急救護(hù)理學(xué)年月真題

0300720154

1、【單選題】下列不屬于綜合性重癥加強(qiáng)治療病房特點的是

附屬于急診科

收治對象不分?？?/p>

A:

由醫(yī)院直接領(lǐng)導(dǎo)

B:

以處理多臟器功能損害為主要工作內(nèi)容

C:

答D:案：A

解析：重癥加強(qiáng)治療病房（intensivecareunit，ICU）是以救治急危重癥病人為中心的

醫(yī)療組織形式，是EMSS的重要部分，也是收治危重病人的主要場所之一。ICU的管理特點

是強(qiáng)化與集中。ICU的工作實質(zhì)是臟器功能支持和原發(fā)病控制。包括專科ICU與綜合性

ICU.急救護(hù)理的人才培養(yǎng)和科研工作。建立統(tǒng)一的急診專科護(hù)士管理體制，做到評估標(biāo)準(zhǔn)

化、培訓(xùn)基地化和上崗持證化。護(hù)理科研包括理論的探討、護(hù)理實踐的提高和改進(jìn)，并為

臨床護(hù)理工作提供科學(xué)的依據(jù)。

2、【單選題】救護(hù)被毒蛇咬傷下肢的傷員時，應(yīng)為其采取的體位是

抬高患肢

平臥位

A:

放低患肢

B:

中凹位

C:

答D:案：C

解析：被蛇咬傷時，一定要制動、放低，近心端綁扎，以免毒液吸收入血。

3、【單選題】根據(jù)病情分類方法進(jìn)行急診分診時，屬于II類患者的是

處于危及生命的狀態(tài)，生命體征不穩(wěn)定者

處于潛在危及生命的狀態(tài)，生命體征處于臨界狀態(tài)，但有快速惡化的潛在危險者

A:

處于有潛在惡化的危險狀態(tài)，生命體征相對穩(wěn)定者

B:

處于急性但穩(wěn)定的狀態(tài)，生命體征穩(wěn)定者

C:

答D:案：B

解析：解析：急診分診時，一般可根據(jù)病情將患者分為5類。其中Ⅰ類是患者由于遭遇重

大事件而處于危及生命的狀態(tài)，或生命體征不穩(wěn)定而需要立即復(fù)蘇。

4、【單選題】膿毒血癥患者典型的熱型是

間歇熱

稽留熱

A:

弛張熱

B:

回歸熱

C:

答D:案：C

解析：發(fā)熱的熱型評估（1）稽留熱:體溫常在39℃以上，24小時內(nèi)波動不超過1℃，一

般上午體溫較下午低，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退。臨床常見于大葉性肺炎、

腸傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等疾病的急性期。（2）弛張熱:體溫高低不等，晝夜之間體

溫波動常超過1℃，但最低溫度仍在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、膿

毒血癥、肝膿腫、支氣管肺炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、腸傷寒、惡性組織細(xì)胞

病等。（3）間歇熱:體溫突然上升后持續(xù)幾小時又突然下降至正常，以后間歇數(shù)小時或

1～2日后體溫又突然升高，反復(fù)發(fā)作，如此高熱與無熱交替出現(xiàn)。臨床常見于瘧疾，如間

日瘧或三日瘧、化膿性局灶性感染、腎盂腎炎等。（4）消耗熱:體溫波動范圍比弛張熱

更為顯著，24小時內(nèi)體溫差在3～5℃之間。臨床常見于敗血癥、重癥活動性肺結(jié)核病

等。（5）回歸熱:是指體溫突然升高，可達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)日后降至正常，經(jīng)若干時

間后又重新發(fā)熱，持續(xù)數(shù)日之后又下降至正常，即高熱期與無熱期各持續(xù)若干天，周期性

地交替出現(xiàn)，也稱再發(fā)熱。臨床常見于鼠咬熱，或在某些發(fā)熱性疾病的基礎(chǔ)上又合并其他

發(fā)熱病。（6）不規(guī)則熱:發(fā)熱無一定的規(guī)律，持續(xù)時間也不定。臨床常見于流感、支氣

管肺炎、滲出性胸膜炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、惡性瘧疾、肺結(jié)核；也可在疾

病過程中有兩種或兩種以上的發(fā)熱疾病合并存在，如大葉性肺炎引起膿胸及敗血癥等并發(fā)

癥時，熱型可由稽留熱變?yōu)槌趶垷?。另外，發(fā)熱病人使用某些藥，如解熱止痛藥、腎上腺

皮質(zhì)激素類藥物退熱，可使原來的熱型變?yōu)椴灰?guī)則熱型。

5、【單選題】患者，男性，28歲，因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、伴發(fā)熱2天就診。2天來，患

者的體溫始終在39~39.5°C之間，痰液顏色呈鐵銹色。根據(jù)患者病史和熱型的特點，分診護(hù)

士應(yīng)考慮其發(fā)生了

大葉性肺炎

肺結(jié)核

A:

支氣管擴(kuò)張

B:

感染性心內(nèi)膜炎

C:

答D:案：A

解析：大葉性肺炎，是由肺炎雙球菌等細(xì)菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。常

見誘因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手術(shù)后、鎮(zhèn)靜劑過量等。主要病理改變?yōu)榉闻莸臐B

出性炎癥和實變。臨床癥狀有突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰。

6、【單選題】因?qū)嵸|(zhì)性臟器的包膜受到外在牽引所致的腹痛屬于

內(nèi)臟性腹痛

軀體性腹痛

A:

感應(yīng)性腹痛

B:

放射性腹痛

C:

答D:案：A

解析：內(nèi)臟性腹痛由腹腔內(nèi)空腔臟器的平滑肌過度緊張收縮，或腔內(nèi)壓力增高而被伸展、

擴(kuò)張所引起。亦可因?qū)嵸|(zhì)性臟器的包膜受到內(nèi)在膨脹力或外在牽引而引起。痛覺自內(nèi)臟感

覺神經(jīng)末梢相關(guān)的脊神經(jīng)傳入中樞。

7、【單選題】在ICU中為防止空氣傳播感染，有效的措施是

嚴(yán)格手衛(wèi)生

負(fù)壓病房

A:

穿隔離衣

B:

無菌操作

C:

答D:案：B

解析：醫(yī)院感染中以呼吸道感染占首位，空氣傳播是引起感染的一個重要方面，空氣微生

物的污染程度直接決定呼吸系統(tǒng)感染率的高低。因此，控制空氣微生物的含量非常重要，

尤其ICU內(nèi)都是易感患者，應(yīng)更為重視。

8、【單選題】反映患者外周循環(huán)狀況的指標(biāo)是

心率

收縮壓

A:

脈壓

B:

皮膚顏色和溫度

C:

答D:案：D

解析：反映患者外周循環(huán)狀況的指標(biāo)是皮膚顏色和溫度。

9、【單選題】護(hù)士使用Braden壓瘡評估表為某位患者進(jìn)行皮膚評估，得分為11分，提示該

患者壓瘡發(fā)生的危險程度為

無危險

輕度危險

A:

中度危險

B:

高度危險

C:

D:

答案：D

解析：Braden評估表被認(rèn)為是較理想的壓瘡危險因素評估量表。評估表由病人的感覺、移

動、活動能力和影響皮膚耐受力的3個因素（皮膚潮濕、營養(yǎng)狀況、摩擦和剪切力）6個

方面組成，總分6～23分，分值越低，壓瘡發(fā)生的危險性越高。18分是預(yù)測有壓瘡發(fā)生危

險的最佳診斷界值，其中，15～18分提示輕度危險，13～14分提示中度危險，10～12分

以下提示高度危險。

10、【單選題】患者發(fā)生心臟驟停后，能夠最大限度提高其生存率的除顫時間是

2~4分鐘

5~8分鐘

A:

8~10分鐘

B:

10~12分鐘

C:

答D:案：A

解析：患者發(fā)生心臟驟停后，能夠最大限度提高其生存率的除顫時間是2~4分鐘。

11、【單選題】下列臨床問題中不宜給予患者碳酸氫鈉治療的是

高血鉀

高碳酸血癥性酸中毒

A:

糖尿病酮癥酸中毒

B:

阿司匹林過量

C:

答D:案：B

12、【單選題】采用救護(hù)車轉(zhuǎn)運傷員時，不正確的措施是

將傷員身體固定于平車上，避免劇烈震蕩造成再損傷

轉(zhuǎn)運途中加強(qiáng)對重傷員并發(fā)癥的監(jiān)測和預(yù)防

A:

上下坡時保持傷員頭低位，保證腦血流灌注

B:

確保留置管道的固定，防止脫落

C:

答D:案：C

解析：救護(hù)車轉(zhuǎn)運傷員時的基本救護(hù)特點:①傷員應(yīng)順車體而臥，以減少轉(zhuǎn)運時對腦部血

流灌注的影響。②將身體妥善固定于平車上，避免劇烈振蕩而加重出血和再損傷。③上、

下坡時要保持傷員的頭高位，避免頭部充血。④做好重傷員轉(zhuǎn)運途中并發(fā)癥的監(jiān)測和預(yù)

防。⑤應(yīng)確保傷員留置管道的固定，防止脫落。

13、【單選題】—側(cè)股骨開放性骨折患者的出血量一般大于

1500ml

A:

2000ml

2500ml

B:

3000ml

C:

答D:案：A

解析：—側(cè)股骨開放性骨折患者的出血量一般大于1500ml。

14、【單選題】不同類型的脫水的共同特點是

口渴

尿比重高

A:

尿少

B:

手足麻木

C:

答D:案：C

解析：不同類型的脫水的共同特點是尿少。

15、【單選題】患者，女性，42歲，車禍傷致股骨開放性骨折、出血2h?；颊咧髟V口渴，

查體：神志清楚，皮膚蒼白，稍冷，脈搏118/min，血壓90/70mmHg，表淺靜脈塌陷，尿少。

估計該患者的失血量占全身血量的

＜20%

40%～50%

A:

30%～40%

B:

20%～40%

C:

答D:案：D

解析：失血量判斷：①少于全身20%(800ml)：神志清；皮膚開始蒼白，皮溫正?；虬l(fā)涼；

心率＜100/min，收縮壓正常或升高，脈壓??；尿量正常，口渴。②占全身20%～

40%(800～1600ml)：表情淡漠，皮膚蒼白、發(fā)冷，心率100～120/min，收縮壓70～

90mmHg，表淺靜脈塌陷；尿少，很口渴。③超過全身40%(＞1600ml)：意識模糊；肢端發(fā)

紺，厥冷；脈細(xì)數(shù)，收縮壓＜70mmHg，毛細(xì)血管充盈遲緩，尿少或無尿。

16、【單選題】使用堿性藥物糾正酸中毒，一般先將pH值糾正至

7.20-7.25

7.25-7.30

A:

7.30-7.35

B:

7.35-7.40

C:

答D:案：A

解析：正確使用堿性藥物NaHC03。密切監(jiān)測血pH值，一般先將血pH糾正至7.20。糾正

酸中毒的速度，糾正急性的嚴(yán)重酸中毒，使pH值達(dá)到7.20的過程應(yīng)盡量快，以盡快恢復(fù)

心臟功能。

17、【單選題】顱內(nèi)壓增高時出現(xiàn)的Cushing三聯(lián)征指

體溫高、脈搏快、血壓高

脈搏慢、呼吸慢、血壓高

A:

脈搏慢、呼吸快、體溫高

B:

脈搏快、呼吸慢、血壓低

C:

答D:案：B

解析：顱內(nèi)壓增高時出現(xiàn)的Cushing三聯(lián)征指脈搏慢、呼吸慢、血壓高。

18、【單選題】熱痙攣的主要發(fā)病機(jī)制是

體溫調(diào)節(jié)中樞障礙

汗腺功能衰竭

A:

鈉、鉀丟失過多

B:

機(jī)體產(chǎn)熱過多

C:

答D:案：C

解析：熱痙攣的主要發(fā)病機(jī)制是鈉、鉀丟失過多。

19、【單選題】成人輕度燒傷是指

總面積在20%以下的I度燒傷

總面積在9%以下的II度燒傷

A:

總面積在9%以下的III度燒傷

B:

總面積在10%~29%的燒傷

C:

答D:案：B

解析：燒傷程度決定燒傷嚴(yán)重程度的因素較復(fù)雜，包括燒傷面積、深度、部位、原因否有

其他損傷，病人年齡及傷前的健康狀況等。一般主要根據(jù)燒傷的面積和深度分為（1）輕

度燒傷：總面積在9%以下的II度燒傷。（2）中度燒傷：總面積在10%—29%之間.或皿度

燒傷面積在10%以下。（3）重度燒傷：總面積在30%—49%，或皿度燒傷面積在10%—19%

之間，或燒傷面積不足30%，但有下列情況之一者：①全身情況較重或已有休克；②復(fù)合

傷；③中、重度吸人性損傷。（4）特重?zé)齻嚎偯娣e在50%以上，或皿度燒傷面積在20%

以上。

20、【單選題】用生理鹽水洗胃時，洗胃液的溫度應(yīng)控制在

32~34°C

35~37°C

A:

38~41°C

B:

42~45°C

C:

答D:案：B

解析：洗胃液的溫度應(yīng)控制在35~37°C。

21、【單選題】下列關(guān)于毒物代謝的描述，正確的是

主要經(jīng)腎臟代謝

部分重金屬可經(jīng)消化道代謝

A:

性別與代謝無關(guān)

B:

毒物經(jīng)代謝后毒性可能增強(qiáng)

C:

答D:案：D

解析：大多數(shù)毒物代謝后毒性降低,此為解毒過程。少數(shù)代謝后毒性反而增強(qiáng),如對硫磷氧

化為毒性更強(qiáng)的對氧磷。

22、【單選題】ST段抬高的急性心肌梗死發(fā)生后，最初的心電圖改變是

Q波形成

R波低電壓

A:

ST段壓低

B:

T波高尖

C:

答D:案：D

解析：ST段抬高是急性心梗早期最具特征性的改變，急性心梗的分型已從Q波或非Q波型

變化為ST段抬高或非抬高型，實質(zhì)是將急性心梗的診斷從心梗確定期提前到急性進(jìn)展

期，因而認(rèn)識和掌握急性進(jìn)展期ST段的改變將會使急性心梗的早期診斷大大提前。

23、【單選題】上消化道出血定位及定性診斷首選的方法是

纖維內(nèi)窺鏡

B型超聲

A:

CT

B:

MRI

C:

答D:案：A

解析：

24、【單選題】引起膿毒癥的主要因素是

內(nèi)皮素

內(nèi)毒素

A:

腸毒素

B:

細(xì)菌DNA

C:

答D:案：B

解析：膿毒血癥多是由于嚴(yán)重感染，導(dǎo)致細(xì)菌或病毒產(chǎn)生的內(nèi)毒素釋放進(jìn)入血液。

25、【單選題】下列關(guān)于除顫能量的選擇，正確的是

雙相截頂指數(shù)波除顫儀選擇120J

直線雙相波除顫儀選擇150J

A:

單相波除顫儀選擇360J

B:

不確認(rèn)為何種雙相波除顫儀時選默認(rèn)能量120J

C:

答D:案：C

解析：室顫則應(yīng)川非同步模式,電除顫單項波除顫應(yīng)直接使用可選擇的最高能量“360J”

進(jìn)行除顫,這是心肺復(fù)蘇指南為了提高首次除顫的成功率而作出的建議,對于可除顫心律,

快速除顫和早剘除顫復(fù)律成功是極為重要的。在治療成人的室顫與室速時采用非能量步進(jìn)

提升的固定150焦耳能量,即150J-150J-150J的能量序列。

26、【問答題】院前急救

答案：是指在醫(yī)院以外的環(huán)境中（1分）對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故

的傷病者（1分）進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)、轉(zhuǎn)運及途中救護(hù)（1分）的統(tǒng)稱。

27、【問答題】間歇熱

答案：指體溫突然上升后持續(xù)幾小時又突然下降至正常（1分），以后間歇數(shù)小時或1-2

日后體溫又突然升高（1分），反復(fù)發(fā)作，如此高熱與無熱交替出現(xiàn)（1分）。

28、【問答題】代謝性酸中毒

答案：是指細(xì)胞外液中H+增加（1分）或HCO3-丟失（1分）而引起的以血漿HCO3-濃度原

發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂（1分）。

29、【問答題】心力衰竭

答案：是指在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常的情況下（1分），由于心排血量絕對或相對

不足（1分），不能滿足全身組織代謝需要而產(chǎn)生的一種復(fù)雜的臨床病理綜合征（1

分）。

30、【問答題】膿毒癥

答案：是指由感染引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征（1分），符合兩項或兩項以上SIRS（全

身性炎癥反應(yīng)綜合征）的體征（1分）并證實有細(xì)菌存在或有高度可疑感染灶（1分）。

31、【問答題】簡述保持呼吸困難患者呼吸道通暢的急救與護(hù)理措施。

答案：（1）意識清醒者：協(xié)助翻身叩背，鼓勵和指導(dǎo)其有效咳嗽，清除呼吸道分泌物（1

分）；（2）痰多且粘稠者：據(jù)醫(yī)囑給予消炎、祛痰、止咳、解痙、霧化吸入等治療（1

分）；（3）咳痰無力或痰不易咳出者：給予吸痰（1分）；（4）意識不清的危重患

者和嚴(yán)重呼吸困難者：建立和維持人工氣道（1分），做好機(jī)械輔助通氣的準(zhǔn)備工作（1

分）。

32、【問答題】簡述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。

答案：意識突然喪失或伴短陣抽搐（1分）；大動脈搏動消失，測不到血壓（1分）；呼

吸呈嘆息樣或斷續(xù)（1分）；心音消失（1分）；瞳孔散大、皮膚灰白、發(fā)鉗（1分）。

33、【問答題】簡述休克時肺臟的繼發(fā)性損害。

答案：休克時，低灌注和缺氧損害了肺泡毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞（1分）和肺泡上皮細(xì)胞（1

分），使肺泡表面活性物質(zhì)生成減少，肺泡萎陷，引起肺不張（1分），造成通氣/血流比

值失調(diào)（1分）。臨床上可見進(jìn)行性呼吸困難（1分）。

34、【問答題】簡述洗胃的禁忌證。

答案：腐蝕性毒物中毒者（1分）；食管胃底靜脈曲張、上消化道出血或胃穿孔（1

分）；嚴(yán)重的心臟疾?。?分）或主動脈瘤患者（1分）；急性中毒伴驚厥未控制者（1

分）。

35、【問答題】試述凍傷分區(qū)及各區(qū)病情特點。

答案：凍傷可分為凝結(jié)區(qū)、充血區(qū)及淤滯區(qū)（1分）。凝結(jié)區(qū)病情最嚴(yán)重（1分），在損

傷的遠(yuǎn)端（1分），是不可逆的（1分）；充血區(qū)是淺層的（1分），損傷的近端（1

分），細(xì)胞損傷最輕，一般不需要治療（1分）；淤滯區(qū)是中間區(qū)（1分），損傷較嚴(yán)重

但可以恢復(fù)（1分），需要治療（1分）。

36、【問答題】患者，男性，30歲，交通事故后出現(xiàn)一過性神志不清，清醒后感左上腹持續(xù)

性疼痛。查體：T37.4°C，P120次/分，BP80/50mmHg，面色蒼白，出冷汗，肢端發(fā)涼，腹部

明顯壓痛、反跳痛和移動性濁音。腹腔穿刺抽出不凝固血液。請寫出：（1）該患者可能

的診斷及依據(jù)；（2）目前對該患者非手術(shù)治療的主要內(nèi)容。

答案：（1）腹部閉合性損傷（1分），脾破裂（1分）；依據(jù)：外傷史（1分）；左上腹

痛、壓痛、反跳痛（1分）；失血休克表現(xiàn)（1分）；腹腔穿刺不凝固血液（1分）。

（2）嚴(yán)密監(jiān)測呼吸、心率、血壓（1分）；評估腹部癥狀和體征變化（1分）、查血常規(guī)

（1分）；不隨便搬動患者（1