呼吸科入門(mén)操作規(guī)范與基礎(chǔ)技術(shù)演講人：日期:目錄CATALOGUE02基礎(chǔ)檢查操作03常規(guī)治療技術(shù)04急救應(yīng)急處置05儀器操作規(guī)范06臨床實(shí)踐管理01呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)認(rèn)知01呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)認(rèn)知PART呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)上呼吸道包括鼻、咽、喉，是氣體進(jìn)出的通道，還能對(duì)吸入的空氣進(jìn)行過(guò)濾、加溫和濕潤(rùn)。01下呼吸道包括氣管和各級(jí)支氣管，主要功能是傳導(dǎo)氣體，其管壁結(jié)構(gòu)逐步完善，有利于氣體交換。02肺是氣體交換的主要場(chǎng)所，包括肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)，肺實(shí)質(zhì)主要由肺泡組成，是氣體交換的基本單位。03呼吸生理機(jī)制概述呼吸調(diào)節(jié)機(jī)體通過(guò)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)呼吸節(jié)律和深度的調(diào)整，以滿足不同生理狀況下的氧氣需求。03肺泡與血液之間的氣體交換是呼吸過(guò)程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)擴(kuò)散作用實(shí)現(xiàn)氧氣和二氧化碳的交換。02氣體交換呼吸運(yùn)動(dòng)胸廓的節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng)是實(shí)現(xiàn)肺通氣的原動(dòng)力，包括吸氣運(yùn)動(dòng)和呼氣運(yùn)動(dòng)。01常見(jiàn)呼吸疾病分類(lèi)感染性疾病氣流阻塞性疾病限制性肺疾病呼吸衰竭如感冒、支氣管炎、肺炎等，由病毒、細(xì)菌等病原體引起，常伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，以氣流受限為特征，表現(xiàn)為喘息、呼吸困難等癥狀。如肺纖維化、胸廓畸形等，因肺部或胸廓的擴(kuò)張受限，導(dǎo)致通氣功能障礙。各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙，導(dǎo)致機(jī)體不能維持正常的氧代謝和二氧化碳排出。02基礎(chǔ)檢查操作PART前胸部、側(cè)胸部、后背部，依次聽(tīng)診。聽(tīng)診部位肺部聽(tīng)診方法與要點(diǎn)從上到下、從左到右、從外到內(nèi)、從前到后。聽(tīng)診順序正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音等。聽(tīng)診內(nèi)容聽(tīng)診時(shí)需保持室內(nèi)安靜、溫暖，患者取坐位或臥位，呼吸平穩(wěn)。注意事項(xiàng)血氧飽和度監(jiān)測(cè)流程準(zhǔn)備設(shè)備血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀、探頭、連接線等。01操作步驟將探頭夾在患者指尖或耳垂，確保接觸良好；打開(kāi)監(jiān)測(cè)儀，設(shè)置參數(shù)；等待監(jiān)測(cè)結(jié)果，記錄并分析。02注意事項(xiàng)確保探頭清潔、無(wú)損傷，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位，影響血液循環(huán)。03簡(jiǎn)易肺功能測(cè)試步驟測(cè)試前準(zhǔn)備評(píng)估結(jié)果測(cè)試方法注意事項(xiàng)讓患者保持安靜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和呼吸急促。讓患者深吸一口氣，然后用力快速呼出，記錄呼出時(shí)間和呼出氣體量。根據(jù)測(cè)試結(jié)果評(píng)估患者的肺功能狀況，如肺活量、呼氣峰流速等指標(biāo)。測(cè)試時(shí)需確?；颊吲浜希粑椒€(wěn)，避免漏氣或呼吸急促。03常規(guī)治療技術(shù)PART氧療設(shè)備使用規(guī)范氧氣濃度調(diào)節(jié)濕化瓶加水定時(shí)清洗與消毒觀察患者反應(yīng)根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，調(diào)節(jié)氧氣濃度，一般初始濃度為28%-30%。使用滅菌蒸餾水，水量不超過(guò)濕化瓶的1/3，以避免水過(guò)多導(dǎo)致氧氣濕度過(guò)高。每日更換濕化瓶和吸氧管，每周對(duì)氧療設(shè)備進(jìn)行清洗和消毒，防止交叉感染。在氧療過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和氧飽和度等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整氧療參數(shù)。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備所需藥物，并確認(rèn)藥物劑量、種類(lèi)和用法。將霧化吸入器與氧氣或壓縮空氣源連接，檢查設(shè)備是否完好，確保藥杯內(nèi)有足夠的藥液。指導(dǎo)患者正確吸入藥物，深呼吸，使藥物充分到達(dá)呼吸道深部，每次霧化時(shí)間一般為15-20分鐘。在霧化吸入過(guò)程中，應(yīng)觀察患者的反應(yīng)和霧化吸入效果，記錄霧化吸入時(shí)間和藥物劑量。霧化吸入操作流程藥物準(zhǔn)備連接設(shè)備霧化吸入觀察與記錄吸痰術(shù)操作注意事項(xiàng)評(píng)估患者情況在吸痰前，應(yīng)評(píng)估患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、咳嗽能力和呼吸道分泌物情況。選擇合適吸痰管根據(jù)患者的年齡、病情和呼吸道情況，選擇合適的吸痰管，避免過(guò)粗或過(guò)細(xì)。輕柔操作吸痰時(shí)，應(yīng)輕柔地將吸痰管插入患者口腔或鼻腔，避免刺激患者引起咳嗽或損傷呼吸道黏膜。適時(shí)停止當(dāng)吸痰管達(dá)到患者咽部時(shí)，應(yīng)停止插入，讓患者自行咳嗽，將痰液咳出。同時(shí)，應(yīng)觀察痰液的量、顏色和性狀，以便判斷患者的病情。04急救應(yīng)急處置PART氣道異物清除手法腹部沖擊法指摳法胸部沖擊法對(duì)于意識(shí)清醒的成人或兒童，可采用腹部沖擊法，即海姆立克急救法，通過(guò)快速、有力地壓迫腹部，使肺內(nèi)空氣產(chǎn)生強(qiáng)烈氣流，將異物沖出。對(duì)于孕婦或肥胖患者，可采用胸部沖擊法，操作方法類(lèi)似腹部沖擊法，但位置在胸骨下部。對(duì)于異物卡在喉部的情況，可采用指摳法，即用手指深入喉部，嘗試將異物摳出。急性呼吸困難應(yīng)對(duì)策略一旦出現(xiàn)急性呼吸困難，應(yīng)立即呼叫急救人員，并告知患者保持安靜，減少氧氣消耗。立即尋求幫助協(xié)助患者采取半臥位或端坐位，以減少肺部壓力，緩解呼吸困難。采取舒適體位在急救人員到達(dá)前，可給予患者氧氣療法，以提高血氧飽和度。給予氧氣療法無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)緊急啟動(dòng)流程連接設(shè)備設(shè)置參數(shù)佩戴面罩啟動(dòng)設(shè)備將無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)與氧源、電源等連接好，并檢查設(shè)備是否處于完好備用狀態(tài)。根據(jù)患者病情和醫(yī)生指導(dǎo)，設(shè)置合適的通氣模式、呼吸頻率、氧濃度等參數(shù)。為患者佩戴合適的面罩，并調(diào)節(jié)面罩的松緊度和舒適度，確保面罩與患者面部緊密貼合。按下啟動(dòng)按鈕，觀察患者呼吸情況和設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，如有異常立即處理。05儀器操作規(guī)范PART開(kāi)機(jī)預(yù)熱與校準(zhǔn)確保肺功能儀處于良好工作狀態(tài)，進(jìn)行開(kāi)機(jī)預(yù)熱并按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行校準(zhǔn)。測(cè)試前準(zhǔn)備檢查測(cè)試用品是否齊全，指導(dǎo)患者按照要求呼吸，并解釋測(cè)試過(guò)程。測(cè)試操作按照儀器操作流程進(jìn)行測(cè)試，記錄并分析患者肺功能數(shù)據(jù)，確保測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性。儀器維護(hù)與保養(yǎng)定期清洗、消毒和保養(yǎng)肺功能儀，確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)和延長(zhǎng)使用壽命。肺功能儀標(biāo)準(zhǔn)操作血?dú)夥治鰞x使用步驟采集動(dòng)脈血樣本結(jié)果分析與報(bào)告樣本處理與上機(jī)儀器清洗與保養(yǎng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)采集動(dòng)脈血樣本，避免樣本污染和溶血。將采集的樣本進(jìn)行適當(dāng)處理，并按照血?dú)夥治鰞x的操作要求上機(jī)檢測(cè)。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，分析患者的酸堿平衡、氧合情況和電解質(zhì)等參數(shù)，并給出相應(yīng)報(bào)告。按照說(shuō)明書(shū)要求對(duì)血?dú)夥治鰞x進(jìn)行清洗、消毒和保養(yǎng)，確保其準(zhǔn)確性和可靠性。呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置原則潮氣量與呼吸頻率根據(jù)患者實(shí)際情況設(shè)置潮氣量和呼吸頻率，確?；颊吣軌蛴行狻Ｎ舯扰c氧濃度根據(jù)患者病情和需要設(shè)置吸呼比和氧濃度，避免過(guò)度通氣和低氧血癥。觸發(fā)靈敏度與壓力支持根據(jù)患者呼吸情況調(diào)整觸發(fā)靈敏度和壓力支持水平，確保患者舒適且呼吸機(jī)能夠有效輔助通氣。報(bào)警參數(shù)設(shè)置根據(jù)患者病情和呼吸機(jī)性能設(shè)置合理的報(bào)警參數(shù)，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理呼吸機(jī)故障或患者病情變化。06臨床實(shí)踐管理PART病例記錄書(shū)寫(xiě)要求準(zhǔn)確性確保記錄的客觀性和真實(shí)性，避免主觀臆斷和誤導(dǎo)。01完整性涵蓋患者基本信息、病史、診斷、治療方案及效果評(píng)估等。02規(guī)范性遵循病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，字跡清晰，用詞準(zhǔn)確。03保密性確保患者隱私得到保護(hù)，避免信息泄露。04院感防控關(guān)鍵措施手衛(wèi)生戴口罩環(huán)境清潔無(wú)菌操作接觸患者前后進(jìn)行洗手或手消毒，遵循六步洗手法。接觸患者時(shí)佩戴醫(yī)用口罩，根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇不同類(lèi)型。保持診療區(qū)域整潔，定期消毒，及時(shí)清理醫(yī)療廢物。進(jìn)行侵入性操作時(shí)，遵循無(wú)菌原則，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。患