放射治療技術(shù)操作規(guī)程及規(guī)范

一、放射治療操作規(guī)范

二、醫(yī)用直線加速器操作規(guī)程

三、常規(guī)放射治療擺位技術(shù)操作規(guī)范

四、三維適形(3DCRT)放射治療擺位技術(shù)操作規(guī)范

五、醫(yī)諾爾全自動(dòng)熱絲切割機(jī)操作規(guī)程

六、體膜室體膜制作操作流程

七、體模室工作任務(wù)

八、體模設(shè)計(jì)與制作技術(shù)規(guī)范

九、體模室操作規(guī)范及流程

十、放射治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)與實(shí)行規(guī)范

十一、CT模確定位技術(shù)

十二、CT模確定位機(jī)操作流程

十三、激光定位系統(tǒng)操作規(guī)程

十四、注射系統(tǒng)操作規(guī)程

十五、放射治療系統(tǒng)及設(shè)備的安全管理

十六、直線加速器維修過程及平常安全聯(lián)鎖系統(tǒng)檢查規(guī)定

十七、直線加速器安全防護(hù)操作規(guī)范

十八、放射防護(hù)工作規(guī)程

十九、體模制作病人須知

二十、放射治療病人須知

一、放射治療操作規(guī)范

根據(jù)我院放療設(shè)備配置條件和放療室有關(guān)日勺質(zhì)控原則，結(jié)合放射治療技術(shù)

在我科日勺開展需要，直線加速器室按放射治療技術(shù)分類、制定如下放射治療操作

規(guī)范。

（-）直線加速器室治療擺位規(guī)定；

1.擺位技術(shù)人員必須是通過專業(yè)培訓(xùn)、理解和熟悉加速器的多種性能（基

本構(gòu)造、射線性質(zhì)、工作范圍和特點(diǎn)）和操作規(guī)程的技術(shù)人員。

2.在平常放療工作中，必須嚴(yán)格按每臺(tái)加速器的操作規(guī)程執(zhí)行放射治療技

術(shù)擺位。擺位技術(shù)人員每天在治療病人前，應(yīng)嚴(yán)格按加速器H勺操作規(guī)程做好放療

前的準(zhǔn)備工作，機(jī)器如有異常請(qǐng)及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門處理。

（二）腫瘤放射治療擺位技術(shù)基本操作規(guī)范

1.放療患者治療單確實(shí)認(rèn)，當(dāng)拿到放療患者治療單時(shí)要做三查五對(duì)的工作;

三查：查機(jī)器類型、射線性質(zhì)、查治療單內(nèi)容與否清晰、與否有主管醫(yī)生

簽名、查患者體表標(biāo)志線［或照射野）與否清晰，特殊患者請(qǐng)主管醫(yī)生共司擺

位。

五對(duì)：對(duì)患者姓名（或病人ID號(hào)）、對(duì)性別、對(duì)診斷及醫(yī)囑、對(duì)照射中心

及射野劑量、對(duì)累積劑量。

確認(rèn)上述各項(xiàng)對(duì)口勺無誤后實(shí)行技術(shù)員雙簽名制度。［擺位簽名、抄單簽名）

2.向，患者及家眷交待放療注意事項(xiàng)及時(shí)間安排:

1）放療期間保證體表標(biāo)志線（或照射野）清晰保，持皮膚干燥，不能隨意

擦洗體表標(biāo)志線（或照射野），照射野十字中心。

2）照射時(shí)不要緊張、不能隨意移動(dòng)身體。在治療中如有不適請(qǐng)隨時(shí)示意。

3）治療結(jié)束時(shí)不能自己下治療床。告訴患者及家眷下次治療時(shí)間及聯(lián)絡(luò)方

式。

3.治療室治療擺位基本操作規(guī)范：

1）治療室治療擺位需要二位技術(shù)員共同擺位，進(jìn)機(jī)房時(shí)一人在前一人在

后，保證患者安全進(jìn)入治療室。

2）檢查治療機(jī)機(jī)架歸零、治療床歸零、激光定位線的等中心位置。

3）放置固定裝置，使其中心線與激光定位線對(duì)齊并固定。

4）找出患者的固定體膜〔或面膜），按照醫(yī)囑使患者處在對(duì)口勺的治療體位。

兩位技術(shù)員共同確認(rèn)輔助裝置使用與否對(duì)MJ。

5）源皮距（SSD）照射：必須先轉(zhuǎn)機(jī)架角度，再升降床對(duì)源皮距。

6）等中心照射（SAD）：升治療床使患者的體表標(biāo)志線與激光定位線完全

重疊（X、Y、Z三個(gè)方向），扣膜并固定。

7）對(duì)等中心：移動(dòng)治療床使患者體膜〔或面膜上）的射野中心線與激光定

位線（X、Y、Z三個(gè)方向）完仝重疊“如誤差超過規(guī)定容許范圍，應(yīng)重新調(diào)整

體位，直至滿意為止。

8）擺位結(jié)束后，讓陪護(hù)人員退出機(jī)房，技術(shù)人員走在最終一位，保證治療

室中非治療者所有出門，才能關(guān)閉屏蔽門。

4.控制室開機(jī)實(shí)行放射治療:

1）復(fù)核調(diào)出的治療計(jì)劃（或輸入日勺治療參數(shù)），保證精確無誤才能開機(jī)出

束治療。如在控制室采用自動(dòng)擺位，要注意觀測(cè)應(yīng)保證機(jī)架在轉(zhuǎn)動(dòng)過程中不能與

患者、治療床發(fā)生碰撞。

2）開始治療：通過監(jiān)視器全程觀測(cè)患者在治療中的變化，患者如有不適應(yīng)

及時(shí)終止治療，先將患者安全移出治療室，及時(shí)與主管醫(yī)生聯(lián)絡(luò)。記錄有關(guān)參數(shù)

備查。

3）如機(jī)器發(fā)生故障終斷治療，應(yīng)及時(shí)告知患者，保證患者安全離開治療室,

記錄有關(guān)參數(shù)匯報(bào)有關(guān)負(fù)責(zé)人或維修人員。

5.治療結(jié)束：

機(jī)器歸零、治療床盡量放低位，讓患者下床穿好衣服，必要時(shí)協(xié)助病人。

離開治療室，技犬員應(yīng)走在最終。

（三）一般常規(guī)放療

1.根據(jù)質(zhì)控規(guī)定，初次治療擺位必須由醫(yī)生、物理師、放療技師共同參與，

確定治療體位。主管醫(yī)生確認(rèn)簽字后才能實(shí)行放療。

2.放療計(jì)劃單的醫(yī)囑、治療體位描述要簡(jiǎn)潔明了，要有上級(jí)醫(yī)生簽字。

（四）三維適形（3DCRT）放療

1.根據(jù)質(zhì)控規(guī)定，實(shí)行三維適形（3DCRT）放療,初次治療擺位必須由醫(yī)生、

物理師、放療技師共同參與。

2.調(diào)出計(jì)劃進(jìn)行射野（MLC或適形擋塊）、劑量驗(yàn)證。按計(jì)劃的治療體位規(guī)

定進(jìn)行擺位，擺位誤差要有文字記錄，經(jīng)醫(yī)生、物理師簽字承認(rèn)后，放療技師才

能實(shí)行放療（必要時(shí)可對(duì)MLC或適形擋塊進(jìn)行照片驗(yàn)證）。

二、醫(yī)用直線加速器操作規(guī)程

醫(yī)用直線加速器可以同既有日勺CT模確定位系統(tǒng)，TPS放療計(jì)劃系統(tǒng)構(gòu)成一種完

整的放療局域網(wǎng)。鑒于該設(shè)備的特殊性，制定如下操作規(guī)程

（一）日的：保證直線加速器的正常、安全使用。

（二）合用范圍：合用于直線加速器對(duì)腫瘤的放射治療。

（三）人員職責(zé)

1、擺位技術(shù)人員按照本規(guī)程對(duì)設(shè)備進(jìn)行操作，做好機(jī)器設(shè)備的使用記錄。

2、儀器設(shè)備負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)操作人員與否對(duì)H勺便用育線加速器進(jìn)行監(jiān)督,并對(duì)儀

器設(shè)備進(jìn)行平常維護(hù)。

（四）操作環(huán)節(jié)：

1、開機(jī)程序：

（1）每天上班操作前，打開電腦主機(jī)開關(guān)、顯示屏電源開關(guān)后，電腦會(huì)自動(dòng)啟

動(dòng)和檢測(cè)有關(guān)程序進(jìn)入到模式選擇界面，按提醒選擇治療模式并輸入密碼后進(jìn)入治療

模式。

（2）啟動(dòng)水泵房?jī)?nèi)的換氣扇，屋頂抽風(fēng)機(jī)開關(guān)，打開窗戶利于空氣流動(dòng)。

（3）打開控制室日勺監(jiān)視系統(tǒng)及對(duì)講機(jī)，進(jìn)入機(jī)房，啟動(dòng)機(jī)房?jī)?nèi)日勺照明，檢查機(jī)

房?jī)?nèi)抽濕機(jī)，空調(diào)機(jī)的工作狀況。主機(jī)啟動(dòng)通電后按手控器上日勺復(fù)位鍵，機(jī)器進(jìn)入預(yù)

熱待機(jī)壯態(tài)，15分鐘后方可開機(jī)治療病人。

2、擺位治療環(huán)節(jié)：

1）帶病人進(jìn)機(jī)房，找出病人的固定體膜或面膜。

2）將機(jī)架角,治療床置于“（）”角度。

3）將固定裝置（體架或頭獨(dú)肩架），置于床面上的合適位置，其中心線與激光

定位線對(duì)齊并固定。

4）病人上床后，擺正體位，升床使病人的體表標(biāo)志線與激光定位線完全重疊

（X,Y,Z三個(gè)方向），扣模并固定

5）對(duì)等中心：移動(dòng)床使體膜上的射野中心線與激光定位線完全重疊（X,Y,Z三

個(gè)方向），若誤差超過容許范圍，應(yīng)重新調(diào)整體位，直至滿意為止。

6）擺位結(jié)束后，叫其他人員退出機(jī)房，關(guān)屏蔽門。

7）開機(jī)治療病人：調(diào)出照射野，經(jīng)校對(duì)無誤后，再升機(jī)出束治療，若采用

自動(dòng)擺位，要親密觀測(cè)，應(yīng)保證大機(jī)架在轉(zhuǎn)動(dòng)過程中與病人、治療床及其他物品

無碰撞也許。

8）放療結(jié)束后，進(jìn)機(jī)房取下體模，放病人下床。

3、關(guān)機(jī)程序

（1）每天工作結(jié)束后，關(guān)掉機(jī)房?jī)?nèi)照明和有關(guān)電源，關(guān)屏蔽門。

（2）按電腦顯示屏上口勺提醒退出關(guān)機(jī)，然后關(guān)電腦主機(jī)電源。

（3）關(guān)掉控制室監(jiān)視系統(tǒng)和對(duì)講機(jī)的電源。

（1）關(guān)掉水泵房?jī)?nèi)的換氣扇，屋頂抽風(fēng)機(jī)電源，最終關(guān)好門窗，關(guān)掉各室日勺照

明后才能離開放療室。

（五）放療途中的注意事項(xiàng)：

I、在做治療體位的驗(yàn)證工作和執(zhí)行放療計(jì)劃前必須確認(rèn)機(jī)架角在運(yùn)行過程中不

能碰撞病人或治療床，以防發(fā)生安全事故：否則只能進(jìn)機(jī)房完畢擺位。

2、當(dāng)調(diào)出一種照射野計(jì)劃時(shí)，必須仔細(xì)查對(duì)有關(guān)的J治療參數(shù)后才能開機(jī)治療。

3、對(duì)于多中心放療計(jì)劃的病人，必須確認(rèn)調(diào)出日勺放療計(jì)劃與治療擺位的照射野

中心（治療部位）相符后才能開機(jī)治療病人。當(dāng)一種中心的放療計(jì)劃完畢后，調(diào)出下

一種放療計(jì)劃時(shí)，必須進(jìn)機(jī)房將病人的治療部位更換到目前的照射野中心。否則會(huì)導(dǎo)

致多照射或少照射的安全事故。

4、如在治療途中機(jī)器出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即告知維修工程師或物理師處理，不得

私自處理，否則會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)丟失。

5、擺位技術(shù)人員不得私自修改和刪除放療計(jì)劃。

三、常規(guī)放射治療逑位技術(shù)操作規(guī)范

根據(jù)質(zhì)控規(guī)定，初次治療擺位必須由醫(yī)生、物理師、放療技師共同參與，

確定治療體位，主管醫(yī)生確認(rèn)簽字后才能實(shí)行放療。放療計(jì)劃單口勺醫(yī)囑、治療體

位描述要簡(jiǎn)潔明了，要有上級(jí)醫(yī)生簽字。

（-）放療患者治療單確實(shí)認(rèn)：

當(dāng)拿到治療單時(shí)要做三查五對(duì)的工作，查機(jī)器類型、射線性質(zhì)。查治療

單內(nèi)容與否清晰、與否有主管醫(yī)生簽名，查患者體表標(biāo)志線（或照射野）與否清

晰，特殊患者請(qǐng)主管醫(yī)生共同擺位。

對(duì)姓名（或病人ID號(hào)）、對(duì)性別、對(duì)診斷及醫(yī)囑、對(duì)照射中心及射野劑量、

對(duì)累積劑量。

確認(rèn)上述各項(xiàng)對(duì)的無誤后實(shí)行技術(shù)員雙簽名制度。（擺位簽名、抄單簽名）。

（二）向患者及家眷交待放療注意的事項(xiàng)及時(shí)間安排：

1、放療期間保證體表標(biāo)志線（或照射野）清晰保，持皮膚干燥。

2、不能隨意擦洗體表標(biāo)志線（或照射野）照射野十字中心。

3、照射時(shí)不要緊張、不能隨意移動(dòng)身體。

4、在治療中如有不適請(qǐng)隨時(shí)示意。

5、治療結(jié)束時(shí)不能自己下治療床。

6、告訴患者及家眷下次治療時(shí)間及聯(lián)絡(luò)方式。

（三）治療室治療擺位基本操作規(guī)范

治療室治療擺位需要倆位技術(shù)員共同擺位，進(jìn)機(jī)房時(shí)一人在前一人在后，

保證患者安全進(jìn)入治療室。

1、檢查治療機(jī)機(jī)架歸零、治療床歸零、激光定位線的等中心位置。

2、放置固定裝置，使其中心線與激光定位線對(duì)齊并固定。找出患者的固定

體膜（或面膜），按照醫(yī)囑使患者處在對(duì)的口勺治療體位。

3、兩位技術(shù)員共同確認(rèn)輔助裝置使用與否對(duì)的。

4、電子線照射：檢查治療機(jī)機(jī)架歸零、治療床歸零，按照醫(yī)囑使患者處在

對(duì)口勺的治療體位。找出患者口勺鉛模和對(duì)應(yīng)輻照筒，上輻照筒和鉛模，對(duì)機(jī)架角，

升降床對(duì)照射野。

5、源皮距（SSD）照射：必須先轉(zhuǎn)機(jī)架角度，再升降床對(duì)源皮距，對(duì)，照射

野，擋鉛塊。

6、等中心照射（SAD）：升治療床使患者H勺體表標(biāo)志線與激光定位線完全

重疊（X、Y、Z三個(gè)方向），扣膜并固定。對(duì)等中心：移動(dòng)治療床使患者體膜（或

面膜上）的射野中心線與激光定位線（X、Y、Z三個(gè)方向）完全重疊誤差Wlmm。

如誤差超過規(guī)定容許范圍，應(yīng)重新調(diào)整體位，直至滿意為止。

7、擺位結(jié)束后，讓陪護(hù)人員退出機(jī)房，技術(shù)人員走在最終一位，保證治療

室中非治療者所有出門，才能關(guān)閉屏蔽門。

（四）控制室開機(jī)實(shí)行放射治療

1、復(fù)核調(diào)出的治療計(jì)劃（或輸入的治療參數(shù)），保證精確無誤才能開機(jī)出

束治療。如在控制室采用自動(dòng)擺位，要注意觀測(cè)應(yīng)保證機(jī)架在轉(zhuǎn)動(dòng)過程中不能與

患者、治療床發(fā)生碰撞。

2、開始治療：通過監(jiān)視器全程觀測(cè)患者在治療中口勺變化，患者如有不適應(yīng)

及時(shí)終止治療，先將患者安全移出治療室，及時(shí)與主管醫(yī)生聯(lián)絡(luò)。記錄有關(guān)參數(shù)

備查。

3、如機(jī)器發(fā)生故障終斷治療，應(yīng)及時(shí)告知患者，保證患者安全離開治療室,

記錄有關(guān)參數(shù)匯報(bào)有關(guān)負(fù)責(zé)人或維修人員。

（五）治療結(jié)束

1、機(jī)器歸零。

2、治療床盡量放低位。

3、讓患者下床穿好衣服，必要時(shí)協(xié)助病人。

4、離開治療室，技術(shù)員應(yīng)走在最終。

四、三維適形（3DCRT）放射治療擺位技術(shù)操作規(guī)范

根據(jù)質(zhì)控規(guī)定，實(shí)行三維適形（3DCRT）放療，初次治療擺位必須由醫(yī)生、

物理師、放療技師共同參與。調(diào)出計(jì)劃進(jìn)行射野（MLC或適形擋塊）、劑量驗(yàn)證。

按計(jì)劃日勺治療體位規(guī)定進(jìn)行擺位，擺位誤差要有文字記錄，經(jīng)醫(yī)生、物理師簽字

承認(rèn)后，放療技師才能實(shí)行放療（必要時(shí)可對(duì)MLC或適形擋塊進(jìn)行照片驗(yàn)證）。

（-）放療患者治療單確實(shí)認(rèn)：

1、當(dāng)拿到治療單時(shí)要做三查五對(duì)日勺工作，查機(jī)器類型、射線性質(zhì)、查治療

單內(nèi)容與否清晰、與否有主管醫(yī)生簽名、查患者體表標(biāo)志線（或照射野）與否

清晰，特殊患者請(qǐng)主管醫(yī)生共同擺位。

2、對(duì)姓名1或病人ID號(hào)）、對(duì)性別、對(duì)診斷及醫(yī)囑、對(duì)照射中心及射野劑

量、對(duì)累積劑量。

3、確認(rèn)上述各項(xiàng)對(duì)的無誤后實(shí)行技術(shù)員雙簽名制度。（擺位簽名、抄單簽

名〕

（二）對(duì)患者及家眷要交待放療注意的事項(xiàng)及時(shí)間安排：

1、放療期間保證體表標(biāo)志線（或照射野）清晰保，持皮膚干燥。

2、不能隨意擦洗體表標(biāo)志線（或照射野）照射野十字中心。

3、照射時(shí)不要緊張、不能隨意移動(dòng)身體。

4、在治療中如有不適請(qǐng)隨時(shí)示意。

5、治療結(jié)束時(shí)不能自己下治療床。

6、告訴患者及家眷下次治療時(shí)間及聯(lián)絡(luò)方式。

三）治療室治療擺位基本操作規(guī)范

1、治療室治療擺位需要倆位技術(shù)員共同擺位，進(jìn)機(jī)房時(shí)一人在前一人在后,

保證患者安全進(jìn)入治療室。

2、檢查治療機(jī)機(jī)架歸零、治療床歸零、激光定位線的等中心位置。

3、放置固定裝置，使其中心線與激光定位線對(duì)齊并固定。找出患者的司定

體膜（或面膜），按照醫(yī)囑使患者處在對(duì)的日勺治療體位。

4、兩位技術(shù)員共同確認(rèn)輔助裝置使用與否對(duì)歐|。

5、對(duì)等中心：升治療床使患者日勺體表標(biāo)志線與激光定位線完全重疊（X、

Y、Z三個(gè)方向），扣膜并固定。對(duì)等中心：移動(dòng)治療床使患者體膜（或面膜上）

的射野中心線與激光定位線（X、Y、Z三個(gè)方向）完全重疊誤差《1mm。如誤

差超過規(guī)定容許范圍，應(yīng)重新調(diào)整體位，直至滿意為止。

6、擺位結(jié)束后，讓陪護(hù)人員退出機(jī)房，技術(shù)人員走在最終一位，保證治療

室中非治療者所有出門，才能關(guān)閉屏蔽門。

（四）控制室開機(jī)實(shí)行放射治療

1、復(fù)核調(diào)出的治療計(jì)劃（或輸入口勺治療參數(shù)），保證精確無誤才能開機(jī)出

束治療。如在控制室采用自動(dòng)擺位，要注意觀測(cè)應(yīng)保證機(jī)架在轉(zhuǎn)動(dòng)過程中不能與

患者、治療床發(fā)生碰撞。

2、開始治療：通過監(jiān)視器全程觀測(cè)患者在治療中的變化，患者如有不適應(yīng)

及時(shí)終止治療，先將患者安全移出治療室，及時(shí)與主管醫(yī)生聯(lián)絡(luò)。記錄有關(guān)參數(shù)

備查。

3、如機(jī)器發(fā)生故障終斷治療，應(yīng)及時(shí)告知患者，保證患者安全離開治療室,

記錄有關(guān)參數(shù)匯報(bào)有關(guān)負(fù)責(zé)人或維修人員。

（五）治療結(jié)束

1、機(jī)器歸零。

2、治療床盡量放低位。

3、讓患者下床穿好衣服，必要時(shí)協(xié)助病人。

4、離開治療室，技術(shù)員應(yīng)走在最終。

五、醫(yī)諾爾全自動(dòng)熱絲切割機(jī)操作規(guī)程

（一）目的：保證醫(yī)諾爾全自動(dòng)熱絲切割機(jī)的正常、安全使用。

（二）合用范圍：本實(shí)行細(xì)則合用于醫(yī)諾爾全自動(dòng)熱絲切割機(jī)

（三）職責(zé)：

1、體模室操作人員按照本規(guī)程對(duì)熱絲切割機(jī)進(jìn)行操作，做好儀器設(shè)備的

使用記錄。

2、儀器設(shè)備偵責(zé)人偵責(zé)對(duì)操作人員對(duì)的使用儀器設(shè)備進(jìn)行監(jiān)督,并對(duì)儀器

設(shè)備進(jìn)行平常維護(hù)。

（四）操作環(huán)節(jié)：

雙擊Par圖標(biāo)進(jìn)入操作軟件

1.病人病例管理：（左數(shù)第一項(xiàng)）

1）新建（New）

2）打開已經(jīng)有數(shù)據(jù)（open）

3）保留（Save）

4）將數(shù)據(jù)另存（Saveas）

5）退出（Exit）

注：選新建后，只輸入前三項(xiàng)即可，包括病歷號(hào)碼、姓名。

1.點(diǎn)擊Block:（左數(shù)第四項(xiàng)）向下第一項(xiàng)：Digitize/Calculate數(shù)字化儀/計(jì)

算。

2.進(jìn)入擋塊計(jì)算界面：BlockingFilterCalculation

3.進(jìn)入數(shù)字化儀操作界面：點(diǎn)擊數(shù)字化儀鼠標(biāo)一號(hào)鍵

4.畫完后點(diǎn)擊Exit/Calculate進(jìn)入切割界面（左上角圖標(biāo)）

5.再次界面中加切割線路，提議自動(dòng)（界面為藍(lán)色），圖標(biāo)中帶A的位自

動(dòng)添加，圖標(biāo)中帶H為手動(dòng)添加，右邊為取消所添加的途徑。

6.Exit&Cut（切割）點(diǎn)圖標(biāo)

7.將數(shù)據(jù)送至切割機(jī)，選擇0K是，點(diǎn)切割完畢后返回到第二步進(jìn)行下一

種野的制作。

8.切割完畢，退出軟件程序，切割機(jī)熱絲回到原點(diǎn)，按程序關(guān)閉計(jì)算機(jī)和

切割機(jī)電源開關(guān)。

六、體膜室體膜制作操作流程

腫瘤科體模室X線擋塊制作流程圖

對(duì)切割好的泡沫模型確定后進(jìn)行灌鉛

等待鉛塊冷卻凝固后，對(duì)其進(jìn)行脫模及加工

把加工好的鉛塊和計(jì)劃在直線加速器下進(jìn)行對(duì)野

把對(duì)好的擋塊與托架進(jìn)行粘貼與校正

規(guī)定底面平整；邊緣光滑，不刺皮膚，厚度在8公分以上，誤差W2mm

七、體模室工作任務(wù)

腫瘤放療技術(shù)室一般由體?？?，定位室，計(jì)劃室，放療擺位室等四個(gè)部門

構(gòu)成。

體模是對(duì)病人H勺治療體位及體位固定和鉛擋塊制作進(jìn)行加工和設(shè)計(jì)，而這

些都是治療計(jì)劃設(shè)計(jì)和計(jì)劃執(zhí)行中及其重要日勺環(huán)節(jié)。

（一）多種治療固定模的設(shè)計(jì)與制作；

可固定的部位有：頭部、頭頸部、胸腹部、盆腔及四肢固定模的種類有:

U型面罩、X刀面罩、頭頸肩網(wǎng)、體模、體網(wǎng)。

（二）多種射野擋塊的設(shè)計(jì)與制作；

1、X線射野擋塊的設(shè)計(jì)與制作（包括外照射及適形）:

（1）整體射野擋塊

（2）部分射野擋塊

2、電子線射野擋塊的設(shè)計(jì)與制作

擋塊的J厚度為1CM,光筒的規(guī)格有（6X610X1014X1420X20CM）

（三）多種組織賠償物的設(shè)計(jì)與制作

重要是1cm和2cm的蠟塊

（四）多種治療固定器的設(shè)計(jì)與制作。

頭頸部放療用多種型號(hào)的座子（A座、B座、C座、D座、E座、F座）

（五）腫瘤定位輔助工具的設(shè)計(jì)與制作。

如直腸癌病人，在給病人制作放療固定的體模時(shí)，病人需俯臥于體架上，

并規(guī)定病人的腹部不能受到擠壓，以免臨近rJ臟器擠壓直腸，保證直腸的位置有

一種很好的固定空間，更保證它的反復(fù)性。則需在治療床上放置一塊高度5公分

以上和床大小相似的泡沫，在體架孔處相對(duì)應(yīng)泡沫的地方，挖一種相似的孔徑。

另一方面，病人四肢的固定需要用不一樣口勺固定措施，根據(jù)病人的詳細(xì)狀

況再詳細(xì)設(shè)計(jì)。此外尚有固定多種型號(hào)的座子用口勺固定架制作。

（六）治療擺位用射野定向裝置的設(shè)計(jì)與制作。

如治療機(jī)頭上固定射野擋塊用的托架的制作等.

八、體模設(shè)計(jì)與制作技術(shù)規(guī)范

（一）面膜，頭頸肩模的設(shè)計(jì)與制作：

1、根據(jù)醫(yī)師的規(guī)定，選擇好合適的枕頭和座子。

2、根據(jù)規(guī)定把病人的體位擺好，規(guī)定頭要完全靠在枕頭上，并且頭要正,

不能偏，不能懸空。

3、將面模放到恒溫水箱上中水解，取出后擦干水，放在病人的I頭頸肩部

進(jìn)行固定冷卻，體模的邊緣要完全包完病人的下頜。

4、做完后要在模上貼好姓名和標(biāo)識(shí)。

（二）體模的設(shè)計(jì)與制作：

1、根據(jù)醫(yī)生的條件規(guī)定，精確n勺擺好病人體位。

2、在病人的體表上劃好中心的定位標(biāo)志線。

3、將面模放到怛溫水箱上中水解。

4、將水解好的模在病人的體表上進(jìn)行定型和冷卻。

5、在病人口勺體表畫上模的上下邊緣線。

6、取下后要在模上貼好姓名和標(biāo)識(shí)。（規(guī)定松緊合適，固定性好.）

（三）電子線鉛模的設(shè)計(jì)與制作：

1、根據(jù)體位規(guī)定擺好病人口勺體位。

2、根據(jù)靶區(qū)的大小進(jìn)行脫模。

3、根據(jù)脫模的大小設(shè)計(jì)與制作。

4、要在鉛模上標(biāo)明：方向，野號(hào)，姓名。（規(guī)定邊緣光滑，不刺皮膚，誤差三

1mm）

（四）X線鉛模的設(shè)計(jì)與制作：

1、根據(jù)體位規(guī)定擺好病人H勺體位。

2、根據(jù)靶區(qū)的大小進(jìn)行脫模。

3、根據(jù)脫模的大小進(jìn)行設(shè)計(jì)與制作。

4、根據(jù)設(shè)計(jì)好的計(jì)劃用泡沫切割。

5、對(duì)切割好的I泡沫進(jìn)行灌鉛。

6、等待鉛塊冷卻凝固后，對(duì)其進(jìn)行加工.

7、把加工好的鉛塊在直線加速器上進(jìn)行對(duì)野.

8、把對(duì)好的野進(jìn)行粘貼與校正.（規(guī)定底面平整；邊緣光滑，不刺皮膚，

厚度在8公分以上，誤差W2mm）

（五）x線適行鉛模的設(shè)計(jì)與制作：

1、根據(jù)適行計(jì)劃進(jìn)行設(shè)計(jì)與泡沫切割。

2、對(duì)切割好的泡沫進(jìn)行灌鉛。

3、等待鉛塊冷卻凝固后，對(duì)其進(jìn)行加工.

4、把加工好的鉛塊在直線加速器上進(jìn)行對(duì)野.

5、把對(duì)好的野進(jìn)行粘貼與校正.（規(guī)定底面平整；邊緣光滑，不刺皮膚，

厚度在8公分以上，誤差W2mm）

九、體模室操作規(guī)范及流程

（一）制模前準(zhǔn)備T作

1、打開制模恒溫水箱電源開關(guān)，設(shè)置為65'C；蠟?zāi)Ｋ潆娫撮_關(guān)，溫度

設(shè)置35℃O

2、檢查模室激光燈x、y、z對(duì)線口勺重疊性，誤差不小于1mm則須重新進(jìn)行

調(diào)整，直至誤差

3、打開切割機(jī)及計(jì)算機(jī)電源開關(guān)，計(jì)算機(jī)啟動(dòng)后，檢查切割機(jī)的運(yùn)行狀況。

4、檢查當(dāng)日需要制模、鉛模、蠟?zāi)５鹊模┯昧繝顩r，做好歸類整頓。（二）U

型面膜，頭頸肩模的制作

1、根據(jù)制模申請(qǐng)單的規(guī)定，查對(duì)姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、臨床

診斷、管床醫(yī)生等，需要制作的是U型面膜還是頭頸肩模，并做好病人的

登記及收費(fèi)，告訴病人體模制作須知。

2、選擇U型面罩座子或是頭頸肩架置于床上，調(diào)整座子、頭頸肩架上軸線

與激光燈x、y方向重疊，選擇合適的頭枕置于座子或肩架上。

3、根據(jù)規(guī)定把病人的體位擺好，規(guī)定頭要完全靠在枕頭上，并且要止，不能

偏，不能懸空。調(diào)整病人矢狀線與激光燈y軸重疊。叮囑保持體位不能移動(dòng)。

4、將面模放到恒溫水箱中軟化，取出后甩干水，放在病人口勺頭部、頭頸肩

部進(jìn)行手動(dòng)固定頸部凹陷部位迅速成型。U型模的邊緣要完全包完病人的下頜，

頭頸肩模必須包完肩部和上縱膈，熱天用冷水或冰塊加速冷卻，時(shí)間要足夠長，

以免模型回縮導(dǎo)致窄小。

5、確定完全冷卻后取下模型，擦干病人身上水跡，按激光燈y軸在病人體

表劃線，扶起病人穿上衣服，最終在模上貼好姓名和標(biāo)簽。

（二）體模的制作

1、根據(jù)制模申請(qǐng)單，理解病人的基本狀況，認(rèn)真填寫病人H勺資料及收費(fèi)，

告訴病人制模過程中出現(xiàn)的狀況，如需要脫去衣服，軟化膜的溫度有點(diǎn)燙，但不

會(huì)燙傷皮膚，體模罩上后會(huì)有水，也許把衣服弄濕，作安靜呼吸、要在病人體表

化線等都不必要緊張。

2、在檢查床上放置好體架、俯臥位日勺病人體架可放在用Belly-board板上,

體架長軸線與“15”刻度線橫軸線分別與激光燈H勺y、x線重疊，選擇適合的頭

枕，俯臥位的病人不用頭枕；乳腺病人則將乳腺托架置于檢查床上，乳腺架長軸

線和“15”刻度線橫軸線分別與激光燈的y、x線重疊。

3、由兩位技術(shù)人員一起完畢，在不移動(dòng)體架的狀況下，讓病人脫去衣服，

仰臥于體架上，根據(jù)病人的病灶調(diào)整體位，使矢狀線與激光燈y軸重疊，雙手抱

肘關(guān)節(jié)置于額頭上；俯臥位的病人，前臂彎曲，雙手平放，枕于頜下，雙腿自然

分開約30°；乳腺病人頭部著枕，雙手置于頭頂扶手上，體表矢狀線與激光線y

軸重和。并叼囑病人作淺呼吸、保持體位不動(dòng)。

4、將預(yù)備好口勺模放到恒溫水箱中水解、軟化，待顏色由有白色變成透明后

即可取出，甩掉多出的水后，迅速罩在病人口勺體表，用手調(diào)整皮膚凹陷部位，制

成與病人體表相一致的模型，并用冷水或者冰塊迅速冷卻。

5、叮囑病人保持體位不動(dòng)，“15”刻度線和y軸的投影和體模的上下界劃

線，扶起病人穿上衣服。叮囑病人保留體表劃線，病人可以離開。

6在做好的模型上貼好姓名和標(biāo)識(shí)，乳腺病人則要用乳腺托架條件選擇

單，填上做模時(shí)對(duì)應(yīng)的頭枕、胸部斜坡角度、雙手放置高度、臀部的數(shù)值等。

（三）電子線鉛模的制作

1、接到醫(yī)生開出H勺放射治療計(jì)劃單，在熔鉛爐內(nèi)放置適量的低熔點(diǎn)鉛，打

開電源開關(guān)，進(jìn)行熔鉛。

2、認(rèn)真查看病人體表電子線射野H勺大小，根據(jù)體位規(guī)定擺好病人的體位。

3根據(jù)靶區(qū)日勺大小用有機(jī)玻璃板和蠟笨在平視下對(duì)射野進(jìn)行托模，托出日勺

射野形狀與病人體表所畫射野邊緣略小。

4、根據(jù)托模射野日勺大小在切割機(jī)下進(jìn)行射野描點(diǎn)，得到射野圖像大小。通

過計(jì)算機(jī)處理后，在切割機(jī)內(nèi)裝上1cm厚的）泡沫，點(diǎn)擊確認(rèn)開始切割。

5、用切割好的泡沫形狀放置在專用電子線澆灌模具內(nèi)，調(diào)整好射野的方向，

從熔鉛爐內(nèi)倒出熔化的鉛，進(jìn)行澆灌。

6、待冷卻后取出鉛模，進(jìn)行打磨，規(guī)定邊緣光滑，不刺皮膚，誤差Wlm在

鉛模上標(biāo)明：方向，野號(hào)，姓名。

（四）蠟?zāi)５闹谱?/p>

1、根據(jù)制模申請(qǐng)單，理解病人的基本狀況，認(rèn)真填寫病人的資料及

收費(fèi)，告訴病人制模過程中出現(xiàn)口勺狀況，如需要脫去衣服，蠟?zāi)？谏诇囟扔悬c(diǎn)燙，

但不會(huì)燙傷皮膚，蠟?zāi)Ｕ稚虾髸?huì)有水，也許把衣服弄濕，作安靜呼吸等

2、根據(jù)病人的放射治療計(jì)劃選擇好合適的體架固定于檢查床上，同步把對(duì)

應(yīng)大小、厚度的蠟塊放入恒溫水箱中進(jìn)行軟化。

3、讓病人睡在檢查床上，按治療計(jì)劃的規(guī)定擺好病人的體位。如蠟?zāi)Ｖ糜?/p>

體模外口勺病人須罩上體模。

4、病人保持體位不動(dòng)，迅速將軟化的蠟?zāi)乃渲腥〕鲋糜诓∪苏丈湟安?/p>

位擠壓凹陷部位迅速成型，緊貼皮膚不穩(wěn)的部位須作輔助固定。

5、冷卻后取下蠟?zāi)＃皿w模固定患者取下體模。讓病人下床擦干水跡，穿

上衣服，可以離開。

6、制作完后在模上貼好姓名和標(biāo)識(shí)。

（五）體位固定器的制作

作放療的小部分病人由于疼痛或者病情的需要而不能采用常規(guī)體位而進(jìn)行

的放射治療模式，需要制作特殊體位E的輔助固定裝置，由體模室負(fù)責(zé)完畢。

1多種手、腳固定架

2支撐各個(gè)部位日勺定位袋、支架

3多種組織賠償器、填充物

4放療室需要的多種輔助裝置。

十、放射治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)與實(shí)行規(guī)范

（一）患者一般信息的輸入方式

工作人員在建立一種新患者時(shí)，應(yīng)輸入患者的姓名、病案號(hào)、腫瘤類型和

醫(yī)生姓名.患者姓名和醫(yī)師姓名用漢語拼音。。

（二）醫(yī)生勾畫靶區(qū)及愛好區(qū)

1.按ICRU50號(hào)和62號(hào)匯報(bào)對(duì)靶區(qū)的界定原則來進(jìn)行勾畫。

2.評(píng)估H勺愛好區(qū)也應(yīng)精確并完整勾畫。

3.認(rèn)真、精確H勺填寫《治療計(jì)劃單》的內(nèi)容。

（三）靶區(qū)劑量給定方式

1.手工計(jì)算；在患者不做計(jì)劃，僅采用手工方式或簡(jiǎn)樸程序計(jì)算機(jī)器跳數(shù)

時(shí)，靶區(qū)劑量應(yīng)給定在靶區(qū)中心區(qū)域的一點(diǎn)。假如各射野中心軸交叉點(diǎn)位于靶區(qū)

中心區(qū)域，將該點(diǎn)作為靶區(qū)劑量日勺給定點(diǎn)。

2.二維計(jì)劃；設(shè)計(jì)二維治療計(jì)劃時(shí)，靶區(qū)劑量應(yīng)給定在包圍所有或絕大部

分靶區(qū)日勺等劑量線上，以保證所有或絕大部分靶區(qū)接受到不低于給定劑量日勺照

射。劑量以靶區(qū)中心區(qū)域中的一點(diǎn)歸一，靶區(qū)劑量變化范圍應(yīng)在95%至107%以

內(nèi)。假如各射野中心軸交叉點(diǎn)位于靶區(qū)中心區(qū)域，將該點(diǎn)作為劑量歸一點(diǎn)。

3.三維適形治療計(jì)劃；設(shè)計(jì)三維適形放療計(jì)劃時(shí)，靶區(qū)劑量應(yīng)給定在包圍

95%靶區(qū)體積的等劑量面上，即靶區(qū)劑量是指95%靶區(qū)體積受照的最小劑量。劑

量以靶區(qū)中心區(qū)域中的一點(diǎn)歸一，靶區(qū)劑量變化范圍應(yīng)在95%至107%以內(nèi)。假

如各射野中心軸交叉點(diǎn)位于靶區(qū)中心區(qū)域，將該點(diǎn)作為劑量歸一點(diǎn)。

（四）危及器官耐受劑量給定方式

屬于串型組織的危及器官（如脊髓），其耐受劑量應(yīng)按“最大劑量不應(yīng)超過

多少”的方式給定；屬于并型組織的危及器官（如肺），其耐受劑量應(yīng)按“劑量

超過多少的體積不能超過多少”的方式給定。每個(gè)危及器管耐受劑量的詳細(xì)數(shù)值

參照多種腫瘤的治療規(guī)范。

（五）治療計(jì)劃命名規(guī)則

1.一種治療“劃的名稱應(yīng)反應(yīng)射野數(shù)目和所采用的技術(shù)（分為2D,CRT和

IMRT）o例如三野適形放療的計(jì)劃應(yīng)取命名為“3F_CRT”。

2.當(dāng)實(shí)際用于患者治療的計(jì)劃被同意后，刪除其他臨時(shí)計(jì)劃，以節(jié)省磁盤

空間和防止混淆。假如在療程進(jìn)行一段時(shí)間后，需要修改計(jì)劃對(duì)腫瘤原發(fā)灶實(shí)行

加量照射，或需要重做計(jì)劃對(duì)縮小后的靶區(qū)實(shí)行加量照射，射野等中心一般應(yīng)保

持不變，但計(jì)劃名稱要加以辨別。（詳細(xì)計(jì)劃命名由科室習(xí)慣執(zhí)行）

3.每個(gè)計(jì)劃應(yīng)標(biāo)明計(jì)劃設(shè)計(jì)人（Planner）日勺姓名。假如是兩人共同設(shè)計(jì)的，

將一人（一般是年資低的州勺姓名輸入Planner項(xiàng)，另一人（一般是年資高的）的姓名

輸入Physicist項(xiàng)。姓名用漢語拼音，第一種字母大寫，不能用縮寫。

(六)射野命名規(guī)則

1.當(dāng)治療床不轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，射野取名為“BX_GY"，其中X表達(dá)射野編號(hào)，Y

表達(dá)機(jī)架角；

2.當(dāng)治療床旋轉(zhuǎn)一定角度時(shí)，射野取名為“BX_TZ_GY"，其中X表達(dá)射野

編號(hào)，z表達(dá)床角，y表達(dá)機(jī)架角。采用這種命名規(guī)則有兩個(gè)長處：

1).當(dāng)患者的體位和治療機(jī)旋轉(zhuǎn)角度刻度已知時(shí)，根據(jù)射野名稱可以判斷出

射野相對(duì)患者的入射方向；

2).患者治療時(shí)，工作人員通過射野名稱可以確認(rèn)機(jī)架角和床角。

(七)治療計(jì)劃匯報(bào)打印內(nèi)容

當(dāng)一種治療計(jì)劃經(jīng)主管醫(yī)師和計(jì)劃組負(fù)責(zé)人同意后，計(jì)劃師應(yīng)刪除所有其

他口勺治療計(jì)劃，打印同意的治療計(jì)劃。打印口勺治療計(jì)劃匯報(bào)應(yīng)包括下列內(nèi)容：

(I).射野參數(shù)列表

(2).若干層面的等劑量分布，包括過靶區(qū)中心的(假如各射野中心軸交叉

點(diǎn)位于靶區(qū)中心區(qū)域，過該點(diǎn)的)橫斷面、矢狀面和冠狀面口勺劑量分布，偏離靶

區(qū)中心往上、往下各一種層面

(3).靶區(qū)和危及器官的劑量體積直方圖(DVH)

0).每個(gè)射野H勺射野方向觀(BEV)

(5).正側(cè)位(機(jī)架0。和90。的)的數(shù)字重建X射線影像(DRR)。此外單獨(dú)

打印一份射野參數(shù)列表，醫(yī)師將此列表貼于放射治療單上，技師參照此表對(duì)患者

進(jìn)行擺位治療。

(八)治療計(jì)劃匯報(bào)補(bǔ)充內(nèi)容

1.在計(jì)劃匯報(bào)首頁，計(jì)劃師應(yīng)標(biāo)明靶區(qū)日勺分次劑量、分次數(shù)和療程總劑量。

假如有多種靶辨別別給定了不一樣的處方劑量，則應(yīng)分別闡明。

2.在靶區(qū)的DVH圖上應(yīng)有最小劑量、最大、平均劑量和處方劑量以及醫(yī)

師明確規(guī)定日勺其他項(xiàng)。

3.在危及器官的DVH圖應(yīng)有最小劑量、最大、平均劑量、耐受劑量水平

實(shí)際受照體積以及醫(yī)師明確規(guī)定的I其他項(xiàng)目。計(jì)劃師應(yīng)手寫補(bǔ)齊打印缺乏口勺項(xiàng)

目。

（九）治療計(jì)劃傳播

假如治療所用H勺加速器有治療記錄驗(yàn)證系統(tǒng)，計(jì)劃帥在打印治療計(jì)劃匯報(bào)

后，應(yīng)及時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)傳播治療計(jì)劃。

（十）治療計(jì)劃匯報(bào)簽字

三簽字制度：在治療計(jì)劃匯報(bào)首頁和單獨(dú)打印H勺射野參數(shù)列表上應(yīng)有計(jì)劃

設(shè)計(jì)人、廿劃組負(fù)貢的物理師和主管醫(yī)師的簽字。放療技師不得執(zhí)行未有三人簽

字的計(jì)?劃。

（十一）治療計(jì)劃的驗(yàn)證

1.計(jì)劃組負(fù)責(zé)口勺物理師應(yīng)檢查打印的計(jì)劃匯報(bào)的完整性和射野數(shù)據(jù)口勺對(duì)的

性，包括分次劑量、分次數(shù)、療程總劑量、每個(gè)射野機(jī)器跳數(shù)等。

2.設(shè)計(jì)計(jì)劃H勺物理師和主管醫(yī)師應(yīng)參與患者的第一次治療。在患者擺位前,

物理師、醫(yī)師和技師共同查對(duì)MLC或擋抉形成的射野形狀。

3.在患者擺位完畢后，技師應(yīng)拍攝正側(cè)位射野片或射野影像，將其與DRR

比較來杳對(duì)等中心位置，或者治療前在常規(guī)模擬機(jī)上進(jìn)行驗(yàn)證。假如射野數(shù)據(jù)是

通過網(wǎng)絡(luò)傳播至治療機(jī)，物理師要查對(duì)傳播數(shù)據(jù)日勺對(duì)日勺性。

4.對(duì)IMRT計(jì)劃，除了上述驗(yàn)證項(xiàng)目外，還要做劑量驗(yàn)證。

(十二)治療計(jì)劃存檔

患者日勺治療計(jì)劃匯報(bào)應(yīng)存入其病歷中；治療計(jì)劃數(shù)據(jù)文獻(xiàn)應(yīng)在患者完畢時(shí)

建立電子檔案，記錄在光盤或磁盤上進(jìn)行備份，備份時(shí)間可根據(jù)詳細(xì)狀況而定，

一般應(yīng)每周做一次。

H■?一、CT模確定位技術(shù)

CT模確定位技術(shù)人員必須理解和熟悉CT機(jī)構(gòu)造、件能和T作原理.

并能純熟掌握運(yùn)用。在平常工作中，必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，根據(jù)有關(guān)技術(shù)

原則進(jìn)行CT模確定位。

(一)定位前的工作準(zhǔn)備；

1、每日開機(jī)前必須檢查與否停電，查看機(jī)房?jī)?nèi)機(jī)架上電源指示燈如有

熄滅，則開起穩(wěn)壓電源控制柜綠色按鈕，接通電源。打開操作室主控臺(tái)的開

機(jī)鍵，等待機(jī)器啟動(dòng)自檢。

2、5分鐘后，機(jī)器自主啟動(dòng)球管預(yù)熱(warmup)狀態(tài)，點(diǎn)擊曝光按鈕，

開始曝光，球管溫度顯示從0%上升至60%時(shí)，曝光停止，球管預(yù)熱結(jié)束。

為保護(hù)球管壽命，每天在做病人定位前必須進(jìn)行預(yù)熱。

3、進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)打開機(jī)架旁激光燈電源開關(guān)，LAP激光燈藍(lán)牙連接指示

燈亮起，打開激光燈手控盒啟動(dòng)按鈕，啟動(dòng)激光燈操作程序，x、y、z三個(gè)

軸向上日勺紅色激光燈亮起，用一張打印紙查看x、y、z三個(gè)軸向在機(jī)架前6()cm

處日勺重疊性，假如誤差＞lmm則需要進(jìn)行調(diào)整，或告知物理師做質(zhì)控調(diào)整，

用T型模置于CT床上，調(diào)整T行模刻度與激光燈x、y、z三個(gè)軸向重疊，

查看CT床前后左右的水平度，再進(jìn)床掃描，掃描圖像上T行?？潭染€與機(jī)

器幾何中心與否重疊，假如不重疊則在進(jìn)行調(diào)整。

4、理解預(yù)約定位病人日勺病情，根據(jù)做模時(shí)日勺體位選擇對(duì)應(yīng)日勺MED-TEC

頭架、頭頸肩架、體架、乳腺托架，選擇對(duì)應(yīng)H勺頭枕固定于CT床上。頭部

病人則用頭架或頭頸肩架，調(diào)整頭頸肩架的長地與激光燈的y軸重疊；胸腹

部病人則用體架板，調(diào)整體架長軸線與“15”刻度線橫軸線分別與激光燈時(shí)

y、x線重疊；乳腺病人則選擇乳腺托架，調(diào)整措施與體架板同樣。

5、需作定位增強(qiáng)掃描的病人，在做定位前準(zhǔn)備的同步，護(hù)理人員應(yīng)同

步問詢病人有無過敏史、嚴(yán)重心肝腎疾病、糖尿病、痛風(fēng)、不適應(yīng)癥和有無

發(fā)熱，急性感染性疾病等禁忌癥，并簽訂造影檢查同意書。在醫(yī)生的安排下

做靜脈穿刺預(yù)置留置針并注射1ml造影劑做過敏試驗(yàn)，15分鐘后來如無不良

反應(yīng)方可進(jìn)行定位。

（二）頭頸部病人的定位

頭頸腫瘤病人由于受呼吸運(yùn)動(dòng)的影響不大，采用頭頸肩模固定病人較為

理想，可以把靶區(qū)MJ活動(dòng)度降到最低，

1、安排預(yù)約病人在定位候診室等待定位，并理解定位病人須知，，并提

前做好靜脈注射造影劑增強(qiáng)掃描過敏試驗(yàn)和簽訂增強(qiáng)掃描協(xié)議書。

2、查對(duì)姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、臨床診斷、管床醫(yī)生等，理

解患者全身狀況、腫病發(fā)生H勺部位，并做好病人資料的登記和收跟。

3、放置頭頸肩架于CT床上，使頭腳方向軸線與激光燈y軸重疊，選

擇做模時(shí)對(duì)應(yīng)的透明型（A、B、C、D、F）頭枕。觀測(cè)15分鐘后來病人如

無不良反應(yīng)，讓病人進(jìn)入定位室機(jī)房，體弱和有擔(dān)架護(hù)送患者可以有家眷陪

護(hù)，脫去胸部衣服，躺在預(yù)先設(shè)置在CT床的頭頸肩架上，全身放松，頭部

著枕，雙手置于體側(cè)，調(diào)整體位，做膜時(shí)體表畫矢狀線與激光線y軸重和。

4、把做好的I頭頸肩膜給病人罩上，叮囑病人作安靜呼吸，查看頭頸肩

膜日勺適合程度否把病人擠壓移位，有移位則重新調(diào)整直至適合。如是第二療

程日勺病人定位，則需擺好體位，罩上頭頸肩膜后預(yù)先掃描圖像，查看肩膜的

適合程度，與否緊貼皮膚，病人瘦了頭頸肩膜與皮膚的接觸間隙增大，體位

固定不好，頭頸肩膜太緊了病人也難以承受。因此必須到體模室重新做模。

5、移動(dòng)CT床，原點(diǎn)的選擇位置根據(jù)病灶位置確定，在激光燈投影下用

膠布在膜上作標(biāo)識(shí)，貼上1mm鋼珠，把床進(jìn)到預(yù)掃描位置。同步護(hù)理人員

將100ml造影劑注入高壓注射器包筒，設(shè)置好高壓注射器向?qū)嶋H容量，延遲

時(shí)間、注藥的速度，并連接病人預(yù)先設(shè)置好的留置針，觀測(cè)回血狀況，按下

準(zhǔn)備按鈕進(jìn)入預(yù)備注藥狀態(tài)，預(yù)備警示燈亮起。所有人員退出機(jī)房，關(guān)好防

護(hù)門。

6、操作室控制臺(tái)前輸入病人資料信息后，調(diào)出預(yù)先設(shè)置的定位掃描計(jì)

劃，按下曝光按鈕，拉掃描定位像做掃描計(jì)劃，用2—3mm層厚進(jìn)行掃描，

掃描范圍上界起于顱頂，下界至鎖骨下緣或者雙腋下至肺門，也可以根據(jù)醫(yī)

生對(duì)病人的狀況合適增長、減少掃描日勺范圍。按下CT曝光按鈕和高壓注射

器手控盒Sian按鈕，開始注射打藥，（注射造影劑日勺過程中嚴(yán)密注意病人狀

況，如有異常狀況立即按下手控盒Stop停止注射并作對(duì)應(yīng)處理）。延遲5（）秒

后進(jìn)行掃描。

7、機(jī)器停止曝光后，點(diǎn)擊旋轉(zhuǎn)陽極停止按鈕，機(jī)架停止旋轉(zhuǎn)，圖像進(jìn)

行數(shù)字化重建后，檢查定位掃描圖像原點(diǎn)與否在CT機(jī)架兒何中心坐標(biāo)軸上、

圖像與否完整或者有偽影，調(diào)整窗寬、窗位查看圖像與否與否到達(dá)規(guī)定。否

則重新做模、定位。完畢將病人圖像信息傳播至TPS計(jì)劃系統(tǒng)作放射治療計(jì)

劃使用。

8、掃描完畢進(jìn)入機(jī)房CT床旁，取下高壓注射器靜脈連接管，退出床，

病人保持體位不動(dòng)，取下頭頸肩膜，重新標(biāo)注病人體表的矢狀投影線，劃線

粗細(xì)W3mm。叮囑病人保留劃線，以便放療擺位時(shí)應(yīng)用，如有線淡了請(qǐng)管床

醫(yī)生及時(shí)添明，不要影響放療計(jì)劃的實(shí)行。

9、讓病人緩慢下床，穿衣，護(hù)理人員取下預(yù)先設(shè)置的留置針，叮囑病

人觀測(cè)30分鐘無反應(yīng)后方可回病房且多喝水，以加緊造影劑的優(yōu)謝，定位

結(jié)束。

10、校位；

1）認(rèn)真查看放射治療計(jì)劃單與病人定位前的資料與否相符合，作好校

位病人的登記，在CT主顯示屏上輸入病人資料信息，選擇預(yù)先設(shè)置的校位

掃描計(jì)劃。

2）到機(jī)房?jī)?nèi)按定位時(shí)的擺位措施重新擺好病人體位并罩上頭頸肩膜，

移動(dòng)床使激光線交點(diǎn)與定位原點(diǎn)重疊。

3）根據(jù)計(jì)劃單上x、z軸日勺數(shù)值，輸入激光燈手控盒，激光燈移動(dòng)，Y

軸方向則要通過進(jìn)出床來調(diào)整，得到放射治療靶區(qū)等中心X、y、z三個(gè)坐標(biāo)

數(shù)值，重新在體模上做標(biāo)識(shí)并與定位原點(diǎn)辨別開。

4）標(biāo)識(shí)后在等中心點(diǎn)貼上1mm鋼珠，進(jìn)床到預(yù)掃描位置，關(guān)上防護(hù)門

到控制室。

5）按預(yù)先設(shè)置掃描計(jì)劃，用2mm層厚進(jìn)行掃描，掃描得到的腫瘤杷區(qū)

中心層面與計(jì)劃單的|靶區(qū)中心層面在x、y、z三維方向?qū)Ρ?，并進(jìn)行測(cè)量，

誤差《2廊，通過醫(yī)生確認(rèn)簽字即可。如超過誤差容許值范圍則要查找原因，

及時(shí)與物理師聯(lián)絡(luò)，如查不出誤差發(fā)生原因，則需重新制模、定位和制作計(jì)

劃再行校位。

6）進(jìn)入機(jī)房CT床旁，退出床，病人保持體位不動(dòng)，取下頭頸肩膜，

查看病人體表劃線與否清晰，不清晰則添明。再次叮囑病人保留劃線，降下

床，病人穿衣，校位結(jié)束。

（三）胸、腹部仰臥位病人的定位

1、病人在定位候診室依次等待，理解定位病人須知，須作增強(qiáng)掃描日勺

病人提前做好靜脈注射造影劑增強(qiáng)掃描過敏試驗(yàn)，并簽訂增強(qiáng)掃描協(xié)議書。

2、查看醫(yī)生預(yù)約申請(qǐng)單，查對(duì)姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、臨床

診斷、管床醫(yī)生等、理解患者仝身狀況和影像檢查費(fèi)料?、腫瘤發(fā)生的部位，

有無氣胸、胸水、腹水等。并在記錄本上作好登記和收費(fèi)。

3、觀測(cè)15分鐘后來病人如無不良反應(yīng)，讓病人進(jìn)入定位室機(jī)房，體弱

和有擔(dān)架護(hù)送患者可以有家眷陪護(hù)，脫去衣服，躺在預(yù)先設(shè)置在CT床H勺體

架上，全身放松，頭部著枕（胸、腹部病人多選用B型枕），雙手抱肘關(guān)節(jié)

置于額頭上，臀部脫凈衣褲置于體架板上。先調(diào)升床整體架板“15”刻度線

與激光燈x軸重疊。再調(diào)整病人做模時(shí)體表劃線與激光燈x、y軸重和。

4、把做好的體模給病人罩上，叮囑病人作安靜呼吸，查看體模的適合

程度及體模罩上后與否把病人擠壓移位，如有移位則重新調(diào)整。再次取下體

模查看激光線x、y軸與否與體表劃線的Jx、y地重疊，如不重疊則需調(diào)整直

至重疊，之后罩上體模。如是第二療程的I病人定位，則需擺好體位，罩上體

模后預(yù)先掃描圖像，查看體模日勺適合程度，與否緊貼皮膚，病人瘦了體模與

皮膚的接觸間隙增大，體位固定不好?；腹脹或者水腫患者體模自然變窄小，

會(huì)導(dǎo)致體模罩上時(shí)對(duì)身體產(chǎn)生擠壓和移位，體位也固定不好，體模甚至難以

罩上，因此必須到體模室重新做模。

5、移動(dòng)CT床，原點(diǎn)的選擇位置根據(jù)胸、腹部病灶位置確定，在激光燈

投影下用膠布在體模上作標(biāo)識(shí)，貼上1mm鋼珠，把床進(jìn)到預(yù)掃描位置。同

步護(hù)理人員將100ml造影劑注入高壓注射器針笥，設(shè)置好高壓注射器的實(shí)際

容量，延遲時(shí)間、注藥的速度，并連接病人預(yù)先設(shè)置好的留置針，觀測(cè)回血

狀況，按卜準(zhǔn)備按鈕進(jìn)入預(yù)備注藥狀態(tài)，預(yù)備警示燈亮起。所有人員退出機(jī)

房，關(guān)好防護(hù)門。

6、在操作室控制臺(tái)前輸入病人資料信息后，調(diào)出預(yù)先設(shè)置的定位掃描

計(jì)劃，按下曝光按鈕，拉掃描定位像做掃描計(jì)劃，胸部病人常規(guī)掃描包括范

圍上界起于下頜骨，下界至腰2椎體或者包全雙側(cè)腎上腺；腹部病人上界自

第10胸椎，下界到真骨盆或恥骨聯(lián)合，也可以根據(jù)醫(yī)生對(duì)病人的狀況合適

增長、減少掃描H勺范圍。按下CT曝光按鈕和高壓注射器手控盒sian按鈕,

開始注射打藥，（注射造影劑的I過程中嚴(yán)密注意病人狀況，如有異常狀況立

即按下手控盒stop停止注射并作對(duì)應(yīng)處理）。延遲5（）秒后進(jìn)行掃描。

7、機(jī)器停止曝光后，點(diǎn)擊旋轉(zhuǎn)陽極停止按鈕，機(jī)架停止旋轉(zhuǎn)，圖像進(jìn)

行數(shù)字化重建后，檢查定位掃描圖像原點(diǎn)與否在CT機(jī)架兒何中心坐標(biāo)軸上、

圖像與否完整或者有偽影，調(diào)整窗寬、窗位與否有胸水、氣胸、腹水等，體

模日勺適合程度與否到達(dá)規(guī)定。否則重新做模、定位。完畢將病人圖像信息傳

播至TPS計(jì)劃系統(tǒng)作放射治療計(jì)劃使用。

8、掃描完畢進(jìn)入機(jī)房CT床旁，取下高壓注射器靜脈連接管，退出床，

病人保持體位不動(dòng)，讓激光線x軸與體架板“15”刻度重疊，取下體模，重

新標(biāo)注病人體表的激光x、y、z軸投影線，劃線粗細(xì)＜3mm。叮囑病人保留

劃線，以便放療擺位時(shí)應(yīng)用，如有線淡了請(qǐng)管床醫(yī)生及時(shí)添明，不要影響放

療計(jì)劃的J實(shí)行。

9、讓病人緩慢下床，穿衣，護(hù)理人員取下預(yù)先設(shè)置的留置包，叮囑病

人觀測(cè)30分鐘無反應(yīng)后方可回病房且多喝水，以加緊造影劑的代謝，定位

結(jié)束。

10、校位；

1）認(rèn)真查看放射治療計(jì)劃單與病人定位前的資料與否相符合，作好校

位病人日勺登記，在CT主顯示屏上輸入病人資料信息，選擇預(yù)先設(shè)置的校位

掃描計(jì)劃。

2）到機(jī)房?jī)?nèi)按定位時(shí)的擺位措施重新擺好病人體位并罩上體模，移動(dòng)

床使激光線交點(diǎn)與定位原點(diǎn)重疊。

3）根據(jù)計(jì)劃單上x、z軸日勺數(shù)值，輸入激光燈手控盒，激光燈移動(dòng)，Y

軸方向則要通過進(jìn)出床來調(diào)整，得到放射治療靶區(qū)等中心x、y、z三個(gè)坐標(biāo)

數(shù)值，重新在體模上做標(biāo)識(shí)并與定位原點(diǎn)辨別開。

4）標(biāo)識(shí)后在等中心點(diǎn)貼上1mm鋼珠，進(jìn)床到預(yù)掃描位置，關(guān)上防護(hù)門

到控制室。

5）按預(yù)先設(shè)置掃描計(jì)劃，用2mm層厚進(jìn)行掃描，掃描得到的腫瘤杷區(qū)

中心層面與計(jì)劃單的耙區(qū)中心層面在x、y、z三維方向?qū)Ρ龋⑦M(jìn)行測(cè)量，

可移動(dòng)臟器（胸、腹部）的誤差為W3mm,通過醫(yī)生確認(rèn)簽字即可。如超過

誤差容許值范圍則要查找原因，及時(shí)與物理師聯(lián)絡(luò)，如查不出誤差發(fā)生原因，

則需重新制模、定位和制作計(jì)劃再行校位。

6）進(jìn)入機(jī)房CT床旁，退出床，病人保持體位不動(dòng)，讓激光線x軸與體

架板“15”刻度線重疊，取下體膜，查看病人體表劃線與否清晰，不清晰則

添明。再次叮囑病人保留劃線，降下床，病人穿衣，校位結(jié)束。

（四）乳腺病人的定位

乳腺病人定位時(shí)選用本院自制的5°?10°木工托架，常規(guī)掃描不用注

射造影劑增強(qiáng)。

1、安排預(yù)約病人在定位候診室等待定位，讓病人理解定位病人須知，

2、查對(duì)姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、臨床診斷、管床醫(yī)生等，理

解患者全身狀況、腫痛發(fā)生日勺部位，并做好病人資料的登記和收費(fèi)。

3、放置木工托架于CT床上，使體架長軸線與“15”刻度線橫軸線與激

光燈的y、x線重疊，根據(jù)木工托架條件選擇單，選擇做模時(shí)對(duì)應(yīng)日勺頭就位

置、胸部斜坡角度、雙手放置高度、臀部固定位置等。讓病人進(jìn)入定位室機(jī)

房，體弱和有擔(dān)架護(hù)送患者可以有家眷陪護(hù)，脫去胸部衣服，仰臥于預(yù)先設(shè)

置木工托架架上，全身放松，頭部著枕，雙手置于頭頂扶手上，調(diào)整體位，

做模時(shí)體表劃線與激光線X、y軸重和。醫(yī)生在病人病灶部位貼上鉛絲以便

勾畫靶區(qū)。

4、把做好歐I體模給病人罩上，叮囑病人作安靜呼吸，查看體模的適合

程度及體模罩上后與否把病人擠壓移位，如有移位則重新調(diào)整。再次取下體

模查看激光線x、y軸與否與體表劃線日勺x、y地重疊，如不重疊則需調(diào)整直

至重疊，之后罩上體模。如是第二療程的病人定位，則需擺好體位，罩上體

模后預(yù)先掃描圖像，查看體模的適合程度，與否緊貼皮膚，病人瘦了體模與

皮膚的接觸間隙增大，體位固定不好，因此必須到體模室重新做模。

5、移動(dòng)CT床，原點(diǎn)的選擇位置根據(jù)胸部病灶位置確定，在激光燈投影

下用膠布在體模，作標(biāo)識(shí)，貼，1mm鋼珠，把床進(jìn)到預(yù)掃描位置。其也人

員退出機(jī)房，關(guān)好防護(hù)門。

6、操作室控制臺(tái)前輸入病人資料信息后，調(diào)出預(yù)先設(shè)置的定位掃描計(jì)

劃，按下曝光按鈕，拉掃描定位像做掃描計(jì)劃，用5mm層厚進(jìn)行掃描，上

界起于下頜骨，下界至腰2椎體；也可以根據(jù)醫(yī)生對(duì)病人的狀況合適增長、

減少掃描的范圍。按下CT曝光按鈕進(jìn)行掃描。

7、機(jī)器停止曝光后，點(diǎn)擊旋轉(zhuǎn)陽極停止按鈕，機(jī)架停止旋轉(zhuǎn)，圖像進(jìn)

行數(shù)字化重建后，檢查定位掃描圖像原點(diǎn)與否在CT機(jī)架幾何中心坐標(biāo)釉上、

圖像與否完整或者有偽影，調(diào)整窗寬、窗位，體模日勺適合程度與否到達(dá)規(guī)定。

否則重新做模、定位。完畢將病人圖像信息傳播至TPS計(jì)劃系統(tǒng)作放射治療

計(jì)劃使用。

8、掃描完畢進(jìn)入機(jī)房CT床旁，退出床，病人保持體位不動(dòng)，讓激光線

x軸與體架板“15”刻度重疊，取下體模，醫(yī)生取下病人體表日勺鉛絲，重新

標(biāo)注病人體表的）激光x、y、z軸投影線，劃線粗細(xì)W3rnm。叮囑病人保留劃

線，以便放療擺位時(shí)應(yīng)用，如線淡不清，請(qǐng)管床醫(yī)生及時(shí)添明，以免影響放

療計(jì)劃時(shí)實(shí)行。

9、讓病人緩慢下床，穿衣，定位結(jié)束。

10、校位;

1）認(rèn)真查看放射治療計(jì)劃單與病人定位前的資料與否相符合，作好校

位病人口勺登記，在CT主顯示屏上輸入病人資料信息，選擇預(yù)先設(shè)置的校位

掃描計(jì)劃。

2）到機(jī)房?jī)?nèi)按定位時(shí)的擺位措施重新擺好病人體位并罩_L體模，移動(dòng)

床使激光線交點(diǎn)與定位原點(diǎn)重疊。

3）根據(jù)計(jì)劃單上x、z軸的數(shù)值，輸入激光燈手控盒，激光燈移動(dòng)，Y軸

方向則要通過進(jìn)出床來調(diào)整，得到放射治療靶區(qū)等中心x、y、z三個(gè)坐標(biāo)數(shù)

值，重新在體模上做標(biāo)識(shí)并與定位原點(diǎn)辨別開。

4）標(biāo)識(shí)后在等中心點(diǎn)貼上1mm鋼珠，進(jìn)床到預(yù)掃描位置，關(guān)上防護(hù)門到

控制室。

5）按預(yù)先設(shè)置掃描計(jì)劃，用2m限z三維方向?qū)Ρ龋⑦M(jìn)行測(cè)量，誤差為

W3nm1,通過醫(yī)生確認(rèn)簽字即可。如超過誤差容許值范圍則要杳找原因，及

時(shí)與物理師聯(lián)絡(luò)，如查不出誤差發(fā)生原因，則需重新制模、定位和制作計(jì)劃

再行校位。

6）進(jìn)入機(jī)房CT床旁，退出床，病人保持體位不動(dòng)，讓激光線x軸與體架

板“15”刻度線重疊，取下體模，查看病人體表劃線與否清晰，不清晰則添

明。再次叮囑病人保留劃線，降下床，病人穿衣，校位結(jié)束。

（五）特殊體位病人的定位

病人特殊體位是指不能常規(guī)H勺仰臥、俯臥或者受機(jī)架孔徑、照射方式限

制日勺體位。這種病人多半是出于疼痛或者使病情的需要而不能采用常規(guī)體位

血進(jìn)行H勺放射治療模式。因此在定位前需要制作固定裝置如定位袋、腳固定

架等，根據(jù)需要進(jìn)行定位。需用體膜固定者則按仰臥位體膜固定病人定位的

環(huán)節(jié)進(jìn)行。

1、安排預(yù)約病人在定位候診室等待定位，讓病人理解定位病人須知，需

作增強(qiáng)掃描病人提前做好靜脈注射造影劑增強(qiáng)掃描過敏試驗(yàn)和簽訂增強(qiáng)掃

描協(xié)議書。

2、查對(duì)姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、臨床診斷、管床醫(yī)生等，理解

患者全身狀況、腫瘤發(fā)生的部位，并做好病人資料口勺登記和收費(fèi)。

3、用手工制作支架或者需定位袋固定而不需體膜固定患者，將預(yù)先做好

的固定支架或定位袋放置于CT床上，按醫(yī)生規(guī)定，讓病人按需要體位進(jìn)行

擺位，抽出定位袋內(nèi)的空氣。所擺體位可以滿足CT孔徑掃描條件，使右描

部位盡量置于CT孔徑中心軸線上，用皮膚墨水按照激光燈的投影在病灶位

置的皮膚處標(biāo)識(shí)原點(diǎn)，劃線粗細(xì)W3mm,貼上1.5mm鋼珠，把床進(jìn)到預(yù)掃描

位置。須作增強(qiáng)掃描內(nèi)病人，護(hù)理人員注入造影劑至高壓注射器針筒

內(nèi)，調(diào)整好高壓注射器日勺實(shí)際容量，延遲時(shí)間、注藥的速度并連接病人預(yù)先

設(shè)置好日勺留置針，觀測(cè)回血狀況，按下準(zhǔn)備按鈕進(jìn)入預(yù)備注藥狀態(tài)，預(yù)備警

示燈亮起。所有人員退出機(jī)房，關(guān)好防護(hù)門。

4、操作室控制臺(tái)前輸入病人資料信息后，調(diào)出預(yù)先設(shè)置的定位掃描計(jì)劃，

按下曝光按鈕，拉掃描定位像做掃描計(jì)劃，用5mm層厚進(jìn)行掃描，掃描范

圍根據(jù)病灶位置或者醫(yī)生規(guī)定而定。按下CT曝光按鈕和高壓注射器手控盒

start按鈕，開始注射打藥，（注射造影劑的過程中嚴(yán)密注意病人狀況，如有

異常狀況立即按卜手控盒stop停止注射并作對(duì)應(yīng)處理）。延遲50杪后進(jìn)行掃

描。

7、機(jī)器停止曝光后，點(diǎn)擊旋轉(zhuǎn)陽極停止按鈕，機(jī)架停止旋轉(zhuǎn)，圖像進(jìn)行

數(shù)字化重建后，檢查定位掃描圖像原點(diǎn)與否在CT機(jī)架幾何中心坐標(biāo)軸上、

圖像與否完整或者有偽影，調(diào)整窗寬、窗位查看圖像與否到達(dá)規(guī)定。否則重

新定位。完畢將病人圖像信息傳播至TPS計(jì)劃系統(tǒng)作放射治療計(jì)劃使用。

8、掃描完畢進(jìn)入機(jī)房CT床旁，取下高壓注射器靜脈連接管，退出床，

病人保持體位不動(dòng)，讓激光線x軸與體架板“15”刻度重疊，查看標(biāo)注病人

體表MJ激光x、y、z軸投影線與否變化。叮囑病人保留劃線，以便放療茂位

時(shí)應(yīng)用，如有線淡了請(qǐng)管床醫(yī)生及時(shí)添明，不要影響放療計(jì)劃的實(shí)行。

9、讓病人緩慢下床，穿衣，護(hù)理人員取下預(yù)先設(shè)置口勺留置針，叮囑病人

觀測(cè)30分鐘無反應(yīng)后方可回病房且多喝水，以加緊造影劑的代謝，定位結(jié)

束。

1（）、校位；

1）認(rèn)真查看放射治療計(jì)劃單與病人定位前的資料與否相符合，作好校位

病人的登記，在CT主顯示屏上輸入病人資料信息，選擇預(yù)先設(shè)置日勺校位掃

描計(jì)劃。

2）到機(jī)房?jī)?nèi)按定位時(shí)的擺位措施重新擺好病人體位，移動(dòng)床使激光線交

點(diǎn)與定位原點(diǎn)重疊。

3）根據(jù)計(jì)劃單上:《、z軸的數(shù)值，輸入激光燈手控盒，激光燈移動(dòng)，Y軸

方向則要通過進(jìn)出床來調(diào)整，得到放射治療靶區(qū)等中心x、y、z三個(gè)坐標(biāo)數(shù)

值，重新在病人體表皮膚上做標(biāo)識(shí)，并與定位原點(diǎn)辨別升。

4）標(biāo)識(shí)后在等中心點(diǎn)貼上1mm鋼珠，進(jìn)床到預(yù)掃描位置，關(guān)上防護(hù)門到

控制室。

5）按預(yù)先設(shè)置掃描計(jì)劃，用2mm層厚進(jìn)行掃描，掃描得到的腫瘤靶區(qū)中

心層面與計(jì)劃單的靶區(qū)中心層面在x、y、z三維方向?qū)Ρ?，并進(jìn)行測(cè)量，誤

差通過醫(yī)生確認(rèn)簽字即可。如超過誤差容許值范圍則要查找原因，及時(shí)與物

理師聯(lián)絡(luò)，如查不出誤差發(fā)生原因，重新定位和制作計(jì)劃再行校位。

6）進(jìn)入機(jī)房CT床旁，退出床，病人保持體位不動(dòng)，讓激光線x軸與體

架板“15”刻度線重疊，重新標(biāo)識(shí)病人體表治療中心劃線，同步用酒精棉簽

涂去定位時(shí)原點(diǎn)畫線。再次叮囑病人保留劃線，降下床，病人穿衣，校位結(jié)

束。

不用增強(qiáng)掃描定位患者則省去打藥H勺環(huán)節(jié)。不用體模固定的患者在定

位、校位、治療的過程中，身體不自主的稍微移動(dòng)會(huì)產(chǎn)生一定的誤差。因此

作常規(guī)二維計(jì)劃放療很好。

十二、CT模確定位機(jī)操作流程

CT模