三、顱骨及其連接學(xué)習(xí)重點(diǎn)：顱骨的組成（23塊骨的名稱和位置）

（一）顱骨（skull）

頭部的支架，由23塊骨組成?？煞譃楹笊戏降哪X顱（cranium），大致呈卵圓形，位居全顱的上后部，前下部為面顱（facialskeleton）。腦顱和面顱可由眶上緣至外耳門上緣連線分界。

顱骨

（一）、腦顱骨（8塊）

1．額骨2．頂骨-2

3．枕骨

4．顳骨-2

5．蝶骨6．篩骨

（二）、面顱（15塊）

1．上頜骨2．下頜骨3．其它面顱骨

（三）、腦顱整體觀

1．顱頂外面觀2．顱底內(nèi)面觀3．顱底外面觀

（四）、面顱整體觀

1．眶2．骨性鼻腔

3．顳下窩4．翼腭窩

（一）腦顱

共8塊

額骨1塊，

頂骨2塊，

枕骨1塊，

顳骨2塊，

蝶骨1塊，

篩骨1塊。

1．額骨

額骨位于顱的前上方，分三部：額鱗；眶部；鼻部。額骨內(nèi)有空腔叫額竇，開口于鼻腔。

2．頂骨

頂骨位于顱頂中部?jī)蓚?cè)，為方形。扁骨，分內(nèi)、外面、四角、四緣。

3．枕骨

枕骨大孔后為鱗部，前為基底部，兩側(cè)為側(cè)部。

枕骨的內(nèi)面：大孔向前上為斜坡，大孔的前外側(cè)有舌下神經(jīng)管。大孔后方有枕內(nèi)嵴，向后上延伸至枕內(nèi)隆凸，其上方有矢狀溝，兩側(cè)有橫溝。

枕骨外面：大孔兩側(cè)有枕骨髁，大孔前方有隆起的咽結(jié)節(jié)，大孔后方有枕外嵴、枕外隆凸，隆凸向兩側(cè)有上項(xiàng)線，其下方有與之平行的下項(xiàng)線。

4．顳骨

顳骨位于顱骨兩側(cè)，分3部。顳鱗呈鱗片狀，前部下方有顴突，與顴骨的顳突形成顴弓。顴突后端下方有下頜窩，窩的前緣隆起叫關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。鼓部是圍繞外耳道前面、下面部分后面的骨板。

5．蝶骨

蝶骨位于顱底中央，形如蝴蝶，分體、小翼、大翼和翼突四個(gè)部分。體部位居中央，上面構(gòu)成顱中窩的中央部，呈馬鞍狀叫蝶鞍，中央凹陷叫垂體窩；體部?jī)?nèi)有空腔叫蝶竇，向前開口于鼻腔。小翼從體部前上方向左右平伸，根部有視神經(jīng)管，兩視神經(jīng)管內(nèi)口之間有視交叉溝。

6．篩骨

篩骨位于兩眶之間，分篩板、垂直板和篩骨迷路三部，約成“巾”字形。篩板正中有向上突起的雞冠，表面有篩孔。垂直板向下伸出，組成鼻中隔。篩骨迷路位于篩板兩側(cè)，內(nèi)有篩竇，竇口通鼻腔。迷路外側(cè)面組成眶的內(nèi)側(cè)壁叫眶板，迷路的內(nèi)側(cè)面有上、中鼻甲。

（二）面顱

共15塊：

上頜骨2塊，

顴骨2塊，

鼻骨2塊，

淚骨2塊，

腭骨2塊，

下鼻甲2塊，

犁骨1塊，

下頜骨1塊，

舌骨1塊。

顴骨一對(duì)，對(duì)于面部?jī)蓚?cè)。

淚骨一對(duì)，位于眶內(nèi)側(cè)壁前部。鼻骨一對(duì)，位于上頜骨額突的前內(nèi)側(cè)。

下鼻甲一對(duì)，附于上頜骨的鼻面。

腭骨一對(duì)，位于上頜骨鼻面后部。

犁骨一個(gè)，組成鼻中隔的后下部。

舌骨一個(gè)，位于下頜骨體的后下方。

舌骨：位于下頜骨體的后下方。是顱骨中唯一游離的骨。

（三）腦顱整體

觀

1、顱頂外面觀

冠狀縫：額骨與頂骨之

間，

矢狀縫：左右頂骨之間，

人字縫：兩頂骨和枕骨

之間。

2、顱底內(nèi)面觀

由前向后骨壁逐漸變厚。由前向后顱腔逐漸加深，孔裂多，形成多處對(duì)外通道。

顱前窩：孔多而細(xì)小前后縱排，第一對(duì)腦神經(jīng)通過；

顱中窩：孔裂多而弧形排列，有頸內(nèi)動(dòng)脈、腦膜中動(dòng)脈和二至六對(duì)腦神經(jīng)通過。

顱后窩：孔裂少而粗大橫行排列，有后六對(duì)腦神經(jīng)、腦靜脈、脊髓及其被膜通過。3、顱底外面

后部中央可見到枕骨大孔及其兩側(cè)的枕骨髁，枕骨髁后方有不恒定的髁孔，前方有舌下神經(jīng)管外口。枕骨大孔前方正中有咽結(jié)節(jié)，兩側(cè)有頸靜脈孔和頸靜脈窩。頸靜脈窩前方有頸動(dòng)脈管外口，再向內(nèi)可見破裂孔，頸靜脈窩前外側(cè)有莖突，其后莖乳孔，孔的后方為乳突。外耳道在莖突前外側(cè)，其前方有下頜窩和下頜結(jié)節(jié)，在枕骨大孔后方有枕外嵴、枕外隆凸及其兩側(cè)的上項(xiàng)線和與之平行的下項(xiàng)線。

（四）面顱整體觀

1．眶

2．骨性鼻腔

3．顳下窩

4．翼腭窩

1．眶：

四邊錐體形，尖向后內(nèi)，有視神經(jīng)管通顱腔；底向前，形成四邊形眶緣，開口對(duì)向面部。在眶上緣有眶上切跡或眶上孔；眶下緣下方有眶下孔。2．骨性鼻腔

骨性鼻腔前方開口叫梨狀孔，后方的開口叫鼻后孔，篩骨垂直板和犁骨組成鼻中隔將鼻腔分成兩半。鼻腔外側(cè)壁上有上、中、下三個(gè)鼻甲，三個(gè)鼻甲下方分別叫上、中、下鼻道。在鼻中隔兩側(cè)部分叫總鼻道。在上鼻甲后上方有蝶篩隱窩。

鼻旁竇paranasalsinuses

上頜骨、額骨、篩骨、蝶骨內(nèi)有含空氣的腔，在鼻腔周圍，均與鼻腔相通，稱為鼻旁竇。有四對(duì)。

上頜竇在上頜骨體內(nèi)，開口在中鼻道，竇的最低處比開口低。

額竇在額骨鱗部?jī)?nèi)，開口于中鼻道。

篩竇即篩骨迷路中多數(shù)空泡，分三群通鼻腔，前、中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道。

蝶竇位于蝶骨內(nèi)，開口于蝶篩隱窩。

3．顳下窩

顳下窩位于顴弓下方，下頜支的內(nèi)側(cè)，前方為上頜骨體，后下方敞開。窩中有咀嚼肌神經(jīng)血管穿行。

4．翼腭窩

翼腭窩位于顳下窩前內(nèi)側(cè)，前方有上頜骨，后方有蝶骨翼突，內(nèi)側(cè)以腭骨垂直板與鼻腔分隔。翼腭窩后方經(jīng)圓孔通顱腔，經(jīng)翼管通破裂孔，前方經(jīng)眶下裂通眶，內(nèi)側(cè)經(jīng)蝶腭孔通鼻腔，外側(cè)與顳下窩相通，向下經(jīng)翼腭管出腭大孔和腭小孔通口腔。

四、四肢骨及其連接學(xué)習(xí)重點(diǎn)：上肢骨、下肢骨、肢帶骨的名稱和位置。(一)上肢骨及其連結(jié)

上肢帶骨：鎖骨（1x2），肩胛骨（1x2）。

自由上肢骨：肱骨（1x2），

前臂骨（2x2），

手骨（27x2）。

(二)下肢骨及其連結(jié)

一、下肢帶骨

——髖骨

1、髂骨

2、坐骨

3、恥骨

一、下肢帶

骨－髖骨

髖骨hipbone為不規(guī)則的扁骨。16歲以前由髂骨、坐骨及恥骨以軟骨連結(jié)而組成，成年后三骨在髖臼處互相愈合。髖臼底部中央粗糙，無關(guān)節(jié)軟骨附著，稱為髖臼窩。二、自由下肢骨1、股骨2、髕骨3、小腿骨4、足骨圖2-221、股骨femur2、髕骨

patella

人體內(nèi)最大籽骨，埋于股四頭肌腱內(nèi)，三角形扁平骨，底朝上，尖向下，前面粗糙后面光滑，參與膝關(guān)節(jié)構(gòu)成。

3、小腿骨

——脛骨tibia分一體兩端。

上端膨大，形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。外側(cè)髁后下面有腓關(guān)節(jié)面。

下端膨大，下面有關(guān)節(jié)面，內(nèi)側(cè)骨突叫做內(nèi)踝。外側(cè)有腓骨切跡。

3、小腿骨

——腓骨

fibula細(xì)長(zhǎng)，分一體兩端。

上端膨大叫腓骨小頭，皮膚表面可觸及。小頭內(nèi)上面有關(guān)節(jié)面小頭，下方縮細(xì)叫做腓骨頸。

下端稍膨大，叫外踝，外踝內(nèi)面有三角形關(guān)節(jié)面。4、足骨

包括跗骨⑺、跖骨⑸和趾骨⒁三部分。

4、足骨

——跗骨⑺跗骨tarsus屬于短骨，位于足骨近側(cè)部，相當(dāng)于手的腕骨，共7塊?？煞譃槿?，即近側(cè)列相疊的距骨和跟骨，中間列的舟骨，遠(yuǎn)側(cè)列的第1-3楔(xie)骨和骰(tou)骨。

4、足骨

——跖骨(5)跖骨talus位于跟骨上方，分頭、頸、體三部。前部為距骨頭，前面有關(guān)節(jié)面與舟骨相接。頭后稍細(xì)為距骨頸。頸后較大的部分為距骨體，體上面及兩側(cè)面上份均為關(guān)節(jié)面為距骨滑車，前寬后窄。體和頭的下面，有前、中、后3個(gè)關(guān)節(jié)面，與跟骨上面相應(yīng)關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。4、足骨

——趾骨（14)趾骨phalangesofteos共14塊，形狀和排列與指骨相似，但都較短小。

除拇指為兩節(jié)外，其余各趾均為三節(jié)。二、下肢主要關(guān)節(jié)1、骨盆2、髖關(guān)節(jié)3、膝關(guān)節(jié)4、踝關(guān)節(jié)

1、骨盆pelvis組成：左右髖骨和骶、尾骨及其間的骨連接；功能：連接軀干和下肢、傳遞重力和保護(hù)盆內(nèi)器官；分部：大骨盆和小骨盆；性差：女性骨盆外形寬短，上口圓形寬大，下口和恥骨下角大，90°~100°股骨頭股骨頸髖臼窩髖臼2、髖關(guān)節(jié)hipjoint關(guān)節(jié)形態(tài)：杵臼關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)組成：股骨頭與髖臼；結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：髖臼唇加深關(guān)節(jié)窩，關(guān)節(jié)囊后壁包繞股骨頸內(nèi)側(cè)2/3，強(qiáng)大髂股韌帶限制髖關(guān)節(jié)過伸，囊內(nèi)有股骨頭韌帶；運(yùn)動(dòng)方式：三軸運(yùn)動(dòng)；3、膝關(guān)節(jié)kneejoint關(guān)節(jié)形態(tài)：屈戌關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)組成：股骨和脛骨的內(nèi)、外側(cè)髁及髕骨；結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：囊內(nèi)有前、后交叉韌帶，腔內(nèi)有內(nèi)、外側(cè)半月板，翼狀襞和髕上囊；運(yùn)動(dòng)方式：主要屈伸，稍可旋轉(zhuǎn)股二頭肌腓側(cè)副韌帶腓總神經(jīng)腓骨頭髂脛束股四頭肌腱髕骨髕韌帶脛骨粗隆股四頭肌股四頭肌腱脛側(cè)副韌帶半腱肌股薄肌縫匠肌髕韌帶髕脛束腓側(cè)副韌帶股二頭肌腱腓骨頭髕骨髕韌帶脛骨粗隆股骨內(nèi)側(cè)髁半膜肌半腱肌股薄肌縫匠肌脛側(cè)副韌帶髕上囊