附件:

兒童早期發(fā)展相關服務規(guī)范和流程

一、孕產婦健康管理服務規(guī)范

一'服務對象

轄區(qū)內居住的孕產婦。

二、服務內容

（一）孕早期健康管理

孕12周前為孕婦建立《孕產婦保健手冊》，并進行第1次產前隨訪。

1.孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立《孕產婦保

健手冊》。

2.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態(tài)、精神等，

并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎

檢查，有條件的地區(qū)建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測

等實驗室檢查。

3.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調避免致畸因素和疾

病對胚胎的不良影響，同時進行產前篩查和產前診斷的宣傳告知。

4.根據(jù)檢查結果填寫第1次產前隨訪服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能

有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構，并在2周內隨

訪轉診結果。

（二）孕中期健康管理

孕16?20周、21?24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)

育情況進行評估和指導。

L孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產科檢查、實驗室檢

查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要做產前診斷和需要轉診的

高危重點孕婦。

2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導外,

還應進行預防出生缺陷的產前篩查和產前診斷的宣傳告知。

3.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構。出現(xiàn)危急征象的孕婦，

要立即轉上級醫(yī)療衛(wèi)生機構。

（三）孕晚期健康管理

1.督促孕產婦在孕28?36周、37?40周去有助產資質的醫(yī)療衛(wèi)生機構各進行

1次隨訪。

2.開展孕產婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并

癥防治指導。

3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構的建議督促其酌情增加

隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時轉診。

（四）產后訪視

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉來的產婦

分娩信息后，應于3~7天內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加

強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導，同時進行新生兒訪視。

1.通過觀察、詢問和檢查，了解產婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹

部傷口恢復等情況。

2.對產婦進行產褥期保健指導，對母乳喂養(yǎng)困難、產后便秘、痔瘡、會陰或腹

部傷口等問題進行處理。

3.發(fā)現(xiàn)有產褥感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產后

抑郁等問題的產婦，應及時轉至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進一步檢查、診斷和治療。

4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。

（五）產后42天健康檢查

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為正常產婦做產后健康檢查，異常產婦到原

分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構檢查。

2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產婦恢復情

況進行評估。

3.對產婦應進行性保健、避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、嬰幼營

養(yǎng)等方面的指導。

三、服務流程

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二、合肥市高危孕產婦管理辦法（試行）

孕產期的高危因素是影響母嬰健康的主要因素，加強高危孕產婦的管理是孕產

婦保健管理工作的重要內容，也是保障母嬰安全的重要措施。為了進一步加強高危

孕產婦管理，降低孕產婦和圍產兒死亡率，確保母嬰健康，制定《合肥市高危孕產

婦管理辦法（試行）》。

一'目標

高危孕產婦的管理率100%,高危孕產婦的住院分娩率100%,不斷降低孕產婦

和圍產兒死亡率。

二、對象和范圍

對象：從妊娠開始至產后42天的高危孕產婦（凡妊娠期因某種因素可能危害

孕婦、胎兒與新生兒或導致難產者）。包括轄區(qū)內常住人口與流動人口孕產婦。

三、管理程序

（一）篩查與登記

各級婦幼保健機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）為孕婦建立《孕產婦保

健手冊》，并負責首次產前檢查。各級醫(yī)療保健機構根據(jù)孕產婦選擇，提供產前檢

查和助產技術服務。

各級醫(yī)療保健機構在對孕婦進行產前檢查時，嚴格按照《合肥市高危妊娠評分

表》（見手冊）進行高危評分，對高危孕婦進行登記（高危管理登記本一附件1和

高危記錄卡上一附件2）,如發(fā)現(xiàn)有妊娠期合并癥或妊娠期異常情況時，應及時確

診。對不能確診的應轉至上級醫(yī)療保健機構確診，以免貽誤病情。

（二）高危孕產婦首診報告制度

各級醫(yī)療保健機構對高危孕產婦實行首診負責制，發(fā)現(xiàn)高危孕產婦要建檔管

理，專人負責，早期干預，及時報告和轉診，避免診治延誤。各首診機構查出的高

危孕婦應做好登記，按季度上報轄區(qū)縣區(qū)婦幼保健機構，轉出者應在兩周內隨訪轉

診結果；接診高危孕婦的醫(yī)療保健機構應做好記錄（在手冊和高危記錄卡上一附件

2）、標記，及時診斷和處理，并督促高危孕婦進行產前檢查。

市婦幼保健所每季度收集、整理和匯總各縣、區(qū)婦幼保健機構上報的信息資料,

并經必要分析后每半年報市衛(wèi)生局。

（三）高危孕產婦分級管理

各級醫(yī)療保健機構應嚴格按照《合肥市高危妊娠評分表》進行評分，對高危孕

婦實行分類、分級管理。不得超范圍截留管理，不得延誤轉診、推諉接診對象。

原則上高危妊娠產前評分5分的孕婦，視情況可在衛(wèi)生院產檢和分娩；＞5分、

W15分的孕婦，動員在中心衛(wèi)生院或二級醫(yī)療機構住院分娩；高危評分220分、

W30分的孕婦，要求在二級及以上醫(yī)療機構機構住院分娩；高危評分230分的高

危孕婦應轉到三級醫(yī)療機構機構診治和住院分娩。

凡有《合肥市高危妊娠評分表》“妊娠合并癥”中分值為20分的者必須轉到

合肥市危急重癥孕產婦定點救治醫(yī)療機構。妊娠期間如伴有爆發(fā)流行性質的傳染病

如SARS、甲型H1N1流感等必須轉至危急重癥孕產婦定點救治醫(yī)療機構診治和住院

分娩。

妊娠合并艾滋病感染者必須轉至定點醫(yī)療保健機構診治和住院分娩。

（四）高危孕產婦急救、轉診制度

危急重癥孕產婦轉診時，轉出單位應先通知接受醫(yī)院產科并簡要敘述病情，同

時必須派醫(yī)務人員護送，并認真填寫《高危孕產婦轉診通知單》，負責護送的醫(yī)務

人員應具備初步急救的能力。危急重癥孕產婦接診醫(yī)療保健機構應及時告知接收病

人的具體地點，并由主治醫(yī)師以上人員負責接診。

高危孕婦轉診后，轉出單位負責追蹤、隨訪轉診病人的診斷、治療及結局等情

況并登記，接診單位相關科室負責協(xié)助轉出單位對高危孕婦進行追蹤隨訪。

危急重癥孕產婦接診醫(yī)療保健機構應成立由有關領導、多科室專家組成的醫(yī)療

搶救小組，制定相應的急救管理制度和工作流程，以保證危急重癥孕產婦搶救綠色

通道暢通。

各級醫(yī)療保健機構對支付醫(yī)療費用確有困難的危急重癥孕產婦，要先行組織搶

救，并按有關政策給予相應的醫(yī)療救助。

合肥市急救中心應做好孕產婦急救轉診的運送工作，在需要時及時安排孕產婦

急救轉診車輛，保證轉診過程中必要的急救措施。合肥市血液中心應優(yōu)先保證危急

重癥孕產婦搶救時的血液供應。

對危急重癥孕產婦實行就地就近搶救的原則，待病情穩(wěn)定后在尊重患者意愿的

基礎上，可轉至其他醫(yī)療機構。確定安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、省立醫(yī)院、合肥

市第一人民醫(yī)院、合肥市第二人民醫(yī)院等四家三級綜合性醫(yī)療機構為合肥市危急重

癥孕產婦定點救治醫(yī)療機構。

（五）產后訪視

高危孕婦分娩后，各助產技術服務機構應及時將產婦的分娩信息上傳至《合肥

市孕產婦保健管理系統(tǒng)》或告知轄區(qū)婦幼保健機構，縣區(qū)婦幼保健機構按產婦休養(yǎng)

地址分配給轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由其婦幼保健人員對其進行家庭

訪視，根據(jù)高危情況增加訪視次數(shù)，并督促其到轄區(qū)婦幼保健機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接

受產后42天健康檢查。

四、工作職責

縣、區(qū)衛(wèi)生局負責本轄區(qū)高危孕產婦管理工作的組織、協(xié)調、考核及監(jiān)督管理,

定期組織對高危孕產婦管理工作的督導檢查，對工作開展不力的機構進行通報；市、

縣、區(qū)婦幼保健機構負責高危孕產婦保健管理的技術指導和技術培訓工作，配合衛(wèi)

生行政部門定期開展高危孕產婦管理的督導檢查。開展助產技術服務的醫(yī)療保健機

構負責提供安全優(yōu)質的圍產保健技術服務，對高危孕產婦實行分級診治，落實高危

孕產婦首診報告制度和高危孕產婦護送轉診制度。

五、獎懲

各級衛(wèi)生行政部門、各有關醫(yī)療保健機構要建立嚴格的獎罰制度。對于高危孕

產婦管理工作中成績突出的縣、區(qū)衛(wèi)生局、醫(yī)療保健機構及個人由市衛(wèi)生局給予表

彰和獎勵。對違反本辦法規(guī)定而使高危孕婦漏篩、漏管或未及時護送轉診及擅自截

留高危孕婦造成嚴重后果的，由衛(wèi)生行政部門對責任單位予以通報批評、警告、停

業(yè)整頓（產科），并追究領導責任；對責任人予以通報批評、待崗、降職、撤銷母

嬰保健技術執(zhí)業(yè)資格、解聘、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、取消護士執(zhí)業(yè)注冊等處理。

本辦法從發(fā)文之日開始實行，原有文件中與本辦法不一致之處以本辦法為準。

附件1:高危妊娠管理登記本

附件2：合肥市高危孕產婦管理記錄卡

附件3：高危孕產婦轉診通知單

附件1高危妊娠管理登記本

年胎

編孕高危評

日期號姓名齡產預產期住址高危因素隨訪轉診醫(yī)院

周分

次

附件2

合肥市高危孕產婦管理記錄卡（正）

首次建冊情況：

姓名：年齡：孕周：周戶口性質：常住流動

戶口地址：現(xiàn)住址：

聯(lián)系電話：建冊單位：分娩醫(yī)院：

高危因素：高危評分：分

處理意見：___________________________________________________________

醫(yī)生簽名：

產檢（異常）情況：

接診日期：

孕周：周產檢醫(yī)院：

高危因素：高危評分：分

處理意見：___________________________________________________________

醫(yī)生簽名：

檢查日期（追訪）：

孕周：周產檢醫(yī)院：

高危因素：高危評分：分

處理意見：___________________________________________________________

醫(yī)生簽名：_________

檢查日期（追訪）：

孕周：周產檢醫(yī)院：

高危因素：高危評分：分

處理意見：___________________________________________________________

醫(yī)生簽名：_________

7

合肥市高危孕產婦管理記錄卡（反）

檢查日期（追訪）：

孕周：周產檢醫(yī)院：

高危因素：高危評分：分

處理意見：___________________________________________________________

醫(yī)生簽名：_________

檢查日期（追訪）：

孕周：周產檢醫(yī)院：

高危因素：高危評分：一分

處理意見：___________________________________________________________

醫(yī)生簽名：_________

檢查日期（追訪）：

孕周：周產檢醫(yī)院：

高危因素：高危評分：一分

處理意見：___________________________________________________________

醫(yī)生簽名：_________

分娩期情況：

分娩日期：,分娩醫(yī)院：

妊娠期合并癥：分娩期并發(fā)癥：

產后血壓：mmHg產后出血量：ml

處理意見：___________________________________________________________

轉歸：平安出院重癥搶救死亡

醫(yī)生簽名：__________

8

附件3

高危孕產婦轉診通知單

孕婦姓名年齡民族文化程度

家庭住址聯(lián)系電話

家屬姓名與孕婦關系

入院情況

（主標）

1.診斷：

2.處理簡要經過：

3.孕婦生命體征：①BP②R③P④T

4.胎心率：胎兒（死、活、窒息）

5.宮縮：

6.產前出血情況：已出血多少亳升：

7.已經歷的產程時間：

轉診原因

途中處理記錄

一

轉

出

年

月

轉診醫(yī)轉出日護送者

時

分

醫(yī)

生簽名

院時間姓名身份

轉

入

接診醫(yī)轉入年月

醫(yī)轉診工具

生簽名日時分

院時間

向轉診單位反饋結果1.搶救成功2.搶救失敗3.入院時已死亡

接受轉診的單位向轄區(qū)保

1.搶救成功2.搶救失敗3.入院時已死亡

健機構報告轉診結果

向轉診單位反饋轉診評價1.及時2.延誤3.應糾正的情況

9

三、產前篩查工作常規(guī)

一、產前篩查程序

診療常規(guī)的核心是讓進行產前檢查的所有孕婦均有機會作產前篩查，并對產

前篩查的結果做出正確的解釋，根據(jù)醫(yī)療原則處理需進一步作產前診斷的病例。

具體內容包括：

1、對所有的孕婦進行宣傳，對其說明產前篩查的意義、目的，讓進行篩查

的孕婦均有機會進行知情選擇接受產前篩查。

2、建議所有＜35歲的孕15—20周的孕婦做產前篩查；235歲的孕婦（指

預產期年齡35歲）及高危孕婦做細胞遺傳的檢查。

3、對所有做產前篩查的孕婦，必須進行詳細的病史采集及掌握問診方法：

（1）詳細詢問孕婦的年齡、末次月經、體重、是否有胰島素依賴性糖尿病;

（2）是否為多胎妊娠，是否吸煙，異常妊娠史，有無為21—三體妊娠史。

4、咨詢醫(yī)師根據(jù)掌握的婦產科學、遺傳學、優(yōu)生學待知識對遺傳咨詢做出

科學解答。

（1）整個遺傳咨詢過程中，咨詢醫(yī)生只需將可能發(fā)生的情況及后果向病人

進行陳述，由病人自行選擇采取的措施。

（2）必須讓篩查者知道篩查的局限性，在此基礎上要求孕婦簽署知情同意

書。

（3）醫(yī)生應該確定篩查孕婦的年齡、孕周（必要時B超推斷胎齡）等病史

后開出產前篩查申請單。

5、對篩查結果的解釋與臨床處理原則：

（1）對篩查結果為21—三體、18—三體高風險孕婦，醫(yī)生應告知孕婦其結

果只說明胎兒患這種先天異常的可能性很大，但不是確診。建議其進行產前診斷。

（2）對于年齡235歲的高齡孕婦，即使做了篩查且是低風險，醫(yī)生也應告

之產前篩查和產前診斷的區(qū)別，給孕婦提供選擇細胞遺傳學檢查的機會。

（3）對于NTD高風險孕婦，應建議B超檢查以排除神經系統(tǒng)發(fā)育異常的可

能性。

（4）對篩查陰性或低風險的孕婦應告知其結果只說明孕婦胎兒患某一種先

天缺陷的可能性很小，但不是絕對排除。

6、下列孕婦應該建議其做產前診斷：

10

(1)35歲以上的高齡孕婦；

(2)產前篩查結果屬高危人群；

(3)曾生育過染色體病患兒的孕婦；

(4)產前篩查懷疑胎兒患染色體病的孕婦；

(5)夫婦一方為染色體異常攜帶者；

(6)孕婦可能為某種X連鎖遺傳病基因攜帶者；

(7)其他，如曾有不良孕立史者或特殊致畸因子接觸史。

7、從事產前篩查人員工作中必須抱著對孕婦負責的精神，注重保護被服務

對象的隱私，耐心、詳細地向咨詢者闡明科學道理，盡可能使他們接受醫(yī)學指導

意見；

11

四、產后訪視工作常規(guī)

在合肥市居住的戶籍人口及流動人口的產后訪視工作均由產后修養(yǎng)地的社

區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責，所屬縣（市、區(qū)）婦幼保健機構負責本轄區(qū)

產后訪視工作的督導及監(jiān)管，合肥市婦幼保健所負責全市產后訪視工作的督導及

監(jiān)管。

一'產后訪視程序

1、分娩機構：核實產婦分娩日期、產后休養(yǎng)地及聯(lián)系電話，并及時將分娩

信息錄入合肥市孕產婦保健信息管理系統(tǒng)。

2、訪視服務提供單位：通過合肥市孕產婦保健信息管理系統(tǒng)檢索轉入產婦

信息。按時對產婦及新生兒進行2次的家庭訪視，有異常情況應酌情增加訪視次

數(shù)或督促其及時到醫(yī)院就診；督促產婦產后42天至建冊機構健康體檢，督促嬰

兒轉至兒童保健管理；及時準確的將產后訪視信息記錄在孕產婦保健手冊中，并

錄入合肥市孕產婦保健信息管理系統(tǒng)。

二、產后訪視時間

第一次產后訪視時間是產后7天或出院3天內；第二次產后訪視是產后28

一30天。有異常情況應酌情增加訪視次數(shù)。

三、產后訪視內容

1、產婦訪視。

（1）了解產婦分娩情況、孕產期有無異常以及診治過程。

（2）詢問一般情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。

（3）監(jiān)測體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復舊、傷口愈合及乳房有無異常。

（4）提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導。關注產后抑郁等心

理問題。督促產后42天進行母嬰健康檢查。

2、新生兒訪視。

（1）了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況。

（2）觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動等。

（3）聽心肺，測量體溫、體重和身長。

（4）提供新生兒喂養(yǎng)、護理及預防接種等保健指導。

3、指導到指定的醫(yī)療保健機構申領《出生醫(yī)學證明》和建立《兒童保健冊》

12

五、孕前保健服務工作常規(guī)

孕前保健是以提高出生人口素質，減少出生缺陷和先天殘疾發(fā)生為宗旨，為

準備懷孕的夫婦提供健康教育與咨詢、健康狀況評估、健康指導為主要內容的保

健服務。孕前保健是婚前保健的延續(xù)，是孕產期保健的前移。各級醫(yī)療保健機構

要逐步提供婚前、孕前、孕產期、產后保健等規(guī)范化、系統(tǒng)化的生育健康服務。

一、健康教育與咨詢

熱情接待夫妻雙方，講解孕前保健的重要性，介紹孕前保健服務內容及流程。

通過詢問、講座及健康資料的發(fā)放等，為準備懷孕的夫婦提供健康教育服務。主

要內容包括有關生理和心理保健知識；有關生育的基本知識（如生命的孕育過程

等）；生活方式、孕前及孕期運動方式、飲食營養(yǎng)和環(huán)境因素等對生育的影響；

出生缺陷及遺傳性疾病的防治等。

二、健康狀況檢查

通過咨詢和孕前醫(yī)學檢查，對準備懷孕夫婦的健康狀況做出初步評估。針對

存在的可能影響生育的健康問題，提出建議。

孕前醫(yī)學檢查（包括體格檢查、實驗室和影像學等輔助檢查）應在知情選擇

的基礎上進行，同時應保護服務對象的隱私。

1、了解一般情況

了解準備懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，重點詢問與生育有關的孕育

史、疾病史、家族史、生活方式、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運動（勞動）

情況、社會心理、人際關系等（見附件1）。

2、孕前醫(yī)學檢查。在健康教育、咨詢及了解一般情況的基礎上，征得夫妻

雙方同意，通過醫(yī)學檢查，掌握準備懷孕夫婦的基本健康狀況。同時，對可能影

響生育的疾病進行專項檢查。

體格檢查：按常規(guī)操作進行，包括對男女雙方生殖系統(tǒng)的專業(yè)婦科及男科檢

查。

輔助檢查：包括血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌

物、心電圖、胸部X線及婦科B超等。必要時進行激素檢查和精液檢查。

專項檢查：包括嚴重遺傳性疾病；可能引起胎兒感染的傳染病及性傳播疾病,

如乙型肝炎、結核??；弓形體、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺

13

旋體、艾滋病病毒等感染；精神疾??；其他影響妊娠的疾病，如高血壓病和心臟

病、糖尿病、甲狀腺疾病等。

三、健康指導

根據(jù)一般情況了解和孕前醫(yī)學檢查結果對孕前保健對象的健康狀況進行綜

合評估。遵循普遍性指導和個性化指導相結合的原則，對計劃懷孕的夫婦進行懷

孕前、孕早期及預防出生缺陷的指導等。主要內容包括：

1、有準備、有計劃的懷孕，避免大齡生育；

2、合理營養(yǎng)，控制飲食，增補葉酸、碘、鐵、鈣等營養(yǎng)素及微量元素；

3、接種風疹、乙肝、流感等疫苗；及時對病毒及傳染性疾病已感染情況采

取措施；

4、積極預防、篩查和治療慢性疾病和傳染病；

5、合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；

6、避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、

苯、農藥等），避免密切接觸寵物；

7、改變不良生活習慣（如吸煙、飲酒、吸毒等）及生活方式；

8、保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產后心理問題的發(fā)生；

9、合理選擇運動方式；

10、對于有高遺傳風險的夫婦，指導其做好相關準備、提示孕期檢查及產前

檢查中可能發(fā)生的情況。

14

附件1

孕前醫(yī)學檢查表（女）

編號檢查日期年一月—日

姓名出生日期年—月—日

男方姓名及編號

身份證號

年齡身高體重

職業(yè)文化程度民族

戶口所在地屬省市區(qū)（縣）街道（鄉(xiāng)）

現(xiàn)住址郵編□□□□□□

工作單位聯(lián)系電話

既往病史：無心臟病肺結核肝臟病泌尿生殖系統(tǒng)疾病糖尿病高血壓

精神病性病癲癇五官疾?。ㄑ邸⒍?、鼻、喉、口腔）甲狀腺

疾病先天或遺傳性疾病______________

手術史：無有其他：

現(xiàn)病史：無心臟病肺結核肝臟病泌尿生殖系統(tǒng)疾病糖尿病高血壓

精神病性病癲癇五官疾?。ㄑ邸⒍?、鼻、喉、口腔）甲狀腺

疾病先天或遺傳性疾病其他：

生活方式：吸煙：無＜3支/周1-4支/日25支/日________

被動吸煙：無偶爾經常____________

飲酒：無偶爾喝少量喝經常喝____________

月經：初潮年齡________月經周期_____—___月經持續(xù)時間_

量：多中少—痛經：無輕中重—末次月經:—年_月_日

孕育史：無懷孕___次生產___次死胎___次死產___次畸形兒___次

足月一次早產一次流產—次子、女—人

與遺傳有關的家族史：無盲聾啞精神病先天性智力低下先天性心臟

病血友病糖尿病其他

患者與本人關系

是否近親結婚：是否—

家族近親婚配：無父母祖父母外祖父母

預防接種：無風疹疫苗乙肝疫苗其他：

有害環(huán)境因素暴露：無放射線高溫噪聲鉛汞農藥苯及苯系物密切接觸

寵物________

飲食營養(yǎng)：偏食、挑食：無有

食用新鮮蔬菜：每餐均有每天「2餐每天僅食少量其他情況

食用新鮮水果：每天一次以上平均每天一次其他情況

食用肉類：每天約克

現(xiàn)在是否正在食用藥物：無有

是否增補葉酸或含葉酸的多種維生素：無有

運動（勞動）情況：喜好何種運動（是否堅持農田勞動）

運動（勞動）狀況：每天運動（勞動）不運動（不勞動）

15

每天運動（勞動）時間：〈半小時半小時T小時＞1小時

運動（勞動）強度：弱一般強

社會心理因素：與家庭成員的關系：和睦一般緊張

與同事的關系：和睦一般緊張_____

與朋友的關系：和睦一般緊張

工作壓力：非常大有一定的壓力沒有任何壓力

是否做好了懷孕的準備：是否

體格檢查：血壓：/mmHg

精神狀態(tài)：正常異常

智力：正常異常（常識、判斷、記憶、計算）

五官：正常異常__________________

特殊體態(tài)：無有__________________

特殊面容：無有__________________

皮膚毛發(fā)：正常異常

甲狀腺：正常異常

心：心率次/分心律雜音：無有

肺：正常異常________________

肝：未及可及________________

四肢脊柱：正常異常

其它：__________________________________________________________

檢查醫(yī)師簽

第二性征：陰毛：正常稀少無

乳房：正常異常

生殖器：肛查（常規(guī)）：外陰：分泌物：

子宮：附件：

陰道檢查（必要時）：外陰：陰道:宮頸：

子宮：附件：

其它：______________________________________________________________

前意陰道檢查，本人簽名：檢查醫(yī)師簽名：

輔助檢查主要結果:

專項檢查主要結果:

健康指導主要內容：

1.

2.___________________________________________________________

3.___________________________________________________________

4.___________________________________________________________

是否需要再次檢查：是否時間：醫(yī)師簽字：

16

孕前醫(yī)學檢查表（男）

編號檢查日期年一月—日

姓名出生日期年—月—日

女方姓名及編號身份證號□□□□□□□□□□□□□□□□□

年齡身高體重

職業(yè)文化程度民族

戶口所在地屬省市區(qū)（縣）街道（鄉(xiāng)）

現(xiàn)住址郵編□□□□□□

工作單位聯(lián)系電話

既往病史：無心臟病肺結核肝臟病泌尿生殖系統(tǒng)疾病糖尿病高血壓

精神病性病癲癇五官疾病（眼、耳、鼻、喉、口腔）甲狀腺

疾病腮腺炎先天或遺傳性疾病

手術史：無有其他：

現(xiàn)病史：無心臟病肺結核肝臟病泌尿生殖系統(tǒng)疾病糖尿病高血壓

精神病性病癲癇五官疾?。ㄑ?、耳、鼻、喉、口腔）甲狀腺

疾病腮腺炎先天或遺傳性疾病其他：

生活方式：吸煙：無＜3支/周1-4支/日25支/日

被動吸煙：無偶爾經常

飲酒：無偶爾喝少量喝經常喝

孕育史：無子、女人

與遺傳有關的家族堂：無一盲聾啞精神病先天性智力低下先天性心臟

病血友病糖尿病其他

患者與本人關系

是否近親結婚：是否—

家族近親婚配：無父母祖父母外祖父母

預防接種：無乙肝疫苗其他：

有害環(huán)境因素暴露：無放射線高溫噪聲鉛汞農藥苯及苯系物密切接觸寵

物_____________

飲食營養(yǎng)：偏食、挑食：無有

現(xiàn)在是否正在食用藥物：無有

運動（勞動）情況：喜好何種運動（是否堅持農田勞動）

運動（勞動）狀況：每天運動（勞動）不運動（不勞動）

每天運動（勞動）時間：〈半小時半小時T小時＞1小時

運動（勞動）強度：弱一般強

社會心理因素：與家庭成員的關系：和睦一般緊張

工作壓力：非常大有一定的壓力沒有任何壓力

是否做好了懷孕的準備：是否

體格檢查：血壓：/mmHg

精神狀態(tài)：正常異常

智力：正常異常（常識、判斷、記憶、計算）

五官：正常異常__________________

特殊體態(tài)：無有__________________

17

特殊面谷：無有__________________

皮膚毛發(fā)：正常異常

甲狀腺：正常異常

率

心

.心次/分心律雜音：無有

常

常

肺

舟

.正

及

及

可

肝

未

肢

制

正

常

四

脊

它異常________________

其

：

檢查醫(yī)師簽名：______________

第二性征：喉結：有無陰毛：正常稀少無

生殖器：陰莖：正常異常包皮:正常過長包莖

睪丸：雙側捫及體積(ml)左一右未捫及：左右

附睪：雙側正常結節(jié)：左—_右：________

精索靜脈曲張：無有：部位程度：_______

其它:

輔助檢查主要結果:

專項檢查主要結果:

健康指導主要內容：

1.

2._________________________________________________

3._________________________________________________

4._________________________________________________

是否需要再次檢查：是否時間：醫(yī)師簽字:

18

六、。?6歲兒童健康管理服務規(guī)范

一、服務對象

轄區(qū)內常住的。?6歲兒童。

二'服務內容

（一）新生兒保健

1、新生兒疾病篩查

（1）苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減低癥篩查

出生72小時后，并充分6?8次哺乳后至出院前完成苯丙酮尿癥和先天性甲

狀腺功能減低癥篩查。對于各種原因（早產兒、低體重兒、正在治療疾病的新生

兒、提前出院者等）未采血者，應及時到新生兒疾病篩查中心補采，采血時間一

般不超過出生后20天。

（2）聽力篩查

出生后48小時至出院前完成聽力篩查。對于各種原因（早產兒、正在治療

疾病的新生兒、提前出院者等或分娩機構不能提供聽力篩查服務）漏篩者，應于

產后42天內到各婦幼保健機構進行補篩。

2、新生兒訪視

（1）第一次：出院后1周內

觀察家居環(huán)境、了解出生時情況、記錄出生時體重、身長，詢問是否做過

新生兒疾病篩查（如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查

條件的醫(yī)療保健機構補篩）、預防接種情況、測體溫、稱體重、口腔檢查、觀察

皮膚、黃疸、大小便、睡眠情況、檢查臍帶、肛門、外生殖器、母乳喂養(yǎng)、新生

兒護理、常見疾病預防指導、發(fā)育評估。

（2）第二次：出生后28天?30天內

測體溫、稱體重、口腔檢查、觀察皮膚、黃疸、睡眠、大小便情況、檢查

臍帶、母乳喂養(yǎng)、預防接種及常見疾病預防指導，生長發(fā)育評估，并告知兒童家

長新生兒42天健康檢查的時間和地點。

3、新生兒42?56天健康檢查

詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便等情況，對其進行體重、身長、頭

圍等測量，母乳喂養(yǎng)、預防接種、常見疾病預防等指導，體格檢查和發(fā)育評估，

建立《兒童保健手冊》，發(fā)放《兒童保健免費服務券》。

19

（二）3歲以下兒童系統(tǒng)保健管理

1、第一次：出生3個月內

詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況；計算實足年齡，

稱體重、測身長、頭圍、前囪；心、肺、肝、脾、臍部、四肢、肛門/外生殖器

檢查；眼外觀、耳外觀、口腔黏膜檢查、特殊視力檢查；皮膚、淋巴結、頸部包

塊檢查；佝僂病檢查。按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評

價，并進行母乳喂養(yǎng)、預防佝僂病、防止意外傷害、預防接種、心理行為發(fā)育、

中醫(yī)保健等指導。

2、第二次：6個月內

詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況；計算實足年齡，

稱體重、測身長、頭圍、前鹵；心、肺、肝、脾、眼外觀、耳外觀檢查、特殊視

力檢查、聽性行為觀察法聽力篩查；口腔：粘膜、扁桃體、牙數(shù)檢查；皮膚、淋

巴結、頸部包塊檢查；佝僂病檢查；血常規(guī)檢查；心理行為發(fā)育評估（DDST篩查）。

按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價，并進行母乳喂養(yǎng)、

輔食添加、預防佝僂病、防止意外傷害、口腔保健指導、預防接種指導、心理行

為發(fā)育、中醫(yī)保健等指導。

3、第三次：9個月內

詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況；計算實足年齡，

稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囪、皮下脂肪；心、肺、肝、脾、眼外觀檢查、

耳外觀檢查、特殊視力檢查；口腔檢查：粘膜、扁桃體、牙齒數(shù)；皮膚、淋巴結

檢查；佝僂病檢查；心理行為發(fā)育評估（DDST篩查）（6個月未檢查者）。按年齡

別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價，并進行繼續(xù)母乳喂養(yǎng)、輔

食添加、預防佝僂病、防止意外傷害、口腔保健指導、預防接種指導、心理行為

發(fā)育、中醫(yī)保健等指導。

4、第四次：12個月內

詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況；計算實足年齡，

稱體重、測身長、頭圍、前囪；心、肺、肝、脾、眼外觀檢查、耳外觀檢查、特

殊視力檢查、聽性行為觀察法聽力篩查；口腔檢查：粘膜、扁桃體、牙齒數(shù)、耦

齒數(shù)檢查；皮膚、淋巴結檢查；佝僂病檢查。按年齡別體重、年齡別身高、身高

別體重進行生長發(fā)育評價，并進行科學喂養(yǎng)指導、口腔保健指導、防止意外傷害、

預防接種指導、心理發(fā)育行為、中醫(yī)保健等指導。

5、第五次：18個月內

20

詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況；計算實足年齡，

稱體重、測身長、前囪；心、肺、肝、脾、眼外觀檢查、耳外觀檢查、特殊視力

檢查；口腔檢查：粘膜、扁桃體、牙數(shù)、踽齒數(shù)檢查；皮膚、淋巴結檢查、步態(tài)

檢查；佝僂病檢查；血常規(guī)檢查。按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行

生長發(fā)育評價，并進行科學喂養(yǎng)指導、口腔保健指導、防止意外傷害、預防接種

指導、心理行為發(fā)育、中醫(yī)保健等指導。

6、第六次：24個月內

詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況；計算實足年齡，

稱體重、測身長、前囪；心、肺、肝、脾、眼外觀檢查、耳外觀檢查、特殊視力

檢查、聽性行為觀察法聽力篩查；口腔檢查：粘膜、扁桃體、牙數(shù)、踽齒數(shù)檢查;

皮膚、淋巴結檢查、步態(tài)檢查。按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生

長發(fā)育評價，并進行科學喂養(yǎng)指導、口腔保健指導、常見病預防指導、防止意外

傷害、預防接種指導、心理行為發(fā)育、中醫(yī)保健等指導。

7、第七次：30個月內

詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況；計算實足年齡，

稱體重、測身長、皮下脂肪；心、肺、肝、脾、眼外觀檢查、耳外觀檢查、特殊

視力檢查；口腔檢查：粘膜、扁桃體、牙數(shù)、精齒數(shù)檢查；皮膚、淋巴結檢查、

步態(tài)檢查；血常規(guī)檢查。按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育

評價，并進行科學喂養(yǎng)指導、口腔保健指導、常見病預防指導、防止意外傷害、

預防接種指導、心理行為發(fā)育、中醫(yī)保健等指導。

8、第八次：36個月內

詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況；計算實足年齡，

稱體重、測身長、皮下脂肪；心、肺、肝、脾、視力、聽力檢查、聽性行為觀察

法聽力篩查；口腔保?。赫衬?、扁桃體、牙數(shù)、踽齒數(shù)檢查；皮膚、淋巴結檢查。

按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價，并進行合理膳食、

口腔保健指導、防止意外傷害、常見病預防指導、心理行為發(fā)育、中醫(yī)保健等指

導。

（三）4?6歲兒童保健管理

4~6歲每年檢查1次。

詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況；計算實足年齡，

稱體重、測身長；頭顱、胸廓、脊柱四肢、外生殖器；心、肺、肝、脾檢查；五

官檢