中藥處方門(mén)診管理制度一、總則1.目的為規(guī)范中藥處方門(mén)診工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者用藥安全有效，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于本公司中藥處方門(mén)診的所有工作人員，包括醫(yī)生、藥師、護(hù)士及其他相關(guān)輔助人員。3.基本原則以患者為中心，遵循中醫(yī)藥理論和診療規(guī)范，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的中藥處方服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療行為合法合規(guī)。加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，各崗位密切配合，共同完成中藥處方門(mén)診的各項(xiàng)工作任務(wù)。二、人員管理1.人員資質(zhì)醫(yī)生應(yīng)具備中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)，并經(jīng)注冊(cè)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)范圍，且具有一定年限的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。藥師應(yīng)具備中藥師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)，熟悉中藥的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍禁忌等知識(shí)。護(hù)士應(yīng)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，掌握基本的護(hù)理操作技能和中藥用藥指導(dǎo)知識(shí)。2.人員培訓(xùn)定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括中醫(yī)藥理論知識(shí)、臨床診療技能、新藥知識(shí)、藥事法規(guī)等方面的培訓(xùn)，不斷提高工作人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。鼓勵(lì)工作人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解中醫(yī)藥領(lǐng)域的最新研究成果和發(fā)展動(dòng)態(tài)，促進(jìn)知識(shí)更新。3.人員考核建立健全人員考核制度，定期對(duì)工作人員的工作業(yè)績(jī)、專(zhuān)業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己私Y(jié)果與績(jī)效獎(jiǎng)金、職稱(chēng)晉升、崗位調(diào)整等掛鉤，激勵(lì)工作人員積極進(jìn)取，提高工作質(zhì)量。三、門(mén)診環(huán)境與設(shè)施1.門(mén)診布局中藥處方門(mén)診應(yīng)布局合理，分為候診區(qū)、診療區(qū)、調(diào)劑區(qū)、煎藥區(qū)等功能區(qū)域，各區(qū)域標(biāo)識(shí)清晰，便于患者就診。候診區(qū)應(yīng)配備足夠的座椅、飲水機(jī)、宣傳欄等設(shè)施，為患者提供舒適的候診環(huán)境。2.診療設(shè)備配備必要的診療設(shè)備，如中醫(yī)診斷設(shè)備（如脈診儀、舌診儀等）、電子病歷系統(tǒng)、電腦、打印機(jī)等，確保診療工作的順利開(kāi)展。定期對(duì)診療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，保證設(shè)備的正常運(yùn)行和準(zhǔn)確性。3.調(diào)劑設(shè)施調(diào)劑區(qū)應(yīng)配備中藥調(diào)劑臺(tái)、藥斗、戥秤、電子秤、粉碎機(jī)、煎藥機(jī)等設(shè)備和工具，滿(mǎn)足中藥調(diào)劑和煎藥的需要。藥斗應(yīng)按照中藥飲片的性味歸經(jīng)、功效主治等進(jìn)行分類(lèi)存放，標(biāo)簽清晰，便于查找和使用。4.煎藥設(shè)施煎藥區(qū)應(yīng)配備專(zhuān)業(yè)的煎藥設(shè)備，如多功能煎藥機(jī)、包裝機(jī)等，確保煎藥質(zhì)量和效率。煎藥設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒和維護(hù)，防止交叉污染。四、中藥處方管理1.處方開(kāi)具醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、辨證論治結(jié)果等，合理開(kāi)具中藥處方。處方內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式、中醫(yī)診斷、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、劑數(shù)、醫(yī)師簽名等信息，確保處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范、準(zhǔn)確、完整。嚴(yán)格執(zhí)行中藥處方用藥劑量規(guī)定，遵循“君、臣、佐、使”的配伍原則，合理用藥，避免重復(fù)用藥、超劑量用藥等情況。對(duì)于毒性中藥和名貴中藥，應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開(kāi)具處方，實(shí)行專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)賬管理。2.處方審核藥師收到處方后，應(yīng)認(rèn)真審核處方的合法性、規(guī)范性和合理性。審核內(nèi)容包括處方醫(yī)師的資質(zhì)、患者信息的完整性、藥品名稱(chēng)和劑型的準(zhǔn)確性、用法用量的合理性、配伍禁忌和相互作用等。對(duì)于審核不合格的處方，藥師應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，要求其修改或重新開(kāi)具處方。如遇疑難問(wèn)題，可組織相關(guān)人員進(jìn)行討論，確保處方質(zhì)量。3.處方調(diào)配調(diào)劑人員應(yīng)按照審核后的處方進(jìn)行調(diào)配，嚴(yán)格遵守中藥調(diào)劑操作規(guī)程。調(diào)配時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。對(duì)于一方多劑的處方，應(yīng)按等量遞減、逐劑復(fù)戥的原則進(jìn)行調(diào)配，保證每劑藥量準(zhǔn)確一致。調(diào)配過(guò)程中發(fā)現(xiàn)藥品短缺、變質(zhì)等問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)告知藥師和相關(guān)負(fù)責(zé)人，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。4.處方復(fù)核調(diào)配完成后，應(yīng)由專(zhuān)人進(jìn)行處方復(fù)核。復(fù)核內(nèi)容包括調(diào)配的藥品與處方內(nèi)容是否一致、藥品劑量是否準(zhǔn)確、質(zhì)量是否合格、有無(wú)配伍禁忌和相互作用等。復(fù)核無(wú)誤后，復(fù)核人員應(yīng)在處方上簽字確認(rèn)。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)糾正，重新調(diào)配。5.處方發(fā)藥發(fā)藥人員應(yīng)按照處方核對(duì)患者姓名、藥品名稱(chēng)、數(shù)量、用法用量等信息，無(wú)誤后將藥品發(fā)放給患者，并向患者詳細(xì)交代藥品的服用方法、注意事項(xiàng)等。對(duì)于特殊劑型（如丸劑、膏劑、散劑等）和特殊用法的藥品（如先煎、后下、包煎等），應(yīng)重點(diǎn)向患者說(shuō)明，確?；颊哒_用藥。鼓勵(lì)藥師開(kāi)展用藥咨詢(xún)服務(wù)，解答患者關(guān)于中藥用藥方面的疑問(wèn)，提高患者的用藥依從性。五、中藥飲片管理1.采購(gòu)管理建立中藥飲片采購(gòu)管理制度，選擇合法、信譽(yù)良好的供應(yīng)商，確保所采購(gòu)的中藥飲片質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。采購(gòu)人員應(yīng)嚴(yán)格按照采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行采購(gòu)，對(duì)采購(gòu)的中藥飲片進(jìn)行驗(yàn)收，檢查其產(chǎn)地、規(guī)格、等級(jí)、質(zhì)量等是否符合要求，并索取相關(guān)的質(zhì)量證明文件。加強(qiáng)對(duì)中藥飲片采購(gòu)過(guò)程的監(jiān)督管理，防止采購(gòu)過(guò)程中的違規(guī)行為，確保采購(gòu)渠道合法、采購(gòu)質(zhì)量可靠。2.驗(yàn)收管理設(shè)立專(zhuān)門(mén)的中藥飲片驗(yàn)收崗位，配備專(zhuān)業(yè)的驗(yàn)收人員。驗(yàn)收人員應(yīng)按照《中國(guó)藥典》及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)采購(gòu)的中藥飲片進(jìn)行逐批驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括中藥飲片的名稱(chēng)、產(chǎn)地、規(guī)格、等級(jí)、數(shù)量、包裝、外觀性狀、氣味、含水量等。對(duì)于不符合質(zhì)量要求的中藥飲片，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退換貨手續(xù)。驗(yàn)收合格的中藥飲片應(yīng)及時(shí)入庫(kù)，并做好驗(yàn)收記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱(chēng)、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收人員等信息。3.儲(chǔ)存管理中藥飲片應(yīng)按照其特性分類(lèi)儲(chǔ)存于干燥、通風(fēng)、防潮、防蟲(chóng)、防鼠的倉(cāng)庫(kù)中。不同性味、功效的中藥飲片應(yīng)分開(kāi)存放，避免相互串味、污染。倉(cāng)庫(kù)應(yīng)設(shè)置溫濕度監(jiān)測(cè)設(shè)備，定期記錄溫濕度情況，根據(jù)中藥飲片的儲(chǔ)存要求，采取相應(yīng)的溫濕度調(diào)控措施。對(duì)毒性中藥和名貴中藥應(yīng)實(shí)行專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)賬管理，嚴(yán)格執(zhí)行雙人雙鎖制度，確保儲(chǔ)存安全。4.養(yǎng)護(hù)管理定期對(duì)中藥飲片進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理質(zhì)量問(wèn)題。養(yǎng)護(hù)檢查內(nèi)容包括中藥飲片的外觀性狀、包裝、溫濕度等情況。對(duì)于易霉變、蟲(chóng)蛀、泛油等的中藥飲片，應(yīng)采取相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)措施，如晾曬、通風(fēng)、熏蒸、密封等。建立中藥飲片養(yǎng)護(hù)檔案，記錄養(yǎng)護(hù)時(shí)間、養(yǎng)護(hù)措施、質(zhì)量狀況等信息，為中藥飲片的質(zhì)量追溯提供依據(jù)。六、煎藥管理1.煎藥流程煎藥人員應(yīng)嚴(yán)格按照煎藥操作規(guī)程進(jìn)行煎藥。首先對(duì)中藥飲片進(jìn)行浸泡，浸泡時(shí)間應(yīng)根據(jù)藥材的性質(zhì)和季節(jié)適當(dāng)調(diào)整，一般為30分鐘至2小時(shí)。采用適宜的煎藥方法，如先煎、后下、包煎、烊化、另煎等，確保中藥飲片的有效成分充分煎出。煎藥時(shí)間和火候應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)和劑量合理掌握，一般每劑藥煎兩次，合并煎液。煎好的藥液應(yīng)及時(shí)過(guò)濾，去除藥渣，確保藥液澄清。過(guò)濾后的藥液應(yīng)進(jìn)行包裝，包裝材料應(yīng)符合食品藥品包裝要求，保證藥液質(zhì)量和儲(chǔ)存運(yùn)輸安全。2.煎藥質(zhì)量控制定期對(duì)煎藥設(shè)備進(jìn)行清潔、維護(hù)和校準(zhǔn)，確保煎藥設(shè)備的正常運(yùn)行和煎藥質(zhì)量。建立煎藥質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度，對(duì)煎出液的質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，包括外觀性狀、相對(duì)密度、有效成分含量等指標(biāo)。如發(fā)現(xiàn)煎藥質(zhì)量不符合要求，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取改進(jìn)措施。加強(qiáng)對(duì)煎藥過(guò)程的監(jiān)督管理，煎藥人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保煎藥過(guò)程的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。七、醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范加強(qiáng)對(duì)工作人員的醫(yī)療安全教育，提高其醫(yī)療安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。定期組織醫(yī)療安全培訓(xùn)和應(yīng)急演練，使工作人員熟悉常見(jiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范措施和應(yīng)急處理流程。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)對(duì)中藥處方門(mén)診各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)中藥處方門(mén)診的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行防范和化解。2.醫(yī)療糾紛處理建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)負(fù)責(zé)人，并積極采取措施進(jìn)行處理。認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和訴求，客觀公正地調(diào)查了解情況，分析糾紛原因，按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處理。加強(qiáng)與患者的溝通和協(xié)商，積極化解矛盾，爭(zhēng)取妥善解決醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)院的良好形象。八、信息管理1.電子病歷系統(tǒng)建立完善的電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)生應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確地錄入患者的基本信息、中醫(yī)診斷、中藥處方等內(nèi)容，確保電子病歷的完整性和準(zhǔn)確性。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)具備信息查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)分析、質(zhì)量控制等功能，為醫(yī)療管理和決策提供支持。加強(qiáng)對(duì)電子病歷系統(tǒng)的安全管理，設(shè)置不同的用戶(hù)權(quán)限，防止信息泄露和濫用。定期對(duì)電子病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，確保數(shù)據(jù)安全。2.藥品信息管理建立中藥飲片和中成藥信息管理系統(tǒng)，及時(shí)更新藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、價(jià)格、產(chǎn)地、功效主治等信息，為醫(yī)生開(kāi)具處方和藥師調(diào)劑藥品提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。加強(qiáng)對(duì)藥品信息的審核和維護(hù)，確保信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。定期對(duì)藥品信息進(jìn)行清理和更新，刪除過(guò)期或無(wú)效的信息。九、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督成立內(nèi)部監(jiān)督小組，定期對(duì)中藥處方門(mén)診的工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括人員資質(zhì)、門(mén)診環(huán)境與設(shè)施、中藥處方管理、中藥飲片管理、煎藥管理、醫(yī)療安全管理、信息管理等方面。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求相關(guān)部門(mén)和人員限期整改。整改完成后