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種植牙沒合同協(xié)議書?甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(患者):姓名:____________________性別:____________________年齡:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方有種植牙的需求,甲方具備提供種植牙服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方向甲方接受種植牙服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物詳細(xì)說明1.種植牙項(xiàng)目甲方為乙方提供[X]顆種植牙服務(wù),種植體品牌為[具體品牌],型號為[具體型號]。該種植體具有良好的生物相容性和穩(wěn)定性,經(jīng)過嚴(yán)格的質(zhì)量檢測,符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)規(guī)范要求。種植牙的牙冠材料為[具體材料],顏色、形狀和質(zhì)地將根據(jù)乙方自身牙齒情況及面部特征進(jìn)行個性化定制,以確保與周邊牙齒自然協(xié)調(diào),達(dá)到美觀與功能兼顧的效果。2.服務(wù)流程術(shù)前檢查:甲方將安排專業(yè)的口腔醫(yī)生為乙方進(jìn)行全面的口腔檢查,包括口腔X光片拍攝、口腔CT掃描等,以準(zhǔn)確評估乙方口腔狀況,確定種植方案。種植手術(shù):在乙方充分了解種植方案并簽署手術(shù)同意書后,甲方將由經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔外科醫(yī)生按照既定方案進(jìn)行種植牙植入手術(shù)。手術(shù)過程中,甲方將嚴(yán)格遵循無菌操作原則,確保手術(shù)安全、順利進(jìn)行。術(shù)后護(hù)理:術(shù)后,甲方將為乙方提供詳細(xì)的護(hù)理指導(dǎo),包括口腔清潔方法、飲食注意事項(xiàng)等。同時,安排定期復(fù)診,密切關(guān)注種植體愈合情況,及時調(diào)整治療方案,確保種植效果。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定收取種植牙服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)乙方口腔實(shí)際情況,在確保醫(yī)療安全和效果的前提下,有權(quán)調(diào)整種植方案,但應(yīng)提前告知乙方并取得乙方同意。在乙方未按照約定支付費(fèi)用或違反本協(xié)議其他條款時,有權(quán)暫?;蚪K止相關(guān)服務(wù),并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)具備從事種植牙服務(wù)所需的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員,確保服務(wù)質(zhì)量符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范。向乙方如實(shí)告知種植牙服務(wù)的內(nèi)容、流程、風(fēng)險、預(yù)期效果等信息,保障乙方的知情權(quán)。為乙方提供安全、有效的種植牙服務(wù),嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程,避免因醫(yī)療過錯給乙方造成損害。妥善保管乙方的病歷資料、檢查報(bào)告等相關(guān)信息,保護(hù)乙方的隱私。在服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)乙方身體狀況不適宜繼續(xù)進(jìn)行種植牙服務(wù)時,應(yīng)及時告知乙方并提供合理的醫(yī)療建議。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解種植牙服務(wù)的詳細(xì)信息,包括但不限于種植體品牌、型號、服務(wù)流程、風(fēng)險等。在接受服務(wù)過程中,有權(quán)對甲方的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督,提出合理的意見和建議。若因甲方過錯導(dǎo)致醫(yī)療事故,有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自身的健康狀況、過敏史、用藥史等與種植牙服務(wù)相關(guān)的信息,以便甲方制定合適的治療方案。按照本協(xié)議約定及時支付服務(wù)費(fèi)用。嚴(yán)格按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理及復(fù)診,積極配合甲方完成整個種植牙服務(wù)過程。在服務(wù)過程中,如出現(xiàn)任何不適或異常情況,應(yīng)及時告知甲方。三、費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用乙方本次種植牙服務(wù)的總費(fèi)用為人民幣[X]元(大寫:________________元整)。該費(fèi)用包含種植體、牙冠材料費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、術(shù)后護(hù)理費(fèi)等一切與種植牙服務(wù)相關(guān)的費(fèi)用,但不包括可能產(chǎn)生的額外醫(yī)療費(fèi)用(如因乙方自身特殊情況需要增加的治療項(xiàng)目費(fèi)用)。2.支付方式乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日起[X]個工作日內(nèi),向甲方支付服務(wù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款,即人民幣[X]元(大寫:________________元整)。在種植牙植入手術(shù)完成后,乙方應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)支付剩余服務(wù)費(fèi)用,即人民幣[X]元(大寫:________________元整)。3.費(fèi)用調(diào)整在服務(wù)過程中,若因乙方自身原因?qū)е路N植方案變更或增加額外治療項(xiàng)目,乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)另行支付相應(yīng)費(fèi)用。若因國家政策調(diào)整、市場價格波動等不可抗力因素導(dǎo)致服務(wù)費(fèi)用發(fā)生變化,甲方應(yīng)提前通知乙方,并按照合理的調(diào)整幅度進(jìn)行收費(fèi)。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定提供種植牙服務(wù),或因甲方醫(yī)療過錯給乙方造成損害的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金等直接和間接損失。具體賠償金額根據(jù)實(shí)際損失情況及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定確定。若甲方未履行保密義務(wù),泄露乙方隱私信息,導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,并采取措施消除不利影響。若甲方未按照約定時間安排手術(shù)、檢查或復(fù)診,每逾期一天,應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]天的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方返還已支付的費(fèi)用,同時甲方應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一天,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]天的,甲方有權(quán)暫?;蚪K止服務(wù),并要求乙方支付已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。若乙方未如實(shí)告知自身健康狀況等相關(guān)信息,導(dǎo)致種植手術(shù)出現(xiàn)風(fēng)險或影響種植效果的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)后果,且甲方有權(quán)要求乙方支付剩余服務(wù)費(fèi)用。若乙方違反甲方的術(shù)后護(hù)理要求或未按時復(fù)診,導(dǎo)致種植體出現(xiàn)問題或影響種植效果的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,甲方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況要求乙方進(jìn)行修復(fù)或重新種植,并由乙方承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。若乙方擅自解除本協(xié)議,已支付的預(yù)付款不予退還,同時乙方應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。若補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議
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