背部挫傷護(hù)理一、前言背部挫傷在臨床上較為常見，它不僅會給患者帶來身體上的疼痛與不適，還可能影響其日常生活及工作。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對背部挫傷患者進(jìn)行全面、細(xì)致護(hù)理的重要性。通過精心的護(hù)理評估、準(zhǔn)確的護(hù)理診斷、有效的護(hù)理措施以及對并發(fā)癥的密切觀察與護(hù)理，能夠幫助患者減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量。本次護(hù)理查房，我們將圍繞一位背部挫傷患者展開深入討論，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為今后更好地護(hù)理此類患者提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因不慎從高處跌落，背部著地后出現(xiàn)疼痛、活動受限2小時(shí)入院。患者自述受傷后即感背部劇烈疼痛，不敢活動，無肢體麻木、無力，無頭暈、頭痛等不適。入院查體：生命體征平穩(wěn)，背部局部腫脹，壓痛明顯，以T12-L1椎體棘突及椎旁肌肉處為著，未觸及明顯骨擦感及異?；顒印線檢查提示：T12椎體壓縮性骨折，余椎體未見明顯骨折征象。診斷為：1.T12椎體壓縮性骨折；2.背部軟組織挫傷。三、護(hù)理評估1.身體狀況評估-詳細(xì)詢問患者受傷經(jīng)過，了解疼痛的部位、性質(zhì)、程度及變化情況。患者表示背部疼痛呈持續(xù)性鈍痛，翻身、坐起時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重影響睡眠。-觀察背部局部皮膚有無破損、瘀斑，腫脹程度，肌肉緊張度等。發(fā)現(xiàn)背部局部皮膚未見破損，有大片瘀斑，腫脹明顯，肌肉緊張，壓痛陽性。-評估患者的活動能力，患者因疼痛不敢主動活動，翻身、坐起困難，需要他人協(xié)助。2.心理狀況評估-患者因意外受傷，擔(dān)心病情預(yù)后，對日常生活及工作造成影響，表現(xiàn)出焦慮、不安的情緒。在與患者溝通中，能感受到他對未來的擔(dān)憂，經(jīng)常詢問病情恢復(fù)情況及何時(shí)能夠正常工作。3.生活自理能力評估-由于背部疼痛，患者日常生活部分依賴他人，如洗漱、穿衣、進(jìn)食等，生活自理能力明顯下降。四、護(hù)理診斷1.疼痛與背部軟組織損傷及椎體骨折有關(guān)。2.焦慮與擔(dān)心病情預(yù)后及日常生活受影響有關(guān)。3.軀體活動障礙與背部疼痛、活動受限有關(guān)。4.生活自理能力缺陷與背部疼痛、活動不便有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.疼痛護(hù)理目標(biāo)：減輕患者疼痛，提高舒適度。-護(hù)理措施-體位護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適體位，如仰臥位時(shí)在腰部下方墊一薄軟枕，使腰部呈前凸位，以減輕椎體壓力，緩解疼痛。定時(shí)協(xié)助患者翻身，避免長時(shí)間保持同一姿勢，防止局部受壓加重疼痛。翻身時(shí)注意保持脊柱在一條直線上，避免扭曲，兩人協(xié)作完成，動作輕柔。-物理治療：遵醫(yī)囑給予背部冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，以減輕局部腫脹、疼痛。冷敷時(shí)注意觀察皮膚情況，避免凍傷。傷后48小時(shí)后改為熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛。-藥物止痛：根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。用藥后觀察患者疼痛緩解情況及藥物不良反應(yīng)，如有無惡心、嘔吐、頭暈等。-心理支持：與患者溝通交流，了解其疼痛感受，給予心理安慰和鼓勵，分散其注意力，緩解疼痛帶來的焦慮情緒?？梢酝ㄟ^播放舒緩音樂、講述有趣故事等方式，幫助患者放松身心。2.焦慮護(hù)理目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)其對治療的信心。-護(hù)理措施-心理疏導(dǎo)：主動與患者溝通，耐心傾聽其內(nèi)心想法，給予充分的關(guān)心和理解。向患者解釋病情及治療方案，告知其通過積極配合治療，病情會逐漸好轉(zhuǎn)，消除其對病情預(yù)后的擔(dān)憂。-病情告知：定期向患者反饋病情進(jìn)展，讓患者了解自己的恢復(fù)情況，增加其對治療的信心。如告知患者骨折部位的愈合情況、疼痛減輕程度等。-社會支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。讓家屬了解患者的心理狀態(tài)，共同幫助患者緩解焦慮情緒。同時(shí)，介紹同病種康復(fù)較好的患者與患者交流，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3.軀體活動障礙護(hù)理目標(biāo)：逐步恢復(fù)患者的軀體活動能力。-護(hù)理措施-康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：在患者疼痛緩解后，根據(jù)其病情制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。早期指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)的主動活動，如握拳、屈伸手指、踝關(guān)節(jié)背伸跖屈等，每日3-4次，每次10-15分鐘，以促進(jìn)肢體血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。-腰背肌功能鍛煉：待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。如五點(diǎn)支撐法：仰臥位，雙腿屈膝，雙足掌、雙肘、肩部當(dāng)支點(diǎn)，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝關(guān)節(jié)一條直線，然后緩慢放下，一起一落為一個動作，連續(xù)20-30個為一組，一天可做2-3組。還有三點(diǎn)支撐法：仰臥位，雙臂放于胸前，用頭、雙足支撐，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝關(guān)節(jié)一條直線，然后緩慢放下，一起一落為一個動作，連續(xù)20-30個為一組，一天可做2-3組。通過腰背肌功能鍛煉，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，促進(jìn)骨折愈合。-活動協(xié)助：在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及日常生活活動時(shí)，給予必要的協(xié)助。如幫助患者坐起、站立、行走等，確保患者安全，避免因活動不當(dāng)導(dǎo)致病情加重。隨著患者活動能力的逐漸恢復(fù)，逐漸減少協(xié)助，鼓勵患者自主完成各項(xiàng)活動。4.生活自理能力缺陷護(hù)理目標(biāo)：提高患者生活自理能力。-護(hù)理措施-生活照顧：協(xié)助患者完成洗漱、穿衣、進(jìn)食等日常生活活動。為患者提供方便的洗漱用品，將常用物品放置在患者易于拿取的位置。穿衣時(shí)先穿患側(cè)，后穿健側(cè)，脫衣時(shí)相反。進(jìn)食時(shí)盡量讓患者坐起，給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物，必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食。-指導(dǎo)訓(xùn)練：根據(jù)患者生活自理能力恢復(fù)情況，逐步指導(dǎo)患者進(jìn)行自我照顧訓(xùn)練。如先從簡單的動作開始，如自己刷牙、洗臉等，逐漸過渡到穿衣、整理個人物品等。在訓(xùn)練過程中，給予患者足夠的時(shí)間和耐心，鼓勵其獨(dú)立完成，及時(shí)給予肯定和表揚(yáng)，增強(qiáng)患者的自信心。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肺部并發(fā)癥-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，有無咳嗽、咳痰，痰液的顏色、性質(zhì)、量等。鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-護(hù)理措施：若患者痰液黏稠不易咳出，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，便于咳出。指導(dǎo)患者正確的呼吸訓(xùn)練方法，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以增加肺活量，預(yù)防肺部感染。2.泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥-觀察要點(diǎn)：觀察患者排尿情況，有無尿頻、尿急、尿痛，尿量及顏色等。因患者需長期臥床，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染及結(jié)石，鼓勵患者多飲水，每日飲水量在2000ml以上，以沖洗尿道，減少感染機(jī)會。-護(hù)理措施：保持會陰部清潔干燥，每日用溫水清洗會陰部，更換內(nèi)褲。觀察患者尿液情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。對于留置導(dǎo)尿管的患者，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換尿袋，定時(shí)夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱功能。3.壓瘡-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者皮膚情況，特別是背部、骶尾部、足跟等骨突部位，有無皮膚發(fā)紅、破損、水皰等。定時(shí)檢查患者受壓部位，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。-護(hù)理措施：保持患者皮膚清潔干燥，及時(shí)更換床單、衣物，避免皮膚長時(shí)間受壓。在骨突部位墊軟枕、氣墊床等減壓設(shè)施，減輕局部壓力。對于皮膚發(fā)紅部位，可給予按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)皮膚破損，根據(jù)傷口情況進(jìn)行相應(yīng)處理，如清創(chuàng)、換藥等，防止感染加重。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬講解背部挫傷及椎體骨折的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、康復(fù)過程等，讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，增強(qiáng)其對疾病的認(rèn)知，積極配合治療。2.康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如腰背肌功能鍛煉等，強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性及持續(xù)性，告知患者康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，不可過度勞累。同時(shí)，提醒患者注意休息，避免長時(shí)間彎腰、久坐、久站等不良姿勢。3.飲食指導(dǎo)囑咐患者加強(qiáng)營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)骨折愈合。4.安全指導(dǎo)告知患者日常生活中的安全注意事項(xiàng)，如起床、翻身、上下樓梯時(shí)動作要緩慢，避免再次受傷。家中地面保持干燥，減少障礙物，防止滑倒。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對背部挫傷患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識和理解。從患者入院時(shí)的全面評估，到準(zhǔn)確的護(hù)理診斷，再到制定并實(shí)施個性化的護(hù)理目標(biāo)與措施，以及對并發(fā)癥的密切觀察及護(hù)理，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過程中，我們注重患者的身體狀況、心理需求及生活自理能力的恢復(fù)，通