《健康評估》習(xí)題集

第一章緒論

一、名詞說明

1.癥狀：是個(gè)體患病時(shí)對機(jī)體功能異樣和病理變更的主觀感受，如頭

痛、乏力、惡心等。

2.體征：是醫(yī)務(wù)人員給患者檢查時(shí)發(fā)覺的具有診斷意義的征候。

3.健康評估：是一門對評估對象健康狀況進(jìn)行評估，并依據(jù)其現(xiàn)實(shí)或

潛在的健康問題或生命過程狀況提出護(hù)理診斷的基本學(xué)問、基本技能和基

本方法的學(xué)科。

4.身體評估：評估者通過自己的感官或借助聽診器血壓表體溫表的協(xié)

助工具對被評估者進(jìn)行細(xì)致視察與系統(tǒng)檢查，找出機(jī)體正?；虍悩诱飨蟮?/p>

評估方法，是獲得護(hù)理診斷依據(jù)的重要手段。

二，簡答題

1.闡述健康評估的具體內(nèi)容。

答：健康評估的具體內(nèi)容包括問診、體格檢查、試驗(yàn)室檢查、心電圖

檢查、影像學(xué)檢查、功能性健康形態(tài)評估、護(hù)理診斷與思維、健康評估記

錄。

其次章健康評估方法

一、名詞說明

1.主觀資料：通過與被評估者會談獲得的資料，包括被評估者的主訴,

親屬的代訴與經(jīng)提問而獲得的有關(guān)被評估者健康狀況的描訴。

2.客觀資料：通過視觸叩聽或器械檢查等所獲得的有關(guān)被評估者健康

裝寬狀況的結(jié)果。

3.主訴：為被評估者感覺最主要最明顯的癥狀或體征與其性質(zhì)和持續(xù)

時(shí)間。

4.系統(tǒng)回顧：通過詢問被評估者各系統(tǒng)或與各健康功能型態(tài)，有關(guān)癥

狀的有無與其特點(diǎn)，全面系統(tǒng)地評估被評估者以往發(fā)生的健康問題與其與

本次健康問題的關(guān)系。

5.護(hù)理診斷：關(guān)于個(gè)人家庭社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過

程的反應(yīng)的一種臨床推斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)。

二、單項(xiàng)選擇題

I.收集資料最重要的是：（C）

A.查閱記錄B.護(hù)理體檢C.視察D.交談E.獲得門診資料

2.主觀資料是指：（A）

A.患者的主訴B.醫(yī)生的推斷C.護(hù)士的主觀推斷

D.陪人的訴說E.家人的訴說

3.最精確.最牢靠的健康資料來源：（A）

A.患者B.醫(yī)生C.護(hù)士D.陪人E.病友

4.會談時(shí)最先向被評估者：（A）

A.作自我介紹B.開放性提問C.承諾D.表示憐憫E.身體評估

5.可運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語的是：（A）

A.客觀資料記錄B.主觀資料記錄C.詢問病人家屬時(shí)

D.與病人交談時(shí)E.以上均可

6.下列屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容是：（B）

A.青霉素過敏史B.病后檢查與治療狀況C.過去手術(shù).外傷狀況

D.婚姻.生育狀況E.家庭遺傳病狀況

7.下列哪項(xiàng)不是護(hù)理診斷的類型：（D）

A.現(xiàn)存的護(hù)理診斷B.有危急的護(hù)理診斷C.健康的護(hù)理診斷

D.潛在并發(fā)癥：心輸出量削減E.有皮膚完整性受損的危急

8.患者劉某入院后，責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行健康評估，其資料收集方法不

妥的是：

（D）

A.通過與家屬交談獲得患者某些信息；

B.通過視察患者的非語言行為了解客觀資料；

C.通過與患者交談獲得其健康資料；

D.通過醫(yī)生病歷獲得牢靠的體查資料。

9.患者男，45歲，因患消化性潰瘍住院治療，下列主訴書寫最規(guī)范的

是：（B）

A.腹痛伴食欲不振，乏力2天

B.節(jié)律性上腹部難受，伴反酸3個(gè)月，黑糞2天

C.腹痛伴低熱2天

D.右下腹難受伴嘔吐3次

第三章常見癥狀評估

一、名詞說明

1.三凹癥：呼吸困難病人吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙時(shí)顯凹

陷，稱為三凹征。

2.黃疸：由于血清中膽紅素濃度增高，致皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥

狀和體征。

3.弛張熱：體溫在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)體溫差可達(dá)2（

以上，但都高于正常水平。

4.稽留熱：體溫在39-4CTC以上水平持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)

范圍不超過1℃。

5.呼吸困難：指患者感到空氣不足、呼吸費(fèi)勁;客觀表現(xiàn)為呼吸用力，

并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異樣。重者出現(xiàn)端坐呼吸、鼻翼扇動(dòng)和發(fā)紳。

6.奇脈：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消逝，見于心包積液和縮窄性心包炎

7.壓力性尿失禁：表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、大笑等腹壓隧然增高時(shí)少量

尿液不自主流出，通常一次溢出尿量小于50ml。

8.蜘蛛痣：皮膚小動(dòng)脈末端擴(kuò)張所形成的血管痣，形如蜘蛛，主要分

布在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，壓迫痣中心時(shí)其輻射狀小血管網(wǎng)消逝，去除

壓力后又復(fù)出現(xiàn)。

9.腸鳴音消逝：持續(xù)聽診3-5min仍未聽到腸鳴音稱腸鳴音消逝，

主要見于急性腹膜炎和麻痹性腸梗阻等。

10.主訴：指病人感覺最主要、最明顯的癥狀、體征與其性質(zhì)和持續(xù)

時(shí)間，也就是促使病人本次就診的最主要緣由。

二、單項(xiàng)選擇題

1.護(hù)理程序的基礎(chǔ)是：（B）

A.安排B.評估C.診斷D.實(shí)施E.評價(jià)

2.評估時(shí)，最基本、最重要的收集資料的方法是：（E）

A.閱讀門診病歷與有關(guān)檢查資料

B.閱讀住院病歷

C.視察D.交談E.護(hù)理體檢

3.評估資料的主要來源是：（C）

A.既往各種健康記錄

B.各種試驗(yàn)室與其他檢查報(bào)告

C.病人本身D.親朋好友E.其他醫(yī)護(hù)人員

4.下述記錄的護(hù)理評估資料中，記述不當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)是：（E）

A.今晨病人訴昨晚整夜都未能入睡

B.近日來病人食欲尚可

C.今晨病人嘔吐1次咖啡樣胃內(nèi)容物約100ml

D.病人便秘已3日

E.今晨病人訴心慌，測脈搏1。2次/分，脈律不齊，有脈搏短細(xì)

5.關(guān)于問診，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（B）

A.問診是采集健康史的重要手段

B.問診一般從主訴起先，有目的、有序的進(jìn)行

C.問診要全面，重危病人更應(yīng)具體詢問后再處理

D.問診中應(yīng)留意與病人的非語言溝通

6.采集病史過程中，下列哪項(xiàng)提問不妥：（C）

A.你病了多長時(shí)間了？

B.你感到哪兒不舒適？

C.你的糞便發(fā)黑嗎？

D.你一般在什么時(shí)候發(fā)熱？

7.下列各項(xiàng)屬于客觀資料的是：（C）

A.頭痛

B.關(guān)節(jié)酸痛

C.肝臟腫大

D.腹瀉

8.下列各項(xiàng)屬于主觀資料的是：（D）

A.肝臟腫大

B.肝功能異樣

C.蜘蛛痣

D.惡心

E.以上都不是

9.健康史采集過程中，有關(guān)腹痛的正確提問語言是：（C）

A.您腹痛是在右上腹嗎

B.您腹痛時(shí)右肩也痛嗎

C.您是什么時(shí)候感到腹痛的

D.您腹痛是一陣一陣加重的嗎

E.您每次腹痛前都有進(jìn)食油膩食物狀況嗎

10.健康史采集過程中，不正確的提問語言是：（D）

A.您這次發(fā)病感到最苦痛的不適是什么

B.您近來食欲如

C.您的牙齒能咬開堅(jiān)硬的果殼嗎

D.您活動(dòng)后感到心悸嗎

E.您有沒有藥物過敏狀況

11.關(guān)于護(hù)理體檢的留意事項(xiàng)，正確的一項(xiàng)是：（B）

A.必需用屏風(fēng)遮擋和有第三者陪伴在場

B.檢查臥位病人時(shí)應(yīng)站立于病人的右側(cè)

C.對危重病人應(yīng)具體地詢問和休檢

D.一般僅在病人入院時(shí)進(jìn)行

E.視診黃疸、輕度發(fā)細(xì)和皮疹應(yīng)在燈光下進(jìn)行

12.叩診呈過清音見于：（A）

A.肺氣腫B,胸腔積液

C.氣胸D.正常肺組織

E.胃泡區(qū)叩診音

13.心、肝被肺的邊緣所覆蓋的部分叩診音為：（A）

A.濁音B.鼓音

C.過清音D.清音

E.實(shí)音

14.卜,列中不正確的聽診方法是：（C）

A.環(huán)境應(yīng)寧靜、暖和

C.二尖瓣狹窄的病人突然呼吸困難加重；通常是由于心律失常引起。

D.青年男子不規(guī)則的心悸常由室上性心動(dòng)過速引起。

E.伴有頭痛、出汗與高血壓考慮為去甲腎上腺分泌腫瘤。

22.心悸伴暈厥或抽搐最常見于：（B）

A.I度竇房傳導(dǎo)阻滯

B.心室抖動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.心臟神經(jīng)官能癥

E.急性失血

23.粘液膿血便里急后重可見于下述哪項(xiàng)：（C）

A、腸結(jié)核B、直腸息肉C、急性細(xì)菌性痢疾D、阿米巴痢疾E、傷

24.下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：（A）

A、霍亂B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸結(jié)核

D、慢性細(xì)菌性痢疾E、汲取不良綜合征

25.便秘是指7天內(nèi)排便次數(shù)少于：(B)

A、1一2次B、2—3次C、3—4次D、4一5次

E、6次

26.下列哪項(xiàng)不屬于全身性水腫：(E)

A.心源性水腫

B.肝源性水腫

C.養(yǎng)分不良性水腫

D.腎源性水腫

E.過敏性水腫

四、簡答題

1.請寫出Gordon提出的11個(gè)功能性健康形態(tài)名稱。

2.全身性水腫依據(jù)病因可分為哪幾類?

3.常用的叩診方法有哪些?叩診音有哪些?

4.發(fā)細(xì)的病因可分哪兩大類？

5.描述心絞痛的臨床特點(diǎn)？

1.答:健康感知與健康管理;養(yǎng)分與代謝;排泄;活動(dòng)與運(yùn)動(dòng);睡眠與休息;

認(rèn)知與感知；

自我概念;角色與關(guān)系丁性與生殖;壓力與應(yīng)對;價(jià)值與信念。

2.答：全身性水腫按病因分可分為心源性水腫、腎源性水腫、肝源性

水腫、養(yǎng)分不良性水腫、黏液性水腫、經(jīng)前期驚慌綜合征、特發(fā)性水腫以

與藥物性水腫。

3.答：常用叩診方法可分為干脆叩診法和間接叩診法。常見叩診音包

括清音、濁音、實(shí)音、鼓音和過清音。

4.答：(1)血液中還原血紅蛋白增多；

(2)血液中存在異樣血紅蛋白衍生物。

5.答：心絞痛的臨床特點(diǎn)：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突3痛

常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、達(dá)無名指與小指，亦可放射至左頸部與臉蛋部，

呈絞窄性并有重壓窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，常在勞累、體力活動(dòng)、精神驚

慌時(shí)誘發(fā)，休息、含服硝酸甘油或硝酸異山酯可緩解。

第四章體格檢查

一、名詞說明

1、肥胖：超過標(biāo)準(zhǔn)體重的2。%以上者為肥胖。

2、移動(dòng)性濁音：為確定腹腔有無積液的方法，腹部濁音界可隨體位的

變更而變更的現(xiàn)象。

3、麻疹黏膜斑：相當(dāng)于其次磨牙的頰黏膜處針尖大小的白色斑點(diǎn)稱為

麻疹黏膜斑，為麻疹早期體征。

4、玫瑰疹：紅色斑疹，直徑2—3cm,多出現(xiàn)在胸腹部，為傷寒、

副傷寒特征性皮疹。

5、Louis角：又稱胸骨角，為胸骨柄與胸骨體交接處的突起，兩側(cè)與

左右第2肋軟骨相連接，為前胸計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)記。

6、莫菲氏征陽性：檢查者將左手掌平放在患者的右肋緣部位，拇指指

腹以中等度壓力勾壓于右肋緣與腹直肌外緣交界處（膽囊點(diǎn)），然后囑

患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中，有炎癥的膽囊下移時(shí)遇到用力按壓的拇

指，即可引起難受或因猛烈難受而中止吸氣，稱為Murphy征陽性。

7、布魯金斯基征：囑患者仰臥，下肢自然伸直，檢查者一手托患者枕

部，一手置于患者胸部，然后使其頭部前屈。陽性表現(xiàn)為兩側(cè)膝關(guān)節(jié)和髓

關(guān)節(jié)屈曲。

8、Murphy征陽性：檢查者將左手掌平放在患者的右肋緣部位，拇指

指腹以中等度壓力鉤壓于右肋緣與腹直肌外緣交界處（膽囊點(diǎn)），然后囑

患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中，有炎癥的膽囊下移時(shí)遇到用力按壓的拇

指，即可引起難受或因猛烈難受而中止吸氣，稱為Murphy征陽性。

9、腹膜刺激征：腹痛伴腹肌驚慌、壓痛與反跳痛并存，稱為腹膜刺激

征。

10、頸靜脈怒張：正常人立位或坐位時(shí)頸外靜脈常不顯露，平臥時(shí)可

稍見充盈，但充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3內(nèi)。若取

3。度?45度半臥位時(shí)靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張，提示

靜脈壓增高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈堵塞綜

合征。

11、Kussmaul呼吸：嚴(yán)峻代謝性酸中毒時(shí)，出現(xiàn)深而慢的呼吸，常

見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等，此種深長的呼吸又稱為

Kussmaul呼吸。

二、單項(xiàng)選擇題

1.患者實(shí)行屈膝仰臥位常見于下列哪種疾?。浚―）

A.大量心包積液B.大量胸腔積液

C.腎絞痛D.全腹膜炎E.膽絞痛

2.淺部觸診法適用于下列哪項(xiàng)檢查？（B）

A.闌尾壓痛點(diǎn)B,腹部壓痛與腹肌驚慌度

C.腹部反跳痛D.膽囊壓痛點(diǎn)E.肝、脾觸診

3.有關(guān)間接叩診方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（E）

A.右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指其次指骨的前端，叩擊

方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直

B.叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與指掌關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主

C.叩擊后右手應(yīng)馬上抬起

D.確定心、肝的相對濁音界應(yīng)輕叩

E.確定心、肝的肯定濁音界應(yīng)重叩

4.某女性患者，面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)州，該患者為何種

面容？（D）

A.病危面容B.肝病面容

C.腎病面容D.二尖瓣面容

E.慢性面容

5.某患者氣促，診斷為右側(cè)大量胸腔積液。該患者多采納何種體位？

（D）

A.自主體位B.被動(dòng)體位

C.強(qiáng)迫坐位D.右側(cè)臥位

E.左側(cè)臥位

6.尖顱主要是下列哪項(xiàng)緣由引起的（B）

A.囪門過早閉合B.矢狀縫與冠狀縫過早閉合C.缺鈣所致

D.腦積水E.以上都不是

7.瞳孔正常直徑為：（A）

A.2?5mmB.1?2mmC.3?4mmD.5?6mmE.3?5mm

8.異樣支氣管呼吸管最常見于：（C）

A.大葉性肺炎消散期

C.大葉性肺炎實(shí)變期

E.支氣管肺炎

9.胸腔積液患者喜患側(cè)臥位是因?yàn)椋海–）

A.此體位能削減積液生成B.此體位能減輕對心臟的壓迫

C.此體位能減弱呼吸運(yùn)動(dòng)度而減輕難受

D.此體位能削減氣管，支氣管壓迫而減輕氣促

E.此體位能增加淋巴回流

10.慢性堵塞性肺氣腫時(shí)可出現(xiàn)下列何種異樣體征？（B）B.大葉

性肺炎充血期D.慢性堵塞性肺氣腫

A.肺部飽滿

健側(cè)B.桶狀胸C.氣管移向

D.吸氣期明顯延長E.叩診胸部呈清音

H.上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動(dòng)波，常見于下列哪項(xiàng)？（E）

A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌

D.潰瘍病E.幽門梗阻

12.某患者因上腹部脹痛不適，早晨未進(jìn)食來院就診，檢查發(fā)覺上腹部

有振水音。

該患者最

可能是：（B）

A.正常狀況B.胃內(nèi)大量液體潴留

C.腹腔內(nèi)有大量液體D.胃內(nèi)有大量氣體

E.腹腔內(nèi)有氣體

13.腹部揉面感最多見于：（C）

A.胃穿孔B,腹腔內(nèi)出血C.急性充滿性腹膜炎

D.結(jié)核性腹膜炎E.急性闌尾炎

四、簡答題

1.淋巴結(jié)腫大的意義有哪些？

2.如何檢查皮膚的彈性？

3.常見皮膚濕度異樣有哪些，主要見于哪些病人?

4.皮膚彈性減弱見于哪些狀況？

5.列舉不同程度水腫的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。

6.蜘蛛痣的分布區(qū)域與其臨床意義。

7.簡述壓瘡分期與各期的特征。

8.皮膚顏色異樣包括哪些，主要見于哪些病人?

9.臨床常見的瞳孔異樣有哪些，主要見于哪些狀況?

1。.乳房的評估要點(diǎn)有哪些？

11.呼吸困難可分為哪幾類，分別指什么？

12.異樣肺部語顫包括哪些，主要提示什么問題？

13.正常呼吸音包括哪些，分別有什么特點(diǎn)？

14.請描述心臟四個(gè)瓣膜五個(gè)聽診區(qū)的位置與常規(guī)聽診依次。

15.如何區(qū)分第一心音和其次心音？

16.簡述急性充滿性腹膜炎病人的腹部體征。

17.胸部觸覺語顫變更的臨床意義。

18.試述干性和濕性啰音的產(chǎn)朝氣制與聽診特點(diǎn)。

1.答：淋巴結(jié)腫大可分為局部和全身兩種狀況。局部淋巴結(jié)腫大按病

因又可分為感染性淋巴結(jié)腫大和惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移兩種。前者由所屬部

位的急、慢性炎癥引

11.答：呼吸困難可分為吸氣性、呼氣性和混合性3種。吸氣性呼吸困

難指上呼吸道部分堵塞時(shí)，氣流進(jìn)入肺內(nèi)不暢，吸氣時(shí)肺內(nèi)負(fù)壓增高，吸

氣時(shí)間延長，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩與肋間隙向內(nèi)凹陷，常見于氣

管堵塞、氣管異物等。呼氣性呼吸困難指下呼吸道堵塞時(shí)氣流呼出不暢，

呼氣時(shí)用力，從而引起肋間隙膨隆，呼氣時(shí)間延長，常見于支氣管哮喘、

堵塞性肺氣腫等?；旌闲院粑щy見于廣泛肺部病變病人，因呼吸面積削

減，影響肺換氣功能，吸氣和呼氣均感費(fèi)勁，呼吸頻率增加。

12.答：異樣肺部語音震顫包括語音震顫增加、減弱或消逝兩種。語音

震顫增加見于肺組織實(shí)變?nèi)绱笕~性肺炎、肺梗死等；與靠近胸壁的大空腔

與四周有炎性浸潤，如肺膿腫、肺結(jié)核空洞。語音震顫減弱或消逝可見于

肺泡含氣量增多病人，如肺氣腫；支氣管堵塞病人，如堵塞性肺不張；大

量胸腔積液或氣胸病人；嚴(yán)峻胸膜增厚粘連病人；與胸壁皮下氣腫。

13.答：正常呼吸音包括支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音和肺泡呼吸

音3種。支氣管呼吸音音響強(qiáng)而高調(diào)，吸氣相短于呼氣相。支氣管肺泡呼

吸音的吸氣音與肺泡呼吸音相像，但音調(diào)較高且較洪亮，呼氣音與支氣管

呼吸音相像，但強(qiáng)度較弱、音調(diào)較低、時(shí)間較短。肺泡呼吸音柔軟如吹風(fēng)

樣，音調(diào)較低，音響較弱，吸氣相長于呼氣相。

14答：（1）二尖瓣聽診區(qū)：與心尖區(qū)位于第五肋間左鎖骨中線交點(diǎn)

稍內(nèi)側(cè)處;

(2)肺動(dòng)脈聽診區(qū)：胸骨左緣其次肋間

(3)主動(dòng)脈第一聽診區(qū)：胸骨右緣其次肋間

(4)主動(dòng)脈其次聽診區(qū)：胸骨左緣第三、四肋間隙

(5)三尖瓣聽診區(qū)：胸骨體下端近劍突處稍偏左或偏右

15.答：第一心音其次心音

音調(diào)較低較高

強(qiáng)度較響較S1低

性質(zhì)較鈍較S1噴亮

所占時(shí)間較長，持續(xù)約0.1S較短，0.08S

與心尖搏動(dòng)的關(guān)系同時(shí)出現(xiàn)之后出現(xiàn)

聽診部位心尖部最清楚心底部最響

16.答：(1)視診：急性病容，腹式呼吸減弱或消逝；

(2)觸診：腹壁肌驚慌，壓痛和反跳痛

（3）叩診：全腹鼓音

（4）聽診：腸鳴音減弱或消逝

17.答:語顫增加：（1）肺組織實(shí)變，如大葉性肺炎，肺梗死；（2）

肺內(nèi)與靠近胸壁的大空洞且與支氣管相通，如肺結(jié)核空洞；（3）壓迫性

肺不張；

語顫減弱：（1）堵塞性肺不張；（2）肺氣腫；（3）胸腔積液、積

氣，胸膜肥厚粘連，皮下氣腫；

18.答：干性啰音是由于氣管、支氣管與細(xì)小支氣管痙攣、狹窄或不完

全堵塞時(shí)，氣流通過產(chǎn)生湍流或粘稠分泌物的振動(dòng)所產(chǎn)生的音響。

濕性啰音（1）呼氣氣流通過氣管、支氣管與細(xì)小支氣管腔內(nèi)的淡薄液

體，如滲出液、血液、痰液等形成的小水泡裂開音響，臨床上稱為水泡音;

（2）細(xì)小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)突然張開所產(chǎn)生的爆

裂音。

第五章心電圖

一、名詞說明

1.QT間期：指QRS波群起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的水平距高。

2.導(dǎo)聯(lián)：將正、負(fù)電極安置于體表相隔肯定距離的隨意兩點(diǎn)，原則上

均可測出心電的電位變更，此兩點(diǎn)即構(gòu)成一個(gè)導(dǎo)聯(lián)。

3.逸搏：指基本心搏延遲或阻滯，下級潛在起搏點(diǎn)被動(dòng)發(fā)出激烈而產(chǎn)

生的心搏。

4.房室傳導(dǎo)阻滯：指激烈從心房向心室傳導(dǎo)過程中發(fā)生傳導(dǎo)延緩或中

斷。

5.期前收縮：指竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)搶先發(fā)出激烈而引起的一

次心臟搏動(dòng)。

6.代償間歇：期前收縮后出現(xiàn)一段較長的間歇。

7.S-T段：指QRS波群終點(diǎn)（J點(diǎn)）至T波起點(diǎn)之間的線段，代表

心室緩慢復(fù)極過程。

8.二尖瓣型P波：雙峰型P波，P波時(shí)間大于0.11秒，電壓正常，

多見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。

二、單項(xiàng)選擇題

1.心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)置于左鎖骨中線與第五肋間相交處為：（D）

A.V1B.V2C.V3D.V4E.V5

2.目測法測心電軸時(shí)，I導(dǎo)聯(lián)QRS波主波向下，III導(dǎo)聯(lián)QRS波主波

向上，則初步判定心電軸：（B）

A.左偏B右偏C.正常D.先左偏后右偏E.先右偏后左偏

3.P波代表：（A）

A.心房的除極波B.心房的復(fù)極波C.心室的除極波

D.心室的復(fù)極波E.心房除極.復(fù)極全過程

4.QRS波群中QS波是：（D）

A.第一個(gè)向上的波B.第一個(gè)向下的波C.R波后向下的波

D.只有一個(gè)向下的波E.R波后向上的波

5.估算心率時(shí)，若在D導(dǎo)聯(lián)R-R間距均為三大格，則其HR為：（E）

A.3。次/分B.40次/分C.6。次/分D.75次/分E.1。。次/分

6.下列正常心電圖值有錯(cuò)的：（C）

A.P波電壓vO.25mVB.P-R間期為0.18S

C.RV1+SV5=1.02mVD.QRS波時(shí)間為0.10S

E.Q—T間期為0.36S

7.正常心電軸是：（D）

A.O—300B.O—+1500C.O—+200

D.O—+900E.+90—+1200

8.當(dāng)心電圖走紙速度為每秒25mm,定標(biāo)電壓為ImV時(shí)，每小格代

表：（C）

A.0.08秒B.0.075秒C.0.04秒D.0.2秒E.0.1秒

9.描記心電圖時(shí)，黃色導(dǎo)聯(lián)連接在：（A）

A.左上肢B.右上肢C.左下肢D.右下肢E.心前區(qū)

10.心電圖對下列疾病最有診斷價(jià)值：（A）

A.心律失常B.低鉀血癥C.心室肥大D.心功能不全E.心房肥大

11.下列心電圖數(shù)據(jù)中異樣的是：（E）

A.V1導(dǎo)聯(lián)R/SvlB.V3導(dǎo)聯(lián)R/S=lC.V5導(dǎo)聯(lián)R/S>1

D.V4導(dǎo)聯(lián)R/S>1E.avR導(dǎo)聯(lián)R/S>1

12.正常竇性心律的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)除外：（E）

A.P—R間期在0.12——0.20SB.PII直立，PavR倒置

C.P波頻率60-100次/分D.同一導(dǎo)聯(lián)P—P間距之差小于0.12S

E.Q—T間期為0.23—0.30S

13.代表全部心室除極的除極波為：（B）

A.P波B.QRS波群C.Q波D.T波E.S波

14.心電圖中T波代表：（C）

A.左右心房除極時(shí)的變更B.心房起先除極的時(shí)間

C.心室復(fù)極時(shí)的電位變更和時(shí)間

D.全部心室肌除極時(shí)的電位變更和時(shí)間

E.整個(gè)心電活動(dòng)時(shí)間

15.以下那個(gè)波代表心室除極：（B）

A.P波B.QRS波C.T波D.V波E.ST段

16.正常心電活動(dòng)起源于：（A）

A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.右心室D.左心房E.左心室

17.下列心電圖常規(guī)胸導(dǎo)聯(lián)中，探查電極置于右胸的是：（A）

A.V1導(dǎo)聯(lián)B.V2導(dǎo)聯(lián)C.V3導(dǎo)聯(lián)D.V4導(dǎo)聯(lián)E.V5導(dǎo)聯(lián)

18.有關(guān)竇性P波的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的：（B）

A.在大部分導(dǎo)聯(lián)呈鈍圓形，可有輕度切跡

B.P波方向在n導(dǎo)聯(lián)可向下

C.P波時(shí)限小于0.12s

D,心率在正常范圍時(shí)，成人P-R間期為0.12?0.20s

E.P波方向在aVR導(dǎo)聯(lián)向下

19.下列哪一項(xiàng)不是室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)：（E）

A.期前出現(xiàn)的QRS-T波前無相關(guān)的P波

B.期前出現(xiàn)的QRS波寬大畸形

C.QRS時(shí)限＞0.12s

D.T波方向多與QRS的主波方向相反

E.代償間歇多不完全

20.雙峰P多見于：（B）

A.肺心病B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄C.高血壓心臟病

D.冠心病心絞痛E.心肌梗死病人

21.左心房肥大可有：（C）

A.電軸右偏B.電軸左偏C.二尖瓣型P波D.肺型P波E.病理性Q波

22.右心房肥大可有：（D）

A.電軸右偏、B.電軸左偏C.雙峰P波D.肺型P波E.病理性Q波

23.雙峰型P波，峰距＞0.045P波時(shí)間＞0.11S稱為二尖瓣型P波多

見于：（B）

A.左心室肥大B左心房肥大C.右心室肥大

D.右心房肥大E.雙心房肥大

24.P波高尖，電壓A0.25MV時(shí)間正經(jīng)常被稱為肺型P波，多見于：

（D）

A.左心室肥大B.左心房肥大C.右心室肥大

D.右心房肥大E.雙心房肥大

25.有關(guān)切電圖各波段的敘述錯(cuò)誤的是：（B）

A.P波為心房除極波B.P-R間期為心房除極時(shí)間

C.QRS波為心室除極波D.T波為心室復(fù)極波

E.Q-T間期為心室除極復(fù)極時(shí)間

26.代表心肌梗死波形：（E）

A.P波B.T波C.U波D.qRs波E.Q波

三、簡答題

1.試述心肌梗死各期的心電圖表現(xiàn)。

1.答：心肌梗塞的心電圖呈規(guī)律性演化：①早期（超急性期）：心電

圖上產(chǎn)生高大的T波,以后快速出現(xiàn)ST段斜型抬高，尚未出現(xiàn)異樣Q波,

僅持續(xù)數(shù)小時(shí)。②急性期：高聳T波起先降低，出現(xiàn)異樣Q波，ST段呈

弓背向上抬高，繼而下降；直立的T波起先倒置，并漸漸加深，持續(xù)數(shù)小

時(shí)至數(shù)周。③近期（亞急性期）：抬高的S-T段基本復(fù)原至基線，Q波持

續(xù)存在，倒置T波漸漸變淺。持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。④陳舊期（愈合期）：心

梗后3?6月或更久。S-T段和T波復(fù)原正?；騎波持續(xù)倒置、低平，趨

于恒定不變，留下壞死的Q波。

2.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的適應(yīng)證和禁忌證是什么？

1.核左移：四周血液中性粒細(xì)胞桿狀核與分葉核比值增大，或出現(xiàn)晚

幼粒、中幼粒、早幼粒稱核左移。

2.蛋白尿：尿蛋白定性試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)，定量超過150mg/24h。

3.糖尿：當(dāng)血糖濃度超過8.88mmol/L,或定性方法測出尿糖為陽

性時(shí)稱為糖尿。

4.隱血試驗(yàn)：指消化道出血時(shí)，糞便外觀無出血變更，且顯微鏡下也

未見紅細(xì)胞的微量出血，檢查隱血的方法，稱為隱血試驗(yàn)。

二、單項(xiàng)選擇題

1、評估腎臟疾病最常見的不行取代的首選檢查是：（A）

A、尿常規(guī)B、血尿索氮、肌肝、尿酸

C、血尿素氮D、24小時(shí)尿蛋白定量測定

E、尿沉渣鏡檢

2、作尿常規(guī)檢查、化學(xué)檢驗(yàn)以早晨首次尿?yàn)楹?，簇新尿液最好在多長

時(shí)間內(nèi)送檢：（C）

A、2小時(shí)B、1小時(shí)

C、30分鐘D、40分鐘

E、L5小時(shí)

3、每升尿中含血量超過多少即可呈現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿：（A）

A、lmlB、2mlC、3mlD、4mlE、5ml

4、尿細(xì)菌定量培育法，凡菌落計(jì)數(shù)達(dá)多少個(gè)為尿路感染：（A）

A、105/mlB>104/mlC>103/mlD、104?105/mlE、03?

104/ml

5、血紅蛋白尿見于：（C）

A、地中海貧血B、腎結(jié)核C、蠶豆病D、血友病E、膀胱炎

6、紅細(xì)胞的主要功能是：（D）

A、供應(yīng)養(yǎng)分B、維持體溫C、運(yùn)輸激索D、運(yùn)輸02和CO2E、供

應(yīng)鐵

7、紅細(xì)胞的平均壽命是：（E）

A、90天B、30天C、100天D、50天E、120天

8、貧血是外周血單位體積中：（D）

A、紅細(xì)胞數(shù)低于正常B、紅細(xì)胞壓積低于正常

C、紅細(xì)胞、血紅蛋白量低于正常

D、紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常

E、循環(huán)血量較正常削減

9、按貧血病因機(jī)制下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的：（A）

A、紅細(xì)胞破壞過多---慢性感染性貧血

B、紅細(xì)胞生成削減——再障

C、紅細(xì)胞慢性丟失過多——缺鐵性貧血

D、骨髓紅細(xì)胞生成被干擾——伴隨白血病的貧血

E、造血原粒缺貧——巨幼細(xì)胞性貧血

10、缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞呈現(xiàn)：（A）

A、小細(xì)胞低色素性貧血

B、正常細(xì)胞正常色素性貧血

C、大細(xì)胞性紅細(xì)胞

D、鐮形RBC

E、緡錢狀

11、以下說法錯(cuò)誤的是：（C）

A、粒細(xì)胞生成過程中，人為可劃分為干細(xì)胞池、生長成熟池和功能池

B、從晚幼粒細(xì)胞起至成熟粒細(xì)胞不具有分裂功能

C、外周血中粒細(xì)胞增隨血液循環(huán)運(yùn)行

D、粒細(xì)胞的半衰期為6?7小時(shí)

E、猛烈運(yùn)動(dòng)可使中性粒細(xì)胞短暫性上升

12、粒細(xì)胞削減癥是指：（C）

A、白細(xì)胞總數(shù)〈4X109/L

B、中性粒細(xì)胞數(shù)〈0.5X10/L

C、中性粒細(xì)胞數(shù)V1.5X109/L

D、中性粒細(xì)胞數(shù)〈2X109/L

E、中性粒細(xì)胞數(shù)V1X10/L

13、以下可使ESR增快的是：（A）

A、纖維蛋白原

B、白蛋白

C、卵磷脂

D、鐮形RBC

14、急性溶血時(shí)：（A）

A、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)上升

B、中性粒細(xì)胞核右移

C、脾臟顯著增大

D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)不變

E、外周血不會出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

15、30歲女性，頭昏乏力2月，發(fā)熱3大入院，體查：貧血貌，頸

部可捫與黃豆大小淋巴結(jié)，胸骨壓痛，肝脾肋下未捫與。血象示Hb50g/L

WBC50X109/L,異樣細(xì)胞0.37Pt74xl09/L,骨髓示增生極度活躍,

可見Auer小體，最可能的診斷是:

(A)

A、急性非淋巴細(xì)胞性白血病

B、急性淋巴細(xì)胞白血病99

C、敗血癥

D、缺鐵性貧血

E、血小板削減癥

16、下列哪項(xiàng)是反映肝損害的最敏感的檢查指標(biāo)？（B）

A、AFP（甲胎蛋白）B、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）C、AST（天

門冬氨基轉(zhuǎn)移酶）

D、r—GT（r一谷氨酰轉(zhuǎn)移）E、ALP（堿性磷酸酶）

17、當(dāng)臨床上懷疑急性肝炎時(shí)，應(yīng)盡快做下列哪項(xiàng)檢查？（B）

A、血清膽紅素B、ALTC、ALPD、血清膽紅素E、血清膽固醇

四、簡答題

1.簡述腎小球性蛋白尿的形成與臨床意義。

2.試述尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查的臨床意義。

3.試述糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義。

4.何謂高血鉀癥？其臨床意義如何？

5.血氨上升的臨床意義？

6、中性粒細(xì)胞病理性增多的臨床意義是什么？

1.答：腎小球性蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過膜因炎癥、免疫等因素?fù)p傷

后靜電屏障作用減弱和（或）濾過膜孔徑增大，使血漿蛋白特殊是清蛋白

濾過，可見于各類原發(fā)和繼發(fā)的腎小球疾病。

2.答：尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查主要是用相差顯微鏡視察尿中紅細(xì)胞的形態(tài),

腎小球源性血尿時(shí)，由于紅細(xì)胞通過有病理變更的腎小球基膜時(shí)，受到擠

壓損傷，其后在漫長的各段腎小管中受到不同pH和滲透壓變更的影響，

使紅細(xì)胞出現(xiàn)大小、形態(tài)與血紅蛋白含量的變更，見于各類腎小球疾病，

而非腎小球源性血尿，主要指腎小球以下部位和泌尿通路上的出血，多與

毛細(xì)血管裂開出血有關(guān)，不存在通過腎小球基膜裂孔，因此形態(tài)可完全正

常，呈均一型，見于尿路系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤等。

3.答：對慢性消化道出血，如：消化性潰瘍，藥物對胃粘膜的損傷、

腸結(jié)核、克隆病等和消化道惡性腫瘤（如：胃癌、結(jié)腸癌等）的篩選均有

重要價(jià)值。

4.答：血鉀濃度高于5.5mmol/L稱高血鉀癥。臨床上常見于：（1）

攝入過多；心、腎功能衰竭時(shí)補(bǔ)鉀過多、過快，輸入大量庫存血。（2）排泄

困難：①腎衰竭少尿期或無尿期；②腎上腺皮質(zhì)功能減退，導(dǎo)致腎小管排

鉀削減；③長期大量運(yùn)用潴鉀利尿劑；④長期低鈉飲食，使鉀不易排出而

潴留。（3）細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋出：①嚴(yán)峻溶血，大面積燒傷和擠壓綜合征等;

②呼吸障礙引起缺氧和酸中毒時(shí)，大量鉀從細(xì)胞內(nèi)釋出；③休克，組織損

傷，中毒，化療（4）細(xì)胞外液因失水或休克而濃縮，使血鉀上升。

5.答：生理性增高多見于進(jìn)食高蛋白飲食或運(yùn)動(dòng)后，病理性增高見于

嚴(yán)峻肝損害，包括肝昏迷、肝性腦病、重癥肝炎和尿毒癥等。

6.答：（1）急性感染：其中化膿性球菌引起的局部或全身性感染。

（2）組織損傷或壞死：如手術(shù)、創(chuàng)傷、燒傷、心肌梗死等。

（3）急性大出血。

（4）急性溶血。

(5)中毒：包括尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、化學(xué)物質(zhì)或化學(xué)藥物中

毒。

(6)非造血系統(tǒng)惡性腫瘤、白血病等。

第八章功能性健康型態(tài)

一、名詞說明

1.自我概念：是人們通過對自己的內(nèi)外在特征以與他人對自己的感知

與體驗(yàn)而形成的對自我的相識與評價(jià)，是個(gè)體在與其心理社會環(huán)境相互作

用過程中形成的動(dòng)態(tài)的、評價(jià)性的“自我肖像”。

2.壓力：是指引內(nèi)外環(huán)境中的各種刺激作用于機(jī)體時(shí)所產(chǎn)生的非特異

性反應(yīng)。

3.角色適應(yīng)不良：當(dāng)個(gè)體的角色表現(xiàn)與角色期望不協(xié)調(diào)或無法達(dá)到角

色期望的要求時(shí)出現(xiàn)的反應(yīng)，是由來自社會系統(tǒng)的外在壓力所引起的主觀

心情反應(yīng)。

4.患者角色沖突：角色期望與角色表現(xiàn)間差距太大，使個(gè)體難以適應(yīng)

而發(fā)生的心理沖突與行為沖突。

5.患者角色強(qiáng)化：指當(dāng)個(gè)體已復(fù)原健康，需從患者角色向常態(tài)角色轉(zhuǎn)

變時(shí)，仍沉溺于患者角色，對自我實(shí)力懷疑，對常態(tài)下?lián)?dāng)?shù)慕巧械娇?/p>

驚。

6.患者角色消退：指某種緣由迫使已適應(yīng)患者角色的個(gè)體轉(zhuǎn)入常態(tài)角

色，在擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的義務(wù)和責(zé)任時(shí)，使已具有的患者角色行為退化，甚至消

逝。

7.患者角色缺如：沒有進(jìn)入患者角色，不能正視自己的疾病或不承認(rèn)

自己有病。

8.角色認(rèn)知：是個(gè)體相識自己和他人的身份、地位以與各種社會角色

的區(qū)分與聯(lián)系的過程。

9.角色表現(xiàn)：個(gè)體為達(dá)到自己相識的角色要求而實(shí)行行動(dòng)的過程，是

角色形成的過程。

二、單項(xiàng)選擇題

L心理健康的重要標(biāo)記：（A）

A.人的自我概念B.人的認(rèn)知水平C.心情狀態(tài)

D.特性特征E.對壓力源的相識

2.Zung焦慮狀態(tài)自評量表測得某人標(biāo)準(zhǔn)分為65分，則該病人有：（A）

A.輕度焦慮B.中度焦慮C.重度焦慮

D.極重度焦慮E.不能確定

3.文化的核心要素不包括下列哪項(xiàng)：（E）

A.價(jià)值觀B.信念C.信仰D.習(xí)俗E.道德

4.住院病人文化休克下列那項(xiàng)除外：（D）

A.對環(huán)境的生疏感B.對檢查治療恐驚感C.對疾病的擔(dān)憂感

D.對責(zé)任護(hù)士熟識感E.對飲食的不適