合作醫(yī)療管理系統(tǒng)錄入、修改、制證、查詢

培訓(xùn)資料

為規(guī)范合作醫(yī)療管理系統(tǒng)的使用，按省合管辦的統(tǒng)一規(guī)定

制定如下方案：

一、跨年度新參合制證解決流程：

二、錄入、修改、制證的操作（進(jìn)入平常事務(wù)子系統(tǒng)）：

1.錄入新年度新參合人員（出生日期必須錄入）

（1）對于上年度未參合的而新年度參合的戶，進(jìn)行參合登

記：在口欄里找到口，選好鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、組，然后選擇口，把新年

度新參合家庭中的人員逐個(gè)按欄目和注釋錄入（每個(gè)戶在錄入時(shí)

只顯示7個(gè)人，如有8個(gè)人的戶，單擊一次□可增長一個(gè)。），錄

入完畢后，對該戶錄入情況進(jìn)行核對，如有錯誤，修改對的后，

單擊□即可。

（2）對于上年度參合而新年度有增長新參合成員的戶，在

變更管理中進(jìn)行增長家庭成員的操作：在口欄里找到口，選好鄉(xiāng)

鎮(zhèn)、村、組，單擊口，選中有需要增長的參合戶，然后單擊口，

進(jìn)入口，把新參合成員的具體資料錄入后，進(jìn)行核對，準(zhǔn)確無

誤后單擊□即可。

2.刪減新年度不參合的人員和修改參合人員資料

（1）對于上年度參合但新年度不參合的戶或者家庭成員，

在進(jìn)行基金繳納時(shí)不選擇不參合人員（不要注銷不參合人員，已

死亡人員除外。具體操作在基金繳納中）。

假如對不參合的家庭進(jìn)行了基金繳納，并已進(jìn)行了基金審

核，在□中的□里進(jìn)行操作。輸入醫(yī)療證號或者具體地址，單擊

□,選中需要刪減的家庭，然后單擊口，彈出口對話框，輸入

注銷因素，再單擊□即可。

假如對參合的家庭里有不參合的人員進(jìn)行了基金繳納，并

已進(jìn)行了基金審核，在□中的□里操作。輸入醫(yī)療證號或具體地

址，單擊口，選中需要修改的家庭，單擊口，彈出口，選中需要

注銷的家庭成員（口），輸入注銷因素，選擇□金額，再單擊口

即可。

假如有需要兩個(gè)家庭合并成一個(gè)家庭的，在口中的□里操

作。選擇具體地址，單擊口，選擇需要遷出的家庭，然后單擊

□,彈出口，選好具體地址，再選擇另一戶需要迂入的家庭，

單擊口，彈出口，點(diǎn)擊口（口內(nèi)需要打“J”），選擇需要遷出

的人員（戶主不能遷入），再選好與新戶主的關(guān)系，輸入需要劃

出的金額（這里的金額是指家庭門診帳戶金額，每個(gè)人的金額是

5元），單擊□即可。

假如有需要一個(gè)家庭拆開成兩個(gè)家庭的，在口中的□里操

作。輸入醫(yī)療證號或選擇具體地址，單擊口，選好需要拆開的家

庭，單擊口，彈出口，點(diǎn)擊口，選擇需要另開戶的人，再選好

新的戶主和與新戶主的關(guān)系，然后再輸入新戶的家庭帳戶金額，

單擊□即可。

假如有需要遷移地址的家庭，在□中的口里操作。輸入醫(yī)療

證號或選擇具體地址，單擊口，選好需要遷移地址的家庭，單

擊口，彈出口，選擇遷入的新具體地址，單擊□即可。

（2）修改參合人員資料：在口欄里找到口，選好鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、

組（或者直接輸入醫(yī)療證號），單擊口，選好需要修改的家庭,

單擊口，進(jìn)入口，單擊需要修改的家庭成員，輸入修改內(nèi)容，

核對準(zhǔn)確無誤后，單擊□即可。需要更換戶主家庭的操作，

3.基金繳納

在錄入新年度參合人員，并擬定核對無誤后，需要對新年

度參合人員進(jìn)行基金繳納。進(jìn)入口中的口，選好鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、組，單

擊口，找到新年度參合的人員（在跨年度對參合人員進(jìn)行基金繳

納時(shí)，需逐個(gè)打“J”），選中，然后單擊口（假如單擊查詢后

顯示的當(dāng)前頁面所有都是新年度參合的人員，就直接單擊口，

然后單擊□。假如單擊查詢后顯示的所有頁面都是新年度參合的

人員，直接單擊□即可。）。新年度不參合的人員不可以進(jìn)行基金

繳納?；鹄U納后可以打印各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、組的注冊登記表，進(jìn)行

全鄉(xiāng)的參合人員核對。

4.基金審核

對于已錄入新年度的參合數(shù)據(jù)，并進(jìn)行了準(zhǔn)確的基金繳納

后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可以進(jìn)行基金審核。進(jìn)入口中的口，選好具體地址，

單擊口，找到需要進(jìn)行基金審核的人員（對于已經(jīng)核對準(zhǔn)確無誤

的進(jìn)行了基金繳納的村組，可以單擊□）,在□內(nèi)需逐個(gè)打

假如整頁都是參合人員，就單擊口,再點(diǎn)擊□,即可。

5.證卡制作

（1）跨年度連續(xù)參合的家庭在進(jìn)行了準(zhǔn)確的基金繳納和審

核后，需要重新制作醫(yī)療證。進(jìn)入口中的口，選好具體地址或輸

入醫(yī)療證號，單擊□，先選擇需要制證的家庭，在□內(nèi)打

（一次只能打印一個(gè)家庭），然后單擊口，彈出口，由于醫(yī)療證

活頁提成了正反兩頁，打印醫(yī)療證第一頁（顯示的是醫(yī)療證號、

具體地址等）時(shí)，單擊右邊第一個(gè)口，會彈出打印對話框，選好

打印機(jī)LenovoDP3OO（鄉(xiāng)鎮(zhèn)使用的是聯(lián)想DP300證卡打印機(jī)），

把醫(yī)療證活頁按對的的方式放入打印機(jī)，再單擊□即可。打印家

庭成員時(shí)操作方法基本一致（只但是需要單擊的是右邊第二個(gè)

□）o

（2）新年度新參合的家庭在進(jìn)行了準(zhǔn)確無誤的基金繳納和

審核后，也要制作醫(yī)療證。進(jìn)入口中的口，選好具體地址，單擊

□,先選擇需要制證的家庭，在□內(nèi)打“（假如整頁的家庭

都是需要制證的，單擊□即可），然后點(diǎn)擊口，彈出一個(gè)選擇框,

點(diǎn)擊口，彈出口，再單擊□，會彈出一個(gè)詢問你是否打印醫(yī)療證

的選擇框，如需要現(xiàn)在打印則點(diǎn)口，否則點(diǎn)□。選擇打印醫(yī)療證

則彈出口，接下來的操作方法跟重打醫(yī)療證是同樣的了。

三、參合數(shù)據(jù)的查詢（進(jìn)入綜合查詢子系統(tǒng)）

（1）查詢各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦事處）的總參合人數(shù)

進(jìn)入口中的口，選好人數(shù)和戶數(shù)，單擊口，即可查詢各鄉(xiāng)、

鎮(zhèn)（辦事處）的總參合人數(shù)和戶數(shù)（此操作必須在進(jìn)行了準(zhǔn)確無

誤的基金繳納和審核后才有數(shù)據(jù)）。假如需要打印數(shù)據(jù)，直接點(diǎn)

擊口，按打印順序打印即可。

（2）查詢各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦事處）的具體參合人數(shù)

進(jìn)入□里的口，選擇地址（可以按鄉(xiāng)或村查詢），必須選擇

繳費(fèi)年度，單擊口，即可查到需要查詢的地方的具體人數(shù)和具

體的人（此操作必須在進(jìn)行了準(zhǔn)確無誤的基金繳納后才有數(shù)據(jù)）。

可以打印數(shù)據(jù)。

（3）查詢具體的參合人

進(jìn)入□里的口，輸入?yún)⒑先诵彰⒑先掌?、醫(yī)療證號或具

體地址，單擊口，即可查到需要查詢的參合人資料。

（4）查詢補(bǔ)償信息

進(jìn)入口里的口，輸入具體地址、補(bǔ)償日期、醫(yī)療證號、補(bǔ)償

醫(yī)院和日期或病人姓名，選擇住院補(bǔ)償（口）或門診補(bǔ)償（口）,

單擊口，即可查到需要查詢的補(bǔ)償資料。

（5）查詢門診補(bǔ)償公示

進(jìn)入口里的口，輸入具體地址和補(bǔ)償日期，單擊口，即可

查到門診補(bǔ)償公示的資料。可以打印數(shù)據(jù)。

（6）查詢住院補(bǔ)償公示

進(jìn)入口里的口，選擇好具體地址和補(bǔ)償日期或選擇補(bǔ)償單

位和補(bǔ)償日期，單擊口，即可查到住院補(bǔ)償公示的資料?？梢源?/p>

印數(shù)據(jù)。

四、補(bǔ)償數(shù)據(jù)的錄入（進(jìn)入平常事務(wù)子系統(tǒng)）

1.門診補(bǔ)償數(shù)據(jù)的錄入

進(jìn)入□中的口，輸入患者家庭的醫(yī)療證號，單擊口，選擇

患者姓名，系統(tǒng)自動出現(xiàn)口。先選擇帳戶類型為家庭帳戶（口兀

再選好診治單位為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，輸入診治醫(yī)師姓名，選擇診

治日期和支付日期（口），輸入單據(jù)號（流水號或發(fā)票號），輸

入診斷情況（直接按一下空格鍵，會彈出口，輸入病名里每個(gè)字

的第一個(gè)字母單擊查詢，選中病名，單擊口即可），輸入實(shí)際費(fèi)

用和保內(nèi)費(fèi)用，單擊口，再點(diǎn)擊口，最后點(diǎn)口，即完畢門診補(bǔ)

償。

2,住院補(bǔ)償數(shù)據(jù)的錄入（限于綜合型中心衛(wèi)生院）

（1）一方面，進(jìn)入口中的口，選擇住院醫(yī)院為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

院，單擊口，彈出口，輸入醫(yī)療證號，單擊口，選擇患者姓名，

會出現(xiàn)口，先輸入門診診斷、門診醫(yī)師、收入科室、入院診斷、

經(jīng)治醫(yī)師、入院病區(qū)、病房號碼、床位號碼和住院號，選擇門診

日期（□）、經(jīng)治日期（□）、住院日期（口）和住院醫(yī)院，然后

點(diǎn)擊□即可。

然后，進(jìn)入口中的口，輸入醫(yī)療證號，單擊口，選擇患者

姓名，會出現(xiàn)口，選好出院日期和住院醫(yī)院，輸入單據(jù)號（發(fā)票

號）、診斷情況（跟門診補(bǔ)償操作同樣，但14種特殊、慢性病種

的病名不能用），然后按項(xiàng)目名稱輸入實(shí)際費(fèi)用和保內(nèi)費(fèi)用，單

擊□，點(diǎn)擊口，最后點(diǎn)擊口，完畢操作。

（2）打印住院補(bǔ)償表

進(jìn)入□中的口，輸入醫(yī)療證號，首接單擊口，選中需要打

印的住院補(bǔ)償表（口），點(diǎn)擊口，系統(tǒng)詢問“是否打印所選擇的

住院補(bǔ)償記錄？”點(diǎn)擊口，會自動彈出住院補(bǔ)償表口，再點(diǎn)擊

□,選好打印機(jī)后點(diǎn)擊□即可。

3.特殊病種補(bǔ)償?shù)匿浫?/p>

進(jìn)入□中的口，輸入患者家庭的醫(yī)療證號，單擊口，選擇

患者姓名，系統(tǒng)自動出現(xiàn)口。先選擇帳戶類型為統(tǒng)籌帳戶（口兀

再選好診治單位，輸入診治醫(yī)師姓名，選擇診治日期（口）和支

付日期（口），輸入單據(jù)號（流水號或發(fā)票號），輸入診斷情況

（直接按一下空格鍵，會彈出口，輸入病名里每個(gè)字的第一個(gè)

字母單擊查詢，選中病名，（注：凡特殊病種名稱后都有“（特）”）

單擊□即可）（特殊病種名稱和輸入法見附表一），輸入實(shí)際費(fèi)

用和保內(nèi)費(fèi)用，單擊口，再點(diǎn)擊口，最后點(diǎn)口，即完畢特殊病

種門診補(bǔ)償。

附表一:

慢性病、特殊病種名稱表

病名輸入法類別每季補(bǔ)償額每年限額

惡性腫瘤exz1

再生障礙性貧血NOSZSZ

血小板減少性紫瘢xxb

類480元1920元

尿毒癥ndz

白血病bxb

糖尿病NOStnb

肺心病fxb

二類240元960元

風(fēng)心病fxb

精神分裂癥jsf1

癲癇dx

高血壓中風(fēng)gxy

慢性支氣管哮喘mxzq

肝硬化gyh

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎