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文檔簡介

迅速、細致的詢問病史、誘因等初步體格檢查（BP、HR）動態(tài)觀察病情變化問診要點

部位性質(zhì)和特征程度放射、轉(zhuǎn)移病程伴隨程度相關(guān)病程初步體檢內(nèi)科急腹癥常有發(fā)熱等前驅(qū)癥狀，后出現(xiàn)腹痛常不能準確定位，疼痛范圍不局限缺乏固定痛點，并無腹膜刺激征喜按初步體檢外科急腹癥常先有腹痛疼痛范圍局限通常有固定壓痛點及腹膜刺激征拒按內(nèi)科腹腔臟器疾病所致急性腹痛的特點①腹痛可輕可重，短期內(nèi)病情不惡化。②癥狀與體征不一致，主觀感覺腹痛劇烈，表情痛苦，但檢查腹部體征不顯著，多腹軟，局部輕壓痛或壓痛，無反跳痛。③發(fā)病短期內(nèi)血象正?；蛏愿?。④急診腹透無陽性發(fā)現(xiàn)。外科疾病所致急性腹痛的特點①腹痛突然發(fā)作，急劇發(fā)展，不及時處理病情常迅速惡化。②表情痛苦,呻吟,大汗,面色蒼白,輾轉(zhuǎn)不安或蜷曲靜臥。③可有腹膜刺激征(板狀腹，壓痛、反跳痛)及肝濁音界縮小或消失。④可有內(nèi)出血綜合征(如頭暈、面色蒼白、脈細速、血壓下降等)⑤急診腹透可見膈下游離氣體、梯形液氣平面等。⑥發(fā)病短期內(nèi)白細胞明顯增高，中性增高進行性貧血等。腹痛部位闌尾炎——轉(zhuǎn)移性右下腹痛膽道病變——右肩背部放射胰腺炎——左腰部放射腎絞痛——會陰放射腹痛的性質(zhì)腹膜炎呈持續(xù)性銳痛空腔臟器梗阻或擴張為陣發(fā)性絞痛臟器扭轉(zhuǎn)或破裂強烈的絞痛或持續(xù)性痛中毒與代謝障礙腹痛劇烈而無明確定位腹痛的特點持續(xù)性腹痛多反映腹內(nèi)炎癥和出血陣發(fā)性腹痛多為空腔器官梗阻或痙攣持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重－炎癥和梗阻并存初期呈進行性加重多為急性炎癥急性腹痛涉及范圍廣，起病急，病情復雜，發(fā)展迅速。分診者注意知識和經(jīng)驗的積累、具有高度責任心、仔細收集病史，將

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