人的差異在于業(yè)余時(shí)間腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)人的差異在于業(yè)余時(shí)間腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)腹腔鏡下疝氣手術(shù)腹股溝疝腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū),腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝,俗稱“疝氣”。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系,腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。男女發(fā)病率之比為15:1。老年患者中直疝發(fā)生率有所上升,但仍以斜疝為多見(jiàn)。若不及時(shí)治療,容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥。age2摘要：伴隨著新課程的改革，在初中語(yǔ)文教學(xué)中語(yǔ)法教學(xué)受到了越來(lái)越多的人的關(guān)注。結(jié)合多年的教學(xué)體會(huì)，對(duì)語(yǔ)法教學(xué)做了相關(guān)的分析闡述，希望可以為初中語(yǔ)文語(yǔ)法教學(xué)提供一些方法指導(dǎo)。一、從初中生的實(shí)際出發(fā)，篩選合理的教學(xué)素材在初中語(yǔ)文語(yǔ)法教學(xué)中，語(yǔ)文教師需要根據(jù)初中生的實(shí)際情況，選擇恰當(dāng)合理的素材進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生更加易于接受。教學(xué)中，最好可以從學(xué)生經(jīng)常遇到的問(wèn)題出發(fā)來(lái)做一個(gè)全面的分析和總結(jié)，并針對(duì)學(xué)生的不同情況有針對(duì)性地設(shè)計(jì)相應(yīng)的教學(xué)方案，分層次教學(xué)，讓每一個(gè)層次的學(xué)生都能夠有所收獲。語(yǔ)文語(yǔ)法內(nèi)容繁多，教師在教學(xué)中要有針對(duì)性地選擇，只有這樣，才能提高學(xué)生的語(yǔ)文語(yǔ)法能力與水平，才更加符合學(xué)生的實(shí)際，才能讓我們的教學(xué)更加科學(xué)有效。現(xiàn)在的漢語(yǔ)語(yǔ)法是按照五級(jí)語(yǔ)言單位來(lái)設(shè)置的，這種設(shè)置方法和學(xué)生的具體情況并不符合，大多數(shù)學(xué)生都很難完全接受這樣的教學(xué)。對(duì)于另外一個(gè)難點(diǎn)詞來(lái)講，如何理解詞的構(gòu)成方式是很多學(xué)生特別頭疼的事情。其難度主要表現(xiàn)在兩方面：一是知識(shí)本身就有一定難度，因?yàn)樗O(shè)計(jì)到了最難的語(yǔ)素知識(shí)；二是這方面的知識(shí)與學(xué)生自身的水平并不符合，因?yàn)榇蠖鄶?shù)初中生思維能力還不夠強(qiáng)，所以掌握這些內(nèi)容就顯得較難。而對(duì)于詞性的辨析，虛詞是難點(diǎn)，尤其是對(duì)剛升入初中的學(xué)生來(lái)講，就更加難了，因?yàn)樾W(xué)生主要是以形象思維為主，他們?cè)谏钪泻苌偈褂锰撛~，所以很多初中生都覺(jué)得虛詞就是那些看不見(jiàn)、摸不著，不能形容只能意會(huì)的東西。可見(jiàn)，這些學(xué)習(xí)內(nèi)容與初中生的知識(shí)結(jié)構(gòu)與知識(shí)水平是完全不符合的。二、把語(yǔ)法的靜態(tài)教學(xué)和動(dòng)態(tài)教學(xué)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合一般來(lái)講，語(yǔ)文語(yǔ)法教學(xué)有動(dòng)態(tài)教學(xué)和靜態(tài)教學(xué)兩種形式。所謂靜態(tài)教學(xué)，主要是指在沒(méi)有把具體的教學(xué)融入生活實(shí)際的交流中，而只是對(duì)語(yǔ)法知識(shí)本身進(jìn)行的靜態(tài)分析，主要以課堂教學(xué)為主；而動(dòng)態(tài)教學(xué)，指的是把語(yǔ)言教學(xué)融入生活中實(shí)際的語(yǔ)言交流當(dāng)中，在語(yǔ)言交流中進(jìn)行動(dòng)態(tài)的語(yǔ)法教學(xué)，主要就是要進(jìn)行語(yǔ)法功能的實(shí)踐教學(xué)，現(xiàn)在，我們的語(yǔ)文語(yǔ)法教學(xué)主要包含這兩種教學(xué)方式，并且主要以靜態(tài)教學(xué)法為主。這樣的語(yǔ)法教學(xué)實(shí)際上就使我們的教學(xué)脫離了語(yǔ)言環(huán)境，學(xué)生無(wú)法很好地理解那些分類、格式等內(nèi)容。我們?cè)诮虒W(xué)中，應(yīng)該把靜態(tài)教學(xué)和動(dòng)態(tài)教學(xué)結(jié)合在一起，讓二者能夠共同發(fā)揮作用，換言之，就是要讓我們的語(yǔ)法教學(xué)和學(xué)生的生活實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，讓語(yǔ)法走進(jìn)學(xué)生的生活，在生活中進(jìn)行語(yǔ)法教學(xué)，這樣才能取得更好的效果，對(duì)于提高學(xué)生的語(yǔ)言運(yùn)用能力也有著很大的好處。在語(yǔ)法教學(xué)過(guò)程中，語(yǔ)文教師要把重點(diǎn)放在提高學(xué)生的應(yīng)用能力上，要特別重視語(yǔ)法的讀寫教學(xué)，經(jīng)常讓學(xué)生進(jìn)行仿寫訓(xùn)練，從而提高學(xué)生的語(yǔ)法水平。三、把語(yǔ)法教學(xué)和閱讀教學(xué)進(jìn)行有機(jī)的融合目前，我們每個(gè)學(xué)生手中的語(yǔ)文課本是我們進(jìn)行語(yǔ)文教學(xué)的最主要的資料，語(yǔ)文課本中選用的文章大多數(shù)都能夠體現(xiàn)普通話的基本語(yǔ)法規(guī)范，所以我們就有了內(nèi)容可講。比如說(shuō)關(guān)于詞的性質(zhì)問(wèn)題，是實(shí)詞還是虛詞，我們就可以通過(guò)分析文章中的句子來(lái)得出結(jié)論。比如說(shuō)如何恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用語(yǔ)法來(lái)遣詞造句，我們也可以通過(guò)分析例子來(lái)進(jìn)行，魯迅先生的《社戲》中有這樣一個(gè)句子：“兩岸的豆麥和河底的水草所發(fā)散出來(lái)的清香，夾雜在水汽中撲面地吹來(lái)，月色便朦朧在這水汽里?！蔽覀兙涂梢詭ьI(lǐng)學(xué)生一起進(jìn)行語(yǔ)法分析，讓學(xué)生明白句子結(jié)構(gòu)，從而正確地對(duì)句子進(jìn)行理解，明白句子的主干內(nèi)容是“清香吹來(lái)”；明白是“豆麥”與“水草”在散發(fā)清香；明白豆麥”和“水草”是并列關(guān)系；明白“朦朧”一詞的好處在于哪里。通過(guò)這樣的分析，學(xué)生對(duì)這句話以至整篇課文都能夠有更深地理解了。在初中教學(xué)中，語(yǔ)法教學(xué)非常關(guān)鍵，我們語(yǔ)文教師在教學(xué)中必須尊重教學(xué)規(guī)律，按照基本的語(yǔ)法教學(xué)理念不斷對(duì)語(yǔ)法教學(xué)的方法進(jìn)行改進(jìn)，力求做到讓學(xué)生真正掌握到最實(shí)用也最好懂的語(yǔ)法知識(shí)。語(yǔ)文新課程標(biāo)準(zhǔn)要求初中語(yǔ)文教學(xué)“關(guān)注學(xué)生情感，充分激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)和進(jìn)取精神?！毙抡n程標(biāo)準(zhǔn)要求和初中生的年齡心理特點(diǎn)，決定了活躍課堂教學(xué)對(duì)學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)的特殊意義。為此，我們要在初中語(yǔ)文課堂教學(xué)中運(yùn)用學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的教學(xué)策略，創(chuàng)設(shè)一種興趣盎然、生動(dòng)活潑的課堂教學(xué)氣氛，以語(yǔ)文課堂教學(xué)的精彩與靈動(dòng)構(gòu)建學(xué)生良好心理狀態(tài)，有效推動(dòng)學(xué)生的課堂參與程度。一、開(kāi)展情境教學(xué)，活躍課堂氛圍新課程把激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣放在了教學(xué)的首要位置。教學(xué)是師生的雙邊活動(dòng)，由于初學(xué)生具有無(wú)意注意比例大的心理特點(diǎn)，教師在語(yǔ)文課堂教學(xué)中就應(yīng)積極創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的情境，把概念性強(qiáng)、抽象枯燥的語(yǔ)文知識(shí)渲染為具體、形象、生動(dòng)、感人的環(huán)境和片段，讓學(xué)生在情境的引領(lǐng)下通過(guò)觀察、操作、猜測(cè)、交流、反思等活動(dòng)逐步體會(huì)語(yǔ)文知識(shí)的產(chǎn)生、形成和發(fā)展過(guò)程，強(qiáng)化學(xué)生的情感體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的興奮點(diǎn)和主動(dòng)性，活躍課堂教學(xué)氛圍，使學(xué)生在輕松、和諧、愉悅中興趣盎然地掌握語(yǔ)文知識(shí)。在教學(xué)《蘇州園林》時(shí)，學(xué)生受經(jīng)驗(yàn)、閱歷和想象力的限制，對(duì)于文章中關(guān)于蘇州園林的描述難以有明了的理解，直接影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望。為此，我們?cè)O(shè)計(jì)了相關(guān)多媒體課件，隨著音樂(lè)伴奏下的課文朗讀展示一幅幅蘇州園林美麗的畫面，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個(gè)富有美感體驗(yàn)的整體情境。在鮮明、動(dòng)感的情境渲染下，學(xué)生心靈的琴弦被撥動(dòng)，為之所感，情緒高漲，以主動(dòng)的心理情緒參與教學(xué)活動(dòng)，并通過(guò)對(duì)情境的再加工，深刻領(lǐng)悟到的不勝美景及作者虛實(shí)結(jié)合的寫作手法二、運(yùn)用情感策略，增強(qiáng)課堂韻味從教育心理學(xué)的角度看：初中語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程是師生情感的交流過(guò)程，只有實(shí)施情感策略，喚醒積極情感因素，使語(yǔ)文課堂充滿情致和韻味，才能激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)力。在初中語(yǔ)文教學(xué)中，我們可以采取以下的情感策略：①以詠?zhàn)x激情。教師富有感情的高聲詠?zhàn)x，能以其高亢的聲調(diào)和悠揚(yáng)的韻律活躍課堂氣氛，給學(xué)生更為直接、生動(dòng)和豐富的感受，滿足學(xué)生愉悅心理，使聯(lián)想在情感激發(fā)中自由展開(kāi)。②分角色表演激情。初中語(yǔ)文教材中的許多課文都有一定的故事性，我們可以指導(dǎo)學(xué)生將其改編為課本劇，用聲情并茂的表演，詮釋文本的內(nèi)容，給語(yǔ)文學(xué)習(xí)憑添新意和趣味。學(xué)生得以通過(guò)表演領(lǐng)會(huì)了孔乙己的窮酸、藤野先生的仁厚、《我的叔叔于勒》揭露的人性丑陋以及《皇帝的新裝》所蘊(yùn)含的深刻哲理。②競(jìng)賽激情，爭(zhēng)強(qiáng)好勝是初中生的共同心理。我們應(yīng)該因勢(shì)利導(dǎo)，在語(yǔ)文課堂教學(xué)中經(jīng)常組織帶有競(jìng)賽性質(zhì)的活動(dòng)，讓學(xué)生比讀、比說(shuō)、比寫，有效激發(fā)學(xué)生拼搏進(jìn)取的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。三、引導(dǎo)合作探究，關(guān)注學(xué)習(xí)方式新課標(biāo)提倡以自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容的新型學(xué)習(xí)方式。我們必須盡快更新觀念，在初中語(yǔ)文教學(xué)中強(qiáng)化學(xué)生的主體地位，本著由重教師“教”向重學(xué)生“學(xué)”轉(zhuǎn)變、由重知識(shí)傳授向重學(xué)生發(fā)展轉(zhuǎn)變的原則，潛心引導(dǎo)學(xué)生的小組合作討論、操作、交流等系列合作探究活動(dòng)，著力誘發(fā)學(xué)生的情感共鳴，深化學(xué)生情感投入，以充分自由的合作探究式文本分析活動(dòng)，推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變。如教《敬業(yè)樂(lè)業(yè)》一文時(shí)，我們沒(méi)有按常規(guī)逐段講讀，而是先引導(dǎo)學(xué)生在反復(fù)閱讀課文的基礎(chǔ)上，圍繞課文閱讀的重點(diǎn)內(nèi)容，提出自己的問(wèn)題。學(xué)生提出了：講演詞開(kāi)頭交代題目的來(lái)源其用意是什么？哪句話揭示了全篇論述的中心？作者怎樣闡述什么叫“敬”？如何論述怎樣才能做到“敬業(yè)”？作者舉了怎樣的例子來(lái)論述“樂(lè)業(yè)”的重要，又是如何論述“樂(lè)業(yè)”的道理的？等問(wèn)題。結(jié)合學(xué)生的疑問(wèn)，教師組織學(xué)生在品讀、理解課文內(nèi)容的基礎(chǔ)上展開(kāi)合作探究。由于問(wèn)題來(lái)自于學(xué)生，更容易引起學(xué)生的心理認(rèn)同，學(xué)生的思維更加活躍，在充分的討論和爭(zhēng)辯中真正地感受到“敬業(yè)”與“樂(lè)業(yè)”對(duì)人生價(jià)值的弘揚(yáng)和提升。四、實(shí)施積極評(píng)價(jià)，搭建成功平臺(tái)蘇霍姆林斯基有句名言：“成功是歡樂(lè)，是一種巨大的情緒力量?！泵恳粋€(gè)人都渴望成功，正值青春年少的初中生更是如此。因此，在初中語(yǔ)文課堂教學(xué)中，教師要全面了解學(xué)生，認(rèn)真收集和分析每位學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、性格愛(ài)好等方面的具體情況，用欣賞的心態(tài)看待每個(gè)學(xué)生，根據(jù)學(xué)生的興趣度及自身?xiàng)l件，制定出符合學(xué)生實(shí)際、體現(xiàn)學(xué)生個(gè)性的教育目標(biāo)和教學(xué)方案，給每個(gè)有個(gè)性差異的學(xué)生充分展現(xiàn)自己獨(dú)特才華和興趣的機(jī)會(huì)，搭建起不同學(xué)生的成功平臺(tái)，讓學(xué)生在達(dá)成自己目標(biāo)的過(guò)程中找到自我、體驗(yàn)成功的愉悅，最大限度的調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的靈感。我們還要為學(xué)生構(gòu)建適宜的、目標(biāo)多元化的評(píng)價(jià)體系，用靈活的“尺”去度量學(xué)生的進(jìn)步，用“只有差異，沒(méi)有差生”的理念來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生。特別注重對(duì)學(xué)習(xí)后進(jìn)學(xué)生所取得的點(diǎn)滴進(jìn)步給予及時(shí)的肯定，讓教師的賞識(shí)與肯定成為活躍語(yǔ)文課堂教學(xué)和構(gòu)建學(xué)生積極心理場(chǎng)的“催化劑”。創(chuàng)設(shè)初中語(yǔ)文課堂教學(xué)的精彩與靈動(dòng)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的教學(xué)任務(wù)。只要我們從學(xué)生的年齡心理特點(diǎn)出發(fā)，多動(dòng)腦、多探究，強(qiáng)化學(xué)生積極情感的發(fā)掘、釋放和遷移，就一定能使學(xué)生開(kāi)放自己的心靈，張揚(yáng)自己的個(gè)性，釋放自己的潛能，在充滿情趣的語(yǔ)文課堂中快樂(lè)地學(xué)習(xí)、健康地成長(zhǎng)。人的差異在于業(yè)余時(shí)間腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)人的1腹腔鏡下疝氣手術(shù)腹腔鏡下疝氣手術(shù)2腹股溝疝腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū),腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝,俗稱“疝氣”。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系,腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。男女發(fā)病率之比為15:1。老年患者中直疝發(fā)生率有所上升,但仍以斜疝為多見(jiàn)。若不及時(shí)治療,容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥。age2腹股溝疝3解剖結(jié)構(gòu)1.皮膚、皮下組織和淺筋externus2.腹外斜肌abdominis3.腹內(nèi)斜肌和腹橫肌rooming4.腹橫筋膜5.腹膜外脂肪和壁腹膜stuns精索內(nèi)筋限反轉(zhuǎn)幫憂護(hù)靜感l(wèi)exuspampinforni解剖結(jié)構(gòu)4度壁下血管聯(lián)合肌踺1.危險(xiǎn)三角:又稱Doom三角。直疝三角2死亡冠:或死亡環(huán)內(nèi)和囗肌恥骨孔3疼痛三角:即精索血管外側(cè)疼痛三角髂恥束下方的三角。Coopers韌帶臍外側(cè)皺襞臍正中皺襞內(nèi)側(cè)皺襞精索血度壁下血管聯(lián)合肌踺5內(nèi)側(cè)皺變內(nèi)側(cè)皺襞辨認(rèn)5個(gè)皺襞3個(gè)陷窩Page5內(nèi)側(cè)皺變6發(fā)病病因病因:腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增髙是腹外疝發(fā)病的兩個(gè)主要原因。1.腹壁強(qiáng)度降低2腹內(nèi)壓力增高病理解剖:腹股溝疝由疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋等組成。臨床類型:腹股溝疝有易復(fù)性、難復(fù)性、嵌頓性、絞窄性等類型。Page6發(fā)病病因7臨床表現(xiàn)1.病人在站立、咳嗽、用力時(shí),在腹股溝部有腫塊隆起,平臥位或用手推擠可消失。2.斜疝包塊呈梨形,可進(jìn)入陰囊3.疝還納后,用指壓內(nèi)環(huán),腫塊不出現(xiàn),外環(huán)口擴(kuò)大,可及咳嗽擊感。4.疝嵌頓后有腸梗阻表現(xiàn)或不能還納5.應(yīng)與腹股溝直疝,股疝,交通性鞘膜積液等鑒別。age7臨床表現(xiàn)8鑒別診斷斜疝直疝患者年齡多見(jiàn)于兒童及青壯年多見(jiàn)于老年人突出途徑經(jīng)腹股溝管突出,可進(jìn)陰囊由直疝三角突出,不進(jìn)陰囊疝塊外形橢圓或梨形,上部呈蒂柄狀半球形,基底較寬回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不在突出疝塊仍可突出精索與疝囊的關(guān)系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)關(guān)系嵌頓機(jī)會(huì)較多極少age8鑒別診斷9相關(guān)檢查1.臨床癥狀及查體2.B超檢查疝環(huán)疝內(nèi)容物癡外被蓋Page9相關(guān)檢查10治療方法治療方法手術(shù)治療保守治療完全腹膜外修補(bǔ)術(shù)(TEP)疝疝腔,經(jīng)腹腹前疝修補(bǔ)術(shù)帶托藥腹膜內(nèi)補(bǔ)片植入木疝修補(bǔ)術(shù)(|POM治療方法11腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)課件12腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)課件13腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)課件14腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)課件15腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)課件16腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)課件17腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)課件18腹腔鏡下疝氣