中醫(yī)淺述中風(fēng)后遺偏癱的綜合治療中風(fēng)包括出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)兩大類，屬中醫(yī)的急癥、重癥。急性期經(jīng)搶救治療，病情雖緩解，往往留下偏癱、舌強(qiáng)不語、口眼歪斜等后遺癥。由于中風(fēng)后遺偏癱的病因以及患者體質(zhì)、病程長短、年齡大小、病候輕重有不同，治法和預(yù)后也有差異。臨床中我們發(fā)覺單純使用藥治一法，收效較緩慢，而采用中藥，針灸、推拿加上飲食調(diào)理，精心護(hù)理和重視心理治療，其效果尤其顯著。中藥、針灸、推拿被稱為中醫(yī)治療中的“三大法寶”。在中風(fēng)后遺偏癱的治療中，能三法合用、三管齊下，對改善患者的腦部血循，改善腦缺氧，控制腦水腫，增加病灶周圍腦細(xì)胞的營養(yǎng)，促進(jìn)腦組織的修復(fù)有著積極的作用，無疑會提高中醫(yī)治療效果。中風(fēng)后遺偏癱一癥，臨床頗常見，古代醫(yī)家和近代醫(yī)學(xué)工作者對此論述和治法比較豐富。由于證型不一，病情錯綜復(fù)雜，非一方一藥能獲效，在辨證論治時必須靈活應(yīng)變，切忌膠執(zhí)。臨床實踐中，我們大致把它歸納為以下四型：一、肝陽上亢型：此型多見于出血性中風(fēng)。臨床表觀為偏癱、四肢麻木，頭昏頭痛，心煩易怒，失眠，面紅唇赤，血壓偏高，舌紅苔黑少津，脈弦數(shù)有力。治以平肝潛陽，養(yǎng)陰通絡(luò)。方用天麻勾藤湯或鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加丹參、雞血藤等。二、風(fēng)痰阻絡(luò)型：此型多見于形體肥胖之人，臨床表現(xiàn)為偏癱，神識不清，語言蹇澀，口角流延，喉際痰鳴，舌紅或暗淡，苔黃膩或白膩，脈弦滑。治以祛風(fēng)豁痰，宣通竅絡(luò)。方用神仙解語丹（《醫(yī)學(xué)心悟》）或?qū)禍尤衔祗命S、川貝母、石菖蒲。三、肝腎陰虧型：臨床表現(xiàn)偏癱，頭昏耳鳴，心煩失眠，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦細(xì)。治以培補(bǔ)肝腎陰液。方用祀菊地黃丸加首烏，牛膝、丹參，桑寄生等。四、氣虛血瘀型：常見于缺血性中風(fēng)后遺偏癱癥，也有因其它證型經(jīng)治療效差，病程較長，耗傷氣血而轉(zhuǎn)為此型，臨床最常見。癥見腰膝無力，食少便溏，心悸氣短，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，苔薄白或白膩，脈細(xì)弦或細(xì)澀，治以益氣活血，方用補(bǔ)陽還五湯加桑枝、雞血藤、丹參，送服大活絡(luò)丸或再造丸。以上四型凡兼舌強(qiáng)不語者均可加菖蒲、遠(yuǎn)志、天竺黃。兼痰者可加膽南星、全瓜萎、川貝母等。不論出血性和失血性中風(fēng)，兩者都有瘀血的共同點，瘀血是致病原因，又是病理的產(chǎn)物。由于瘀血在血管內(nèi)外凝集積聚，造成局部的血循障礙和血管壓力增加。原來缺血者可以轉(zhuǎn)化為出血。出過血者亦可再次出血，因此可適當(dāng)精選二～三味搜剔經(jīng)絡(luò)的蟲類藥加入方中，以改善血液循環(huán)障礙。其中全蝎、僵蠶、地龍、炮山甲、炒鱉甲、生水蛭為首選。針刺治療：上肢針曲池、肩髃、手三里、內(nèi)關(guān)、列缺；下肢針環(huán)跳、風(fēng)市、足三里，陽陵泉、三陰交、絕骨；頭部針百會、風(fēng)府、前頂、風(fēng)池、挾痰者針豐??；失語者針啞門；口眼歪斜者針地倉、頰車、下關(guān)。取穴宜少而精，每次針刺氣至病所，各穴交替使用。肝陽上亢型可采用快速針刺法，進(jìn)針得氣后，上下提插，反復(fù)捻轉(zhuǎn)3～5次出針，用中強(qiáng)刺激法。其于各型均可采用深刺透穴，如曲池透少海，外關(guān)透內(nèi)關(guān)，陽陵泉透陰陵泉，留針20～30分鐘，用平補(bǔ)平瀉法。推拿治療：背部用推膈俞法，背部分推法，柔捏背脊法；上肢用按肩髃法：推按陽明三穴法，點按曲池法，柔捏上肢內(nèi)、外側(cè)法：下肢用按環(huán)跳法，股內(nèi)側(cè)柔捏法，推股外側(cè)法，股上、下刨推法，推股后法，點按足三里法，柔承山法。挾痰者加按天突法，點按豐隆法。舌強(qiáng)不語者加柔風(fēng)池、風(fēng)府法，點按啞門法。均用平補(bǔ)平瀉，每法反復(fù)操作2～3分鐘。針刺、推拿隔日交替進(jìn)行，也可先針后推隔日—次。推拿對癱肢的功能恢復(fù)有極好的治療作用，醫(yī)者一定要專心致志，認(rèn)真負(fù)責(zé)，手法要準(zhǔn)確，直達(dá)病所：方能奏效。飲食調(diào)理將直接影響療效，患者的飲食宜清淡低鹽，應(yīng)服食易消化的食物，特別多吃水果和蔬菜。水果以柑桔、蘋果和檸檬為好，蔬菜以西紅柿、胡蘿卜、芹菜、小白菜、香姑、木耳、海帶及豆類食品為佳。切忌生冷辛辣刺激性食物，勿過饑或過飽，尤其禁食高脂厚味如雞、肉、蹄等。中醫(yī)認(rèn)為生冷食物易傷脾胃而油膩炙煿之品，稠粘膠結(jié)，熏灼臟腑，阻滯飛機(jī)，生熱生痰，痰瘀再度阻塞經(jīng)絡(luò)，能使病情惡化，甚至導(dǎo)致死亡。精心護(hù)理能起到輔助治療作用。病人親屬應(yīng)積極主動與醫(yī)生配合，做好對病人的護(hù)理工作，以減少和杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。對出血性中風(fēng)偏癱，初期切忌隨便搬動病人，以避免腦出血加劇。在護(hù)理中預(yù)防褥瘡至關(guān)重要，注意輕柔而多次的翻動患者的體位，從而避免身體某一處長時間受壓。保持皮膚干燥、清潔、不破，經(jīng)常注意保持床鋪的干燥、平整，及時更換潮濕的被褥床單。每日用溫?zé)崴疂穹笫軌翰课黄つw3～4次，以增加局部的血循環(huán)，促進(jìn)皮膚的排泄，防止褥瘡發(fā)生和肺部感染。要耐心的鼓勵和幫助患者主動活動，加強(qiáng)功能鍛煉，爭取患肢早日恢復(fù)活動能力。情緒變化不僅是一種臨床表觀，同時還是一種不可忽視的致病因素。中風(fēng)后遺偏癱患者，總感到自己對社會對家庭增添了累贅，從而產(chǎn)生一種自卑心理，若醫(yī)者和病人親屬不注意心理治療，同樣會加重病情，造成不堪設(shè)想的后果。醫(yī)生要與患者建立良好的關(guān)系，在診治過程中多用移情更性、解疑誘導(dǎo)的功夫去鼓勵患者，努力解除病人思想上的疑團(tuán)，給病人創(chuàng)造一種良好的積極的心理狀態(tài)，從而加強(qiáng)與醫(yī)生的主動配合，這對盡快治愈疾病具有不可忽視的作用。心理治療能改變病人對病因或由病引起的機(jī)體各種改變的錯誤認(rèn)識，調(diào)動病人的主觀能動性，讓病人認(rèn)識疾病的發(fā)展規(guī)律，除掉消極情緒，建立符合大腦活動規(guī)律有節(jié)湊的活動，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。親屬要耐心勸慰病人，在護(hù)理過程中始終保持親切感，多與病人交談使之不感到孤獨，?；貞浲裘篮玫氖虑橐栽鰪?qiáng)生活的勇氣。切忌在病人面前表現(xiàn)出任何一點不耐煩和厭惡的情緒，家庭成員之間以及家庭與外界之間的糾紛不能暴露在病人面前，以免加重心理負(fù)擔(dān)使之產(chǎn)生悲觀、恐懼、厭世的思想而絕食拒醫(yī)。要