VSD的護理VSD的概念VSD的原理VSD的適應(yīng)癥及禁忌癥VSD術(shù)后護理VSD的概念負(fù)壓封閉引流技術(shù)（Vacuum

Sealing

DrainageVSD）是1992年德國ULM大學(xué)Fleischman博士首創(chuàng)發(fā)明的。1994年裘華德教授率先將VSD技術(shù)引進中國，并創(chuàng)造性地應(yīng)用于骨科及普外科。

概念：用VSD材料+半透膜+三通接管+負(fù)壓吸引器進行負(fù)壓吸引的技術(shù)。VSD的概念VSD是指以聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫填塞機體皮膚或軟組織缺損、感染、壞死后形成的創(chuàng)面，充當(dāng)創(chuàng)面與引流管之間的中介，將傳統(tǒng)的點線狀引流變?yōu)槿轿灰鳎籚SD的概念以生物半透明膜為全密封材料，覆蓋、封閉整個創(chuàng)面和腔隙，同時將引流管與負(fù)壓源鏈接，使整個與VSD材料相接觸的創(chuàng)面處于一個全表面封閉負(fù)壓引流狀態(tài)，以促進創(chuàng)面、腔隙內(nèi)的滲液、液化壞死組織及時排出體外；隔絕創(chuàng)面與外環(huán)境之間的感染機會，是促進創(chuàng)面愈合的一種全新方法。VSD敷料

半透膜

三通接頭

負(fù)壓吸引裝置一般調(diào)整在

-125mmHg—-450mmHg(-0.017Mpa—-0.060Mpa)之間，持續(xù)或間斷吸引。1mmHg=101.3/760Mpa=0.133Mpa

=133kpa

VSD的原理引流：全方位引流去除了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷后受損組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機體組織對毒性產(chǎn)物的重吸收。封閉：半透膜的密封阻止了外部細(xì)菌進入創(chuàng)面，保證了創(chuàng)面內(nèi)和皮膚的水蒸氣正常透出，將開放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面。負(fù)壓：可控制的全方位負(fù)壓作用，為主動引流提供了動力，促進了局部的血液循環(huán)加速，刺激組織新生。超過了自身皮膚及軟組織對機體的代謝作用。VSD的優(yōu)點

1、負(fù)壓封閉引流是一種高效引流，高效體現(xiàn)在引流的全方位、高負(fù)壓下引流的徹底性上，即被引流區(qū)內(nèi)的滲液、膿液和脫落壞死組織能被及時、徹底地引出體外，不必受創(chuàng)腔在“低位”的限制，充分保持創(chuàng)面清潔。造就一個包括引流通道在內(nèi)的“零積聚”被引流區(qū)。2、醫(yī)用泡沫材料的包裹保證了引流管在相當(dāng)長時間內(nèi)的通暢，也由此保證了引流效果。3、負(fù)壓封閉引流的創(chuàng)面滲出物隨時被引出，減少了創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)量，消除了細(xì)菌的培養(yǎng)基，從而抑制細(xì)菌的生長繁殖，阻止感染的擴散和毒素的吸收。能夠顯著加快腔隙的閉合和感染創(chuàng)面的愈合，對于淺表創(chuàng)面，可以起到靠攏組織，縮小創(chuàng)面，減小植皮面積的功效。4、大幅度地減少了抗生素的應(yīng)用，有效地防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，縮短住院時間。5、這種治療方法是一種純物理方法，完全避免了各種化學(xué)治療可能引致的副作用，總體而言，也使醫(yī)療費用得以降低。6、護理方便，透明的透性粘貼薄膜極有利于對傷口或創(chuàng)面的觀察。7、無需天天換藥，病人免除頻繁換藥之苦，醫(yī)務(wù)人員免除頻繁換藥之勞，同時也很大程度上緩解了患者的心理壓力。8、操作簡便易行，對手術(shù)條件要求不高，必要時床旁即可施術(shù)，經(jīng)處理的創(chuàng)面肉芽生長旺盛,使二期手術(shù)簡單化。

負(fù)壓封閉引流的原理一負(fù)壓封閉引流的原理二阻擋了外界的灰塵和病原體，形成密閉的引流空間整個引流腔或者是創(chuàng)面的引流，均勻、充分VSD操作步驟清創(chuàng)連接負(fù)壓源覆蓋VSD敷料貼膜調(diào)節(jié)負(fù)壓源VSD的適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥大面積皮膚缺損各類皮膚撕脫傷、脫套傷開放性骨折合并軟組織缺損肌腱外露或骨外露慢性骨髓炎合并創(chuàng)面經(jīng)久不愈合骨筋膜室綜合癥禁忌癥活動性出血癌性潰瘍凝血功能障礙術(shù)前護理常規(guī)術(shù)前護理在病人回病房前準(zhǔn)備好負(fù)壓裝置，防止血液凝固堵塞引流管術(shù)后護理1、術(shù)后觀察與處理密切監(jiān)測生命體征和創(chuàng)緣皮膚情況。2、封閉持續(xù)負(fù)壓的觀察與護理

①保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負(fù)壓是引流及治療成功的關(guān)鍵，也是護理的重點內(nèi)容。首先要確保壓力合適；其次，要確保各管道通暢、緊密連接，并妥善固定引流管。引流不暢可用20ml注射器向外抽吸或用0.9％生理鹽水10-20ml沖洗管道，必要時予更換引流管。堵塞:負(fù)壓源異常（壓力不夠，負(fù)壓表損壞，引流通道連接處漏氣，停電等）

術(shù)后護理②負(fù)壓瓶的位置要低于創(chuàng)面，有利于引流。一次負(fù)壓密閉引流可維持有效引流5-7天，一般在7天后拔除或更換。

③注意觀察引流液量、顏色、性質(zhì)。引流液每班清倒1次，并記錄；負(fù)壓吸引管路及引流瓶每天更換。3、防止壓瘡：易受壓部位如背部、尾骶部等，應(yīng)經(jīng)常更換體位，同時防止VSD管折疊或壓迫。術(shù)后護理4、飲食指導(dǎo)高熱量、高維生素、易消化飲食。5、指導(dǎo)功能鍛煉進行局部肌肉收縮運動及遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬。6、心理護理詳細(xì)介紹VSD治療創(chuàng)面的內(nèi)容，消除患者的緊張心理，安慰鼓勵患者配合治療、護理