乳癌術(shù)后護(hù)理體位管理規(guī)范演講人：日期:目錄CONTENTS01術(shù)后急性期體位管理02上肢功能恢復(fù)體位03切口愈合期特殊體位04并發(fā)癥預(yù)防體位策略05日?；顒?dòng)體位指導(dǎo)06長(zhǎng)期康復(fù)體位管理01術(shù)后急性期體位管理術(shù)后24小時(shí)標(biāo)準(zhǔn)體位抬高患肢患側(cè)上肢需墊高，使其與心臟保持同一水平或稍高于心臟水平，有利于靜脈和淋巴回流，減輕水腫。03患側(cè)上肢需外展，與身體呈約30度角，以減少對(duì)傷口的壓迫和牽拉。02患側(cè)上肢外展仰臥位病人平臥于床上，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸入氣管。01引流管保護(hù)性體位要求保持引流管的通暢和穩(wěn)定，避免受壓、扭曲或脫落。妥善固定引流管引流瓶需放置在患者胸部下方，低于傷口平面，以確保引流液順利流出。引流瓶放置位置患者在變換體位時(shí)，需先固定引流管，再輕緩地移動(dòng)身體，避免引流管在體內(nèi)移動(dòng)或脫出。變換體位時(shí)注意事項(xiàng)疼痛緩解體位調(diào)整原則舒適體位患者可根據(jù)自身疼痛情況，適當(dāng)調(diào)整臥位，使身體處于最舒適的狀態(tài)。01減輕傷口張力通過體位調(diào)整，減少傷口的張力，降低疼痛程度。02避免過度牽拉在變換體位時(shí)，需注意患側(cè)上肢的活動(dòng)范圍，避免過度牽拉傷口，引起疼痛或影響傷口愈合。0302上肢功能恢復(fù)體位淋巴水腫預(yù)防體位將患側(cè)上肢抬高至心臟水平以上，以促進(jìn)淋巴液回流，減輕水腫。患側(cè)上肢抬高避免受壓運(yùn)動(dòng)促進(jìn)循環(huán)避免患側(cè)上肢長(zhǎng)時(shí)間受壓，如用繃帶包扎、穿緊身衣等，以防止淋巴回流受阻。進(jìn)行適度的手臂運(yùn)動(dòng)，如握拳、屈肘等，以促進(jìn)血液和淋巴液的循環(huán)。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持姿勢(shì)肩部拉伸運(yùn)動(dòng)面向墻壁站立，患側(cè)上肢抬起并伸直，手掌貼于墻面，身體向墻面傾斜，感受肩部的拉伸感。03站立或坐下，將患側(cè)上肢自然下垂，進(jìn)行肩部的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以緩解肌肉緊張。02肩部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)肩部外展運(yùn)動(dòng)站立或坐下，將患側(cè)上肢向外展開，保持與身體平行，以感到舒適為宜。01漸進(jìn)式抬臂訓(xùn)練體位初期練習(xí)術(shù)后初期，可在床上進(jìn)行抬臂練習(xí)，先抬高患肢至與身體平行，再緩慢放下。中期練習(xí)后期練習(xí)隨著恢復(fù)進(jìn)程，可逐漸增加抬臂的高度和持續(xù)時(shí)間，如站立時(shí)抬高手臂至頭頂。當(dāng)患肢功能逐漸恢復(fù)后，可進(jìn)行負(fù)重練習(xí)，如手持啞鈴或重物進(jìn)行抬臂訓(xùn)練，以增強(qiáng)上肢力量。12303切口愈合期特殊體位患者應(yīng)將患側(cè)手臂內(nèi)收，避免外展，以減少切口處的張力。手臂內(nèi)收使用枕頭或毛巾將患側(cè)腋下墊高，使手臂和軀干呈一定角度，避免手臂下垂拉扯切口。腋下支撐在站立或行走時(shí)，患者應(yīng)保持略微俯身姿勢(shì)，以減少切口處的壓力。俯身姿勢(shì)切口張力最小化姿勢(shì)瘢痕管理體位建議按摩與壓迫在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，適當(dāng)對(duì)瘢痕進(jìn)行按摩和壓迫，以促進(jìn)瘢痕軟化，減輕緊繃感。01瘢痕拉伸根據(jù)瘢痕的部位和形狀，適當(dāng)進(jìn)行拉伸運(yùn)動(dòng)，以減少瘢痕的收縮和增生。02防曬與保護(hù)避免瘢痕直接暴露在陽光下，使用防曬霜或穿長(zhǎng)袖衣物進(jìn)行保護(hù)，以減少色素沉著。03夜間睡眠防護(hù)體位枕邊保護(hù)在患側(cè)手臂下方放置枕頭或被子，起到保護(hù)作用，防止手臂在睡夢(mèng)中受到擠壓或過度拉伸。03患者應(yīng)選擇平躺或健側(cè)臥位，避免患側(cè)手臂受壓，影響血液循環(huán)。02睡姿調(diào)整抬高患肢在睡覺時(shí)，應(yīng)將患側(cè)手臂抬高至心臟水平以上，以促進(jìn)淋巴回流，減輕水腫。0104并發(fā)癥預(yù)防體位策略靜脈血栓預(yù)防體位早期活動(dòng)肢體抬高彈力襪使用定期翻身術(shù)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，降低靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。將患側(cè)肢體抬高，以利于靜脈回流，緩解水腫。穿醫(yī)用彈力襪，有效預(yù)防下肢深靜脈血栓。臥床時(shí)定時(shí)翻身，改變體位，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位。采用半臥位姿勢(shì)休息，有助于呼吸和排痰。半臥位休息家屬可定期為患者拍背，輔助其排痰，保持呼吸道通暢。拍背輔助排痰01020304定期進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，有助于肺部擴(kuò)張，預(yù)防肺部感染。深呼吸運(yùn)動(dòng)遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入，以稀釋痰液，促進(jìn)排痰。霧化吸入肺部擴(kuò)張促進(jìn)體位神經(jīng)壓迫避免姿勢(shì)肢體位置避免患側(cè)肢體長(zhǎng)時(shí)間受壓，以免影響血液循環(huán)和神經(jīng)功能。01姿勢(shì)變換定期更換體位，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。02手臂保護(hù)患側(cè)手臂避免過度伸展和外旋，以防神經(jīng)受壓。03枕頭墊高患側(cè)上肢可適當(dāng)墊高，以保持舒適和避免神經(jīng)受壓。0405日?；顒?dòng)體位指導(dǎo)坐立轉(zhuǎn)換安全姿勢(shì)在椅子或床邊坐穩(wěn)后，雙腳穩(wěn)踏地面，保持身體平衡后再慢慢站起。平穩(wěn)轉(zhuǎn)換利用扶手、拐杖等輔助工具，減輕身體負(fù)擔(dān)，確保安全。支撐輔助每隔一段時(shí)間需起身活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓。避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐衣物穿脫輔助體位座椅高度座椅高度應(yīng)適中，使患側(cè)上肢能夠自然下垂，避免過度抬高或下垂。03穿衣時(shí)應(yīng)先穿患側(cè)，再穿健側(cè)，脫衣時(shí)則相反，以避免壓迫患側(cè)上肢。02患側(cè)輔助舒適體位在穿衣時(shí)，應(yīng)選擇舒適、寬松的衣物，避免過度拉扯和摩擦。01家務(wù)活動(dòng)限制性體位做家務(wù)時(shí)，應(yīng)避免過度伸展患側(cè)上肢，如擦高處窗戶、晾曬衣物等。避免過度伸展彎腰姿勢(shì)負(fù)重限制在彎腰取物時(shí)，應(yīng)彎曲雙腿而不是單純依靠背部，以減輕身體負(fù)擔(dān)。避免患側(cè)上肢提重物或承受過大壓力，以免影響患側(cè)上肢的淋巴回流和血液循環(huán)。06長(zhǎng)期康復(fù)體位管理運(yùn)動(dòng)鍛煉標(biāo)準(zhǔn)體位患肢功能鍛煉術(shù)后應(yīng)避免患肢過度外展、上舉等動(dòng)作，以免影響傷口愈合和淋巴回流。01適度運(yùn)動(dòng)根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量，促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)。02專業(yè)化指導(dǎo)在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，確保動(dòng)作規(guī)范、安全。03術(shù)后應(yīng)盡早穿戴塑形內(nèi)衣，以幫助身體塑形，減少疤痕形成。穿著時(shí)機(jī)選擇透氣性好、彈性適中、尺寸合適的內(nèi)衣，避免過緊或過松。選用合適內(nèi)衣根據(jù)身體恢復(fù)情況，定期更換內(nèi)衣，保持清潔、干燥。定期更換塑形內(nèi)衣穿戴規(guī)范隨訪