病和弓形蟲眼炎的發(fā)生。

寄生蟲學(xué)簡(jiǎn)答題和論述題

簡(jiǎn)答論述題:

（一）在我國(guó)能引起肝臟損傷的寄生蟲有哪些?各是由哪個(gè)階段造成

的？剛地弓形蟲滋養(yǎng)體（速殖子）、、溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體、華枝睪吸

蟲成蟲、日本血吸蟲卵、杜氏利什曼原蟲尢鞭毛體?斯氏貍殖吸蟲童蟲、

細(xì)粒棘球絳蟲棘球蝴、似蚓蛔線蟲成蟲異位寄生于肝膽管。

（二）在我國(guó)能引起肺臟損害的寄生蟲有哪些?各是由哪個(gè)階段造成的?剛

地弓形蟲滋養(yǎng)體（速殖子）、溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體、衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲、

日本血吸蟲蟲卵、細(xì)粒棘球絳蟲棘球坳、卡氏肺泡子蟲滋養(yǎng)體和包囊、

旋毛形線蟲、鉤蟲和似蚓蛔線蟲幼蟲游移至肺。

（三）在我國(guó)能引起眼損傷的寄生蟲有哪些?各是由哪個(gè)階段造成的?剛地

弓形蟲滋養(yǎng)體（速殖子）、細(xì)粒棘球絳蟲棘球呦、鏈狀帶絳蟲囊尾蝴、曼

氏迭宮絳蟲裂頭蜘、蠅蛆、結(jié)膜吸吮線蟲成蟲。

（四）在我國(guó)以貧血為主要臨床表現(xiàn)的寄生蟲有哪些?其貧血機(jī)制有何不

同?在我國(guó)以貧血為主要臨床表現(xiàn)的寄生蟲有鉤蟲、瘧原蟲和杜氏利什

曼原蟲。

鉤蟲貧血機(jī)理①鉤蟲口囊內(nèi)有鉤齒或板齒咬附、破壞腸粘膜并吸血。

②鉤蟲吸血時(shí)，分滂抗凝素，加重血液的丟失。③因鉤蟲寄生造成人丟

失的血量，為吸血量、移位傷口滲血量、咬附點(diǎn)滲血量和偶爾腸粘膜大

面積滲血量的總和。每條十二指腸鉤口線蟲每日所致失血量為0.14~

0.4d，而美洲板口線蟲為0.01~0.1ml。④鉤蟲破壞腸粘膜，影響營(yíng)養(yǎng)

成分的吸收，加重貧血的發(fā)生。⑤宿主全身營(yíng)養(yǎng)不佳時(shí)，雖有少量鉤蟲

寄生，也可出現(xiàn)貧血。

瘧原蟲貧血機(jī)理①瘧原蟲直接破壞，每完成一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖周

期，就破壞大量紅細(xì)胞，以惡性瘧原蟲破壞紅細(xì)胞為重。②脾腫大，脾

功能亢進(jìn)，破壞血細(xì)胞的能力增強(qiáng)。③免疫溶血。④骨髓造血功能受抑

制。

杜氏利什曼原蟲貧血機(jī)理①脾腫大，脾功能亢進(jìn)，破壞血細(xì)胞能力增

強(qiáng)。②免疫溶血。③骨髓造血功能受抑制。

（五）在我國(guó)能引起腦部損害的寄生蟲有哪些?各是由哪個(gè)階段造成的?剛

地弓形蟲滋養(yǎng)體（速殖子）、溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體、瘧原蟲（腦型瘧主要

由惡性瘧原蟲引起，而間日瘧偶發(fā)）紅細(xì)胞內(nèi)期、衛(wèi)氏并殖吸蟲童蟲和

成蟲、日本血吸蟲蟲卵、細(xì)粒棘球絳蟲棘球蝴、鏈狀帶絳蟲囊尾慟、旋

毛形線蟲幼蟲。

（六）糞便檢查時(shí)，主要能發(fā)現(xiàn)哪些寄生蟲卵?似蚓蛔線蟲卵、鉤蟲卵、毛

首鞭形線蟲卵、日本血吸蟲卵、衛(wèi)氏并殖吸蟲卵、華枝睪吸蟲卵、布氏

姜片蟲卵和微小膜殼絳蟲卵。

（七）人糞處理不當(dāng)能引起哪些寄生蟲病的流行?蛔蟲病、鉤蟲病、鞭蟲病、

肺吸蟲病、血吸蟲病、肝吸蟲病、腸吸蟲病、豬帶絳蟲病和囊蟲病、牛

帶絳蟲病、微小膜殼絳蟲病、阿米巴痢疾、賈第蟲病、隱胞子蟲病、結(jié)

腸小袋纖毛蟲病。

（八）在人腸道內(nèi)寄生的寄生蟲主要有哪些?似蚓蛔線蟲、鉤蟲、毛首鞭形

線蟲、蠕形住腸線蟲、旋毛形線蟲、布氏姜片吸蟲、鏈狀帶絳蟲、肥胖

帶絳蟲、微小膜殼絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭

毛蟲、隱抱子蟲和結(jié)腸小袋纖毛蟲。

（九）用血涂片主要可診斷哪些寄生蟲?各能查見什么階段?用血涂片主要

可診斷絲蟲和瘧原蟲。絲蟲可查見微絲呦。瘧原蟲間日瘧原蟲、三日

瘧原蟲和卵形瘧原蟲可查見環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體；惡性瘧

原蟲可查見環(huán)狀體和配子體。

（十）經(jīng)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物叮咬可感染哪些寄生蟲?并寫出傳播寄生蟲的醫(yī)學(xué)

節(jié)肢動(dòng)物名稱。蚊傳播瘧原蟲和絲蟲；白蛉傳播杜氏利什曼原蟲。

（十一）用活組織檢有可診斷哪些寄生蟲?各能查見什么階段?日本血吸蟲

卵、溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體、鏈狀帶絳蟲囊尾坳、旋毛形線蟲囊包、曼

氏迭宮絳蟲裂頭蜘、斯氏貍殖吸蟲童蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲童蟲和成蟲、杜

氏利什曼原蟲無(wú)鞭毛體、結(jié)腸小袋纖毛蟲滋養(yǎng)體。

（十二）能引起皮炎的寄生蟲主要有哪些?各由哪個(gè)階段所致?鉤蟲絲狀蜘,

日本血吸蟲尾蜘，禽類和獸類血吸蟲尾坳,疥螭幼蟲、若蟲和成蟲，蠕

形螭幼蟲、若蟲和成蟲。

（十三）用十二指腸引流可診斷哪些寄生蟲?各能查見什么階段?華枝睪吸

蟲卵、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊。

（十四）用透明膠紙法可診斷哪些寄生蟲?各能查見什么階段?蠕形住腸線

蟲卵、肥胖帶絳蟲卵。

（十五）寄生在人體肌肉組織內(nèi)的寄生蟲有哪些?各是什么階段?旋毛形線

蟲囊包、鏈狀帶絳蟲囊尾蜘、剛地弓形蟲包囊或假包囊。

（十六）能弓I起腸道病變的寄生蟲有哪些?各是什么階段?鉤蟲成蟲、似蚓

蛔線蟲成蟲、蠕形住腸線蟲成蟲、毛首鞭形線蟲成蟲、旋毛形線蟲成蟲、

日本血吸蟲卵、布氏姜片吸蟲成蟲、鏈狀帶絳蟲成蟲、肥胖帶絳蟲成蟲、

微小膜殼絳蟲成蟲、溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體、

隱胞子蟲裂體增殖階段、結(jié)腸小袋纖毛蟲滋養(yǎng)體。

（十七）哪些寄生蟲進(jìn)入人體后有一定的游移過程?似蚓蛔線蟲、鉤蟲、日

本血吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲。

（十八）因輸血不慎，可導(dǎo)致哪些寄生蟲病的發(fā)生?哪些寄生蟲可輸入人體,

但卻不會(huì)產(chǎn)生寄生蟲病?因輸血不慎，可導(dǎo)致瘧疾、黑熱病和弓形蟲病。

絲蟲微絲蜘雖可輸入人體，但在人體內(nèi)不能繼續(xù)發(fā)育為成蟲，因而不會(huì)

導(dǎo)致絲蟲病。

（十九）引起腹瀉的寄生蟲主要有哪些?溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、

毛首鞭形線蟲、日本血吸蟲、隱泡子蟲、結(jié)腸小袋纖毛蟲。

（二十）由于飲用生水可造成哪些寄生蟲病的感染和流行?阿米巴痢疾、賈

第蟲病、蛔蟲病、鞭蟲病、囊蟲病、棘球蜘?。ɑ蚍Q包蟲病）、血吸蟲病、

布氏姜片蟲病、衛(wèi)氏并殖吸蟲病、曼氏迭宮絳蟲裂頭蜘病、結(jié)腸小袋纖

毛蟲病。

（二十一）直接經(jīng)皮膚感染的寄生蟲有哪些?侵入皮膚的階段各是什么?直

接經(jīng)皮膚感染的寄生蟲為日本血吸蟲和鉤蟲，其侵入皮膚的階段分別為

尾蜘和絲狀蜘。

（二十二）能引起肝脾腫大的寄生蟲主要有哪些?杜氏利什曼原蟲、剛地弓

形蟲、瘧原蟲、日本血吸蟲。

（二十三）經(jīng)口.接觸侵入人體和經(jīng)胎盤感染的寄生蟲有哪些?（1）經(jīng)口感

染的寄生蟲有似蚓蛔線蟲、蠕形住腸線蟲、毛首鞭形線蟲、旋毛形線蟲、

鏈狀帶絳蟲、細(xì)粒棘球絳蟲、肥胖帶絳蟲、微小膜殼絳蟲、曼氏迭宮絳

蟲、剛地弓形蟲、隱抱子蟲、溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、結(jié)腸

小袋纖毛蟲、華枝睪吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、布氏姜片吸蟲、斯氏貍殖吸

蟲。（2）接觸感染的寄生蟲有陰道毛滴蟲、疥螭和蠕形螭。（3）經(jīng)胎盤感

染的寄生蟲有剛地弓形蟲和瘧原蟲。

（二十四）哪些寄生蟲的感染階段是感染性蟲卵或四核包囊？（1）感染性

蟲卵似蚓蛔線蟲、蠕形住腸線蟲、毛首鞭形線蟲、微小膜殼絳蟲、鏈

狀帶絳蟲、細(xì)粒棘球絳蟲。（2）四核包囊溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭

毛蟲。

（二十五）檢查新鮮糞便時(shí)，哪些蟲卵、包囊和卵囊對(duì)人有感染性？⑴對(duì)

人有感染性的蟲卵有微小膜殼絳蟲、鏈狀帶絳蟲。（2）對(duì)人有感染性的

包囊有溶組織內(nèi)阿米巴包囊、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊和結(jié)腸小袋纖毛蟲包

囊。（3）對(duì)人有感染性的卵囊有隱胞子蟲卵囊。

（二十六）因特殊的飲食習(xí)慣（生食或半生食）可感染哪些寄生蟲?為什

么?（1）因食生肉或未煮熟的肉可感染鏈狀帶絳蟲（因?yàn)樨i肉內(nèi)有囊尾蜘）、

肥胖帶絳蟲（因牛肉內(nèi)有囊尾蝴1）、曼氏迭宮絳蟲（因蛙肉和蛇肉內(nèi)有裂頭

蝴）、衛(wèi)氏并殖吸蟲（因豬肉、野豬肉內(nèi)有幼蟲）、旋毛形線蟲（因動(dòng)物肉

內(nèi)有囊包）、剛地弓形蟲（因肉、蛋、奶中有滋養(yǎng)體、包囊或假包囊）。（2）

因食生的或未煮熟的淡水魚、蝦可感染華枝睪吸蟲（因淡水魚、蝦體內(nèi)

有囊蝴）。（3）因食生的或未煮熟的石蟹、蝴姑可感染衛(wèi)氏并殖吸蟲（因石

蟹、捌蛀體內(nèi)有囊蝴）。（4）因食生的或未煮熟的溪蟹可感染斯氏貍殖吸

蟲（因溪蟹體內(nèi)有囊慟）0（5）因食生的（未洗干凈）菱角、菱白、草荽等水

生植物可感染布氏姜片吸蟲（因?yàn)檫@些水生植物表面有囊物）。

（二十七）寄生在人體肝、肺.腦、眼及皮下組織內(nèi)的寄生蟲各有哪些?Q）

寄生在肝臟的寄生蟲有細(xì)粒棘球絳蟲、溶組織內(nèi)阿米巴、瘧原蟲、杜氏

利什曼原蟲。（2）寄生在肺臟的寄生蟲有衛(wèi)氏并殖吸蟲、細(xì)粒棘球絳蟲、

溶組織內(nèi)阿米巴、卡氏肺泡子蟲。（3）寄生在腦部的寄生蟲有衛(wèi)氏并殖吸

蟲、細(xì)粒棘球絳蟲、鏈狀帶絳蟲（囊尾物）、曼氏迭宮絳蟲（裂頭物）、溶

組織內(nèi)阿米巴。（4）寄生在眼部的寄生蟲有鏈狀帶絳蟲（囊尾物）、細(xì)粒

棘球絳蟲（棘球物）、曼氏迭宮絳蟲（裂頭蜘）、結(jié)膜吸吮線蟲（成蟲）、蠅蛆。

（5）寄生在皮下組織內(nèi)的寄生蟲有鏈狀帶絳蟲（囊尾蝴）、曼氏迭宮絳蟲（裂

頭蜘）、斯氏貍殖吸蟲（童蟲）和衛(wèi)氏并殖吸蟲（童蟲或成蟲）。

（二十八）以成蟲、幼蟲和滋養(yǎng)體為主要致病階段的寄生蟲各有哪些？（1）

以成蟲為主要致病階段的寄生蟲有毛首鞭形線蟲、似蚓蛔線蟲、鉤蟲、

蠕形住腸線蟲、絲蟲、結(jié)膜吸吮線蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、布氏姜片吸蟲、

華枝睪吸蟲、鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲、微小膜殼絳蟲。（2）以幼蟲為主

要致病階段的寄生蟲有旋毛形線蟲、鏈狀帶絳蟲、細(xì)粒棘球絳蟲、斯氏

貍殖吸蟲。（3）以滋養(yǎng)體為主要致病階段的寄生蟲有溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)

氏賈第鞭毛蟲、陰道毛滴蟲、剛地弓形蟲、卡氏肺抱子蟲、結(jié)腸小袋纖

毛蟲。

（二十九）寄生在腸道的寄生蟲不用糞檢做常規(guī)檢查的有哪些?為什么?寄

生在腸道的寄生蟲不用糞檢做常規(guī)檢查的寄生蟲有蠕形住腸線蟲、旋毛

形線蟲、鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲。

因?yàn)槿湫巫∧c線蟲雌蟲產(chǎn)卵于人體肛門外周，主要在肛周查蟲卵；鏈狀

帶絳蟲和肥胖帶絳蟲主要查孕節(jié)診斷；旋毛形線蟲成蟲產(chǎn)出的幼蟲鉆人

腸壁，進(jìn)入血流至橫紋肌發(fā)育，故病原學(xué)診斷主要以肌肉活檢為主。

（三十）雖然有些寄生蟲寄生在人體血管內(nèi)或血液中，但一般不取外周血

作病原學(xué)診斷的有哪些?為什么?寄生在人體血管內(nèi)，或在血液中的寄生

蟲，一般不取外周血作病原學(xué)診斷的寄生蟲有日本血吸蟲、杜氏利什曼

原蟲和剛地弓形蟲。因?yàn)槿毡狙x寄生在腸系膜靜脈和門靜脈，故外

周血查不到蟲體和蟲卵；杜氏利什曼原蟲寄生在巨噬細(xì)胞內(nèi)，在外周血

檢出率很低，不做常規(guī)檢查；剛地弓形蟲速殖子寄生在有核細(xì)胞內(nèi)，但

在外周血不易查到。

（三十一）用生理鹽水直接涂片主要可診斷哪些寄生蟲?各能查到哪個(gè)階

段?用生理鹽水直接涂片可查到溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體、藍(lán)氏賈第鞭毛

蟲滋養(yǎng)體、陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體、結(jié)腸小袋纖毛蟲滋養(yǎng)體和包囊、華枝睪

吸蟲卵、衛(wèi)氏并殖吸蟲卵、布氏姜片吸蟲卵、日本血吸蟲卵、微小膜殼

絳蟲卵、似蚓蛔線蟲卵、毛首鞭形線蟲卵、鉤蟲卵。

（三十二）在人體循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)主要有哪些寄生蟲寄生?各是什么階段?在人

體循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)主要有日本血吸蟲成蟲，絲蟲成蟲和微絲坳，瘧原蟲環(huán)狀

體、滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體，杜氏利什曼原蟲無(wú)鞭毛體，剛地弓形蟲

滋養(yǎng)體、假包囊和包囊。

（三十三）引起痢疾樣糞便的寄生蟲有哪些?引起痢疾樣糞便的寄生蟲有

溶組織內(nèi)阿米巴、日本血吸蟲、結(jié)腸小袋纖毛蟲。

（三十四）作為病原體的醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物有哪些?作為病原體的醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)

物有蠅蛆、疥螭、蠕形螭、塵螭。

1.簡(jiǎn)述寄生蟲生活史的類型。直接型：不需中間宿主；間接型：需中

間宿主

2.簡(jiǎn)述寄生蟲病的防治原則。消滅傳染源；切斷傳播途徑"呆護(hù)易感

者

3.寄生蟲危害宿主的方式有哪些?奪取營(yíng)養(yǎng)和影響營(yíng)養(yǎng)的吸收；機(jī)械性

損害；毒素作用；免疫病理?yè)p害

4.舉例說明寄生蟲病流行的特點(diǎn)。地方性；季節(jié)性；自然疫源性

5.舉例說明寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)。傳染源"專播途徑；易感者

6.簡(jiǎn)述瘧疾發(fā)作的臨床表現(xiàn)和原因。瘧疾發(fā)作的典型表現(xiàn)是周期性的

寒戰(zhàn)、高熱和汗出熱退，發(fā)作的原因主要是由于瘧原蟲紅內(nèi)期裂殖體的

增殖。

7.根據(jù)日本血吸蟲生活史過程，簡(jiǎn)述其致病蟲期對(duì)人體的損害及后果。

生活史過程：致病蟲期及損害為：（1）尾拗：尾蜘鉆入宿主皮膚E寸可

引起尾蜘性皮炎，發(fā)病機(jī)制中既有I型超敏反應(yīng)也有IV型超敏反應(yīng)。（2）

童蟲：童蟲在宿主體內(nèi)移行，可造成一過性的血管炎，與童蟲機(jī)械性損

害和其代謝產(chǎn)物引起的超敏反應(yīng)有關(guān)。（3）成蟲：成蟲寄生于血管引

起靜脈內(nèi)膜炎，屬HI型超敏反應(yīng)。（4）蟲卵：是主要的致病因子。蟲

卵沉積在肝、腸等組織中形成肉芽腫（IV型超敏反應(yīng)）,不斷破壞組織

結(jié)構(gòu)，引起慢性血吸蟲病。

8改變不良的飲食習(xí)慣可有效預(yù)防哪些寄生蟲的感染？（1）不食用生

的或未煮熟的魚、蝦、蟹或肉制品等可預(yù)防肺吸蟲、肝吸蟲、豬帶絳蟲、

牛帶絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、旋毛蟲、弓形蟲的感染(2)不食用未洗凈的

蔬菜、瓜果可預(yù)防蛔蟲、鞭蟲、蟒蟲、姜片吸蟲和溶組織內(nèi)阿米巴的感

染。(3)不飲用生水可預(yù)防姜片吸蟲、肝片形吸蟲、曼什迭宮絳蟲、藍(lán)

氏賈第鞭毛蟲等的感染

9.我國(guó)西北某牧區(qū)疑有包蟲病流行，請(qǐng)結(jié)合寄生蟲病的流行環(huán)節(jié)制定

相應(yīng)的防治策略。⑴控制、減少傳染源:定期為家犬、牧犬驅(qū)蟲；(2)切

斷傳播途徑：加強(qiáng)檢疫，及時(shí)處理病畜內(nèi)臟；(3)保護(hù)易感者：加強(qiáng)健康

教育和個(gè)人防護(hù)，避免感染。

10.某幼兒園有蟒蟲病流行，請(qǐng)根據(jù)寄生蟲病流行的環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的防

治措施。Q)控制傳染源：有計(jì)劃地進(jìn)行普查普治；(2)切斷傳播途徑：

搞好環(huán)境衛(wèi)生，衣被、玩具、食具常消毒；(3)保護(hù)易感者：教育兒童

養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，不吸吮手指，勤剪指甲。

11.哪些寄生蟲感染可引起肝脾腫大？致病機(jī)制如何?(1)杜氏利什曼

原蟲：由肝脾內(nèi)的巨噬細(xì)胞增生引起的；(2)瘧原蟲：脾充血及單核吞

噬細(xì)胞增生導(dǎo)致脾腫大，繼而伴有肝腫大⑶血吸蟲：蟲卵在肝臟血管

中沉積，形成肉芽腫，堵塞血管，導(dǎo)致門脈高壓，出現(xiàn)肝脾腫大。

12.舉例簡(jiǎn)述節(jié)肢動(dòng)物傳播疾病的方式。⑴機(jī)械性傳播：如蠅傳播某

些蠕蟲??；(2)生物性傳播：包括①發(fā)育式，如絲蟲幼蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)

育；②繁殖式，如鼠疫桿菌在蚤體內(nèi)；③發(fā)育繁殖式，如瘧原蟲在蚊體

內(nèi)的育和繁殖；④經(jīng)卵傳遞式，如登革熱病毒可經(jīng)卵傳遞。

13.簡(jiǎn)述病媒節(jié)肢動(dòng)物的判斷依據(jù)。Q）生物學(xué)證據(jù)：與人關(guān)系密切，

是當(dāng)?shù)氐膬?yōu)勢(shì)種群，有足夠長(zhǎng)的壽命；（2）流行病學(xué)證據(jù)：病媒節(jié)肢動(dòng)

物的地理分布、季節(jié)消長(zhǎng)與蟲媒病的流行地區(qū)和流行季節(jié)基本一致；（3）

病原學(xué)證據(jù)：包括實(shí)驗(yàn)室感染和自然感染兩方面的證據(jù)。

14.搞好環(huán)境衛(wèi)生主要可預(yù)防哪些寄生蟲病的發(fā)生?（1）預(yù)防某些蟲媒

病的發(fā)生，如：絲蟲病、瘧疾、登革熱、鼠疫等；（2）預(yù)防某些腸道寄

生蟲病的發(fā)生，如：蛔蟲病、鞭蟲病、燒蟲病、阿米巴痢疾、和膜殼絳

蟲病等。

15.簡(jiǎn)述滴蟲性膽道炎的發(fā)病機(jī)制。滴蟲性陰道炎的發(fā)病與陰道內(nèi)環(huán)境

密切相關(guān)，健康女性的陰道內(nèi)存在有乳酸桿菌，能酵解上皮細(xì)胞內(nèi)糖原

產(chǎn)生乳酸，使陰道內(nèi)保持種酸性環(huán)境（pH=3.8~4.4）,可抑制其他細(xì)

菌的生長(zhǎng)繁殖，稱陰道自凈作用。滴蟲寄生后，可阻礙乳酸桿菌的酵解

作用，使陰道內(nèi)pH-轉(zhuǎn)變?yōu)橹行曰驂A性，有利于細(xì)菌的繁殖,從而引起

陰道炎。

16.蠅的哪些形態(tài)和生活習(xí)性與其傳播疾病有關(guān)？（1）舐吸式口器，

全身有鬃毛；（2）爪墊分泌的粘液等，使成蠅可粘附（攜帶）大量的

病原體；（3）蠅多孳生于有機(jī)物，嗜食香甜食品和腐爛食品、動(dòng)物的

分泌物、排泄物等；（4）且有邊食、邊吐、邊排泄的習(xí)性。

17.簡(jiǎn)述土源性線蟲在人群中感染比較普遍的原因。（1）土源性線蟲

生活史簡(jiǎn)單，不需要中間宿主；（2）土源性線蟲產(chǎn)卵量大；（3）蟲卵

卵殼厚，對(duì)外界理化因素抵抗性強(qiáng)；（4）用未處理糞便施肥和人們不

良的衛(wèi)生習(xí)慣。

18.何謂寄生關(guān)系？寄生與共棲、互利共生如何區(qū)別？①寄生是指兩種

生物生活在一起，其中一方獲利而對(duì)另一方造成損害的一種共生關(guān)系②

寄生與共棲、互利共生的區(qū)別主要在于共生的兩種生物之間的利害關(guān)系，

寄生是一方有益，另一方受害；共棲是一方有益，另一方無(wú)害；互利共

生是雙方都受益

19.寄生蟲感染人體的方式（途徑）有哪些？并舉例說明之。①經(jīng)口感

染，如蛔蟲、鞭蟲②經(jīng)皮膚感染，如鉤蟲、血吸蟲③經(jīng)媒介昆蟲叮咬

感染，如瘧原蟲、絲蟲④經(jīng)接觸感染，如陰道毛滴蟲、疥螭⑤自體感

染，如豬帶絳蟲囊尾蝴⑥經(jīng)胎盤感染，如弓形蟲

20.人是如何感染囊蟲的？臨床上常見的囊蟲病有哪些類型？①人體

感染囊蟲的方式分自體（內(nèi)、外）感染和異體（蟲卵經(jīng)口）感染②囊

蟲病常見臨床類型：①皮肌型②腦型③眼型④無(wú)癥狀型

2L簡(jiǎn)述間日瘧再燃與復(fù)發(fā)的機(jī)制？①再燃——瘧疾發(fā)作停止后，殘存

在紅細(xì)胞內(nèi)的少量瘧原蟲在一定條件下再度繁殖起來(lái)而引起的瘧疾再

次發(fā)作②復(fù)發(fā)一瘧疾發(fā)作停止后，紅細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲全部被清除，瘧

疾的再次發(fā)作來(lái)源于肝細(xì)胞內(nèi)遲發(fā)性子徇子

28.試述瘧疾貧血的發(fā)生機(jī)制①瘧原蟲寄生壞紅細(xì)胞害②脾功能亢進(jìn)

③免疫病理?yè)p害（口型變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致溶血）④骨髓造血功能抑制

22.根據(jù)旋毛蟲的生活史特點(diǎn)，試述旋毛蟲病的臨床過程及急性期臨床

表現(xiàn)①臨床過程：幼蟲侵入期（腸道期）——感染后第1周幼蟲移行

期（急性期）——感染后第2-3周肌肉內(nèi)幼蟲成囊期（恢復(fù)期）——

感染后第4-6周②急性期表現(xiàn)1）發(fā)熱2）肌痛3）顏面部及全身水

腫4）血中嗜酸性粒細(xì)胞增多（或皮疹）

23.食用生的或未煮熟的豬肉.牛肉可感染哪些寄生蟲？其感染階段分

別是什么？豬帶絳蟲囊尾蜘；牛帶絳蟲/囊尾蜘；〃旋毛蟲幼蟲；弓形

蟲假包囊、包囊

24.我國(guó)主要的食源性寄生蟲病〃致病寄生蟲感染階段主要致病蟲

期肺吸蟲囊蜘童蟲、成蟲；肝吸蟲囊蜘成蟲；姜片吸蟲囊蜘成

蟲；豬帶絳蟲囊尾坳成蟲；牛帶絳蟲囊尾蜘成蟲；旋毛蟲/幼蟲成

蟲、幼蟲；弓形蟲假包囊、包囊、卵囊滋養(yǎng)體

寄生蟲學(xué)簡(jiǎn)答題大全

姜片蟲卵和華枝睪吸蟲卵有哪些不同點(diǎn)?姜片蟲卵：是蠕蟲卵中最大

的蟲卵，橢圓形，淡黃色，卵蓋不明顯，卵殼薄，內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞和

20-40個(gè)卵黃細(xì)胞。肝吸蟲蟲卵：是人體最小的寄生蟲蟲卵，低倍鏡

下呈芝麻大小，黃褐色，高倍鏡下稍窄的一端為前端，有一明顯的卵蓋，

蓋的周緣可見肩峰樣突起，卵后端鈍圓，有一逗點(diǎn)狀小突起，內(nèi)含一個(gè)

毛蝴。

2、簡(jiǎn)述日本血吸蟲的致病原理？尾蜘及童蟲所致?lián)p害，尾拗性皮炎、

童蟲性肺炎，是速發(fā)型和遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。

成蟲所致的靜脈內(nèi)膜炎、靜脈周圍炎及異位損害屬機(jī)械性損害。

蟲卵所致的損害，肝臟內(nèi)肉芽腫和纖維化、結(jié)腸壁的蟲卵結(jié)節(jié)、潰瘍和

慢性纖維化，屬IV型變態(tài)反應(yīng)。

循環(huán)抗原及免疫復(fù)合物所致屬ni型變態(tài)反應(yīng)。

3.何為機(jī)會(huì)感染寄生蟲，有何臨床意義？

機(jī)會(huì)致病寄生蟲是指在宿主體內(nèi)通常處于隱性感染狀態(tài)，但當(dāng)宿主免疫

功能受累時(shí)，可出現(xiàn)異常增殖且致病能力增強(qiáng)。如剛地弓形蟲、隱胞子

蟲、卡氏肺泡子蟲等。臨床意義：①免疫功能正常時(shí)感染可產(chǎn)生保護(hù)性

免疫，而不產(chǎn)生明顯癥狀，宿主呈隱性感染；②當(dāng)免疫功能低下或缺陷

時(shí)，可使隱性感染轉(zhuǎn)為急性或亞急性，出現(xiàn)嚴(yán)重的全身感染。往往是臨

床醫(yī)生對(duì)這些病人實(shí)施監(jiān)控的病原體C

4.寄生蟲對(duì)宿主的致病作用有哪些？感染人體的途徑有哪些？并舉例

說明之。

①毒性與免疫損傷，如血吸蟲卵內(nèi)毛蛔分泌物引起周圍組織發(fā)生免疫病

理變化一蟲卵肉芽腫，這是血吸蟲病最基本的病變，也是主要致病因素；

②奪取營(yíng)養(yǎng)，如蛔蟲和絳蟲在腸道內(nèi)寄生，奪取大量的養(yǎng)料，引起宿主

營(yíng)養(yǎng)不良。又如鉤蟲附于腸壁上吸取大量血液，可引起宿主貧血；③機(jī)

械性損傷，如蛔蟲寄生多時(shí)可扭曲成團(tuán)引起腸梗阻。另外，寄生蟲幼蟲

在宿主體內(nèi)移行可造成嚴(yán)重?fù)p害，如蛔蟲幼蟲在肺內(nèi)移行時(shí)穿破肺泡壁

毛細(xì)血管，可引起出血。

寄生蟲感染人體的途徑：①經(jīng)口感染如蛔蟲、燒蟲等；②幼蟲經(jīng)皮膚感

染如血吸蟲和鉤蟲：③直接接觸傳播如陰道毛滴蟲；④自身體內(nèi)或體外

的重復(fù)感染如燒蟲等；⑤經(jīng)胎盤感染如剛地弓形蟲、瘧原蟲等；⑥經(jīng)呼

吸道感染如蛻蟲；⑦經(jīng)輸血感染如瘧原蟲。

5.醫(yī)學(xué)蠕蟲感染嗜酸性粒細(xì)胞增多的機(jī)理？有何臨床意義并舉例？

人體蠕蟲感染時(shí)，蠕蟲的抗原刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生致敏T細(xì)胞，產(chǎn)

生嗜酸性粒細(xì)胞生成素、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子應(yīng)②吞噬抗原抗體復(fù)合

物③損傷蠕蟲。意義：嗜酸性粒細(xì)胞增多可提示醫(yī)學(xué)蠕蟲感染的可能，

臨床可進(jìn)一步進(jìn)行寄生蟲病原學(xué)檢查，以診斷和鑒別診斷疾病。如姜片

蟲和血吸蟲感染時(shí)?？沙霈F(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多現(xiàn)象。有的病人嗜酸性粒

細(xì)胞增多可高達(dá)60%以上。

6.何為非消除免疫？宿主對(duì)寄生蟲產(chǎn)生的非消除免疫主要表現(xiàn)為哪兩

類？并舉例說明。

非消除性免疫是指寄生蟲感染后宿主不能完全清除寄生蟲，維持在一個(gè)

低水平，一旦用藥物清除體內(nèi)的殘余寄生蟲后，宿主己獲得的免疫力便

逐漸消失。如人體感染瘧原蟲后，體內(nèi)瘧原蟲未被清除，維持低蟲血癥，

但宿主對(duì)同種感染具有一定的抵抗力，稱為帶蟲免疫。又如血吸蟲感染,

活的成蟲可使宿主產(chǎn)生特異性免疫力，這種免疫力對(duì)體內(nèi)原有的成蟲不

發(fā)生影響，可以存活下去，但對(duì)再感染時(shí)侵入的童蟲有一定的抵抗力，

稱為伴隨免疫。

7.簡(jiǎn)述免疫逃避及其機(jī)制。

寄生蟲與宿主長(zhǎng)期相互適應(yīng)過程中，有些寄生蟲能通過各種手段逃避宿

主的有效免疫攻擊，使得寄生蟲感染后呈現(xiàn)隱性或慢性化，這種現(xiàn)象稱

免疫逃避。寄生蟲能在有免疫力的宿主體內(nèi)增殖，長(zhǎng)期存活，有多種復(fù)

雜的機(jī)制，免疫逃避機(jī)制包括；①抗原變異；②抗原偽裝；③釋放可溶

性抗原；④改變宿主的免疫應(yīng)答；⑤解剖位置的隔離。促使嗜酸性粒細(xì)

胞增多。嗜酸性粒細(xì)胞的功能：①調(diào)節(jié)宿主的超敏反

8.因食生的或未煮熟的豬肉.牛肉可感染哪些寄生蟲?為什么？

因食生的或未煮熟的豬、牛肉可感染如下寄生蟲，因?yàn)樨i、牛肉中，有

這些寄生蟲的感染階段，人因食入活的感染階段蟲體而感染。

Q)鏈狀帶絳蟲豬肉中有感染階段囊尾坳。

(2)肥胖帶絳蟲牛肉中有感染階段囊尾物。

(3)衛(wèi)氏并殖吸蟲豬肉中有感染性幼蟲(似后尾蝴)0

⑷旋毛形線蟲豬肉中有感染階段囊包

⑸剛地弓形蟲豬、牛肉有感染階段包囊

9.哪些寄生蟲不寄生在腸道，但可在糞便標(biāo)本中檢查到這些寄生蟲卵？

為什么？

3.不寄生在腸道，但可用糞便標(biāo)本做病原學(xué)檢查的寄生卑有衛(wèi)氏并殖

吸蟲、華枝睪吸蟲和日本血吸蟲。

因?yàn)樾l(wèi)氏并殖吸蟲成蟲寄生在肺部，蟲卵可隨痰被咽下，進(jìn)入消化道；

華枝睪吸蟲成蟲寄生在肝膽管，蟲卵隨膽汁進(jìn)入腸道；日本血吸蟲成蟲

寄生在腸系膜靜脈，但蟲卵可沉著在腸壁，卵內(nèi)毛坳分泌物透過卵殼,

破壞血管壁，引起周圍組織炎癥、壞死，并向腸腔破潰，蟲卵隨壞死組

織進(jìn)入腸腔。這三種蟲卵均可隨糞便排出體外，所以可用糞標(biāo)本做病原

學(xué)檢查。

10.血吸蟲卵肉芽腫產(chǎn)生的機(jī)理是什么？

血吸蟲卵內(nèi)毛蜘分泌的可溶性蟲卵抗原，釋放到蟲卵周圍的組織中，被

巨噬細(xì)胞吞噬、處理，將抗原信息傳遞給T淋巴細(xì)胞、致敏T細(xì)胞c當(dāng)

再次遇到相同抗原時(shí)，釋放各種淋巴因子，吸引大量的巨噬細(xì)胞、嗜酸

粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、纖維母細(xì)胞和淋巴細(xì)胞聚集在蟲卵周圍，形成蟲卵肉

芽腫。

日本血吸蟲蟲卵肉芽腫特點(diǎn)：①蟲卵成簇沉積在組織內(nèi)，所以肉芽腫的

體積大；②肉芽腫中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量多，并有漿細(xì)胞；③肉芽腫常出

現(xiàn)中心壞死，稱嗜酸性膿腫；④在蟲卵周圍?？梢娍乖贵w復(fù)合物反應(yīng)C

11.血液中主要能查見哪些寄生蟲?各是什么階段?如何作病原學(xué)診斷？

2.血液中主要能查到的寄生蟲有瘧原蟲和絲蟲。

瘧原蟲中，間日瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲可查到環(huán)狀體、滋養(yǎng)

體、裂殖體和配子體，惡性瘧原蟲主要可查到環(huán)狀體和配子體。

絲蟲可查到微絲蜘。

瘧原蟲的病原學(xué)檢查方法主要用厚、薄血涂片法。

絲蟲的病原學(xué)檢查方法有新鮮血涂片法、厚血涂片法、微絲物濃集法（上

述三種方法在夜晚9時(shí)后取血為宜）和海群生白天誘出法（可在白天取血

檢查）

12.醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物對(duì)人體的間接危害有哪些？

醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物對(duì)人體的間接危害是指醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物傳播疾病，這是節(jié)肢

動(dòng)物對(duì)人類最嚴(yán)重的危害，通過節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)外機(jī)械攜帶或吸血、吸組

織液來(lái)傳播多種疾病。其病原體包括病毒、細(xì)菌、螺旋體、原蟲包囊、

蠕蟲卵等。節(jié)肢動(dòng)物不但在人之間傳播疾病，也能在動(dòng)物間或人與動(dòng)物

之間傳播。其傳播方式有：

Q）機(jī)械性傳播病原體在醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物體表或體內(nèi)，在形態(tài)和數(shù)量上均

無(wú)變化，但保持活力，節(jié)肢動(dòng)物只起攜帶傳遞作用，如蠅傳播痢疾、傷

寒等疾病。

（2）生物性傳播病原體必須在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)發(fā)育、繁殖到感染階段，才

能通過各種途徑傳播給人-根據(jù)病原體在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)發(fā)育、繁殖方式,

可將其分為4種類型：

①發(fā)育式病原體在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)只有發(fā)育，病原體有形態(tài)變化，但數(shù)

量不增加。如絲蟲微絲蜘至絲狀蜘的發(fā)育。

②繁殖式病原體在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)只有數(shù)量增加，無(wú)可見的形態(tài)變化。

如鼠疫桿菌在蚤前胃內(nèi)的增殖。

③發(fā)育繁殖式病原體在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)不但進(jìn)行發(fā)育，其形態(tài)上發(fā)生一

系列變化，而且數(shù)量也大量增加。如瘧原蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)育、增殖。

13、能弓I起腸道病變的寄生蟲有哪些？各是什么階段？

鉤蟲成蟲、似蚓蛔線蟲成蟲，蠕形住腸線蟲成蟲、旋毛形線蟲成蟲、日

本血吸蟲卵、布氏姜片吸蟲成蟲、鏈狀帶絳蟲成蟲、肥胖帶絳蟲成蟲、

微小膜殼絳蟲成蟲、溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體、

隱胞子蟲裂體增殖階段、結(jié)腸小袋纖毛蟲滋養(yǎng)體。

14、引起腹瀉的寄生蟲主要有哪些？

溶織織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、毛首鞭形線蟲、日本血吸蟲、隱徇

子蟲、結(jié)腸小袋纖毛蟲。

阿米巴

1.舉例說明醫(yī)學(xué)原蟲的生活史類型有哪幾種？

2.簡(jiǎn)述溶組織內(nèi)阿米巴造成的燒瓶樣潰瘍。

3.如何用病原學(xué)方法診斷急性阿米巴痢疾患者?檢查時(shí)應(yīng)注意什么？

4.人體感染溶組織內(nèi)阿米巴都會(huì)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)嗎?為什么？

參考答案：

1.醫(yī)學(xué)原蟲的生活史類型有以下三種：

Q)完成生活史只需要一種宿主通過接觸或中間媒介的機(jī)械性攜帶而傳

播。如溶組織內(nèi)阿米巴。

(2)完成生活史需一種以上脊椎動(dòng)物作為宿主。如弓形蟲完成生活史需要

終宿主貓和中間宿主人或鼠等。

(3)完成生活史需要在吸血昆蟲體內(nèi)發(fā)育、增殖至感染階段。如杜氏利什

曼原蟲完成生活史，需要在白蛉體內(nèi)發(fā)育增殖后，通過叮咬注入人體。

2.組織內(nèi)阿米巴的致病過程是一種復(fù)雜的現(xiàn)象。有毒株滋養(yǎng)體粘附腸粘

膜，在接觸部位釋放細(xì)胞致病因子和蛋白水解酶，細(xì)胞致病因子破壞接

觸的腸粘膜細(xì)胞（靶細(xì)胞），滋養(yǎng)體部分或全部吞噬這些靶細(xì)胞和紅細(xì)胞,

蛋白水解酶可溶解組織細(xì)胞，破壞腸粘膜。早期病變主要發(fā)生在淺表的

腸粘膜,壞死區(qū)極小。急性期滋養(yǎng)體大量繁殖，并可穿破粘膜肌層，在

疏松的粘膜下層繁殖擴(kuò)展，溶解破壞組織，形成口小底大的燒瓶樣潰瘍。

3.挑取少許病人的粘液血便，用生理鹽水涂片法檢查活動(dòng)的滋養(yǎng)體，

如發(fā)現(xiàn)吞噬紅細(xì)胞的滋養(yǎng)體，即可確診為阿米巴痢疾。檢查時(shí)應(yīng)注意：

Q）送檢糞便必須新鮮、及時(shí)并注意保暖。若在外界放置半小時(shí)以上，滋

養(yǎng)體就會(huì)失去活動(dòng)力。

（2）取材容器必須潔凈，瓶?jī)?nèi)如有化學(xué)藥品或糞尿相混，都會(huì)影響滋養(yǎng)體

的活力，甚至死亡。

4.人體感染溶組織內(nèi)阿米巴大多數(shù)為無(wú)癥狀帶蟲者，少數(shù)出現(xiàn)阿米巴

痢疾或者阿米巴肝膿腫等疾病。這是因?yàn)槿芙M織內(nèi)阿米巴的致病與蟲株

的毒力、蟲體寄生的環(huán)境及宿主的免疫功能狀態(tài)有關(guān)。四核包囊進(jìn)人人

體后基本過程是包囊―腸腔內(nèi)滋養(yǎng)體—包囊，此時(shí)人體呈帶囊狀態(tài)。

只有當(dāng)人體抵抗力下降，以及腸壁組織發(fā)生損傷或腸功能紊亂時(shí)，滋養(yǎng)

體才侵入腸壁，破壞組織細(xì)胞，造成腸壁組織壞死，形成潰瘍，病人出

現(xiàn)腹瀉、腹疼、排粘液血便、次數(shù)多、味極腥臭的典型阿米巴痢疾。侵

入腸壁的滋養(yǎng)體也可隨血流到肝臟等組織器官大量繁殖，形成阿米巴肝

膿腫等疾病。

鞭毛蟲

杜氏利什曼原蟲造成人體全血貧血的原因：

杜氏利什曼原蟲造成人體全血貧血，即各類血細(xì)胞都減少，貧血的原因

有以下幾點(diǎn)：

(1)脾臟腫大可引起脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞在脾內(nèi)大量被破壞，血液內(nèi)紅細(xì)

胞、白細(xì)胞及血小板都減少。

⑵骨髓有感染的巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，影響骨髓的造血功能。

(3)免疫溶血

①患者的紅細(xì)胞表面附有杜氏利什曼原蟲的抗原。

②蟲體代謝產(chǎn)物中有1-2種抗原與人的紅細(xì)胞抗原相同.

因此機(jī)體針對(duì)杜氏利什曼原蟲產(chǎn)生的抗體可與紅細(xì)胞結(jié)合，在補(bǔ)體參與

下溶解紅細(xì)胞。

抱子蟲

1.闡述瘧疾發(fā)作及其周期性。

2.解釋瘧原蟲引起貧血的原因。

3.評(píng)述用厚、建血涂片診斷瘧疾的優(yōu)缺點(diǎn)。

4.簡(jiǎn)述瘧原蟲引起肝脾腫大的原因。

5.如何用病原學(xué)診斷瘧疾患者？

6.結(jié)合瘧原蟲生活史，解釋間日瘧原蟲的潛伏期。

7；免疫功能低下的病人主要容易感染哪些寄生蟲?。庖吖δ苷５娜?/p>

不易發(fā)?。?各如何

作病原學(xué)診斷？

8.為什么剛地弓形蟲感染多為隱性感染?轉(zhuǎn)為急性弓形蟲病的條件有哪

些？

9.剛地弓形蟲感染普遍的原因有哪些？

參考答案

1.發(fā)作原因紅細(xì)胞內(nèi)期成熟裂殖體脹破被寄生的紅細(xì)胞，其中裂殖子、

瘧原蟲代謝產(chǎn)物、紅細(xì)胞碎片和變性的血紅蛋白等進(jìn)入血流，被巨噬細(xì)

胞和多形核白細(xì)胞吞噬，刺激這些細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，與瘧原蟲代

謝產(chǎn)物一并作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，引起體溫調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)熱。

體溫升高數(shù)小時(shí)，血流中的致病物質(zhì)已被吞噬或降解，內(nèi)源性致熱原不

再產(chǎn)生，刺激體溫調(diào)節(jié)紊亂的因素消失了，體溫調(diào)節(jié)機(jī)能恢復(fù)正常，機(jī)

體通過大量出汗，體溫恢復(fù)正常。

發(fā)作的周期性紅細(xì)胞內(nèi)期成熟裂殖體脹破被寄生的紅細(xì)胞，裂殖子逸

出，迅速進(jìn)入新的紅細(xì)胞，在紅細(xì)胞內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行裂體增殖，經(jīng)環(huán)狀體、

滋養(yǎng)體和裂殖體；再脹破被寄生的紅細(xì)胞，再次引起發(fā)熱，如此循環(huán),

形成典型的周期性發(fā)作。

瘧原蟲發(fā)作周期與紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖周期所需時(shí)間一致。間日瘧原蟲和

卵形瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖周期為48小時(shí)，故隔天發(fā)作一次；而三

日瘧原蟲為72小時(shí)，三日發(fā)作’一次；惡性瘧原蟲為36_48小時(shí)發(fā)

作一次。

2.瘧疾發(fā)作可引起貧血，發(fā)作次數(shù)多.病程長(zhǎng).貧血越嚴(yán)重。瘧原蟲

造成的貧血原因有：

①瘧原蟲直接破壞紅細(xì)胞，瘧原蟲每發(fā)作一次就破壞大量紅細(xì)胞，以惡

性瘧原蟲破壞紅細(xì)胞最重；②瘧原蟲感染可造成脾腫大，引起脾功能亢

進(jìn)，巨噬細(xì)胞吞噬功能增強(qiáng)，大量吞噬被瘧原蟲感染的和正常的紅細(xì)胞；

③免疫溶血，如瘧原蟲感染的紅細(xì)胞自身抗原暴露，產(chǎn)生自身抗體，溶

解紅細(xì)胞e:粘附在紅細(xì)胞膜上的抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體，溶解紅細(xì)

胞；④骨髓造血功能受抑制，紅細(xì)胞生成障礙，加重貧血。

3.薄血涂片中瘧原蟲形態(tài)典型，易辨認(rèn)，但診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)瘧原蟲較難，費(fèi)

時(shí)間。

厚血膜上發(fā)現(xiàn)瘧原蟲容易，省時(shí)間，但瘧原蟲形態(tài)不典型，不易辨認(rèn)。

4.瘧原蟲引起肝脾腫大的原因主要有：①瘧原蟲及其代謝產(chǎn)物刺激巨

噬細(xì)胞增生；②瘧原蟲代謝產(chǎn)物刺激肝脾充血；③瘧疾反復(fù)發(fā)作，纖維

組織增生。

5.取末梢血，制備厚、薄血涂片，瑞氏或姬氏染色，油鏡觀察。血涂

片中間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、卵形瘧原蟲均可見環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂

殖體和配子體。惡性瘧原蟲可見環(huán)狀體和配子體。

6.潛伏期由瘧原蟲子泡子侵人人體到瘧疾發(fā)作之前所需時(shí)間稱潛伏期。

包括子泡子侵入肝細(xì)胞及紅細(xì)胞外期的發(fā)育和數(shù)代紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖

所需時(shí)間的總和。潛伏期長(zhǎng)短主要取決于瘧原蟲的種、株的生物學(xué)特性。

7.免疫功能低下病人主要容易引起弓形蟲病、隱抱子蟲病和卡氏肺抱

子蟲病。

弓形蟲病病原學(xué)診斷

(1)涂片染色取急性期患者的體液、腦脊液、羊水和胸水經(jīng)離心后，取

沉淀物涂片；或取血液和骨髓涂片染色；或采用活組織穿刺物經(jīng)姬氏染

色后，鏡檢弓形蟲滋養(yǎng)體。

(2)動(dòng)物接種從患者獲取的材料，腹腔接種小白鼠，盲傳23代后，

從腹腔滲出液中檢查滋養(yǎng)體。

隱泡子蟲病病原學(xué)診斷從糞便中檢查卵囊，檢查方法多用糞便直接涂

片染色法，

常用改良抗酸染色法(用光學(xué)顯微鏡檢查)和金胺—酚染色法(用熒光顯

微鏡觀察)。

卡氏肺抱子蟲病病原學(xué)診斷：①痰液和支氣管分泌物涂片、染色鏡檢,

但陽(yáng)性率低，應(yīng)用支氣管沖洗術(shù)可提高檢出率；②經(jīng)皮穿刺肺活檢，支

氣管鏡肺活檢，或開胸肺活檢，這些方法雖可靠，但對(duì)病人損傷大。

8.人是剛地弓形蟲的中間宿主，人群對(duì)弓形蟲普遍易感，但弓形蟲是

機(jī)會(huì)致病寄生蟲，所以免疫功能正常者大多無(wú)明顯癥狀，可不致病，為

隱性感染。轉(zhuǎn)為急性弓形蟲病的條件有先天性免疫功能缺陷或后天免疫

功能缺陷，如艾滋病以及長(zhǎng)期使用激素和免疫抑制劑導(dǎo)致免疫功能低下

等。

9.剛地弓形蟲感染普遍的原因有：

(1)剛地弓形蟲中間宿主廣,對(duì)宿主選擇性不強(qiáng)，人和動(dòng)物都能感染。

(2)弓形蟲可在中間宿主與終宿主之間以及中間宿主與中間宿主之間傳

播。

⑶弓形蟲感染階段多，如卵囊、包囊、假包震和滋養(yǎng)體，所以感染人體

的機(jī)會(huì)多。

(4)包囊在中間宿主內(nèi)存活時(shí)間長(zhǎng)，卵囊和包囊對(duì)外界抵抗力強(qiáng)。

⑸感染方式簡(jiǎn)單，主要經(jīng)口感染。

吸蟲

1.華枝睪吸蟲病的病原學(xué)診斷方法有哪些?哪種方法的檢出率高?

2.簡(jiǎn)述