人體解剖學(xué)基礎(chǔ)

黃文貞電趣的“數(shù)字”20632412有趣的“數(shù)字”“12”對腦神經(jīng)一聽二視三動眼，四滑五叉六外展，七面八聽九舌咽，迷副舌下神經(jīng)全人體全身骨骼腹部臟器心臟前面觀第一章緒論學(xué)習(xí)目標(biāo)了解解剖學(xué)的定義及地位掌握人體的組成掌握解剖學(xué)的常用術(shù)語一、解剖學(xué)基礎(chǔ)的定義及其地位人體解剖學(xué)基礎(chǔ)的定義：

是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，包括解剖學(xué)，組織學(xué)，胚胎學(xué)3門學(xué)科。解剖學(xué)：是用刀切割、以肉眼觀察人體的大體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。

組織學(xué)：借助顯微鏡觀察人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。（正常人體微細(xì)結(jié)構(gòu)）胚胎學(xué)：是研究人體發(fā)生、發(fā)育和成長過程中形態(tài)結(jié)構(gòu)變化規(guī)律的科學(xué)。（人體在母體體內(nèi)發(fā)生、發(fā)育過程，又稱人體發(fā)生學(xué)）人體解剖學(xué)基礎(chǔ)地位

為臨床學(xué)科及其他相關(guān)學(xué)科奠定了人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展必需的基礎(chǔ)知識為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)、外、婦、兒科等護(hù)理課程提供人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)知識；為學(xué)習(xí)后繼生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程奠定基礎(chǔ)。（高樓大廈的地基）二、人體解剖學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)觀點和方法人體解剖學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)觀點

1、進(jìn)化發(fā)展的觀點

2、結(jié)構(gòu)和動能相聯(lián)系的觀點

3、局部與整體相統(tǒng)一的觀點

4、理論和實踐相結(jié)合的觀點

1、進(jìn)化發(fā)展的觀點●人類和其他動物在進(jìn)化過程中有著相似的軌跡低級——高級簡單——復(fù)雜單細(xì)胞——多細(xì)胞●自然條件，社會發(fā)展，人類文明影響著人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的發(fā)展與變化●把進(jìn)化發(fā)展的觀點貫穿到學(xué)習(xí)全過程中2

結(jié)構(gòu)和功能相聯(lián)系的觀點人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)是生理功能和物質(zhì)代謝的基礎(chǔ)，生理功能的變化能引起形態(tài)的變化例如：長期臥床患者可使骨的化學(xué)成份發(fā)生變化引起骨質(zhì)疏松，運動受到障礙和骨的形態(tài)改變。因此，細(xì)胞，組織，器官，系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，化學(xué)組成，功能活動是相互聯(lián)系，相互影響，相互作用的，任何一個環(huán)節(jié)的變化均可使機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生異常。3局部與整體相統(tǒng)一的觀點例如：一顆離體的心無論結(jié)構(gòu)和功能多完善，都不能完成生命活動過程。因此，組成人體的每一部分及功能在神經(jīng)，體液的調(diào)節(jié)下，相互依存，相互制約，作為一個有機(jī)的整體完成生命活動。4

理論和實踐相結(jié)合的觀點枯燥，抽象，名詞多，概念易混淆。要分主次，切記死記硬背，與實驗，實習(xí)相結(jié)合二人體解剖學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法克服三難情緒：難學(xué)，難懂，難記克服對瑣碎知識死記硬背的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣1

勤動腦比較記憶：發(fā)現(xiàn)事物的共性和特征，加深對事物的印象。例如運用圖表類比。固有結(jié)締組織疏松結(jié)締組織主要結(jié)構(gòu)及功能細(xì)胞細(xì)胞間質(zhì)（纖維、基質(zhì)）成纖維細(xì)胞主要細(xì)胞；合成纖維和基質(zhì)，參與創(chuàng)傷修復(fù)膠原纖維數(shù)量最多，活體白色，交織成網(wǎng)。韌性大、抗拉力強(qiáng)巨噬細(xì)胞變形運動；吞噬異物病菌等；參與免疫；合成活性物質(zhì)漿細(xì)胞合成分泌抗體，參與體液免疫彈性纖維活體黃色，較膠原纖維細(xì)，富有彈性，韌性差肥大細(xì)胞合成肝素、組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)，參與抗凝、免疫、過敏脂肪細(xì)胞合成、貯存脂肪網(wǎng)狀纖維造血器官內(nèi)、支架未分化間充質(zhì)細(xì)胞可分化其他細(xì)胞基質(zhì)含組織液，膠狀、蛋白多糖、水，屏障系統(tǒng)記憶又稱歸納記憶，將人體復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和功能按其內(nèi)在的聯(lián)系，特征，性質(zhì)或是其他具有共性的部分進(jìn)行歸納分類。例如實質(zhì)器官的“門”：可將肺門，肝門，腎門，脾門歸為一類記憶。氣-血屏障，血-尿屏障，血-腦屏障丘系交叉，椎體交叉，視交叉區(qū)別記憶將器官形態(tài)結(jié)構(gòu)不同的特征區(qū)別開來，加以分析，充分認(rèn)識事物的不同之處，能幫助建立確切清晰的概念例如左右肺，左右主支氣管的形態(tài)等成對器官的區(qū)別喉，肝，骨盆等非成對器官在年齡，性別間的區(qū)別規(guī)律記憶尋找，總結(jié)，發(fā)現(xiàn)共性知識。對立記憶人體的方位術(shù)語，組織、器官的功能，位置，命名，化學(xué)組成存在著相對的對立。例如，上行傳導(dǎo)感覺通路，必定存在著下行傳導(dǎo)感覺通路分類記憶是一種概要的總結(jié)，能比較系統(tǒng)地掌握學(xué)習(xí)的主要方法。推理記憶利用已經(jīng)學(xué)的知識進(jìn)行分析推理，可以對具有相互關(guān)系的細(xì)胞、組織、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置、功能及活動規(guī)律做出正確判斷。例如：內(nèi)臟實質(zhì)器官中“門”的結(jié)構(gòu)，已知內(nèi)臟大部分實質(zhì)器官都有門，出入門的結(jié)構(gòu)有血管、淋巴管、神經(jīng)及器官本身功能性的管道，便可推出不同實質(zhì)器官的結(jié)構(gòu)的具體名稱。如肝門有肝的血管、淋巴管、神經(jīng)和肝的功能性通道即肝管的出入。趣味記憶將互相有諧音或有特殊區(qū)別意義的內(nèi)容編制成自己喜歡的歌訣，反復(fù)學(xué)習(xí)后可保持較長的記憶時間例如：腕骨的8塊骨（手舟、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨）可編成“舟月三角豆，大小頭狀鉤”2

勤動口問老師問同學(xué)問自己問電腦3勤動手多摸多寫多畫人體的組成宏觀結(jié)構(gòu)頭部：顱、面部頸部：頸、項部軀干部：背、胸、腹、盆會陰部上肢：肩、臂（上臂）、前臂、手下肢：臀、大腿、小腿、足細(xì)胞組織系統(tǒng)器官人體（二）人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)（二）人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)（二）人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)

1.細(xì)胞：細(xì)胞是構(gòu)成人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。

2.組織：由細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成。四種基本組織：①上皮組織②結(jié)締組織③肌組織④神經(jīng)組織

3.器官：幾種組織有機(jī)組合，共同執(zhí)行某一特定功能，并具有一定形態(tài)，即構(gòu)成器官。

4.系統(tǒng)：若干個功能相關(guān)的器官聯(lián)合起來，共同完成某一特定的連續(xù)性生理功能，即形成系統(tǒng)。（二）人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)（三）人體的器官系統(tǒng)

4.系統(tǒng)：人體由9大系統(tǒng)組成：①運動系統(tǒng)②消化系統(tǒng)③呼吸系統(tǒng)④泌尿系統(tǒng)⑤生殖系統(tǒng)⑥脈管系統(tǒng)⑦感覺器官⑧神經(jīng)系統(tǒng)⑨內(nèi)分泌系統(tǒng)。①運動系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)感官器四、人體解剖學(xué)基礎(chǔ)的常用術(shù)語人體解剖姿勢：人體直立，兩眼平視，上肢下垂，掌心向前，下肢并攏，足尖向前。（一）人體的標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢（標(biāo)準(zhǔn)姿勢）：（二）方位術(shù)語上（顱側(cè)）和下（尾側(cè)）前（腹側(cè)）和后（背側(cè)）內(nèi)和外內(nèi)側(cè)和外側(cè)淺和深近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)橈側(cè)和尺側(cè)；脛側(cè)和腓側(cè)上瞼下瞼上：近頭者為上下：近足者為下近身體腹面者為前近身體背面者為后后前腹側(cè)背側(cè)距身體正中面近者為內(nèi)側(cè)距身體正中面遠(yuǎn)者為外側(cè)尺側(cè)橈側(cè)脛側(cè)腓側(cè)心內(nèi)膜心外膜近內(nèi)腔者為內(nèi)反之為外皮膚腹外斜肌（淺層?。└箼M?。ㄉ顚蛹。┚嗥つw表面近者為淺，遠(yuǎn)者為深距離肢體根部近者為上又稱近側(cè)距離肢體根部遠(yuǎn)者為下又稱遠(yuǎn)側(cè)上或近側(cè)下或遠(yuǎn)側(cè)1、軸(1)垂直軸:為上自頭側(cè)，下至尾側(cè)并與地面相垂直的軸（上下方向）(2)矢狀軸：是指從腹側(cè)面至背側(cè)面，同時與垂直軸呈直角交叉的軸，又稱腹背軸（前后方向）(3)冠狀軸，或稱“額狀軸”：為與水平面平行，并與前兩個軸相垂直的左右方向的軸1、垂直軸：上－－下3、矢狀軸：前－－后2、冠狀軸：左－－右2、面矢狀面、正中矢狀面冠狀面（額狀面）水平面（橫切面）器官的切面：縱切面橫切面矢狀面水平面冠狀面矢狀面：按前后方向?qū)⑷梭w或器官縱切為左、右兩部分的斷面正中矢狀面：將人體分為左右兩相等的兩半的矢狀面鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢狀斷面右腎冠狀切面冠狀面：按左右方向?qū)⑷梭w分為前后兩部分的縱切面腹腔橫切面（橫斷面）水平面（橫切面）：與水平面平行將人體橫切分為前后兩部分的縱切面將人體或器官橫切為上下兩部分的斷面水平面(橫斷面)橫斷面

2、面：矢狀面、冠狀面、水平面器官的切面：縱切面：沿器官長軸橫切面：與長軸垂直的切面

（小結(jié)）

1、標(biāo)準(zhǔn)人體解剖學(xué)姿勢：

2、方位術(shù)語：上和下；前和后（腹側(cè)和背側(cè)）；內(nèi)側(cè)和外側(cè)（尺側(cè)和橈側(cè)；脛側(cè)和腓側(cè)）；內(nèi)和外；淺和深；近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)。

3、

軸和面：

(1)軸：垂直軸、矢狀軸、冠狀軸

(2)面：矢狀面、冠狀面、水平面

第二章細(xì)胞

第一節(jié)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)

學(xué)習(xí)要點1細(xì)胞的形態(tài)特點2細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)3細(xì)胞器的種類和功能定義細(xì)胞cell是一切生命活動的基本結(jié)構(gòu)和功能單位.一、細(xì)胞的化學(xué)組成和成份組成細(xì)胞的基本元素是：C、H、O、N、P、S、Cl、Ca、Na、K、Mg、Fe;細(xì)胞化學(xué)物質(zhì)可分為兩大類：無機(jī)物:水（75％—80％）、無機(jī)鹽有機(jī)物：達(dá)幾千種之多，約占細(xì)胞干重的90％以上，它們主要由碳、氫、氧、氮等元素組成。有機(jī)物中主要由四大類分子所組成，即蛋白質(zhì)、核酸、脂類和糖。二、細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)特點：形態(tài)各異、大小不等相互調(diào)節(jié)、相互協(xié)同拓展1、游離在血漿中的紅細(xì)胞為雙凹圓盤狀。

2、體表和各管、腔、囊內(nèi)表的細(xì)胞為扁平形、立方形、柱形。3、接受刺激、傳導(dǎo)信息的神經(jīng)細(xì)胞為星芒狀，具多突起的形態(tài)。4、執(zhí)行收縮功能的肌細(xì)胞，為長梭形或纖維狀細(xì)胞由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核三部分構(gòu)成（在光學(xué)顯微鏡下）。

（一）細(xì)胞膜定義：細(xì)胞外表面的薄膜，也叫質(zhì)膜，有保持細(xì)胞形態(tài)和保護(hù)細(xì)胞的作用。細(xì)胞膜在物質(zhì)交換、接受刺激、傳遞信息等方面有重要作用。1、細(xì)胞膜形態(tài)結(jié)構(gòu)在電子顯微鏡下可見到細(xì)胞膜分為顏色：“暗-明-暗”，較深的內(nèi)外兩層和顏色較淺的中間層，這三層稱為單位膜。2、細(xì)胞膜的分子結(jié)構(gòu)液態(tài)鑲嵌模型學(xué)說：以液態(tài)的脂質(zhì)雙分子層為基架，其中鑲嵌著有不同結(jié)構(gòu)、不同功能的蛋白質(zhì)。（圖2-2）膜蛋白：1膜內(nèi)在蛋白：鑲嵌在脂質(zhì)雙層分子之間。（與細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運有關(guān)）2膜周邊蛋白：附著在脂質(zhì)雙層分子的表面。（與細(xì)胞的變形運動、吞噬、吞飲等功能有關(guān)）糖蛋白：糖分子與蛋白分子結(jié)合糖脂：糖分子與類脂分子結(jié)合（與細(xì)胞的標(biāo)識及抗原性有關(guān)）學(xué)習(xí)提示：細(xì)胞膜在生理狀態(tài)處于液晶態(tài)，溫度越低，會轉(zhuǎn)變成晶態(tài)，溫度升高時又會恢復(fù)為液態(tài)（二）細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞膜與細(xì)胞核之間的部分，包括細(xì)胞器、細(xì)胞骨架、基質(zhì)。

基質(zhì)呈透明粘稠的半流動的膠體狀態(tài)，又稱透明質(zhì)，也叫細(xì)胞液。還含有一些不固定的有形成分，成為內(nèi)含物。其中含有許多具有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)的細(xì)胞器。細(xì)胞器分為：（1）線粒體；高爾基體；中心體----------光鏡下（2）內(nèi)質(zhì)網(wǎng)；核糖體；溶酶體；微絲、微管等。--------電鏡下1、線粒體呈柱狀或桿狀、線狀，線粒體是由內(nèi)、外雙層單位膜套疊成囊狀結(jié)構(gòu)，外膜表面光滑，內(nèi)膜向內(nèi)部突出并折疊形成許多嵴。線粒體是細(xì)胞內(nèi)含酶最多的細(xì)胞器，參與營養(yǎng)物質(zhì)的氧化供能是細(xì)胞的“動力工廠”

2、核糖體附著在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的表面或游離于基質(zhì)中，是細(xì)胞內(nèi)合成蛋白質(zhì)的場所。屬非膜相結(jié)構(gòu)。稱為“生產(chǎn)蛋白質(zhì)的機(jī)器”

3、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是大小不等的管、泡、扁囊狀結(jié)構(gòu)相互連通，形成相互連續(xù)的網(wǎng)狀系統(tǒng)根據(jù)其表面有無核糖體附著分為二類：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

有（輸送蛋白）

滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

無（合成及分泌糖、脂質(zhì)、固醇類激素）4、高爾基復(fù)合體為單位膜組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，位于細(xì)胞核附近，有扁平囊、大泡、小泡構(gòu)成，也稱內(nèi)網(wǎng)器。它是細(xì)胞內(nèi)的運輸和加工系統(tǒng)，對內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中合成的蛋白質(zhì)進(jìn)一步加工、濃縮，形成分泌顆粒?！凹庸ぐb”5、溶酶體是由一層單位膜包圍而成的圓形或是卵圓形的囊狀結(jié)構(gòu)。自溶作用：多種酸性水解酶將物質(zhì)（蛋白質(zhì)、多糖、脂質(zhì)和核酸等）水解小分子物質(zhì)，為細(xì)胞代謝提供原料。異溶作用:分解被細(xì)胞吞噬的病原微生物，細(xì)胞碎片。6、中心體位于細(xì)胞核附近，呈顆粒狀，由兩個中心粒構(gòu)成，與細(xì)胞的分裂活動有關(guān)。屬于非膜相結(jié)構(gòu)。三、細(xì)胞核細(xì)胞核是最早發(fā)現(xiàn)的，由弗朗茲·鮑爾在1802年對其進(jìn)行最早的描述細(xì)胞核是細(xì)胞的控制中心，在細(xì)胞的代謝、生長、分化中起著重要作用，是遺傳物質(zhì)的主要存在部位。細(xì)胞核組成核膜核仁染色質(zhì)（染色體）核基質(zhì)1、核膜（又稱核被膜）由內(nèi)外兩層平行的單位膜組成。表面有孔，是核與細(xì)胞質(zhì)之間進(jìn)行大分子物質(zhì)交換的通道。主要作用：控制著核、質(zhì)之間的物質(zhì)和信息交流，起保護(hù)作用。2、核仁均勻、折光性很強(qiáng)的球形小體（1-2