轉氨酶異常的診斷與處理轉氨酶異常的診斷與處理轉氨酶異常的診斷與處理血清轉氨酶異常和隱源性肝炎診斷與處理僅供丁香園內的會員使用請勿用于其它目的肝病的實驗室檢測方法主要分為兩大類:(1)評價肝臟損傷或估計肝細胞、枯否細胞、膽道系統(tǒng)和肝血管床功能狀態(tài)的檢查;(2)為明確病原學而進行的檢查。前者即所謂的所功能試驗,與腎臟、心臟功能檢查相比,現(xiàn)有肝功能試驗對肝臟功能的評估不夠精確。在語文課堂教學中，可以圍繞“問題”這一主題，尋求切實可行的方法，有效地進行教學活動，引導學生結合學習、生活實踐，初步學會從語文的角度提出問題，靈活的理解問題，創(chuàng)造性的解決問題，并能合理地應用。從問題提出?D?D解決的過程中提高學生的語文素質，提高學生的創(chuàng)新意識及實踐能力。一、培養(yǎng)學生問題意識的意義學生若具有了問題意識，就會主動地發(fā)現(xiàn)和提出問題，并且具有解決問題的強烈動機，然后積極主動地進行探究，充分發(fā)揮其獨立性、能動性和創(chuàng)造性。在解決問題的過程中，學生為了找到滿意的答案，會積極地搜集材料，主動探究問題的各種可能性，做出各種猜測或假設，并尋找證據或設計實驗來驗證假設，直到學生能合理地解釋問題。探究問題的過程是學生親身體驗類似和科學研究的過程。在這個過程中，學生必須學會如何查閱資料，如何處理信息，如何與人合作，如何應用已有知識解決實際問題，這些都有助于學生形成問題意識。這樣的探究過程，使他們養(yǎng)成和具備了批判精神和求異思維，有了自己獨特的見解和觀點，不盲從，不迷信。這些都有助于學生形成科學的探究能力和創(chuàng)新精神?？梢?，培養(yǎng)學生的問題意識意義重大。二、加強基礎知識的學習，豐富學生的文化素養(yǎng)學生的認知結構中必須有適當?shù)幕A知識，才有可能對新知識產生好奇、渴望。掌握一定量的知識是產生問題意識的前提，古人說“求木之長者，必固其根本；欲流之遠者，必浚其泉源?！辈┎杀婇L，涵攝百家，這是問題意識產生的前提。只有學好課內知識，又進行廣泛的課外閱讀，不斷地拓寬自己的知識面，豐富自己的文化涵養(yǎng)，才能厚積而薄發(fā)，形成敏捷的思維，產生各種真知灼見，從而質疑問難。三、教給學生提問方法，使學生會問提問的關鍵在于讓學生掌握提問的基本方法，學會把學習過程中有價值的疑難問題提出來。下面是歸納的幾個引導學生提問的方法。（一）矛盾法這種方法是利用教材中前后說法不一的情況，讓學生質疑。如《社戲》中，學生們發(fā)現(xiàn)了這樣一個問題：為什么社戲并不好看，豆并不好吃，而“我”卻認為那是我一輩子看過的最好的戲，吃過的最好的豆呢？通過這樣的質疑，討論后理解了魯迅寫《社戲》的真正目的。聯(lián)系全文內容，最終通過這兩個詞，理解了全文的中心思想。（二）比較法這種方法就是引導學生能夠辨別異同，權衡高下，區(qū)分美丑。比較可以是橫向的，也可以是縱向的。如相同題材不同主旨，不同表現(xiàn)手法的作品的比較，相同作家不同時期作品的比較等，通過比較不僅可發(fā)現(xiàn)值得探究的問題，而且還可提高對文章的整體認知水平。（三）深究法這種方法就是讓學生對一些問題進行深入探究，從中發(fā)現(xiàn)新的問題。如《撿》一文中，教材中提出“假如走在路上可以拾到任何一件東西，你想撿到什么？”在分析人物的各種選擇后，又轉向班級同學，發(fā)現(xiàn)同學們對錢的問題較感興趣，所以又組織同學對全校各年級同學展開調查，發(fā)現(xiàn)了許多新的問題隨后再回到課堂討論，并談了學生應如何正確看待錢的問題，這對他們今后的人生觀，價值觀會有很大幫助。（四）逆向法這種方法就是引導學生從某個相反的角度去思考問題，提出質疑，培養(yǎng)逆向思維能力。如教材中郭沫若《反七步詩》是個極好的例子，針對曹植的《七步詩》，從相反角度提出自己的觀點，利用這樣的材料，引導學生對其他文章進行逆向質疑。結果，大家提出《愚公移山》愚公真愚，龜兔賽跑新解等逆向思維較強的問題。四、進行能力訓練，豐富學生的問題儲備（一）注意觀察能力的培養(yǎng)（二）加強思維方面的訓練教學中，教師應抓住教材的重點字、詞、句等內容，進行深入的挖掘。如《司馬光》一課，有位教師抓住“慌”字，從字音、字形尤其是從偏旁入手，啟發(fā)學生提出以下幾個有價值的問題：“為什么要用豎心旁？”“一起玩的小朋友怎么慌？”“司馬光慌不慌？他怎么做？”如此等等。教師循此進行一環(huán)緊扣一環(huán)的思維訓練，學生的問題意識也就大大加強了。（三）引導學生學會提問的方法作為一種能力的培養(yǎng)，是應貫穿于教學的全過程的。教師要有意識地讓學生模仿老師，就某篇課文題目或某個詞句進行設計問題的訓練。事實說明，只要學生在個體活動中感到需要問個“為什么”、“是什么”、“怎么辦”，此時的問題意識才稱得上真正意義上的開動。（四）注意學習中的反思，深化問題意識“學而不思則罔，思而不學則殆?！苯虒W反思不僅利于教師的專業(yè)成長，而且對學生良好個性發(fā)展起到促進作用。在課堂上，每節(jié)課我都會留5分鐘時間讓學生反思本節(jié)所獲：掌握得較好的地方，與誰一起解決了什么提問問題，所學內容方法能否拓展到解決其他問題，不理解或理解不透徹的地方，對什么問題還有新的見解等等，從而讓學生在問題中思索，在思考中收獲。五、總結總之，提出問題和解決問題的過程，是培養(yǎng)農村小學生自主學習和探究的過程，教師的引導和參與是不可或缺的部分。怎樣才能全面落實新課標的問題意?R理念，是我們教育工作者共同探究的一個主題。長時間以來，中小學的后勤管理工作往往是直接由外來企業(yè)或個人包攬的，不論是寢室修繕還是食堂伙食全都由承包商一手操辦，學校無法很好的了解后勤管理中出現(xiàn)的問題。學校在對其管理的過程中很難起到很好的管理作用，這樣老舊的管理方式在現(xiàn)今的教育環(huán)境下已經無法滿足師生和教學開展的需求。因而，針對這樣的后勤管理方式需要進行改革，這樣才能更好的服務和適應我國的教育發(fā)展需求。一、改善中小學后勤管理模式的意義學校后勤工作是學校管理工作的重要組成部分，也是教學活動得以開展的重要前提。積極的提高后勤工作的質量和效率，不但有助于學校管理水平的提升，還可以為教學環(huán)節(jié)提供非常有力的保障，從而使學校的各個環(huán)節(jié)能夠更加有效地運轉開來。而在學校后勤工作中，面臨著眾多的問題，例如：校園內的食品質量問題，由于管理的缺失，有些三無商品，或有一定危害性的商品進入校園，這些商品的出現(xiàn)會影響到了師生的健康和安全。另外在后勤管理工作中顯現(xiàn)出來對教學存在妨礙[1]的問題還有后勤人員的編制、校舍的修繕工程、食堂管理和學校設備采購這些方面。從這些問題的產生原因中不難看出，老舊傳統(tǒng)的后勤管理模式雖然能勉強達到教學要求的管理目標，但是真正的后勤管理并沒有達標。因而，只有通過改善中小學后勤管理模式，對其進行創(chuàng)新和整改，才能有效的讓后勤管理得到改良并達到應有的服務水平。二、改善中小學后勤管理模式的方案探討1.實行后勤勞務管理的統(tǒng)一后勤管理所需的人員并非編制人員，人員往往雜亂無章，為更好的管理這一部分人員，學校需要創(chuàng)建相對應的后勤管理系統(tǒng)，對其進行統(tǒng)一管理。譬如，在擁有相對較高經濟水平的城市的學?？梢詫嵭衅髽I(yè)承包為主、學校管理為輔的管理模式，采用對社會該類企業(yè)招標的方式，對投標企業(yè)進行篩選和錄用。對于部分沒有專門服務的公司，對于后勤工作人員的聘用和管理則直接由學校來抉擇。反之，在經濟水平低下的農村學校可以實行以學校管理為主、企業(yè)承包為輔的管理模式。而這一模式的實行則需要政府部門或學校進行招聘后，與外來人員簽訂合同并進行統(tǒng)一管理和付其工資。在招聘前，政府部門或學校需要在經過對學校的勞務狀況的大致認識后再進行具體所需和缺乏的后勤人員聘用，且聘用后則需進行相應的教育培訓，讓其了解學校的基本情況和要求，然后對通過考核的人員進行錄用。2.物品采購上報時與政府溝通的加強中小學在教學過程中所需的物品數(shù)量和類別繁多，有常用的課桌、實驗器材等等。其中一些易耗品和低價品，由學校自行采購，采購時根據學校的實際需求來進行購買。但是大宗的貴重物品則需由政府來進行統(tǒng)一采購，從而加強學校的后勤管理工作。在以往政府的采購物品中經常會出現(xiàn)不實用、不經用和沒有質保的物品，為了避免這類現(xiàn)象的發(fā)生，學校與政府的溝通就顯得非常的重要，學校應建立專門的物品采購部來與政府采購部進行直接交流溝通，以達到利益的最大化，減少不必要的浪費。3.后勤管理反饋渠道的設立反饋渠道的設立能很好的實現(xiàn)后勤管理模式從師生基礎上出發(fā)，在管理中快速的發(fā)現(xiàn)問題并能讓學校采取相對應的措施并迅速對其進行整改，讓學校師生的人身財產安全問題得到良好的保證。學校在對后勤管理工作崗位的人員聘用后需要對其信息進行公開處理，以達到公平、公正、公開、透明化的最終效果，這樣一來也能更好的對后勤管理人員進行管理和監(jiān)督。為達到這一目的，在后勤管理方面學?？梢圆扇‰娮有畔⒐_模式，然后根據分析和判斷師生的反饋信息對崗位人員進行相應的調配，最大程度上滿足師生的需求。另外，學?？梢栽O立公正的評價系統(tǒng)，用以對工作中人員的疏忽、欺瞞和原則性問題的發(fā)生進行追究并讓其承擔應有責任。通過這樣的后勤管理模式，不光能有效的增加其與師生之間的互動，還能有效的讓更多的師生開始注意到學校的后勤管理工作并開始重視，從而達到快速解決后勤管理中出現(xiàn)的問題的效果。4.后勤管理服務中心的設立由于中小學后勤管理崗位上缺乏專業(yè)人員，導致在工作的實行過程中很難有效的對承包商進行監(jiān)督和管理。面對這樣的形勢，學校應當對所缺的專業(yè)人員進行招聘，并為后勤管理設立專門的后勤管理服務中心。譬如，在學校建設基礎設施的管理過程中，則需聘用專業(yè)的建造師對整個建設工程進行監(jiān)督管理，從而讓工程最終達到應期的效果，降低甚至去除項目中不良率的發(fā)生。然后達到讓后勤管理服務中心全權負責學校后勤管理工作的實行的目的。譬如，對于學校要求的人員聘用和所需物品的采購，就可以交由以服務為中心后勤管理部門進行管理，這樣能有效的確保管理工作的完成。三、結論總而言之，中小學后勤管理部門的設立能有效的讓學校實行教學的物資得到保證；后勤管理部門的管理水準的高低對學校教學服務有著直接性的影響。因此，為改善當代教育背景下的中小學后勤管理中出現(xiàn)的各類問題，應從勞務管理、物品采購管理以及信息反饋等方面來進行模式改革，從而讓中小學的后勤管理水準上升到一個新的層次。綜上，通過本文針對改善中小學后勤管理模式的創(chuàng)新方面的探究，相信能為相關教學工作提供參考。轉氨酶異常的診斷與處理轉氨酶異常的診斷與處理轉氨酶異常的診斷1血清轉氨酶異常和隱源性肝炎診斷與處理僅供丁香園內的會員使用請勿用于其它目的血清轉氨酶異常和隱源性肝炎2肝病的實驗室檢測方法主要分為兩大類:(1)評價肝臟損傷或估計肝細胞、枯否細胞、膽道系統(tǒng)和肝血管床功能狀態(tài)的檢查;(2)為明確病原學而進行的檢查。前者即所謂的所功能試驗,與腎臟、心臟功能檢查相比,現(xiàn)有肝功能試驗對肝臟功能的評估不夠精確。肝病的實驗室檢測方法主要分3肝功能試驗檢測項目肝功能試驗檢測項目4●血清酶學檢查●膽紅素代謝試驗蛋白質代謝試驗●血栓與止血異常的實驗室檢查●膽汁酸代謝試驗●脂質代謝試驗●糖代謝試驗色素排泄試驗(BSP、ICG)●藥物代謝試驗,又稱負荷試驗●血清酶學檢查5血清酶學檢查●反映肝細胞損害:ChE、LCAT、ALT反映肝細胞的完整性、AST、ADA、LDH、GDH●反映膽汁淤積:ALP反映膽汁郁積、GGT反映肝微粒體酶誘導、5NT、LAP●反映肝纖維化:MAO、β-NAG、MMP、TIMPS、PH、GPDA●協(xié)助診斷原發(fā)性肝癌:GGT-2、ALP-1、aAFu血清酶學檢查6肝功能試驗的臨床評估●就反映肝細胞損傷而言,血清轉氨酸最為敏感,但其不能反映所臟功能●傳統(tǒng)的肝臟試驗(A、PT)和Chid-Pugh分級,對晚期肝病肝臟功能的判斷價值最大●染料排泄試驗判斷肝功能障礙的敏感性較高,但影響因素多、過敏反應和費時限制其應用●半乳糖清除試驗和山梨醇清除試驗定量判斷肝功能可能最為合理,但費時就反映肝臟損傷而言,至今尚乏能與肝活檢組學檢查相比美的肝功能試驗,但肝組織學檢查亦非萬能肝功能試驗的臨床評估7血清轉氨酶的來源血清轉氨酶的來源8轉氨酶轉氨酶是一組參與細胞內蛋白質代謝的氨基轉移酶,幾乎存在于所有器官和組織細胞中,但以肝臟含量最為豐富。人體內轉氨酶有20多種,臨床用于血清學診斷的主要為丙氨酸轉氨酶(ALT)和天冬氨酸轉氨酶(AST)。轉氨酶9轉氨酶的特性和分布●ALT存在于細胞漿,肝細胞含量最多,腎、心、肌肉次之。AST60%位于線粒體,其余在胞漿,主要見于心肌、肝骨骼肌、腎、肺、腦、胰腺、血細胞●ALT和AST可分布于血清和體液中,正常時兩者活性基本相近。●血清ALT的半衰期為47+10h,較AST的半衰期長17+5h轉氨酶的特性和分布10轉氨酶血癥的評價●肝細胞內ALT濃度比血清高1000-5000倍肝細胞輕度損害時,血清ALT即可明顯升晑。1%的肝細胞壞死即可使血清轉氨酶升高1倍●盡管轉氨酶體內分布廣泛,但因ALT在其他器官的濃度相對較低,故其反映肝損傷較AST更特異肝源性AST血癥常伴有ALT升高,就反映肝細胞損傷而言,ALT敏感性更高轉氨酶血癥的評價11轉氨酶異常的診斷與處理課件整理12轉氨酶異常的診斷與處理課件整理13轉氨酶異常的診斷與處理課件整理14轉氨酶異常的診斷與處理課件整理15轉氨酶異常的診斷與處理課件整理16轉氨酶異常的診斷與處理課件整理17轉氨酶異常的診斷與處理課件整理18轉氨酶異常的診斷與處理課件整理19轉氨酶異常的診斷與處理課件整理20轉氨酶異常的診斷與處理課件整理21轉氨酶異常的診斷與處理課件整理22轉氨酶異常的診斷與處理課件整理23轉氨酶異常的診斷與處理課件整理24轉氨酶異常的診斷與處理課件整理25轉氨酶異常的診斷與處理課件整理26轉氨酶異常的診斷與處理課件整理27轉氨酶異常的診斷與處理課件整理28轉氨酶異常的診斷與處理課件整理29轉氨酶異常的診斷與處理課件整理30轉氨酶異常的診斷與處理課件整理31轉氨酶異常的診斷與處理課件整理32轉氨酶異常的診斷與處理課件整理33轉氨酶異常的診斷與處理課件整理34轉氨酶異常的診斷與處理課件整理35轉氨酶異常的診斷與處理課件整理36轉氨酶異常的診斷與處理課件整理37轉氨酶異常的診斷與處理課件整理38轉氨酶異常的診斷與處理課件整理39轉氨酶異常的診斷與處理課件整理40轉氨酶異常的診斷與處理課件整理41轉氨酶異常的診斷與處理課