醫(yī)院放射衛(wèi)生管理制度總則一、目的為了加強醫(yī)院放射衛(wèi)生管理，保障放射工作人員和公眾的健康與安全，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)從事放射診療工作的科室、人員以及使用放射性同位素和射線裝置的相關(guān)部門。三、管理原則1.預(yù)防為主、防治結(jié)合：將放射衛(wèi)生管理工作貫穿于放射診療活動的全過程，采取有效的防護(hù)措施，預(yù)防放射事故的發(fā)生。2.分類管理、分級負(fù)責(zé)：按照放射診療工作的風(fēng)險程度和管理要求，對不同類型的放射診療設(shè)備和場所進(jìn)行分類管理，并明確各級管理部門和人員的職責(zé)。3.依法管理、嚴(yán)格監(jiān)督：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)放射衛(wèi)生的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，加強對放射診療活動的監(jiān)督檢查，確保放射衛(wèi)生管理工作的合法性和有效性。四、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立放射衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，分管副院長擔(dān)任副組長，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定醫(yī)院放射衛(wèi)生管理政策，協(xié)調(diào)解決放射衛(wèi)生管理中的重大問題。2.醫(yī)院放射科為放射衛(wèi)生管理的職能部門，負(fù)責(zé)具體實施醫(yī)院放射衛(wèi)生管理工作，包括放射診療設(shè)備的日常維護(hù)與管理、放射工作人員的培訓(xùn)與考核、放射防護(hù)措施的落實等。3.各臨床科室、醫(yī)技科室等使用放射診療設(shè)備的部門，應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本部門的放射衛(wèi)生管理工作，配合放射科做好相關(guān)工作。放射診療設(shè)備管理一、設(shè)備準(zhǔn)入1.醫(yī)院購置放射診療設(shè)備前，應(yīng)進(jìn)行充分的論證和評估，確保設(shè)備的安全性、有效性和必要性。2.購置的放射診療設(shè)備必須符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，并取得醫(yī)療器械注冊證書。3.設(shè)備到貨后，應(yīng)由放射科會同設(shè)備管理部門進(jìn)行驗收，驗收合格后方可投入使用。二、設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)1.放射科應(yīng)制定放射診療設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)計劃，定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運行。2.維護(hù)與保養(yǎng)工作應(yīng)由專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行，嚴(yán)格按照設(shè)備說明書和操作規(guī)程進(jìn)行操作。3.放射科應(yīng)建立放射診療設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)記錄，記錄設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)情況，包括維護(hù)時間、維護(hù)內(nèi)容、維護(hù)人員等。三、設(shè)備檢測與校準(zhǔn)1.放射科應(yīng)定期對放射診療設(shè)備進(jìn)行檢測與校準(zhǔn)，確保設(shè)備的性能指標(biāo)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。2.檢測與校準(zhǔn)工作應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行，檢測機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定進(jìn)行檢測與校準(zhǔn)，并出具檢測報告。3.放射科應(yīng)建立放射診療設(shè)備的檢測與校準(zhǔn)記錄，記錄設(shè)備的檢測與校準(zhǔn)情況，包括檢測時間、檢測內(nèi)容、檢測結(jié)果、校準(zhǔn)人員等。四、設(shè)備報廢1.放射診療設(shè)備達(dá)到報廢標(biāo)準(zhǔn)或因其他原因需要報廢時，應(yīng)由放射科提出申請，經(jīng)醫(yī)院放射衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行報廢處理。2.報廢的放射診療設(shè)備應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置，不得隨意丟棄或轉(zhuǎn)讓。放射工作人員管理一、人員資質(zhì)1.從事放射診療工作的人員必須取得《放射工作人員證》，并在有效期內(nèi)從事放射診療工作。2.新從事放射診療工作的人員，應(yīng)接受放射防護(hù)知識和操作技能的培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后方可上崗。3.放射工作人員應(yīng)定期參加放射防護(hù)知識和操作技能的培訓(xùn)，不斷提高自身的防護(hù)意識和能力。二、健康管理1.放射工作人員上崗前應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)后方可上崗。2.放射工作人員應(yīng)定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康檔案，記錄檢查結(jié)果和處理情況。3.放射工作人員出現(xiàn)與放射工作有關(guān)的疾病或異常情況時，應(yīng)及時進(jìn)行診斷和治療，并向醫(yī)院放射衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組報告。三、個人防護(hù)1.放射工作人員在從事放射診療工作時，應(yīng)穿戴符合國家標(biāo)準(zhǔn)的個人防護(hù)用品，包括防護(hù)服、防護(hù)帽、防護(hù)眼鏡、防護(hù)手套等。2.個人防護(hù)用品應(yīng)定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其性能符合國家標(biāo)準(zhǔn)。3.放射工作人員在離開放射工作場所時，應(yīng)及時更換個人防護(hù)用品，并將其存放在指定的位置。四、教育培訓(xùn)1.醫(yī)院應(yīng)定期組織放射工作人員進(jìn)行放射防護(hù)知識和操作技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括放射防護(hù)法律法規(guī)、放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、放射診療設(shè)備的操作與維護(hù)、個人防護(hù)用品的使用等。2.培訓(xùn)方式可以采用集中授課、現(xiàn)場演示、模擬操作等多種形式，培訓(xùn)時間應(yīng)不少于4小時。3.放射工作人員應(yīng)參加醫(yī)院組織的放射防護(hù)知識和操作技能的考核，考核合格后方可繼續(xù)從事放射診療工作。放射防護(hù)管理一、防護(hù)設(shè)施1.醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，為放射診療工作場所配備必要的防護(hù)設(shè)施，包括防護(hù)門、防護(hù)窗、防護(hù)屏、防護(hù)簾等。2.防護(hù)設(shè)施的設(shè)計、施工和驗收應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗收合格后方可投入使用。3.放射診療工作場所的防護(hù)設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其性能符合國家標(biāo)準(zhǔn)。二、劑量監(jiān)測1.醫(yī)院應(yīng)配備必要的劑量監(jiān)測設(shè)備，對放射工作人員的個人劑量進(jìn)行監(jiān)測，并建立個人劑量監(jiān)測檔案。2.個人劑量監(jiān)測工作應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的監(jiān)測機(jī)構(gòu)進(jìn)行，監(jiān)測機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定進(jìn)行監(jiān)測，并出具監(jiān)測報告。3.放射工作人員應(yīng)定期領(lǐng)取個人劑量監(jiān)測報告，了解自己的受照劑量情況，并按照報告中的建議采取相應(yīng)的防護(hù)措施。三、輻射環(huán)境監(jiān)測1.醫(yī)院應(yīng)配備必要的輻射環(huán)境監(jiān)測設(shè)備，對放射診療工作場所的輻射環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測，并建立輻射環(huán)境監(jiān)測檔案。2.輻射環(huán)境監(jiān)測工作應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的監(jiān)測機(jī)構(gòu)進(jìn)行，監(jiān)測機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定進(jìn)行監(jiān)測，并出具監(jiān)測報告。3.放射診療工作場所的輻射環(huán)境應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)測，確保其輻射水平符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。四、應(yīng)急管理1.醫(yī)院應(yīng)制定放射事故應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等。2.醫(yī)院應(yīng)定期組織放射事故應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。3.發(fā)生放射事故時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取有效的應(yīng)急處置措施