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TheclinicaloutcomeofrationaldruguseofantibioticsinpatientswithICUjerry在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）工作的臨床醫(yī)生常會(huì)遭遇一個(gè)進(jìn)退兩難的棘手問(wèn)題：使用抗生素治療危重癥嚴(yán)重感染患者的同時(shí)，又要盡量減少耐藥菌的出現(xiàn)及其傳播。而延誤ICU抗生素合理用藥（即基于體外化驗(yàn)檢測(cè)針對(duì)病原體使用敏感藥物）與醫(yī)院死亡率的增加息息相關(guān)。延誤用藥的最重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一，就是之前抗生素用藥史，特別是既往90天內(nèi)的用藥情況。既往抗生素用藥史促進(jìn)了耐藥菌定植和繼發(fā)感染，這使得制定初始抗生素選擇方案變得困難重重，因此增加了抗生素合理用藥發(fā)生延誤的可能。此外，抗生素用藥時(shí)間延長(zhǎng)看起來(lái)是危重癥患者出現(xiàn)耐藥菌感染的最重要誘發(fā)因素。因此，IUC臨床醫(yī)生必須仔細(xì)權(quán)衡兩個(gè)問(wèn)題：一是抗生素用藥需滿足現(xiàn)在所救治患者的需求，二是兼顧ICU其他患者可能暴露于該抗生素治療患者誘發(fā)的耐藥菌感染。華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院Kollef博士和圣路易斯大學(xué)藥學(xué)院Micek博士對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行了述評(píng)，指出臨床醫(yī)生須平衡抗生素合理用藥管理與ICU患者臨床結(jié)局兩者之間的關(guān)系。該文章于2014年10月發(fā)表在JAMA上。最近，來(lái)自美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心的一份報(bào)告指出，全球耐藥菌日益增多的問(wèn)題愈發(fā)嚴(yán)

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