腦出血病人的護(hù)理姓 名：準(zhǔn)考證號：1腦出血病人的護(hù)理腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。好發(fā)于50歲以上的中老年人，出血多發(fā)生在基底節(jié)、內(nèi)囊和丘腦，其次為小腦和腦干。一、致病因素1高血壓動脈粥樣硬化出血性疾病史先天性顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)血管畸形。2、誘因：精神緊張、情緒激動、勞累或用力排便等。3、有煙酒嗜好，肥胖及有本病家族史者。二、臨床表現(xiàn)及特征1多在白天體力活動酒后或情緒激動時突然起病病情發(fā)展快，病人先有進(jìn)行性加重的頭痛、嘔吐，迅即出現(xiàn)意識障礙，呼吸深沉有鼾聲，脈搏緩慢有力，血壓升高，大小便失禁。2、腦脊液檢查呈血性，壓力升高；腦CT示：高密度出血影，可準(zhǔn)確顯示出血灶的部位、范圍。三、臨床治療1、顱內(nèi)壓增高的治療腦出血患者最大的危險是顱內(nèi)壓持續(xù)增高，因此，有效、及時2地控制顱內(nèi)壓增高是顱內(nèi)出血治療的首要任務(wù)。（1）脫水治療常用的脫水劑是甘露醇，150滴/分鐘以上，另外甘油氯化鈉甘油果糖人血白蛋白均有降低顱內(nèi)壓的作用，可與速尿合用。（2改善通氣狀態(tài)。（3亞低溫治療（4）手術(shù)治療2、腦疝的治療3、調(diào)控血壓

及時吸痰保持氣道通暢通過吸氧改善缺氧應(yīng)用冬眠藥物及降溫措施以減低腦耗腦量。對高血壓腦出血患者血壓的控制不可盲目，一般維持在140～180/90～100mmHg。四、護(hù)理診斷1痛 2礙 3陷 4語言溝通障礙5、有受傷的危險6消化道出血、肺部感染。五、護(hù)理措施1急性期應(yīng)絕對臥床尤其是發(fā)病后24～48小時避免搬動，床頭提高1°30刺限制親友探視各項(xiàng)護(hù)理操作均需輕柔昏迷病人無瞬眼動作，用生理鹽水紗布或凡士林消毒紗布蓋眼，每天滴氯霉素眼水3～4次。2、飲食護(hù)理急性腦出血病人發(fā)病24～48小時內(nèi)禁食，如生命體征平穩(wěn)，3無顱內(nèi)壓增高及嚴(yán)重上消化道出血，可進(jìn)流質(zhì)飲食，昏迷者鼻飼，保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素?cái)z入，同時做好口腔護(hù)理。3、高熱的護(hù)理一般采取物理降溫，給予乙醇或溫水擦浴，頭部及全身大動脈處冰袋冷敷，冰袋要用一層毛巾包裹，固定一處時間不宜過長，可以輪換部位，注意觀察皮膚，防止凍傷。4、皮膚的護(hù)理保持床鋪干燥、平整、無皺褶。絕對臥床病人每小時翻身一次，大小便失禁病人及時清除排泄物，便后擦洗干凈局部皮膚，涂以保護(hù)性潤滑油，尿失禁病人給予留置尿管，按留置導(dǎo)尿護(hù)理常規(guī)護(hù)理。5、肢體護(hù)理急性期應(yīng)保持肢體于功能位置病情穩(wěn)定后可對癱瘓肢體進(jìn)行按摩和被動運(yùn)動，防止肢體肌肉失用性萎縮及下肢深靜脈血栓形成?？祻?fù)訓(xùn)練時活動量由小漸大，時間由短到長，由被動到主動，循序漸進(jìn)。6、對失語的病人，向病人和家屬解釋失語的原因，鼓勵病人進(jìn)行言語訓(xùn)練。鼓勵和指導(dǎo)病人用非語言方式來表達(dá)自己的需求。語言訓(xùn)練由簡到繁，循序漸進(jìn)，訓(xùn)練過程中給予人鼓勵和肯定，以增進(jìn)康復(fù)的信心。7、密切觀察生命體征、意識、瞳孔變化，及時判斷病人有無病情加重及并發(fā)癥的發(fā)生。六、健康教育（1向病人和家屬介紹腦出血的基本知識告知積極治療原發(fā)4病對防止再次發(fā)生出血的重要性。（2避免精神緊張情緒激動用力排便及過度勞累等誘發(fā)因素。指導(dǎo)病人自我控制情緒，保持樂觀心態(tài)。（3教會病人家屬測血壓的方法每日定時監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)血壓異常波動及時就診。（4攝取低鹽低膽固醇食物避免刺激性食物及飽餐，多吃新鮮蔬菜水果，矯正不良生活習(xí)慣，戒煙酒。（5告知家屬家人的支持對病人疾病恢復(fù)的重要性引導(dǎo)家屬以樂觀的態(tài)度接受親人軀體和精神方面的改變。（6告知功能康復(fù)鍛煉越早療效越好鼓勵病人增