1、婦科品管圈結(jié)果匯報(bào)心手相連圈第1頁(yè) 計(jì)劃（PLAN）實(shí)施（DO） 確認(rèn)（CHECK） 處置（ACTION） 匯報(bào)內(nèi)容婦科介紹第2頁(yè)住院部婦科一區(qū)住院部婦科二區(qū)婦科門(mén)診婦科人流室婦科宮腔鏡室 婦科開(kāi)放病床 65張，第3頁(yè)圈 組 成成立時(shí)間：4月組員人數(shù)：10人平均年紀(jì)：28.4歲所屬科室：婦科主要工作：提升婦科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)知曉率 活動(dòng)時(shí)間：4月9月Plan第4頁(yè)圈員基本信息Plan姓 名年紀(jì)學(xué)歷工作年限本科室工作年限分 工陳小莉40大專(zhuān)2015計(jì)劃指導(dǎo)王明明35本科112文字錄入蘇小環(huán)35大專(zhuān)1111數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)彭小林25大專(zhuān)55臨床操作雷 蕾28中專(zhuān)55臨床操作劉小歡 23中專(zhuān)55臨床

2、操作黃艷青25大專(zhuān)44臨床操作何輝賢25大專(zhuān)42臨床操作夏桂蘭25中專(zhuān)86臨床操作羅 娜23中專(zhuān)44臨床操作圈員學(xué)歷情況工作年限本科室工作年限第5頁(yè)圈員職責(zé)熱心參加圈會(huì),主動(dòng)參加活動(dòng) 圈會(huì)時(shí)主動(dòng)講話(huà), 建立活潑開(kāi)會(huì)氣氛 扎實(shí)落實(shí)所分配項(xiàng)目將發(fā)覺(jué)問(wèn)題主動(dòng)向小組匯報(bào) 開(kāi)展品管時(shí)與患者保持良好護(hù)患關(guān)系 確實(shí)恪守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè) 第6頁(yè)圈長(zhǎng)職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)品管圈活動(dòng) 決定品管圈活動(dòng)進(jìn)行方向 建立圈員幫助,全員參加,全員講話(huà),全員分擔(dān)體制 建立全體圈員良好人群關(guān)系 指導(dǎo)圈員相關(guān)QCC方法等 第7頁(yè)確定圈名圈徽圈名：“心手相連”圈，意義五顆心代表醫(yī)務(wù)人員“愛(ài)心、細(xì)心、精心、耐心、關(guān)心”，綠色代表生機(jī)勃勃婦科護(hù)理

3、全隊(duì)，護(hù)士們?nèi)娜鉃椴∪朔?wù)，用雙手托起患者健康；得票：7圈名：女性健康圈，意義紅色愛(ài)心圍著一個(gè)圈，守護(hù)著花朵般女子，寓意著我們護(hù)理工作以愛(ài)心呵護(hù)每個(gè)婦科病人。得票：2圈名：“Health Care”圈，意義護(hù)士盡自己最大努力呵護(hù)患者健康，得票：2入 選Plan第8頁(yè)圈名：護(hù)宮圈，呵護(hù)子宮圈圈徽意義：以花朵堆砌成一個(gè)子宮形象，形象特色地代表婦科，周?chē)蝗G葉就是我們護(hù)理工作者，漸變暖色調(diào)營(yíng)造一個(gè)溫馨護(hù)理氣氛。得票：7圈名：護(hù)宮圈，呵護(hù)子宮圈圈徽意義：以花朵堆砌成一個(gè)子宮形象，形象特色地代表婦科，周?chē)蝗G葉就是我們護(hù)理工作者，漸變暖色調(diào)營(yíng)造一個(gè)溫馨護(hù)理氣氛。得票：2圈名：心手相連圈，意義用護(hù)

4、士雙手托起為病人服務(wù)愛(ài)心，讓展翅心靈飛向患者，為患者帶來(lái)健康和溫暖得票：3Plan第9頁(yè)QCC活動(dòng)步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃確定3.現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制訂對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢驗(yàn)效果9.制訂鞏固辦法10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果第10頁(yè) 評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分次序選定1. 提升患者大小便標(biāo)本留取及時(shí)率54.34.124.3217.722. 提升醫(yī)務(wù)人員洗手執(zhí)行率53.73.923.9416.643. 提升婦科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)知曉率 54.74.184.4418.31 4.提升檢驗(yàn)及檢驗(yàn)標(biāo)本留取及時(shí)率

5、 5444.217.23 主題選定Plan第11頁(yè)選題理由對(duì)患者而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)病區(qū)而言提升綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。增強(qiáng)團(tuán)體凝聚力，改進(jìn)工作效率和品質(zhì)，提升病區(qū)整體形象。對(duì)醫(yī)院而言提升患者滿(mǎn)意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院整體品牌形象。 為患者提供全方面、全程、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。第12頁(yè)心手相連圈活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖） 日期步驟4月 5月 6月7月8月9月責(zé)任人123412341234123412341234主題選定蘇小環(huán)計(jì)劃確定劉小歡現(xiàn)況把握彭小林目標(biāo)設(shè)定蘇小環(huán)解 析王明明對(duì)策確定王明明對(duì)策實(shí)施黃艷青效果確認(rèn)彭小林標(biāo)準(zhǔn)化王明明檢討改進(jìn)蘇小環(huán)代表已制訂計(jì)劃

6、，未執(zhí)行； 代表已執(zhí)行PDCA33.33%41.67%20.83%4.17%第13頁(yè)現(xiàn)實(shí)狀況把握 手術(shù)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查Plan手術(shù)患者健康教育知識(shí)知曉率情況調(diào)查情況：知曉率為47.5%第14頁(yè)選 項(xiàng) 平均次數(shù)（件）占比（%） 累積百分比（%）人員技能不足10430.5030.50健康教育流程不完善8625.2255.72患者依從性差7923.1778.89患者家眷依從性差4312.6191.5健康教育資料缺乏298.50100合 計(jì)341100 現(xiàn)實(shí)狀況把握數(shù)據(jù)搜集結(jié)果分析注：手術(shù)患者健康教育知識(shí)知曉率情況調(diào)查：2月23日5月23日Plan第15頁(yè) 現(xiàn)實(shí)狀況把握改進(jìn)前帕累托圖Pla

7、n第16頁(yè)目標(biāo)設(shè)定 依據(jù)選題過(guò)程中圈能力得分情況，設(shè)定本題圈能力為80%。目標(biāo)值現(xiàn)況值+改進(jìn)值現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值 ） 圈能力改進(jìn)重點(diǎn) 47.5+(1-47.5%)78.89%80%) 80.6%Plan第17頁(yè)設(shè)定目標(biāo)現(xiàn)在情況80%80.6%90%47.5%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%醫(yī)院要求本期目標(biāo)努力方向婦科手術(shù)患者術(shù)后疾病知識(shí)掌握率Plan第18頁(yè)婦科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)知曉率低原因人事地物時(shí)護(hù)士患者患者家眷溝通能力差經(jīng)驗(yàn)不足工作量大專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏配合程度差文化程度低身體情況差了解能力差配合程度差太勞累不了解流程教育場(chǎng)所病房?jī)?nèi)宣傳教育流程欠規(guī)范流

8、程執(zhí)行力差針對(duì)性不強(qiáng)SOP無(wú)標(biāo)準(zhǔn)操作流程術(shù)前患者私自離院患者擔(dān)心家眷不配合術(shù)日患者麻醉未醒患者無(wú)法自理不重視夜間護(hù)士人力不足家眷困倦患者不清醒宣傳資料資料單一資料欠缺宣傳欄更換不及時(shí)有些知識(shí)不宜現(xiàn)場(chǎng)講解春季病人高峰期手術(shù)患者人數(shù)多多媒體設(shè)備缺乏陳舊環(huán)境嘈雜其它病人或家眷在場(chǎng)無(wú)固定場(chǎng)所其它病人或家眷在場(chǎng)場(chǎng)所狹小要因分析（魚(yú)骨圖）Plan培訓(xùn)少缺乏針對(duì)性缺乏經(jīng)費(fèi)非收費(fèi)項(xiàng)目無(wú)專(zhuān)題資金護(hù)士不主動(dòng)宣傳教育第19頁(yè)原因?qū)Σ叻桨冈u(píng)價(jià)提案人責(zé)任人備注成本效益可行性圈能力得分選定情況護(hù)士不掌握健康宣傳教育知識(shí)加強(qiáng)護(hù)士健康教育能力504444138彭小林彭小林對(duì)策一進(jìn)行健康教育情境演練495050149王明明王明

9、明對(duì)策一請(qǐng)高年資護(hù)士對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)504445139蘇小環(huán)蘇小環(huán)對(duì)策一新護(hù)士上崗前嚴(yán)格培訓(xùn)，考評(píng)合格后方能上崗324044116雷蕾患者不配合按照患者不一樣時(shí)間進(jìn)行分段健康教育，在手術(shù)、術(shù)日、術(shù)后第一天、術(shù)后第二天、康復(fù)期等進(jìn)行針對(duì)性教育505050150王明明王明明對(duì)策二向患者家眷進(jìn)行健康教育，請(qǐng)求家眷幫助進(jìn)行健康知識(shí)宣傳教育504850148夏桂蘭夏桂蘭對(duì)策二宣傳教育方式單一采取各種宣傳教育方式，如制作術(shù)前健康教育宣傳單475047137劉小歡劉小歡對(duì)策三制作宣傳欄，并上墻，定時(shí)更換32313295羅娜制作手術(shù)病人健康教育視頻465046142彭小林彭小林對(duì)策三對(duì)策確定第20頁(yè)改進(jìn)前：

10、 護(hù)士對(duì)于手術(shù)后病人宣傳教育知識(shí)比較缺乏，宣傳教育方式單一，所以宣傳教育效果較差。對(duì)策內(nèi)容：1、制訂健康教育培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)新進(jìn)人員和低年資護(hù)士進(jìn)行宣傳教育知識(shí)、流程培訓(xùn)。2、制訂宣傳教育情景模擬演練劇本，不定時(shí)抽考宣傳教育情況。3、針對(duì)考評(píng)情況，針對(duì)性地對(duì)個(gè)別護(hù)士進(jìn)行單獨(dú)培訓(xùn)，到達(dá)人人培訓(xùn)過(guò)關(guān)。對(duì)策實(shí)施責(zé)任人：實(shí)施時(shí)間：5月實(shí)施地點(diǎn)：婦科對(duì)策效果確認(rèn)： 護(hù)士對(duì)健康教育知識(shí)知曉率由原來(lái)46.7%到達(dá)90%.P DA C對(duì)策處理：1.健康教育相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)2.術(shù)后病人健康宣傳教育模擬演練3.常規(guī)采取多媒體方式對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育該項(xiàng)辦法實(shí)施良好，可納入SOP 對(duì)策名稱(chēng)（1）加強(qiáng)護(hù)士宣傳教育知識(shí)和溝通技巧

11、培訓(xùn)；（2）對(duì)護(hù)士進(jìn)行手術(shù)病人健康宣傳教育情景模擬演練 主要原因護(hù)理人員宣傳教育知識(shí)缺乏，溝通方式和技巧匱乏 實(shí)施(Do)對(duì)策一90.00%第21頁(yè)對(duì)策名稱(chēng)（1）提升患者術(shù)前及術(shù)后對(duì)健康教育依從性（2）提升患者家眷健康教育知識(shí)知曉率，主要原因手術(shù)病人對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)不足，依從性差；患者家眷對(duì)健康教育宣傳教育知識(shí)缺乏正確認(rèn)識(shí)改進(jìn)前：1、術(shù)前因醫(yī)患溝通障礙，患者無(wú)按時(shí)服用降血壓藥品、未按要求禁食禁飲等，造成手術(shù)延遲；2、術(shù)后患者因害怕疼痛等原因未盡早下床活動(dòng)，造成肛門(mén)排氣延遲、術(shù)后雙下肢靜脈血栓、術(shù)后康復(fù)延遲等對(duì)策內(nèi)容：1、手術(shù)前及術(shù)后，用口頭、書(shū)面和多媒體視頻等宣傳教育方式向患者及家眷進(jìn)行術(shù)前教育

12、；2、責(zé)任護(hù)士及時(shí)督導(dǎo)患者落實(shí)；3、術(shù)后麻醉清醒后囑患者盡早下床活動(dòng)，指導(dǎo)飲食；4、責(zé)任護(hù)士將宣傳教育內(nèi)容落實(shí)到位并定時(shí)跟蹤，確保宣傳教育效果對(duì)策實(shí)施：責(zé)任人：實(shí)施時(shí)間：7月實(shí)施地點(diǎn)：婦科病房對(duì)策處理： 1、 責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患者及家眷健康宣傳教育力度；2、及時(shí)跟蹤督導(dǎo)患者對(duì)所宣傳教育內(nèi)容落實(shí)情況3、對(duì)于患者及家眷操作內(nèi)容，應(yīng)及時(shí)讓患者及家眷反饋示范，護(hù)士檢驗(yàn)正確性。4、對(duì)于學(xué)歷較低、溝通能力差患者，責(zé)任護(hù)士會(huì)有針對(duì)性地增加宣傳教育次數(shù)等對(duì)策效果確認(rèn)： 患者及家眷對(duì)健康教育依從性由52.6%提升到92.6%，健康教育知識(shí)知曉率也由原來(lái)45.3%提升至80.6%。P DA C對(duì)策二 實(shí)施(Do)第

13、22頁(yè)改進(jìn)前：1、 手術(shù)病人健康教育流程不規(guī)范2、 健康教育資料不齊全，且沒(méi)有定時(shí)更新 3、健康教育資料單一，無(wú)多媒體宣傳教育對(duì)策內(nèi)容：1、 規(guī)范手術(shù)病人健康教育流程2、完善健康教育資料，定時(shí)更新；3、制作多媒體宣傳教育資料對(duì)策實(shí)施：責(zé)任人：實(shí)施時(shí)間：6月實(shí)施地點(diǎn)：婦科病房對(duì)策處理： 規(guī)范健康教育流程，制作手術(shù)前和手術(shù)后健康教育宣傳教育單，護(hù)士為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，發(fā)放健康教育宣傳教育單給病人；制作手術(shù)病人健康教育視頻對(duì)策效果確認(rèn)： 手術(shù)病人健康教育資料逐步完善，并趨于多媒體、書(shū)面、護(hù)士口頭宣傳教育等各種方式。P DA C對(duì)策名稱(chēng)集中培訓(xùn)并在科室使用健康教育關(guān)鍵點(diǎn)指導(dǎo)對(duì)住院患者進(jìn)行術(shù)后健康教育

14、情景模擬演練比賽制訂規(guī)范化健康教育流程主要原因宣傳教育流程欠規(guī)范對(duì)策三 實(shí)施(Do)第23頁(yè) 效果確認(rèn) 項(xiàng) 目改進(jìn)前改進(jìn)后檢驗(yàn)日期4月23日-5月23日8月15日9月15日資料起源問(wèn)卷調(diào)查、平時(shí)與患者主訴等數(shù)據(jù)資料341480 確認(rèn)（Check） 有形結(jié)果第24頁(yè)確認(rèn)（Check） 效果確認(rèn)提高幅度80%47.5%81.2%第25頁(yè) 效果確認(rèn) 改進(jìn)后數(shù)據(jù)選 項(xiàng) 平均次數(shù)（件）占比（%） 累積百分比（%）患者依從性差2539.0639.06健康教育資料缺乏162564.06患者家眷依從性差1117.1981.25人員技能不足914.0695.31健康教育流程不完善34.69100合 計(jì)64100

15、確認(rèn)（Check）第26頁(yè)確認(rèn)（Check）改進(jìn)后帕累托圖第27頁(yè) 改進(jìn)前后結(jié)果比較圖確認(rèn)（Check） 有形結(jié)果第28頁(yè) 確認(rèn)（Check）編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向累計(jì)平均累計(jì)平均1愉悅感172.8264.31.5 2責(zé)任感223.6294.81.2 3溝通配合203.3284.71.44處理問(wèn)題能力203.3294.81.5 5凝聚力233.83051.2 6主動(dòng)性203.3284.61.31.51.5 無(wú)形結(jié)果 采取打分測(cè)試形式評(píng)定圈員各項(xiàng)目，1、3、5第29頁(yè) 確認(rèn)（Check）第30頁(yè)類(lèi)別流程改進(jìn) 提升質(zhì)量 臨床路徑主辦人：審核：主辦部門(mén)：婦科病房查對(duì)：適用范圍：婦科

16、病房修訂次數(shù)：2次修訂日期：09月實(shí)施日期：9月30日名稱(chēng)：健康教育流程圖制度日期：06月目標(biāo)：提升手術(shù)患者健康教育知識(shí)知曉率，提升患者滿(mǎn)意度。內(nèi)容：（1）提升患者術(shù)前健康教育依從性（2）提升患者術(shù)后健康教育依從性（3）提升護(hù)士健康教育水平（4）確定健康教育流程，規(guī)范健康宣傳教育制度（5）完善健康教育資料注意事項(xiàng)：1、深入完善健康宣傳教育資料。2、加大督導(dǎo)力度，提升患者依從性 確認(rèn)（Check） 標(biāo)準(zhǔn)化第31頁(yè)第32頁(yè)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu) 點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定提升婦科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)知曉率建立使用流程，指導(dǎo)和規(guī)范健康教育流程和制度?；顒?dòng)計(jì)劃確定計(jì)劃從各階段操作分配上基本合理，可操作性強(qiáng)。

17、因?yàn)槭堑谝蝗?，在進(jìn)程銜接上還需要改進(jìn)。現(xiàn)實(shí)狀況把握操作方法得當(dāng)，圈員主動(dòng)配合。降低浪費(fèi)，提升手術(shù)病人康復(fù)知識(shí)知曉率。目標(biāo)設(shè)定基本合理，驗(yàn)證了圈能力。參考科室對(duì)本部門(mén)相關(guān)指標(biāo)。解析利用了魚(yú)骨圖和關(guān)聯(lián)圖。嘗試其它QC手法，提升分析問(wèn)題和作圖水平。對(duì)策確定圈員集思廣益，敢想敢說(shuō)。對(duì)策針對(duì)性有待提升。對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)選定對(duì)策，相關(guān)責(zé)任人認(rèn)真負(fù)責(zé)，圈員都積極參加。有對(duì)策包括多方面，使實(shí)施產(chǎn)生一定難度，對(duì)于目前難以完成對(duì)策，仍需圈員努力與各方面協(xié)調(diào)。效果確認(rèn)降低浪費(fèi)和提升護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。非圈員在此項(xiàng)活動(dòng)中有不支持情況。標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)工作制訂標(biāo)準(zhǔn)化流程，使工作條理性增強(qiáng)，易于操作。其它科室也可參考此方法，進(jìn)

18、行標(biāo)準(zhǔn)化管理。圈會(huì)運(yùn)動(dòng)情形在科室領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心下，圈員們都經(jīng)過(guò)自己努力和其家人支持，將此項(xiàng)活動(dòng)在愉悅中很好地完成，而且富有結(jié)果。圈員人數(shù)較少，盡可能少開(kāi)會(huì)，提議經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行溝通。遺留目標(biāo)此項(xiàng)活動(dòng)目標(biāo)為85.5%，當(dāng)前已經(jīng)抵達(dá)，不過(guò)在改進(jìn)項(xiàng)目上來(lái)說(shuō)，逐步完善健康宣傳教育資料是我們連續(xù)改進(jìn)方面，另首先就是患者依從性改進(jìn)不顯著原因還需要深入分析，找出相關(guān)原因，為深入提升患者對(duì)健康教育知識(shí)知曉率提供改進(jìn)依據(jù)。 處置（Action） 檢討 改進(jìn)優(yōu)點(diǎn)依據(jù)本病區(qū)情況選擇切實(shí)需要處理問(wèn)題。品管圈教會(huì)我們?cè)鯓恿私鈭F(tuán)體，怎樣發(fā)揮集體優(yōu)勢(shì)去處理問(wèn)題，怎樣在團(tuán)體中飾演好自己角色。缺點(diǎn)圈員輪班開(kāi)展圈會(huì)有難度，圈員需要一邊工作一邊搜集數(shù)據(jù)精力不夠，圈會(huì)形式比較單一。努力方向今后我們將繼續(xù)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，處理更多身邊問(wèn)題，開(kāi)會(huì)更靈活機(jī)動(dòng)，吸收更多同仁加入到品管圈這個(gè)大家庭中來(lái)。我們會(huì)將連續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行到底。第33頁(yè)心手相連圈活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖） 日期步驟4月 5月 6月7月8月9月責(zé)任人1234123