第五章細菌感染與免疫第五章細菌感染與免疫概述

感染：細菌侵入宿主機體后，生長繁殖、釋放毒素等引起宿主出現(xiàn)不同程度的病理過程。

致病菌（病原菌）：使宿主致病的細菌非致病菌（非病原菌）：不能使宿主致病的細菌條件（機會）致病菌：正常情況下不致病，一定條件下致病概述感染：細菌侵入宿主機體后，生長繁殖、釋放毒素等引起第一節(jié)正常菌群與條件致病菌第一節(jié)正常菌群與條件致病菌正常菌群正常人的體表和同外界相通的腔道中寄居的微生物。正常情況下對宿主無害或有利。條件致病菌寄居部位的改變免疫功能低下菌群失調(diào)生理意義：-----生物拮抗、營養(yǎng)作用、免疫作用、抗衰老、抗腫瘤正常菌群正常人的體表和同外界相通的腔道中寄居的微生物。正常情第二節(jié)細菌的致病作用第二節(jié)細菌的致病作用細菌的致病性細菌的毒力細菌侵入數(shù)量細菌侵入部位侵襲力毒素細菌的致病性細菌的毒力細菌侵入數(shù)量細菌侵入部位侵襲力毒素

侵襲力毒素黏附素莢膜侵襲性物質外毒素內(nèi)毒素細菌的毒力物質協(xié)助細菌黏附、定植、侵入、繁殖與擴散侵襲力毒素黏附素莢膜侵襲性物質外毒素內(nèi)毒素細菌的8毒素

外毒素：細菌在生長過程中合成分泌到菌體外的毒性物質。

內(nèi)毒素：是G－性菌的細胞壁成分，當細菌裂解或菌體破壞后釋放的毒性物質。8毒素外毒素：細菌在生長過程中合成分泌9外毒素

產(chǎn)生細菌：主要G＋菌，少數(shù)G－菌化學成分：蛋白質不耐熱免疫原性：強抗毒素緊急預防或治療

脫毒類毒素預防分子結構：A-B模式

A亞單位－毒性部分

B亞單位－結合部分（受體）分類及作用：對組織器官有高度選擇性,毒性極強

神經(jīng)毒素、細胞毒素、腸毒素9外毒素產(chǎn)生細菌：主要G＋菌，少數(shù)G－菌10

A：活性亞單位B：結合亞單位

外毒素分子結構：A-B模式10A：活性亞單位外毒素分子結構：A-B模式11內(nèi)毒素

產(chǎn)生細菌：G－菌化學成分：脂多糖免疫原性：弱，不能制備類毒素作用相似：毒性較弱,無特異性發(fā)熱反應白細胞反應內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克

DIC11內(nèi)毒素產(chǎn)生細菌：G－菌12內(nèi)毒素與外毒素的比較12內(nèi)毒素與外毒素的比較13細菌入侵的數(shù)量與細菌的毒力成反比例毒力越強，引起感染所需的菌量越小毒力越弱，引起感染所需的菌量越大13細菌入侵的數(shù)量與細菌的毒力成反比例毒力越強，引起感染所需14細菌侵入部位各種細菌侵入機體，須有合適的途徑破傷風桿菌：

傷口－深而窄、污染嚴重－感染消化道－不致病痢疾桿菌：消化道感染－腸道－粘液膿血便結核桿菌：呼吸道、消化道、皮膚－－肺結核、腸結核、皮膚結核14細菌侵入部位各種細菌侵入機體，須有合適的途徑15細菌感染的類型與表現(xiàn)宿主和致病菌兩者力量的對比，感染可分為：

不感染

隱性感染潛伏感染

顯性感染帶菌狀態(tài)15細菌感染的類型與表現(xiàn)宿主和致病菌兩者力量的對比，感染可分16隱性感染又稱亞臨床感染臨床癥狀不出現(xiàn)或不明顯。免疫力較高、毒力較弱、數(shù)量較少。機體可獲特異性免疫力傳染源16隱性感染又稱亞臨床感染17顯性感染臨床癥狀明顯免疫力較弱、毒力較強、數(shù)量較多機體組織細胞受到較嚴重損害，生理功能發(fā)生障礙，出現(xiàn)一系列的臨床癥狀和體征。17顯性感染18顯性感染類型：急性感染：發(fā)病急，病程短（數(shù)日－數(shù)周）

病原菌徹底消失

慢性感染：病程長（數(shù)月－數(shù)年）

局部感染：致病菌局限在一定部位生長繁殖

全身感染：致病菌或毒性代謝產(chǎn)物引起全身癥狀18顯性感染19病原菌血流毒素毒血癥不繁殖菌血癥繁殖敗血癥化膿菌多發(fā)性膿腫膿毒血癥全身感染的類型19病原菌血流毒素毒血癥不繁殖菌血癥繁殖敗血癥化膿菌多發(fā)性20毒血癥細菌侵入機體后僅在局部繁殖，病菌不入血，所產(chǎn)生的毒素入血引起相應癥狀。菌血癥細菌侵入血流但未在其中繁殖，只是短暫一過性通過血循環(huán)到達適宜部位后繁殖而致病。敗血癥細