10護(hù)理核心制度護(hù)理質(zhì)量治理制度責(zé)全面督導(dǎo)，檢查。二、負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，覺察問題準(zhǔn)時反響。提出改進(jìn)措施并反響到全體護(hù)士。每月抽項(xiàng)查，每季全面查，并有記錄。質(zhì)量改進(jìn)回復(fù)書的形式反響給相應(yīng)科室。報(bào)護(hù)理部，以到達(dá)持續(xù)改進(jìn)的目的。核重點(diǎn)。病區(qū)治理制度一、病區(qū)由護(hù)士長負(fù)責(zé)治理，科主任及病區(qū)工作人員樂觀幫助。二、值班護(hù)士必需到床前向住院患者具體，清楚2介紹住院規(guī)章。輕，操作輕。不得隨便搬動。保持床單位被服清潔衛(wèi)生。煙。進(jìn)展無菌操作時必需戴口罩。七、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)病區(qū)財(cái)務(wù)治理，分別指派專人保管，建立賬目，定期清九、做好陪護(hù)的治理工作，嚴(yán)格掌握陪護(hù)人數(shù)。鬧，會友等。病房冰箱不準(zhǔn)放置私人物品。人及家屬遵守住院規(guī)章。十二、定期召開座談會，聽取病人意見，相互溝通溝通，改進(jìn)護(hù)理工作。十四、病房衛(wèi)生間要干凈，無味。搶救工作制度動靈敏，有條不穩(wěn)，分秒必爭。態(tài)。施。患者護(hù)理記錄》，記錄時間準(zhǔn)確。兩人核對前方可執(zhí)行；保存安剖，核對無誤后棄去。搶救完畢6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑并簽名。六、特別護(hù)理患者需作關(guān)心檢查時，必需有醫(yī)護(hù)人員伴隨。加床檔和實(shí)行保護(hù)性約束，以保證患者安全。八、做好搶救后的清理，補(bǔ)充，檢查及家屬安撫工作。分級護(hù)理制度頭卡上顯示。一、特級護(hù)理病情依據(jù)：病情嚴(yán)峻，變化大，需隨時觀看準(zhǔn)時進(jìn)展搶救的病人；各種簡單的大手術(shù)或開展的大手術(shù)，如臟器移植等；各種嚴(yán)峻創(chuàng)傷，嚴(yán)峻燒傷，大出血，休克，五衰及氣管切開的病人。護(hù)理要求：24，器材，隨時預(yù)備搶救。體征變化，并做好記錄，準(zhǔn)確記錄液體出入量，留意保水，電解質(zhì)平衡。二、Ⅰ級護(hù)理病情依據(jù)：病重，病危；高熱，昏迷，出血，五衰病人；癱瘓，驚厥，子癇，晚期癌腫及早產(chǎn)嬰兒或生兒。護(hù)理要求：嚴(yán)格臥床休息，生活上賜予周密護(hù)理；留意心情變化，做好心理護(hù)理；呼吸，血壓。〔4〕依據(jù)病情制定護(hù)理打算，做好護(hù)理記錄。加強(qiáng)根底護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。三、Ⅱ級護(hù)理病情依據(jù)；能自理。年老體弱或慢性病不宜過多活動者。一般手術(shù)后或輕型先兆子癇。護(hù)理要求：臥床休息，依據(jù)病人狀況可在床上坐起或床邊輕度活動。(2)1---21次。四、Ⅲ級護(hù)理病情依據(jù)：慢性病，入院等待檢查和手術(shù)者。各種急性病及手術(shù)后處于恢復(fù)期或馬上出院的病人。能下床活動，生活可以自理者。護(hù)理交接班制度患者進(jìn)展護(hù)理工作。15護(hù)理病歷及醫(yī)囑本。三、在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。標(biāo)本瓶，注射器，常備器械，被服等，以便于夜班工作。接班者負(fù)責(zé)?；蜃o(hù)士長要負(fù)責(zé)修改并簽名。得下班。八、交班內(nèi)容：患者總數(shù)，出入院，轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)院，分娩，手術(shù)，死亡人數(shù)及入院，危者，均應(yīng)具體交待清楚。醫(yī)囑執(zhí)行狀況，危重護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成狀況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。定和通暢狀況。態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。作的落實(shí)狀況。查對制度一、臨床科室院號(門診號)醫(yī)師核對前方可執(zhí)行，事后催促醫(yī)師準(zhǔn)時補(bǔ)記醫(yī)囑。三查：操作前，操作中，操作后一留意：留意用藥后的反映。要求不得使用。給藥前，留意詢問有無過敏史。使用麻醉藥品，精神藥品，醫(yī)療用毒性藥物時，留意配伍禁忌。24二、手術(shù)室稱及術(shù)前用藥。手術(shù)前查對姓名，性別，診斷，手術(shù)部位。球，器械，縫針或線軸數(shù)目；術(shù)畢，再清點(diǎn)復(fù)核一次。稱。藥品，醫(yī)療用毒性藥品要經(jīng)兩人查對無誤前方可使用。護(hù)理查房制度科護(hù)理質(zhì)量，重患護(hù)理，護(hù)理文書等狀況。業(yè)務(wù)查房〔包括教學(xué)查房〕：護(hù)理部組織，適時選擇典型病例，科室做護(hù)理或護(hù)理問題較多的病例?！残姓?，業(yè)務(wù)查房各一次業(yè)務(wù)，查房各兩次，并有記錄?；颊甙部到逃贫?.了解醫(yī)院規(guī)章制度：告知吃飯時間，查房時間，治療時間，探視時間，護(hù)理級別等，住院期間不擅自離院，未經(jīng)5.把握標(biāo)本留取，常規(guī)檢查要點(diǎn)。6.學(xué)會用教育資料，把握用藥常識。二、住院教育：1.常規(guī)住院教育：〔1〕您和家人是否可以參與教育活動?！?〕〔3〕了解疾病的檢查時的協(xié)作要點(diǎn)。3.手術(shù)前后教育：術(shù)前教育：〔1〕了解術(shù)前簽字的意義?！?〕(1)術(shù)后環(huán)境介紹。早期康復(fù)，功能熬煉。：1.出院后如何用藥。2.如何活動和休息。3.如何加強(qiáng)養(yǎng)分。社會，保持開心。5.按時復(fù)查。護(hù)理睬診制度請先向護(hù)理部提出申請。理睬診單按要求填好，經(jīng)護(hù)士長簽字，打通知護(hù)理部質(zhì)控組。室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)展護(hù)理睬診。四、會診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請科室。五、護(hù)理睬診的意見由會診人員寫在護(hù)理睬診單上。員負(fù)責(zé)。七、所填護(hù)理睬診單由護(hù)理部留檔。消毒隔離制度手。擦，抹布應(yīng)專用，用后消毒。五、被褥定期更換，臟被褥應(yīng)放固定處，不隨便亂丟，不在病房清點(diǎn)。每次使用后清洗消毒。事先消毒。被褥洗曬消毒。洗衣房清洗。病種時更換隔離衣并洗手，離開污染區(qū)時，脫去隔離衣。診療時要做好消毒隔離工作。出院，轉(zhuǎn)院及死亡后應(yīng)進(jìn)展終末消毒。械，被服，病室都要嚴(yán)格消毒處理，用過的敷料應(yīng)燃燒。培育一次。需有明顯的標(biāo)記。十六、治療室抹布，拖把等工具應(yīng)專用。清洗消毒。護(hù)理安全治理制度與監(jiān)控措施一、治理制度：1.認(rèn)真落實(shí)各級護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)2.安全治理有專人負(fù)責(zé)，定3.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度4.癱瘓患兒及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理必要時加床檔，約束帶，以防墜床，定時翻身，防止褥瘡。5.6.搶救器材做到四定〔定物品種類，定位放置，定量保存，定人治理〕三準(zhǔn)時〔準(zhǔn)時檢查，準(zhǔn)時修理，準(zhǔn)時補(bǔ)充〕，7.搶救器材及用物保持性能良好，按時清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。8.做好安全防盜及消防工作，9.漏電，漏氣，如有損壞準(zhǔn)時修理。10.內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置以免誤用。1.用氧過程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)3.定期檢4.〔〔二〕1.放墜床。小2.防燙傷。需要熱敷的患者，護(hù)士要準(zhǔn)時巡察，嚴(yán)格交接班；給嬰幼兒，老人，昏迷，50〔三〕制度落實(shí)：1.執(zhí)行分級護(hù)理，進(jìn)展安康教育，術(shù)后及臥床初起活2.嚴(yán)格遵守操作3.對急危重癥患者，做好各項(xiàng)根底護(hù)理?！?〕昏迷患者專人護(hù)理，床旁備好壓舌板，開口器，舌鉗，紗布，吸痰器等，準(zhǔn)時清理口腔分泌物。〔2〕做好皮膚護(hù)理，定時翻身，拍背，按摩，防止褥瘡的發(fā)生?！?〕煩躁患者給約束帶固定，留意松緊適度，觀看肢體血運(yùn)，溫度，顏色等變化。〔4〕消防措施：對全員進(jìn)展消防學(xué)問護(hù)理過失事故報(bào)告制度緣由，后果。護(hù)士長常常檢查，定期組織爭論和總結(jié)。成的不良后果。并指定生疏全面狀況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。24應(yīng)在三天內(nèi)提交書面檢查材料。管，不得擅自涂改，銷毀，并保存患者的標(biāo)本，以備鑒定爭論之用。爭論，以提高生疏，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事情性質(zhì)，提出處理意見。按情節(jié)輕重賜予處分。允許個人發(fā)表意見；打算處分時，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)展思想教育，以到達(dá)幫助目的。八、護(hù)理部定期組織護(hù)士長分析事故發(fā)生的緣由，并提出防范措施。其次章護(hù)理行政治理制度護(hù)理部工作制度作打算，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。執(zhí)行，提高根底護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。穿插檢查和不定期檢查。術(shù)革活動，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。五、全面實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理六、做好病房治理，到達(dá)環(huán)境干凈，安靜，舒適，安全，工作有序的要求。搞好病房設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化?！膊》俊吵渌幤?，器械物品的領(lǐng)取，保管和使用狀況進(jìn)展檢查。八、了解或參與各科開展的業(yè)務(wù)，技術(shù)及危重病人的搶救。削減護(hù)理過失的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，覺察問題準(zhǔn)時解決，并做好記錄。定期向院長匯報(bào)工作，提出改進(jìn)措施。士生活。護(hù)理質(zhì)量治理委員會工作制度與日常工作為一體的常設(shè)機(jī)構(gòu)。病員，社會與醫(yī)務(wù)工作人員之間的關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)遵守護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求。掌握。量實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，并將責(zé)任落實(shí)到科室和人。理質(zhì)量治理的執(zhí)行狀況，按規(guī)定時間進(jìn)展護(hù)理質(zhì)量大檢查和評比。業(yè)務(wù)操作考試，定期對護(hù)理人員進(jìn)展業(yè)務(wù)學(xué)問考試。患要準(zhǔn)時處理并改進(jìn)措施。護(hù)理睬議制度下一年度工作打算。學(xué)習(xí)治理學(xué)問及護(hù)理進(jìn)展動態(tài)等內(nèi)容。長傳達(dá)會議精神和安排工作打算，進(jìn)展護(hù)理教學(xué)提問等。夜查房：由全院護(hù)士長輪番參與。值班者要履行職責(zé)，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，不漏崗，做到每夜有重點(diǎn)檢查內(nèi)容。搶救物品的預(yù)備，值班護(hù)士把握病情的程序和工作態(tài)度。決。四、查房形式：凡參與夜間查房者，都必需按表格要求逐項(xiàng)填寫，嚴(yán)格按檢改正。一、執(zhí)行護(hù)士長夜查房制度。三、加強(qiáng)中午班，大小夜班及節(jié)假日的督導(dǎo)力度，保證護(hù)理安全。四、重點(diǎn)科室如急診科，手術(shù)室，ICU救程序及措施落實(shí)，根底護(hù)理及效勞質(zhì)量的到位狀況等。本科護(hù)士長，限期改正，到達(dá)持續(xù)改進(jìn)的目的。護(hù)理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入制度二、護(hù)理人員必需持有效護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊證上崗。25〔5〕四、凡無注冊證者，不許從事臨床護(hù)理工作。護(hù)理人員緊急替代制度一、因工作繁忙而人員緊缺時，護(hù)士長在本科內(nèi)進(jìn)展調(diào)配，準(zhǔn)時替代。證護(hù)理質(zhì)量。難操作不能完成時，要馬上向護(hù)士長或護(hù)理部匯報(bào)，準(zhǔn)時頂替完成工作任務(wù)。一、病假需憑本院“診斷證明”。長請假。補(bǔ)休處理，不準(zhǔn)請假。2和人員安排。上班時間離崗要請假，一般不超過30分鐘，超過者按半天事假計(jì)算。“五個到位”效勞治理制度院有人送，效勞過程中要突出“以人為本，滿足效勞”的效勞理念。決就診過程中消滅的問題。三、住院患者外出檢查應(yīng)有陪檢人員負(fù)責(zé)陪送到檢查科室。安康宣教，熱忱送出病房。度。護(hù)理人員獎懲制度一、嘉獎制度：助人為樂，在社會上受到好評，為醫(yī)院贏得榮譽(yù)。見義勇為，為保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，病區(qū)安全及患者安全作出奉獻(xiàn)。效勞態(tài)度好，常常受到患者，家屬，四周同志及領(lǐng)導(dǎo)的好評。準(zhǔn)時覺察問題，有效地杜絕過失，事故，護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理糾紛的發(fā)生。認(rèn)真帶教，同學(xué)普遍反映好的。帶病堅(jiān)持工作，主動加班加點(diǎn)，樂觀想盡方法為患者解決實(shí)際困難。全年全勤，全年上夜班多于120天。每年在正式期刊，報(bào)紙上發(fā)表專業(yè)文章，樂觀參與科研，著書成績顯著。為醫(yī)院或科室進(jìn)展提出合理化建議，并承受后產(chǎn)生肯定效果的。之一者，均可酌情分別賜予口頭，通報(bào)表揚(yáng)或獎金嘉獎等。二、懲戒制度〔分為勸告，警告，停職，開除懲罰〕：有以下狀況之一者賜予勸導(dǎo)批判?！?〕上班濃妝艷抹，佩戴醒目首飾?！?〕〔3〕重大大事未準(zhǔn)時報(bào)告?！?〕在院內(nèi)喧吵或辱罵，干擾醫(yī)院正常秩序。〔1未經(jīng)許可在工作時間內(nèi)擅離職守。〔2〕散播錯誤的惡意的信息或謠言。〔3〕未經(jīng)請假規(guī)定無故缺席?！?〕違反〔5〕護(hù)理人員在進(jìn)展護(hù)理操作過程中違反操作規(guī)程〔6〕調(diào)班?！?〕不虛心承受批判，檢查，指導(dǎo)?！?0〕對上級交代的工作不按時完成。有以下狀況之一者賜予停職檢查處分；〔1〕，發(fā)生護(hù)理過失，糾紛，護(hù)理并發(fā)癥及發(fā)生上述狀況后隱瞞不報(bào)?！?〕在護(hù)理操作過程中違反操作規(guī)程，給病人帶來苦痛，給醫(yī)院造成不良影響著。4．〔1〕有以下狀況之一者賜予開除處理：〔偽造醫(yī)療護(hù)理記錄而且情節(jié)嚴(yán)峻者或私自將病例記錄的信息透露給他人。造成不良后果?！?〕偷竊或有意毀〔3〕工作期間自行注入麻醉藥物或非法倒賣毒，麻，限，〔4〕〔5〕在護(hù)理工作中消滅嚴(yán)峻過失，給醫(yī)院造成不良影響或重大經(jīng)濟(jì)損失。〔6〕拒絕主管及上級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)或工作安排?！?〕值班時脫崗造成嚴(yán)峻后果者?！?〕索要，承受患者或家屬財(cái)，物，對醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響。事故而發(fā)生護(hù)理糾紛按醫(yī)院規(guī)定賜予處理績效工資。業(yè)務(wù)技術(shù)準(zhǔn)入治理制度二、擬開展的工程應(yīng)具有科學(xué)性，有效性，安全性，創(chuàng)性和效益性。復(fù)印件備查；使用資質(zhì)證件不齊的醫(yī)療器開展工程，一律拒絕進(jìn)入。件備查；使用資質(zhì)證件不齊的藥品開展工程，一律不準(zhǔn)進(jìn)入。護(hù)理文件治理制度負(fù)責(zé)治理。涂改或喪失，用后歸復(fù)原處。四、病人不得自行攜帶病歷出科室，出院或死亡病歷按規(guī)定挨次排列。室統(tǒng)一保存。溫本保存三個月，以備查閱。護(hù)士長應(yīng)每周檢查各種護(hù)理記錄單的書寫質(zhì)量