慢性阻塞性肺疾病健康宣教1第一部分定義1515什么是慢性阻塞性肺疾病？★臨床上將具有氣道阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺疾病。★是以氣流受限且不完全可逆為特征的疾病，氣流受限通常是進(jìn)行性發(fā)展，并伴有肺對(duì)有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)?！锘颊呖捎袣獯?、咳嗽、咳痰等癥狀。15慢性支氣管炎是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥，每年咳嗽咳痰達(dá)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或以上，并排除已知原因的慢性咳嗽。第二部分癥狀與體征15151.慢性咳嗽：起床時(shí)咳嗽明顯2.咳痰：清晨排痰多，白色粘液或漿液性泡沫痰，偶有血絲，可有膿性痰。3.氣短或呼吸困難：進(jìn)行性、持續(xù)性、活動(dòng)、感染可加重4.喘息和胸悶5.體征：早期無(wú)異常，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)桶狀胸，語(yǔ)顫減弱或消失，叩診過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降，呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分病人可聞及干和或濕羅音15COPD可并發(fā)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病肺功能檢查時(shí)判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對(duì)慢阻肺診斷，嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)，疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療等有重要意義15長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）持續(xù)低流量吸氧，1-2L/min，每天15h以上，吸入氧濃度過(guò)高會(huì)引起二氧化碳潴留。LTOT指征：1.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或沒(méi)有高碳酸血癥2.PaO255-60mmHg或SaO2≤88%，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭所致的水腫或紅細(xì)胞增多癥第三部分休息與環(huán)境1515★請(qǐng)您保證充足的睡眠，以半臥位為佳?！锊豢梢蚧顒?dòng)時(shí)呼吸困難而避免活動(dòng)，甚至臥床，適度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以提高肌肉的血流量和氧利用率，提高呼吸肌的運(yùn)動(dòng)功能和耐力，從而改善癥狀?；顒?dòng)需循序漸進(jìn)，適當(dāng)參與室外活動(dòng)，如散步、做呼吸操(腹式呼吸和縮唇呼氣)吹氣球等，以不感到疲勞為宜，避免過(guò)勞而引起呼吸困難?！锊》拷?jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。★增強(qiáng)體質(zhì)和耐寒鍛煉，最好堅(jiān)持冷水洗臉，以提高機(jī)體抵抗力。第四部分鍛煉1515(1）腹式呼吸訓(xùn)練請(qǐng)您取立位（體弱者可取半臥位或坐位），左右手分別放在腹部和胸前。全身肌肉放松，靜息呼吸。吸氣時(shí)用鼻吸入，盡力挺腹，胸部不動(dòng)；呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度。緩呼深吸，以增進(jìn)肺泡通氣量。呼吸頻率7～8次/min。反復(fù)訓(xùn)練，10～20min/次。熟練后逐步增加次數(shù)和時(shí)間，使之成為自覺(jué)的呼吸習(xí)慣。(2）縮唇呼吸訓(xùn)練請(qǐng)您取立位（體弱者可取半臥位或坐位），左右手分別放在腹部和胸前。全身肌肉放松，靜息呼吸。吸氣時(shí)用鼻吸入，盡力挺腹，胸部不動(dòng)；呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度。緩呼深吸，以增進(jìn)肺泡通氣量。呼吸頻率7～8次/min。反復(fù)訓(xùn)練，10～20min/次。熟練后逐步增加次數(shù)和時(shí)間，使之成為自覺(jué)的呼吸習(xí)慣。15健康小貼士（1） 氧療非常重要，請(qǐng)您遵醫(yī)囑使用氧氣，不可隨意調(diào)節(jié)氧流量，不可隨意停氧，病房?jī)?nèi)禁止明火，禁止吸煙。（2） 戒煙是最有效和最重要的干預(yù)措施，為了您的健康，請(qǐng)絕對(duì)戒煙，也盡量避免吸入二手煙。（3） 痰多者，盡量將痰液咳出；適當(dāng)服祛痰藥或霧化吸入稀釋痰液，老年、體弱者可協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰。不易咳出者可進(jìn)行有效咳嗽：先進(jìn)行5-6次深呼吸，吸氣后屏氣片刻，然后進(jìn)行咳嗽，這樣使分泌物從遠(yuǎn)端移至大氣道，使其易于咳出。每2-4小時(shí)進(jìn)行1次?；蛘呤褂眯夭窟祿舴ǎ哼祿粜夭扛鞣稳~，反復(fù)叩擊1-3分鐘。15

出院后，請(qǐng)您注意?。?）保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，室內(nèi)定期作空氣消毒，如食醋熏蒸；避免煙霧、粉塵刺激；在寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)，注意保暖，防止受涼感冒；盡量少去公共場(chǎng)所，避免接觸有上呼吸道感染的人，預(yù)防呼吸道感染。（2）注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱口。有輕度口腔感染時(shí)，可用生理鹽水或朵貝爾氏液于飯后、睡前漱口。（3）痰多者，盡量將痰液咳出；適當(dāng)服祛痰藥或使用超聲霧化器吸入稀釋痰液，老年、體弱者可請(qǐng)家人協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰。（4）每天有計(jì)劃地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、慢跑等，以不感到疲勞為宜。（5）每天