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超聲引導(dǎo)下PICC置管

操作流程山東百多安醫(yī)療器械有限公司PICC項(xiàng)目部8/11/20251Picc定義：

指經(jīng)外周靜脈插入的中心靜脈導(dǎo)管

(PeripherallyInsertedCentralCatheter)8/11/20252Picc置管技術(shù)發(fā)展：外周穿刺技術(shù)的應(yīng)用1929年第一根4F導(dǎo)尿管置入體內(nèi)（德國(guó)）1947年第一根picc導(dǎo)管置入（美國(guó)）1997引入中國(guó)超聲技術(shù)的應(yīng)用80年代在美國(guó)使用97年引進(jìn)中國(guó)8/11/20253B超引導(dǎo)下置管的優(yōu)點(diǎn)成功率高并發(fā)癥下降減輕患者不適感8/11/20254評(píng)估：簽署知情同意書核對(duì)醫(yī)囑評(píng)估病人評(píng)估皮膚及血管8/11/20255評(píng)估：簽署知情同意書核對(duì)醫(yī)囑評(píng)估病人評(píng)估皮膚及血管8/11/20256穿刺位置的選擇：貴要靜脈：粗，直，彈性好(首選)肱靜脈：橫向看似“米老鼠的耳朵”，位于貴要靜脈的外側(cè)頭靜脈：在肩部有生理性?shī)A角，位于拇指?jìng)?cè)，對(duì)于拄拐者是最好的選擇8/11/202578/11/20258建議導(dǎo)管末端位置最佳位置：上腔靜脈的中下三分之一處接近上腔靜脈與右心房的接合處實(shí)例8/11/202598/11/202510洗手雙人核對(duì)雙人核對(duì)確定穿刺點(diǎn)超聲下顯像距離血流長(zhǎng)度肘上10cm臂圍物品準(zhǔn)備整理物品消毒鋪巾整理物品預(yù)沖導(dǎo)管及套件局麻穿刺送入導(dǎo)絲擴(kuò)皮，送入血管鞘移除導(dǎo)絲勻速送入導(dǎo)管撕裂可撕裂鞘查看頸內(nèi)靜脈修剪導(dǎo)管安裝減壓套筒回抽回血脈沖式?jīng)_管正壓封管固定8/11/202539胸片確定導(dǎo)管位置置管前一定要簽署知情同意書置管前要充分的進(jìn)行評(píng)估操作過程要充分注意無菌操作置管時(shí)要注意導(dǎo)管與血管相匹配操作時(shí)不可暴力操作以防行血管瓣膜置管后局部應(yīng)給與適度加壓包扎并給與冷敷置管后必須拍胸片，以確定導(dǎo)管位置操作后應(yīng)及時(shí)填寫置管記錄及導(dǎo)管維護(hù)手冊(cè)隨時(shí)開對(duì)患者進(jìn)行健康宣教置管操作注意的幾個(gè)問題：8/11/2025408/11/202541不同靜脈血管直徑頭靜脈直徑6mm貴要靜脈直徑8mm腋靜脈直徑16mm鎖骨下

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