常見(jiàn)輸血反應(yīng)急救措施輸血反應(yīng)在輸血過(guò)程中或之后，受血者發(fā)生了與輸血相關(guān)的新的異常表現(xiàn)或疾病，嚴(yán)重者可以危及患者的生命。常見(jiàn)的輸血反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)（輸血反應(yīng)中最常見(jiàn)的反應(yīng)）過(guò)敏反應(yīng)溶血反應(yīng)（輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的反應(yīng)）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重出血傾向枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)其他發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理預(yù)防：嚴(yán)格管理血庫(kù)保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防致熱原，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。處理：反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可以自行緩解；反應(yīng)重者應(yīng)立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對(duì)癥處理（發(fā)冷者注意保暖、高熱者給予物理降溫），并及時(shí)通知醫(yī)生；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過(guò)敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等；將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢。過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理處理：根據(jù)過(guò)敏反應(yīng)的程度給予對(duì)癥處理。輕度過(guò)敏反應(yīng)，減慢輸血速度，給予抗過(guò)敏藥物，如苯海拉明、異丙嗪或地塞米松，用藥后癥狀可緩解；中、重度過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑皮下注射1：1000腎上腺素0.5～1ml或靜脈滴注氫化可的松或地塞米松等抗過(guò)敏藥物；呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開(kāi)；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療；監(jiān)測(cè)生命體征變化。與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)大量輸血一般是指在24h內(nèi)緊急輸血量相當(dāng)于或大于患者總血容量。常見(jiàn)的與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)：循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)；出血傾向；枸櫞酸鈉中毒；出血傾向護(hù)理短時(shí)間輸入大量庫(kù)存血時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的意識(shí)、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無(wú)出血；嚴(yán)格掌握輸血量，每輸入庫(kù)存血3～5個(gè)單位，應(yīng)補(bǔ)充1個(gè)單位的新鮮血；根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成分。枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)護(hù)理

遵醫(yī)囑常規(guī)每輸入庫(kù)存血1000ml，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，防止發(fā)生低血鈣。其他如空氣栓塞，細(xì)菌污染反應(yīng)，體溫過(guò)低以及通過(guò)輸血傳染各種疾病（病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病）等?！虼藝?yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，是預(yù)防上述輸血反應(yīng)的關(guān)鍵。輸液反應(yīng)的急救措施

輸液反應(yīng)一般在輸液15分鐘至1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，患者發(fā)生冷感、寒戰(zhàn)，可持續(xù)30分鐘到數(shù)小時(shí)不等，續(xù)之發(fā)熱38攝氏度以上，可伴有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、皮膚蒼白、濕冷、血壓下降，甚至休克。1發(fā)熱反應(yīng)立即停止輸液，更換液體保留輸液通道，吸氧，高熱者給予物理降溫，可酌情應(yīng)用來(lái)比林肌注退燒止頭痛，必要時(shí)給予抗敏藥物或激素藥，加強(qiáng)補(bǔ)液，防止出汗虛脫。

2急性腦水腫

立即停止輸液，仍保持輸液通道。病人取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減少心臟負(fù)擔(dān)，給予流量氧氣吸入，減少缺氧狀態(tài)，頭痛劇烈的可加甘露醇脫水治療腦水腫或者靜脈注射速尿20—40mg/次。根據(jù)情況注射平喘藥或者強(qiáng)心劑。如無(wú)禁忌癥，可靜脈給藥酚妥拉明5mg或者阿托品、山莨菪堿等，推注速度宜慢。當(dāng)肺水腫加劇，其他治療無(wú)效，如無(wú)貧血，可考慮靜脈放血300—500ml。

3.靜脈炎局部熱敷，嚴(yán)重時(shí)，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷，并抬高患肢，注意休息。必要時(shí)，給地塞米松、抗生素藥等。給藥時(shí)，盡量減少藥物對(duì)血管的刺激。

4過(guò)敏反應(yīng)立即更換藥液和輸液管，即用5%葡萄糖維持輸液，立即注射非那根25mg，地塞米松5mg，嚴(yán)重者給予吸氧，肌注射上腺素1mg，有過(guò)敏性休克者按休克處理，嚴(yán)密觀察病人全身情況。

5空氣栓塞

立即停止輸液通知醫(yī)生，積極配合搶救，安慰病人