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藥理學(xué)/pharmacology第十三章治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥——治療阿爾茲海默病藥藥理學(xué)/pharmacology第十三章治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥——治療阿爾茲海默病藥基本概念：中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病

共同特征：神經(jīng)元發(fā)生退行性病理性改變主要疾病：帕金森?。≒D）阿爾茨海默?。ˋD）亨廷頓?。℉D）肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥藥物分類：抗帕金森病藥

治療阿爾茨海默病藥等治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥抗帕金森病藥治療阿爾茲海默病藥膽堿酯酶抑制藥——他克林（tacrine）可逆性抑制血漿、組織中AChE；直接激動(dòng)M受體和N受體；

促進(jìn)ACh釋放；促進(jìn)腦組織對(duì)葡萄糖的利用。藥理作用膽堿酯酶抑制藥——他克林（tacrine）是目前最有效的AD治療藥。臨床應(yīng)用不良反應(yīng)較大。最常見肝毒性。約50%的患者在前12周出現(xiàn)ALT升高。1/3的患者有胃腸道反應(yīng)，大劑量可出現(xiàn)膽堿能綜合征。其他藥：多奈哌齊、利斯的明、加蘭他敏、石杉?jí)A甲、美曲磷脂M受體激動(dòng)藥——占諾美林（xanomeline）選擇性M1受體激動(dòng)藥，為目前發(fā)現(xiàn)的選擇性最高的M1受體激動(dòng)藥之一。高劑量改善AD患者的認(rèn)知功能和行為能力。因易引起胃腸道和心血管方面的不良反應(yīng)，部分患者中斷治療，可選擇經(jīng)皮膚給藥。其他藥：米拉美林（sabcomedine）NMDA受體阻斷藥——美金剛（memantine）作用：非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷NMDA受體。與AChE抑制藥合用效果更好。能顯著改善輕、中度血管性癡呆患者的認(rèn)知能力，且對(duì)較嚴(yán)重者效果更好；對(duì)中、重度患者，還可顯著改善其動(dòng)作能力、認(rèn)知障礙和社會(huì)行為。不良反應(yīng)有輕微眩暈、不安、頭重、口干等，飲酒可能加重。其他類包括大腦功能恢復(fù)藥、腦循環(huán)改善藥、神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)因子、鈣通道阻滯藥等多個(gè)小類。通過促進(jìn)腦代謝、改善腦血管微循環(huán)、增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)因子、阻滯藥鈣通道等作用，改善

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