1/54輸血(血庫)考試115題及答案1、保證血液安全的前提和基礎(chǔ)是A.無償獻(xiàn)血B.血液檢測C.成分輸血D.自身輸血E.避免不必要的輸血答案：A解析：①為保證血液和血液制品的安全，應(yīng)實行無償獻(xiàn)血制度，建立穩(wěn)定的自愿無償獻(xiàn)血者隊伍，嚴(yán)格按照獻(xiàn)血者健康要求進(jìn)行征詢和體檢，僅從輸血傳播風(fēng)險低的自愿無償獻(xiàn)血者采集血液（A對），故本題選A。②血液檢測、合理用血（避免不必要的輸血）是WHO推薦的血液安全戰(zhàn)略措施（不選B、E）。成分輸血可高效、安全地合理輸血，保護(hù)血液資源（不選C）。自身輸血是血液保護(hù)的措施之一（不選D）。2、不屬于有形成分輸血優(yōu)點(diǎn)的是A.一血多用B.提高療效C.減少輸血反應(yīng)D.降低心臟負(fù)荷E.有效改善血容量答案：E解析：①成分輸血可將全血制備成多種血液成分，用于不同的患者，即一血多用，可使一人獻(xiàn)血，多人受益（A對）。②成分輸血的血液制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好，且有利于減輕心臟負(fù)荷（B、D對）。③全血的血液成分復(fù)雜，引起各種不良反應(yīng)的機(jī)會較多。如果使用單一的血液成分，即可避免不必要的成分所引起的不良反應(yīng)，減少輸血反應(yīng)的發(fā)生率（C對）。臨床上最常用于改善血容量的液體是晶體溶液，而不是血液（E錯），故本題選E。3、關(guān)于成分輸血的描述，錯誤的是A.減少輸血傳播傳染病的發(fā)生B.治療效果不如全血好C.輸血不良反應(yīng)少D.節(jié)約血液資源E.便于保存和使用答案：B解析：①全血成分復(fù)雜，白細(xì)胞傳播病毒的危險性最大，血漿次之，紅細(xì)胞和血小板相對較安全，因此采用成分輸血，可減少不必要血液成分的輸注，減少輸血傳播疾病的危險（A對）。②成分輸血的血制品有效成分濃度和純度均較全血高，治療效果當(dāng)然好于全血（B錯），故本題選B。③成分輸血的不良反應(yīng)較輸全血少（C對）。④成分輸血可一血多用，節(jié)約血液資源（D對）。成分輸血的血液成分單一，便于保存和使用（E對）。4、推行臨床科學(xué)合理用血的最主要目的是A.減少臨床用血量B.降低患者醫(yī)療費(fèi)用C.保護(hù)血液資源D.減輕采供血機(jī)構(gòu)壓力E.避免輸血風(fēng)險答案：C解析：①將每份全血制備成多種成分，科學(xué)合理輸血，不僅可供不同病情的患者使用，也使寶貴的血液資源得到了充分地利用，從而保護(hù)了血液資源（C對），故本題選C。②實行臨床合理用血，只要有可能，就應(yīng)使用血液代用品，最大限度減少不必要的輸血。雖然合理用血可減少臨床用血量、降低患者醫(yī)療費(fèi)用，但這不是合理用血的主要目的（不選A、B、D）。合理用血可降低輸血風(fēng)險，但不能完全避免輸血風(fēng)險（不選E）。5、保存期內(nèi)的全血最主要的有效成分是A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.凝血因子E.免疫球蛋白答案：A解析：目前，血液采集后全血保存所使用的保養(yǎng)液和保存條件（4±2℃）都是針對紅細(xì)胞來設(shè)計的，對于粒細(xì)胞、血小板和血漿等血液成分是不合適的。因此在全血保存過程中，紅細(xì)胞不易發(fā)生保存損害，但粒細(xì)胞、血小板和某些凝血因子則容易受損。新鮮全血保存1天后，粒細(xì)胞基本上完全喪失（記憶為短命細(xì)胞），血小板和FⅧ活性喪失50%；保3～5d后，F(xiàn)V活性也將喪失50%。因此保存3天后，所謂的“全血”僅含有紅細(xì)胞、白蛋白、免疫球蛋白和纖維蛋白原等，但主要是紅細(xì)胞（A對），故本題選A。6、全血在保存過程中，發(fā)生了“保存損害”，喪失了一些有用成分，它們是A.血小板、粒細(xì)胞、不穩(wěn)定的凝血因子B.紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板C.白細(xì)胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子D.白細(xì)胞、血小板、纖維蛋白原E.血小板、淋巴細(xì)胞、凝血因子Ⅶ答案：A解析：①目前，血液采集后全血保存所使用的保養(yǎng)液和保存條件（4±2℃）都是針對紅細(xì)胞來設(shè)計的，對于粒細(xì)胞、血小板和血漿等血液成分是不合適的。②粒細(xì)胞是短命細(xì)胞，新鮮全血保存1天后，粒細(xì)胞基本上完全喪失。血小板需在22±2℃振蕩條件下保存，血漿中的凝血因子Ⅴ、Ⅷ需在-20尤以下保存。可見在全血保存過程中，最易發(fā)生保存損害的是粒細(xì)胞、血小板、不穩(wěn)定的凝血因子（FⅤ、Ⅷ）（A對），故本題選A。7、全血在保存過程中，發(fā)生了“保存損害”，增加了一些有害物質(zhì)，其中有A.鉀B.鈉C.鈣D.鐵E.鎂答案：A解析：體內(nèi)鉀總量的98%存在于細(xì)胞內(nèi)，2%存在于細(xì)胞外液。在全血保存過程，當(dāng)細(xì)胞受損后，細(xì)胞內(nèi)的鉀釋放到細(xì)胞外液，會導(dǎo)致血液中的K+濃度增高。這是全血保存過程中，有害物質(zhì)增加的最明顯表現(xiàn)（A對），故本題選A。8、輸血是救治患者生命的重要醫(yī)療手段，為做好醫(yī)療服務(wù)，保證臨床治療效果，應(yīng)當(dāng)A.使用全血B.滿足患者及家屬的輸血要求C.給所有手術(shù)患者輸血D.使用成分血E.使用3天內(nèi)采集的新鮮血答案：D解析：①隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前我國成分輸血的比例已達(dá)到99%以上。大力提倡和推行成分輸血，盡量不使用全血（A錯，D對），故本題選D。②B項本身不合理。C項顯然是錯誤的，否則，難道闌尾切除也要輸血嗎？E項太不現(xiàn)實。9、去除白細(xì)胞和血小板、肝炎病毒和抗A、抗B抗體的紅細(xì)胞屬于A.濃縮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.冰凍紅細(xì)胞D.LPRBCE.冷沉淀答案：B解析：①將全血離心，去掉大部分血漿后即為濃縮紅細(xì)胞，濃縮紅細(xì)胞內(nèi)含部分血漿、白細(xì)胞和血小板。②然后將濃縮紅細(xì)胞用生理鹽水洗滌3～4次，基本上不含血漿、白細(xì)胞、血小板、被污染的細(xì)菌和病毒（如肝炎病毒）、抗A及抗B抗體，稱為洗滌紅細(xì)胞（B對），故本題選B。③濃縮紅細(xì)胞加上甘油，在-65～-196℃低溫保存，稱為冰凍紅細(xì)胞，保存期3～10年（不選AC）。④由于白細(xì)胞是短命細(xì)胞，只能保存3～5天，故多數(shù)情況下留存在血液中的白細(xì)胞已經(jīng)失去功能，去掉這部分無用的白細(xì)胞后，稱為去白細(xì)胞的紅細(xì)胞（LPRBC）（不選D）。⑤冷沉淀屬于血漿成分，不屬于紅細(xì)胞成分（不選E）。10、洗滌紅細(xì)胞的特點(diǎn)是A.淋巴細(xì)胞含量與全血相同B.血漿蛋白的含量很少C.紅細(xì)胞含量與全血相同D.血小板含量與全血相同E.粒細(xì)胞含量與全血相同答案：B解析：洗滌紅細(xì)胞是由全血或懸浮紅細(xì)胞經(jīng)過離心后，將上層血漿或添加劑及白膜層去除，再以無菌等滲溶液洗滌3次，加入適量無菌等滲溶液或紅細(xì)胞保存液混勻制成。其特點(diǎn)是血血漿蛋白含量很少（B對），故本題選B。11、急性大量失血患者需要輸注紅細(xì)胞時，應(yīng)首選的品種是A.懸浮紅細(xì)胞B.濃縮紅細(xì)胞C.輻照紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞E.去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞答案：A解析：①ABCDE均屬于紅細(xì)胞制品，其中，懸浮紅細(xì)胞是從全血中盡量移除血漿，并添加保存液懸浮后制備而成，具有全血相同的攜氧能力而容量較小，它是紅細(xì)胞制劑中最常用的品種，也是輸注紅細(xì)胞時的首選品種（A對），故本題選A。②濃縮紅細(xì)胞主要用于心衰患者的輸血（不選B）。輻照紅細(xì)胞主要用于免疫缺陷、骨髓移植、器官移植患者的輸血（不選C）。洗滌紅細(xì)胞主要用于輸血后發(fā)生過敏反應(yīng)者、體內(nèi)存在抗IgA抗體者（不選D）。去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞主要用于非溶血性發(fā)熱反應(yīng)者（不選E）。12、準(zhǔn)備進(jìn)行骨髓移植的患者需要輸血改善貧血癥狀，首選的血液制品為A.全血B.紅細(xì)胞懸液C.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞E.濃縮紅細(xì)胞答案：C解析：①骨髓移植后產(chǎn)生排斥反應(yīng)的原因是HLA配型不合，HLA（人類白細(xì)胞抗原）主要存在于白細(xì)胞的細(xì)胞膜上。骨髓移植后常需多次輸血，為了減少由HLA不合產(chǎn)生的排斥反應(yīng)，輸血時應(yīng)首選少白細(xì)胞的紅細(xì)胞（LPRBC）（C對），故本題選C。②全血、紅細(xì)胞懸液、濃縮紅細(xì)胞均含有大量白細(xì)胞，不宜輸給骨髓移植患者（不選ABE）。洗滌紅細(xì)胞是將濃縮紅細(xì)胞用生理鹽水洗滌3～4次而成，“基本上”不含白細(xì)胞，但實際上還是含有約20%的白細(xì)胞（不選D）。13、不需要通過輻照來預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病的血液成分是A.洗滌紅細(xì)胞B.濃縮血小板C.新鮮冰凍血漿D.懸浮紅細(xì)胞E.濃縮白細(xì)胞答案：C解析：輻照血液是指血液經(jīng)γ射線照射滅活其中的淋巴細(xì)胞，而保留其他血液成分。因此，凡是具有淋巴細(xì)胞活性的血液成分，如紅細(xì)胞、血小板和粒細(xì)胞，均需要輻照；淋巴細(xì)胞已經(jīng)失去活性的血液成分，如冰凍血漿、冷沉淀等，則無需輻照（C對），故本題選C。使用輻照血液的目的是預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病。14、男，20歲。因重型再生障礙性貧血入院，準(zhǔn)備10天后接受異基因造血干細(xì)胞移植。因大量鼻出也和牙齦出血擬行輸血，需要預(yù)訂的血液成分是A.單采血小板B.輻照單采血小板C.輯照冷沉淀D.輻照新鮮冷凍血漿E.新鮮冷凍血槳答案：B解析：①輻照血液可預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD），如干細(xì)胞移植的輸血。為預(yù)防TA-GVHD，凡是具有淋巴細(xì)胞活性的血液成分，如紅細(xì)胞、血小板和粒細(xì)胞，均需要輻照。淋巴細(xì)胞已經(jīng)喪失活性的血液成分，如冰凍血漿、冷沉淀等，則無需輻照。②本例主要癥狀是鼻出血和牙齦出血，此為血小板減少所致，因此應(yīng)輸注血小板。但由于該患者需行造血干細(xì)胞移植，故需使用輻照血液成分（B對），故本題選B。15、為了預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病，輸注前需要進(jìn)行輻照的血液成分是A.新鮮冰凍血漿B.普通冰凍血漿C.新鮮血漿D.濃縮血小板E.冷沉淀答案：D解析：血液輻照的目的是滅活淋巴細(xì)胞，ABCE項都是不含淋巴細(xì)胞的血漿成分，輸注前無需輻照。濃縮血小板含大量淋巴細(xì)胞的活性成分，輸注前需要進(jìn)行輻照（D對），故本題選D。16、對于存在凝血功能障礙的肝病患者，應(yīng)給予輸注A.全血B.新鮮冰凍血漿C.白蛋白D.血小板E.紅細(xì)胞懸液答案：B解析：①采集的全血經(jīng)離心后下層的沉淀物為紅細(xì)胞懸液（可進(jìn)一步制備成濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、去白細(xì)胞的紅細(xì)胞等），上層為富含血小板的血漿；后者20℃離心，下層為血小板，上層為貧血小板血漿；貧血小板血漿再-20℃冰凍稱為新鮮冰凍血漿（FFP）。FFP在4℃溶解，上層為冰凍血漿（FP），下層為冷沉淀。②凝血因子主要存在于血漿中。肝病患者由于肝功能不良，肝臟合成凝血因子減少，因此發(fā)生凝血障礙時，應(yīng)首選輸注新鮮冰凍血漿，因其含全部凝血因子（B對），故本題選B。③全血雖含全部凝血因子，因不是成分輸血，現(xiàn)已少用（不選A）。白蛋白主要用于治療低白蛋白血癥（不選C）。血小板中不含凝血因子（不選D）。紅細(xì)胞懸液中含血漿少，凝血因子也少（不選E）。17、臨床輸注冰凍血漿的目的是補(bǔ)充A.凝血因子B.白蛋白C.免疫球蛋白D.α-球蛋白E.電解質(zhì)答案：A解析：①凝血因子主要存在于血漿中，冰凍血漿含有大部分凝血因子，因此輸注冰凍血漿的主要目的是補(bǔ)充凝血因子，糾正凝血功能異常（A對），故本題選A。②輸注白蛋白的主要目的是補(bǔ)充血漿蛋白、提高膠體滲透壓。輸注免疫球蛋白主要是短期內(nèi)提高機(jī)體的免疫力。DE顯然不正確。18、輸注血小板的主要目的是A.增加血管致密度B.抑制纖溶活性C.改善止血功能D.降低抗凝功能E.加強(qiáng)凝血功能答案：C解析：①血小板的主要生理功能是參與血小板止血栓的形成，因此輸注血小板的主要目的是改善止血功能（C對），故本題選C。②抑制纖溶活性的物質(zhì)主要有纖溶酶原激活物抑制物、α2-抗纖溶酶（不選B）。凝血功能主要與凝血因子有關(guān)，血漿中含有大量凝血因子，因此輸入血漿的主要目的是改善凝血功能。19、女，25歲。足月妊娠，因前置胎盤發(fā)生DIC，陰道大出血入院。查體：T35℃，P130次/分，R25次/分，BP90/40mmHg。實驗室檢查：Hb55g/L，Plt20×109/L，血纖維蛋白原1.6g/L。不正確的輸血處理措施是輸注A.新鮮冰凍血漿B.濃縮血小板_C.普通冰凍血漿D.冷沉淀E.懸浮紅細(xì)胞答案：C解析：①患者因陰道大出血，心率增快，血壓降低，Hb＜70g/L，可以輸血（如懸浮紅細(xì)胞）（E對）；患者血小板僅20＜109/L（正常值100～300＜109/L），故應(yīng)輸注濃縮血小板（B對）。②彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）可消耗大量凝血因子導(dǎo)致凝血功能障礙，故應(yīng)輸注新鮮冰凍血漿以補(bǔ)充凝血因子，因為新鮮冰凍血漿含有全部凝血因子（A對）。③患者纖維蛋白原僅1.6g/L（正常值2～4g/L），故需補(bǔ)充纖維蛋白原。冷沉淀富含纖維蛋白原、FⅧ及vW因子，可以選用（D對）；但普通冰凍血漿含纖維蛋白原和FⅧ極少，不宜選用（C錯），故本題選C。20、女，20歲。因患地中海貧血需反復(fù)輸血治療，應(yīng)為該患者選擇的最佳血液成分是A.去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞B.冷凍紅細(xì)胞C.懸浮紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞E.懸浮紅細(xì)胞和血漿答案：A解析：①多次輸血者易產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，若無過敏反應(yīng)或發(fā)熱反應(yīng)，輸血時應(yīng)首選去白細(xì)胞的紅細(xì)胞。請注意，輸血后過敏反應(yīng)是由于血漿蛋白引起，發(fā)熱反應(yīng)是由白細(xì)胞和血小板抗體引起，因此若是多次輸血后發(fā)生過敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)，則應(yīng)首選去除血漿蛋白、白細(xì)胞和血小板的洗滌紅細(xì)胞。本例多次輸血，但未敘及過敏反應(yīng)和發(fā)熱反應(yīng)，因此應(yīng)首選去白細(xì)胞的紅細(xì)胞（A對），故本題選A。②冰凍紅細(xì)胞、懸浮紅細(xì)胞均含有少量白細(xì)胞，故不宜用于反復(fù)輸血者（不選BC）。21、女，40歲，因患再生障礙性貧血入院治療，既往曾多次輸血。此時應(yīng)考慮輸注A.濃縮紅細(xì)胞B.去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞C.全血D.懸浮紅細(xì)胞E.輻照紅細(xì)胞答案：B解析：①多次輸血者易產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，若無過敏反應(yīng)或發(fā)熱反應(yīng)，輸血時應(yīng)首選去白細(xì)胞的紅細(xì)胞（B對），故本題選B。輸血后過敏反應(yīng)是由于血漿蛋白引起，發(fā)熱反應(yīng)是由白細(xì)胞和血小板抗體引起，因此若是多次輸血后發(fā)生過敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)，則應(yīng)首選去除血漿蛋白、白細(xì)胞和血小板的洗滌紅細(xì)胞。②冰凍紅細(xì)胞、懸浮紅細(xì)胞均含有少量白細(xì)胞，故不宜用于反復(fù)輸血者。22、男性，50歲。因胃癌伴重度貧血入院，既往體健，無輸血史。術(shù)前化驗Hb56g/L。為糾正貧血，最適合的輸血治療是A.輸全血B.輸濃縮紅細(xì)胞C.輸洗滌紅細(xì)胞D.輸去白細(xì)胞的紅細(xì)胞E.輸冷凍紅細(xì)胞答案：B解析：①衛(wèi)生部輸血指南規(guī)定：Hb＞100g/L不輸血；Hb＜70g/L輸濃縮紅細(xì)胞；Hb為70～100g/L時，根據(jù)具體情況決定?；颊咧囟蓉氀琀b56g/L，無輸血史，應(yīng)輸入濃縮紅細(xì)胞以糾正貧血（B對），故本題選B。濃縮紅細(xì)胞適合各種急、慢性貧血。②現(xiàn)在已不提倡輸全血（不選A）。洗滌紅細(xì)胞主要適用于白細(xì)胞凝聚素有發(fā)熱反應(yīng)者、腎功能不能耐受庫血中之高鉀血癥者（不選C）。去白細(xì)胞的紅細(xì)胞主要適合于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體者、預(yù)期需要長期或反復(fù)輸血者（不選D）。冷凍紅細(xì)胞主要用于長期保存。（不選E）23、男，65歲?；荚偕系K性貧血2年，多次輸血治療，最近2次輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39℃以上，經(jīng)對癥處理癥狀緩解。此次擬輸血改善貧血癥狀，應(yīng)輸注的血液成分是A.濃縮紅細(xì)胞B.輻照紅細(xì)胞C.去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞D.冰凍紅細(xì)胞E.懸浮紅細(xì)胞答案：C解析：①輸注富含白細(xì)胞的血液，可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)白細(xì)胞抗體。當(dāng)再次輸血時，可與輸入的白細(xì)胞發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。在血液采集后，用濾器去除白細(xì)胞而制備的紅細(xì)胞制劑，稱為去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞，主要用于多次輸血，產(chǎn)生因白細(xì)胞抗體引起的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)者。本例多次輸血過程中出現(xiàn)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，故本次輸血時首選去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞（C對），故本題選C。②濃縮紅細(xì)胞主要用于心功能不全者（不選A）。輻照紅細(xì)胞主要用于預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病、器官移植后輸血（不選B）。冰凍紅細(xì)胞主要用于稀有血型紅細(xì)胞的長期儲存（不選D）。懸浮紅細(xì)胞是臨床上最常用的紅細(xì)胞制劑（不選E）。24、女，36歲。因前置胎盤大出血入院行手術(shù)治療。術(shù)中輸注紅細(xì)胞懸液26單位，機(jī)采血小板2個治療量，手術(shù)創(chuàng)面滲血不止。實驗室檢查：Hb100g/L，血小板90×109/L，凝血酶原時間（PT）為21s（正常對照為11～15s），血漿纖維蛋白原0.6g/L。此時應(yīng)輸注A.全血B.紅細(xì)胞懸液C.濃縮血小板D.新鮮冰凍血漿E.濃縮白（粒）細(xì)胞答案：D解析：①患者經(jīng)輸注紅細(xì)胞、血小板后，Hb和血小板基本處于正常值下限，但PT延長，且血漿纖維蛋白原明顯降低（正常值2～4g/L），故應(yīng)輸注含凝血因子豐富的新鮮冰凍血漿（D對），故本題選D。新鮮冰凍血漿含所有血漿凝血因子（包括纖維蛋白原，即FI）。②現(xiàn)在已不提倡輸全血（不選A）。BCE項均不含或少含凝血因子，不宜選用（不選B、C、E）。25、成年患者輸注1單位紅細(xì)胞估計可提升的血紅蛋白數(shù)量是A.3g/LB.1g/LC.10g/LD.7g/LE.5g/L答案：E解析：我國規(guī)定200mL全血制成的紅細(xì)胞為1個單位，輸注后可提升血紅蛋白5g/L（E對），故本題選E。26、成人失血500～800mL，首先考慮輸入A.全血B.血漿C.濃縮紅細(xì)胞D.白蛋白E.晶體液答案：E解析：臨床上應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，當(dāng)失血量＜20%（即800mL）時，無需輸血，可輸各種晶體或人造膠體溶液，補(bǔ)充血容量（E對），故本題選E。27、女，30歲，體重45kg。因外傷引起急性失血約600mL，手術(shù)治療后出血停止。術(shù)后1天查體：P85次/分，BP95/60mmHg。化驗Hb105g/L?；颊咭筝斞藭r應(yīng)采取的正確措施是A.輸注人血蛋白質(zhì)4gB.輸注普通冰凍血漿400mLC.輸注全血200mLD.輸注新鮮冰凍血漿400mLE.無需輸注血液或血液制品答案：E解析：2000年衛(wèi)生部輸血指南規(guī)定：Hb＞100g/L無需輸血，Hb＜70g/L可輸入濃縮紅細(xì)胞，Hb70～100g/L時應(yīng)根據(jù)病人的具體情況決定是否輸血。本例Hb105g/L，無需輸血（E對），故本題選E。28、男，52歲。因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600mL，心率92次/分，呼吸21次/分，血壓98/60mmHg，血紅蛋白105g/L。輸血的正確做法是A.輸注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血B.輸全血600mL補(bǔ)充丟失的失血量C.輸血漿和紅細(xì)胞各300mL代替丟失的全血D.輸紅細(xì)胞懸液600mL，不必輸注全血E.輸血漿600mL補(bǔ)充血容量，不必輸注紅細(xì)胞答案：A解析：臨床輸血指征為：急性失血量＞800mL、Hb＜70g/L?；颊呒毙允а?00mL，Hb105g/L，無需輸注血液制品（不選BCDE）。由于患者心率偏快，血壓偏低，可輸入晶體液以糾正容量不足（A對），故本題選A。29、男，30歲。外傷后急性失血約1000mL，給予手術(shù)止血，并輸注平衡鹽溶液和羥乙基淀粉，術(shù)后查體：P95次/分，BP100/60mmHg，Hb80g/L。此時應(yīng)采取的治療措施是A.輸注紅細(xì)胞懸液1單位B.輸注紅細(xì)胞懸液5單位C.輸注全血1000mLD.輸注血漿400mLE.暫不輸血，繼續(xù)觀察答案：E解析：患者急性失血1000mL，經(jīng)晶體溶液和人造膠體溶液擴(kuò)容后，血壓、心率穩(wěn)定，Hb并未低于70g/L，故沒有必要輸入血液制品，繼續(xù)觀察即可（E對），故本題選E。30、男，58歲。患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為乙肝后肝硬化（失代償期）入院。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白減低，球蛋白升高，白蛋白球蛋白比率倒置。為治療低白蛋白血癥，首選的血液制品是A.全血B.新鮮冰凍血漿C.普通冰凍血漿D.冷沉淀E.白蛋白答案：E解析：成分輸血的宗旨即是差什么補(bǔ)什么，低白蛋白血癥的患者首選的血液制品當(dāng)然是白蛋白（E對），故本題選E。31、關(guān)于急性失血患者的輸血，正確的是A.用等量的全血補(bǔ)充所估計的失血量B.在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，適當(dāng)輸注全血C.在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，合理輸血（主要是輸紅細(xì)胞）D.先輸注血漿補(bǔ)充血容量，再輸注紅細(xì)胞糾正貧血E.紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注答案：C解析：急性失血患者的補(bǔ)液原則是：首先經(jīng)靜脈快速輸注晶體液（首選平衡鹽溶液）、膠體液，維持Hb＞100g/L為宜。若Hb在70～100g/L，可根據(jù)患者的代償能力、一般情況來決定是否需要輸注紅細(xì)胞。若Hb＜70g/L，可輸注濃縮紅細(xì)胞。若急性失血量超過總量的30%，可輸全血（C對），故本題選C。32、—位體重60kg的女患者，因外傷引起急性出血約2000mL，經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補(bǔ)足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎(chǔ)上，宜輸注的血制品是A.紅細(xì)胞懸液（添加劑紅細(xì)胞）B.保存全血C.洗滌紅細(xì)胞D.新鮮冰凍血漿E.新鮮全血答案：A解析：①患者出血量＞40%（即4000mL×40%=1600mL）。按輸血原則，急性失血量超過總量的30%，可輸注紅細(xì)胞和全血。由于患者應(yīng)用晶體液和膠體液后，血壓已穩(wěn)定，故只需輸注紅細(xì)胞懸液增加攜氧能力即可，可不輸全血（A對），故本題選A。普通失血多選用紅細(xì)胞懸液。②現(xiàn)在已不提倡輸注全血（不選B、E）。洗滌紅細(xì)胞主要用于多次輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)者（不選C）。新鮮冰凍血漿主要用于補(bǔ)充凝血因子（不選D）。33、男，38歲。因胃癌行胃大部分切除術(shù)，術(shù)前查Hb110g/L，術(shù)中失血約1100mL，已輸入平衡鹽溶濃2000mL。術(shù)后第1天感胸悶、氣促。査體：T37.0℃、BP100/60mmHg。實驗室檢查：Hb80g/L，最好應(yīng)給患者輸注A.懸浮紅細(xì)胞B.濃縮血小板C.全血D.普通冰凍血漿E.新鮮冰凍血漿答案：A解析：①患者急性失血＞800mL，補(bǔ)充晶體溶液后血壓基本穩(wěn)定，但Hb70～100g/L之間（80g/L），有缺血缺氧表現(xiàn)（胸悶、氣促），故應(yīng)輸注懸浮紅細(xì)胞，以增加攜氧能力（A對），故本題選A。②現(xiàn)在已不提倡輸注全血（不選C）。濃縮血小板主要用于低血小板血癥（不選B）。冰凍血漿主要用于補(bǔ)充凝血因子（不選DE）。本例為普通失血，不宜選用這些特殊血液制品。34、男，38歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)中估計失血1200mL，術(shù)后患者感胸悶、心悸。血常規(guī)：Hb70g/L，Plt100×109/L。給患者輸注的血液成分首選的是A.洗滌紅細(xì)胞B.懸浮紅細(xì)胞C.輻照紅細(xì)胞D.冰凍紅細(xì)胞E.濃縮紅細(xì)胞答案：B解析：①患者術(shù)中失血1200mL后Hb70g/L，血小板處于正常值下限。衛(wèi)生部輸血指南規(guī)定：Hb＞100g/L不輸血；Hb＜70g/L輸濃縮紅細(xì)胞；Hb為70～100g/L時，根據(jù)具體情況決定。本例Hb70g/L，按8版外科學(xué)P23觀點(diǎn)，應(yīng)輸注濃縮紅細(xì)胞（E對），故本題選E。②洗滌紅細(xì)胞主要用于對白細(xì)胞凝集素有發(fā)熱反應(yīng)者。輻照紅細(xì)胞主要用于預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病。35、男，35歲。既往身體健康。因外傷性骨盆骨折入院。查體：神志恍惚，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓90/70mmHg，Hb70g/L。首選的治療方案是輸注A.全血B.膠體液和全血C.晶體液和全血D.新鮮冰凍血漿和紅細(xì)胞懸液E.晶體液和紅細(xì)胞懸液答案：E解析：①骨盆骨折容易引起失血性休克，失血量可達(dá)3000～5000mL。本例血壓90/70mmHg，為中度失血性休克，估計失血量在20%～40%之間（即800～1600mL），故應(yīng)快速補(bǔ)充晶體液（平衡鹽液）、膠體溶液，然后根據(jù)病情決定是否輸注紅細(xì)胞懸液（E對），故本題選E。②現(xiàn)在已不提倡輸注全血（不選ABC）。新鮮冰凍血漿主要用于補(bǔ)充凝血因子，本患者為普通失血，輸注普通紅細(xì)胞懸液增加攜氧能力即可（不選D）。36、健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于A.補(bǔ)充營養(yǎng)B.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力C.低血容量性休克的擴(kuò)容治療D.自身免疫性疾病的治療E.低丙種球蛋白血癥的替代療法答案：C解析：①臨床上，白蛋白除用于治療低白蛋白血癥外，還可提高血漿蛋白水平，用于低血容量性休克的擴(kuò)容治療（C對），故本題選C。②白蛋白不是營養(yǎng)制劑，不能補(bǔ)充營養(yǎng)，也不能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力（不選AB）。自身免疫性疾病的治療常使用糖皮質(zhì)激素，而不是白蛋白（不選D）。低丙種球蛋白血癥的替代治療常采用免疫球蛋白，而不是白蛋白（不選E）。37、下列屬于輸注血小板禁忌證的是A.骨髓造血功能衰竭B.血小板功能障礙C.血小板減少患者手術(shù)前輸注血小板D.血栓性血小板減少性紫癜E.大量輸血所致的稀釋性血小板減少答案：D解析：①血栓性血小板減少性紫癜患者由于血管性血友病因子裂解酶（vWF-cp）缺乏或活性降低，不能正常降解超大分子vWF（UL-vWF），聚集的UL-vWF促進(jìn)血小板黏附與聚集，在微血管內(nèi)形成血小板血栓。其治療首選新鮮血漿置換，而不是輸注血小板，因為血小板輸注可促進(jìn)血栓形成，使病情惡化（D對），故本題選D。②ABCE均可輸注濃縮血小板。38、最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是A.輸新鮮血B.輸新鮮冰凍血漿C.輸濃縮紅細(xì)胞D.輸白細(xì)胞制劑E.自體輸血答案：E解析：①自體輸血是指收集病人自身血液后在需要時進(jìn)行回輸。主要優(yōu)點(diǎn)是節(jié)約、簡便、安全、有效，不需檢測血型和交叉配血，能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病風(fēng)險（E對），故本題選E。②ABCD均為異體血液成分，均可能產(chǎn)生輸血并發(fā)癥，導(dǎo)致某些疾病的傳播（不選ABCD）。39、貯存式自身輸血時，患者血紅蛋白量的標(biāo)準(zhǔn)是A.Hb≥140g/LB.Hb≥110g/LC.Hb≥100g/LD.Hb≥130g/LE.Hb≥120g/L答案：B解析：貯存式自身輸血是指術(shù)前一定時間采集患者自身的血液進(jìn)行保存，在手術(shù)期間輸用。只要患者一般情況好，Hb≥110g/L，均可實行貯存式自身輸血（B對），故本題選B。40、男，35歲。體重75kg。因陳舊性股骨干骨折入院手術(shù)。查體：P85次/分，BP125/80mmHg。一般狀況良好。心肺無異常，實驗室檢查：Hb130g/L。凝血功能檢查結(jié)果正常，肝腎功能正常。如果手術(shù)中出血，下列輸血方案中不應(yīng)首選的是A.術(shù)后回收式自身輸血B.術(shù)中回收式自身輸血C.急性等容血液稀釋D.術(shù)前貯存式自身輸血E.輸注異體紅細(xì)胞和新鮮冰凍血漿答案：E解析：為了節(jié)約血液資源，緩解血液供需矛盾，目前國家鼓勵自體輸血。自體輸血的適應(yīng)證包括：①術(shù)前無貧血，擬行擇期手術(shù)而預(yù)期術(shù)中需要輸血者；②有嚴(yán)重異體輸血反應(yīng)病史者；③稀有血型或曾有配血困難者；④邊遠(yuǎn)地區(qū)供血困難者；⑤避免分娩時異體輸血的孕婦。本例為男性青年，Hb130g/L，一般情況良好，根據(jù)自體輸血適應(yīng)證的第①條，應(yīng)行自體輸血。ABCD都是自體輸血的方法，可以選用。E為異體輸血，不宜采用（E錯），故本題選E。41、男，35歲，體重75kg。因外傷性股骨頸骨折第2次入院手術(shù)?；颊咭话銧顩r良好，BP125/80mmHg，Hb150g/L。血型鑒定為A型，抗體篩查發(fā)現(xiàn)存在多種紅細(xì)胞抗體，交叉配血試驗無法配上相容性血液。若需輸血，應(yīng)考慮的輸血策略是A.輸注其親屬的全血B.輸注O型紅細(xì)胞C.輸注洗滌紅細(xì)胞D.貯存式自身輸血E.輸注Rh陰性紅細(xì)胞答案：D解析：根據(jù)上題解答所述的自體輸血適應(yīng)證的第③條，應(yīng)行自體輸血（D對），故本題選D。42、麻醉中手術(shù)病人發(fā)生溶血的最早征象是A.呼吸困難B.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛C.心前區(qū)壓迫感和腰背酸痛D.血紅蛋白尿E.傷口滲血和低血壓答案：E解析：溶血反應(yīng)多見于血型不符的輸血，典型癥狀為病人輸入十幾毫升血液后，立即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、頭痛、腰背酸痛、胸悶、血壓降低、休克，隨之出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疸。術(shù)中病人無法主訴癥狀，最早征象為不明原因的血壓下降和手術(shù)野滲血（E對），故本題選E。ABCD都是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)。43、輸血后7～14天發(fā)生的輸血并發(fā)癥是A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.遲發(fā)性溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.輸血相關(guān)的急性肺損傷答案：C解析：①遲發(fā)性溶血反應(yīng)多發(fā)生于輸血后7～14天，表現(xiàn)為原因不明的發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿（C對），故本題選C。②非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)多發(fā)生在輸血開始后15分鐘～2小時內(nèi)（不選A）。變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）多發(fā)生在輸血數(shù)分鐘后（不選B）。細(xì)菌污染反應(yīng)多在輸血后立即發(fā)生（不選D）。輸血相關(guān)的急性肺損傷常在輸血后1～6小時內(nèi)發(fā)生（不選E）。44、女，35歲，因輸卵管妊娠破裂出血1小時急診入院。懷孕3次，自然流產(chǎn)2次，順產(chǎn)1胎。術(shù)前查Hb75g/L，術(shù)中輸注懸浮紅細(xì)胞5單位。術(shù)后第一天復(fù)查Hb100g/L。術(shù)后第8天出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，發(fā)熱，T38.5℃。檢査Hb70g/L。該患者可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)是A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱性反應(yīng)C.輸血性肝炎D.過敏反應(yīng)E.遲發(fā)性溶血反應(yīng)答案：E解析：①遲發(fā)性溶血反應(yīng)是指輸血開始后24小時～28天發(fā)生的溶血性輸血反應(yīng)，常表現(xiàn)為畏寒發(fā)熱，黃疸，腹痛腹瀉等。本例輸血后第8天因溶血而出現(xiàn)黃疸，應(yīng)診斷為遲發(fā)性溶血反應(yīng)（E對），故本題選E。②細(xì)菌污染反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)均在輸血時或輸血后立即發(fā)生（不選ABD）?；颊咻斞獌H8天，不可能出現(xiàn)輸血性肝炎（不選C）。45、男，32歲。因患再生障礙性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200mL時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐1次，尿呈醬油樣，血壓75/45mmHg。該患者最有可能的輸血不良反應(yīng)（并發(fā)癥）是A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B.溶血性輸血反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：B解析：①輸血后突然出現(xiàn)畏寒高熱，血壓降低，尿呈醬油樣（血紅蛋白尿），應(yīng)診斷為溶血反應(yīng)，常見原因為血型不合的輸血引起的血管內(nèi)溶血反應(yīng)（B對），故本題選B。②非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)常表現(xiàn)為畏寒發(fā)熱，可有頭痛、惡心嘔吐（不選A）。變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹（不選C）。細(xì)菌污染反應(yīng)常表現(xiàn)為內(nèi)毒素性休克（不選D）。循環(huán)超負(fù)荷常表現(xiàn)為急性左心衰（不選E）。46、女性，59歲。因患乳腺癌在硬膜外麻醉下行根治術(shù)，出血較多，即輸AB型紅細(xì)胞懸液2個單位。當(dāng)輸入20mL左右時出現(xiàn)畏寒、胸悶、胸背疼痛、呼吸急促、脈搏加速、血壓下降，立即停止輸血，經(jīng)處理1小時體溫升至39℃，排尿1次，呈濃茶樣，量少。最可能的輸血不良反應(yīng)是A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B.輸血相關(guān)的急性肺損傷C.即發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)答案：C解析：①患者輸血后突然出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、胸背頭痛、血壓下降，尿呈濃茶樣（血紅蛋白尿），應(yīng)診斷為溶血反應(yīng)（C對），故本題選C。②非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)常表現(xiàn)為畏寒發(fā)熱，可有頭痛、惡心嘔吐，但絕無血壓下降、尿呈醬油色。輸血相關(guān)的急性肺損傷常表現(xiàn)為急性呼吸困難、嚴(yán)重肺水腫及低氧血癥。細(xì)菌污染反應(yīng)常表現(xiàn)為內(nèi)毒素性休克。變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹。47、臨床上最常見的輸血反應(yīng)是A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：A解析：ABCDE均屬于輸血反應(yīng)，其中以發(fā)熱反應(yīng)最常見，發(fā)生率約為2%～10%（A對），故本題選A。48、女，30歲。因再生障礙性貧血3個月入院輸血治療。輸注懸浮紅細(xì)胞30分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)。既往有輸血史。査體：T39.5℃，BP130/75mmHg?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的輸血不良反應(yīng)是A.過敏反應(yīng)B.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷C.輸血相關(guān)移植物抗宿主病D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E.急性溶血性輸血反應(yīng)答案：D解析：①非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）是指在輸血期間或輸血開始后4小時內(nèi)出現(xiàn)至少1種以下表現(xiàn)：a.發(fā)熱T≥38℃，且比輸血前升高≥1℃；b.畏寒、寒戰(zhàn)，可伴有頭痛和惡心；并除外溶血性輸血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)或?qū)е掳l(fā)熱的其他原發(fā)疾病。本例輸血30分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱，應(yīng)診斷為FNHTR（D對），故本題選D。②過敏反應(yīng)常表現(xiàn)為輸血過程中或輸血后出現(xiàn)蕁麻疹、全身皮疹、支氣管痙攣等，無發(fā)熱。輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷是指由于輸血過多、速度過快，而引起的急性左心衰竭和肺水腫。輸血相關(guān)移植物抗宿主病是以發(fā)熱、皮疹、肝損害、腹瀉、全血細(xì)胞減少為特征的臨床綜合征，通常在輸血后1～6周發(fā)生。急性溶血性輸血反應(yīng)是輸血開始后24小時內(nèi)發(fā)生的溶血反應(yīng)，常表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、面色潮紅、胸痛、腹痛、腰背部疼痛、低血壓、黃疸、醬油色尿、休克等。49、免疫性非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的主要原因和發(fā)病機(jī)制是A.輸入血液中的白細(xì)胞和患者血漿中的白細(xì)胞抗體發(fā)生免疫反應(yīng)B.輸入血液中的紅細(xì)胞和患者血漿中相應(yīng)抗體發(fā)生免疫反應(yīng)C.輸入血液中的血小板和患者血漿中相應(yīng)抗體發(fā)生免疫反應(yīng)D.輸入血液中的血漿蛋白在患者體內(nèi)引起變態(tài)反應(yīng)E.輸入血液中污染的致熱原導(dǎo)致發(fā)熱性反應(yīng)答案：A解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)常見于經(jīng)產(chǎn)婦或多次接受輸血者，因體內(nèi)已有白細(xì)胞或血小板抗體，當(dāng)再次輸血時可與輸入的白細(xì)胞或血小板（抗原）發(fā)生抗原抗體反應(yīng)而引起發(fā)熱（A對），故本題選A。按照8版外科學(xué)P24的觀點(diǎn)，答案AC項均正確，故本題不嚴(yán)謹(jǐn)。50、女，40歲，因?qū)m頸癌接受化療。近3天來常發(fā)生牙齦出血，血小板計數(shù)20×109/L。遂給予血小板輸注，輸注后20分鐘，患者突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心，體溫39.5℃，尿色正常。該患者很可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)是A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B.溶血性輸血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：A解析：①患者輸注血小板后突然寒戰(zhàn)高熱，尿色正常，應(yīng)考慮非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（A對），故本題選A②溶血性輸血反應(yīng)多有血紅蛋白尿，尿呈醬油色。過敏反應(yīng)常表現(xiàn)為皮膚瘙癢及蕁麻疹，但無發(fā)熱。細(xì)菌污染反應(yīng)常表現(xiàn)為敗血癥。循環(huán)超負(fù)荷常表現(xiàn)為急性左心衰。51、有一個患者輸血后出現(xiàn)全身瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)為A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：B解析：①輸血后發(fā)生皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)診斷為過敏反應(yīng)（B對），故本題選B。②發(fā)熱反應(yīng)常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱。溶血反應(yīng)常表現(xiàn)為腰背部疼痛，低血壓、休克、尿呈醬油色（血紅蛋白尿）。細(xì)菌污染反應(yīng)常表現(xiàn)為敗血癥。循環(huán)超負(fù)荷常表現(xiàn)為急性左心衰。52、男，46歲。因雙眼瞼及四肢無力入院。入院診斷：重癥肌無力。決定給予血漿置換治療，置換液為新鮮冰凍血漿。在血漿置換過程中患者出現(xiàn)面部瘙癢、潮紅，胸部及四肢出現(xiàn)少量蕁麻疹。體檢：體溫37.6℃，血壓115/65mmHg。該患者可能出現(xiàn)的輸血反應(yīng)為A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.溶血性輸血反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：C解析：①輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，但無發(fā)熱，應(yīng)診斷為過敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）（C對），故本題選C。②非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，但無休克、低血壓、醬油色尿液。細(xì)菌污染反應(yīng)常表現(xiàn)為敗血癥。溶血反應(yīng)常表現(xiàn)為腰背部疼痛，低血壓、休克、尿呈醬油色（血紅蛋白尿）。循環(huán)超負(fù)荷常表現(xiàn)為急性左心衰。53、引起變態(tài)反應(yīng)的主要血液成分是A.紅細(xì)胞B.血漿蛋白C.淋巴細(xì)胞D.血小板E.中性粒細(xì)胞答案：B解析：輸血引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）多見于過敏體質(zhì)的病人，常因多次輸入血漿制品后體內(nèi)產(chǎn)生多種抗血清免疫球蛋白抗體，當(dāng)再次輸血時，產(chǎn)生抗原抗原反應(yīng)。由于這種抗血清免疫球蛋白抗體主要存在于血漿中，因此引起變態(tài)反應(yīng)的主要血液成分是血漿蛋白，而不是血細(xì)胞（B對），故本題選B。54、男，40歲。因急性粒細(xì)胞白血病入院。查體：四肢皮膚多處出血點(diǎn)和瘀斑。化驗Plt8×109/L。給予單采血小板輸注。輸注4小時后，患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。急査胸部X線片可見彌慢性陰影?；颊咦羁赡馨l(fā)生的輸血不良反應(yīng)是A.急性過敏反應(yīng)B.急性溶血反應(yīng)C.細(xì)菌性感染D.循環(huán)超負(fù)荷E.輸血相關(guān)急性肺損傷答案：E解析：①輸血相關(guān)急性肺損傷是供血者血漿中存在白細(xì)胞凝集素或HLA特異性抗體所致，常表現(xiàn)為呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫及低氧血癥。這些癥狀一般于輸血后1～6小時內(nèi)發(fā)生。可見本例應(yīng)診斷為輸血相關(guān)急性肺損傷（E對），故本題選E。②急性過敏反應(yīng)常發(fā)生于輸血過程中或輸血后，表現(xiàn)為蕁麻疹、全身皮疹、支氣管痙攣、休克等（不選A）。細(xì)菌性感染常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，膿毒癥（不選AC。循環(huán)超負(fù)荷是由大量輸血導(dǎo)致的急性心力衰竭，而單采血小板的量很少（不選D）。55、最容易引起細(xì)菌污染反應(yīng)的血液制品是A.濃縮紅細(xì)胞B.白蛋白C.新鮮冰凍血漿D.冷沉淀E.濃縮血小板答案：E解析：紅細(xì)胞、冷沉淀一般在4℃條件下保存。新鮮冰凍血漿一般于-20～-30℃保存。血小板一般于22±2℃振蕩條件下保存?？梢娧“宓谋４鏈囟茸罡?，因此易受細(xì)菌污染（E對），故本題選E。56、男性，70歲。體重50kg，因胃癌進(jìn)行手術(shù)治療。為補(bǔ)充術(shù)中失血，給予輸注全血。當(dāng)全血輸注至1000mL時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，肺部濕性啰音，脈搏130次/分，血壓160/90mmHg。患者很可能發(fā)生了A.溶血性輸血反應(yīng)B.輸血相關(guān)變態(tài)反應(yīng)C.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷D.輸血相關(guān)敗血癥E.輸血相關(guān)急性肺損傷答案：C解析：①大量輸血后出現(xiàn)急性左心衰竭的癥狀，應(yīng)診斷為輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（C對），故本題選C。②溶血反應(yīng)多表現(xiàn)為腰背部疼痛，低血壓、休克、尿呈醬油色（血紅蛋白尿）。變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）常表現(xiàn)為輸血后皮膚瘙癢、蕁麻疹。輸血相關(guān)敗血癥（細(xì)菌污染反應(yīng)）常表現(xiàn)為內(nèi)毒素性休克。輸血相關(guān)急性肺損傷常表現(xiàn)為急性呼吸困難、嚴(yán)重肺水腫、低氧血癥。57、女，50歲。因外傷骨盆骨折急診入院手術(shù)治療。術(shù)后第5天。查體：P100次/分，BP100/60mmHg。實驗室檢查：Hb75g/L。當(dāng)日子女兩人各獻(xiàn)出全血200mL給患者輸注。術(shù)后第15天，患者出現(xiàn)腹瀉，4～6次/日。査體：T39℃，皮膚出現(xiàn)斑丘疹。實驗室檢查：Hb56g/L，WBC2.36×109/L，Plt20×109/L，ALT300U/L。該患者可能發(fā)生了A.急性溶血反應(yīng)B.輸血傳播艾滋病C.細(xì)菌性反應(yīng)D.嚴(yán)重過敏反應(yīng)E.輸血相關(guān)移植物抗宿主病答案：E解析：①輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）是最嚴(yán)重的遲發(fā)性輸血反應(yīng)，因受血者輸入含有免疫活性的淋巴細(xì)胞（主要是T淋巴細(xì)胞）的血液成分后，出現(xiàn)的與骨髓移植引起的GVHD類似的臨床綜合征，多發(fā)生在有免疫功能抑制的患者，死亡率90%以上。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱和皮疹最多見。本例輸血后第15天出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹，應(yīng)考慮本?。‥對），故本題選E。②ACD項的輸血反應(yīng)，一般在輸血過程中或輸血后立即發(fā)生，不會出現(xiàn)在輸血后第15天（不選ACD）。輸血傳播艾滋病不會如此早期起?。ú贿xB）。58、急性輸血不良反應(yīng)發(fā)生的時間為輸血開始后A.8小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.36小時內(nèi)E.48小時內(nèi)答案：C解析：輸血不良反應(yīng)是指患者出現(xiàn)在時間上與血液輸注相關(guān)的非預(yù)期反應(yīng)或效應(yīng)。根據(jù)不良反應(yīng)出現(xiàn)的時間不同，將其分為兩類：急性輸血不良反應(yīng)是指在輸血開始后24小時內(nèi)出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng)（C對），故本題選C；遲發(fā)型輸血不良反應(yīng)是指在輸血開始后24小時之后出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng)。59、不能通過輸血傳播的病原是A.單純皰疹病毒B.EB病毒C.巨細(xì)胞病毒D.肝炎病毒E.HIV答案：A解析：很多疾病可經(jīng)輸血傳播：①病毒性疾?。喊‥B病毒、巨細(xì)胞病毒、肝炎病毒、HIV、人類T細(xì)胞白血病病毒（BCDE對）；②細(xì)菌性疾病：包括布氏桿菌等；③其他：包括梅毒、瘧疾等。臨床上以輸血后肝炎、瘧疾最常見。單純皰疹病毒主要經(jīng)密切接觸和性接觸傳播，而不經(jīng)輸血傳播（A錯），故本題選A。60、傳播病毒危險性最大的血液成分是A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.血漿E.冷沉淀答案：B解析：病毒易侵入白細(xì)胞內(nèi)繁殖，輸入白細(xì)胞可增加病毒傳播的危險性（B對），故本題選B。61、在我國尚未列入獻(xiàn)血者血液篩查的病原體是A.艾滋病病毒B.巨細(xì)胞病毒C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒E.梅毒螺旋體答案：B解析：目前，我國規(guī)定獻(xiàn)血者血液篩查的病原體包括艾滋病病毒（HIV）、乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）和梅毒螺旋體。無巨細(xì)胞病毒（B錯），故本題選B。62、與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為A.酸堿平衡失調(diào)B.過敏反應(yīng)C.出血傾向D.丙型肝炎E.瘧疾答案：B解析：輸血并發(fā)癥包括早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥，晚期并發(fā)癥主要是指經(jīng)輸血疾病的傳播，如乙肝、丙肝、艾滋病、瘧疾的傳播。早期并發(fā)癥分為與輸血質(zhì)量有關(guān)的并發(fā)癥（如溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)）及與大量快速輸血有關(guān)的并發(fā)癥（如循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、酸堿平衡失調(diào)等）（B對），故本題選B。63、患者確需臨床輸血的，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫的醫(yī)療文書是A.輸血治療同意書B.臨床輸血申請單C.交叉配血報告單D.輸血反應(yīng)回報單E.同型輸血認(rèn)可書答案：B解析：①輸血前必需經(jīng)治醫(yī)師填寫的醫(yī)療文書是《臨床輸血申請單》（B對），故本題選B。②輸血前也要征得患者及家屬的同意，填寫《輸血治療同意書》，并簽字。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病例?？梢姟遁斞委熗鈺凡⒉皇且欢ㄒ顚懀ú贿xA）。③交叉配血報告單由輸血科（血庫）填寫（不選C）。輸血反應(yīng)回報單由輸血護(hù)士填寫（不選D）。同型輸血認(rèn)可書無需填寫（不選E）。64、為便于追查輸血不良反應(yīng)的原因，血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱的時間至少A.3天B.4天C.5天D.6天E.7天答案：E解析：為便于追查輸血不良反應(yīng)原因，血液發(fā)出后，血樣應(yīng)保存至少7天（E對），故本題選E。65、女性，55歲。因患乙狀結(jié)腸癌行腫瘤切除、結(jié)腸造瘺術(shù)。術(shù)中順利，在關(guān)腹前，輸A型血約50mL，病員突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，傷口滲血，導(dǎo)尿為全程血尿。當(dāng)即認(rèn)定系輸血引起的溶血反應(yīng)，立即停止輸血、進(jìn)行搶救；同時復(fù)査，病員系O型血，即改輸O型血400mL。由于發(fā)現(xiàn)及時，搶救得當(dāng)，病員轉(zhuǎn)危為安。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，系血庫工作人員甲將血樣試管搞錯，導(dǎo)致定錯血型，發(fā)生溶血反應(yīng)。甲的行為違反了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的A.輸血申請規(guī)定B.受血者血樣采集和送檢規(guī)定C.交叉配血規(guī)定D.發(fā)血規(guī)定E.輸血規(guī)定答案：C解析：輸血科應(yīng)逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh血型，正確無誤時可進(jìn)行交叉配血。本醫(yī)療差錯違反了交叉配血規(guī)定（C對），故本題選C。66、受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前A.2天之內(nèi)的B.3天之內(nèi)的C.4天之內(nèi)的D.5天之內(nèi)的E.6天之內(nèi)的答案：B解析：做交叉配血時，受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前3天以內(nèi)采集的，最好采用新鮮的患者血液標(biāo)本進(jìn)行交叉配血（B對），故本題選B。67、新生兒溶血病如需要換血療法，經(jīng)審核和患兒家屬或監(jiān)護(hù)人同意后，換血工作應(yīng)由A.經(jīng)治醫(yī)師實施B.上級醫(yī)師實施C.輸血科人員實施D.經(jīng)治醫(yī)師和輸血科人員共同實施E.上級醫(yī)師和輸血科人員共同實施答案：D解析：輸血治療的完成，當(dāng)然是經(jīng)治醫(yī)師和輸血科人員共同實施的（D對），故本題選D。68、新鮮冰凍血漿（FFP）和普通冰凍血漿（FP）的主要區(qū)別是：A、FFP中保存了凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性B、FP中保存了凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性C、FFP中保存了凝血因子Ⅶ、Ⅻ的活性D、FP中保存了凝血因子Ⅶ、Ⅻ的活性答案：A69、Rh血型系內(nèi)有46種不同的抗原，其中最為重要的是：A、CB、EC、DD、M答案：C70、在A、B、O血型正定型中，抗A（），抗B（-），抗Aq抗B（），此血型結(jié)果為：A、BB、AC、ABD、O答案：B71、在A、B、O血型反定型中，A紅細(xì)胞（-），B紅細(xì)胞（），O紅細(xì)胞（-），此血型結(jié)果為：A、AB、BC、OD、AB答案：A72、以下哪一種不是經(jīng)輸血傳播的疾?。篈、丁型肝炎B、紅斑狼瘡C、瘧疾D、弓形蟲病答案：B73、下列哪項不屬于輸血的適應(yīng)癥（B）A、貧血或低蛋白血癥；B、消瘦；C、重癥感染；D、凝血障礙；E、急性大出血74、成人輸血速度一般控制在（A）A、5-10ml/min；B、1-2ml/min；C、3-4ml/min；D、6-8ml/min；75、下列哪個疾病屬于輸血引起的疾?。ˋ）A、瘧疾；B、甲肝；C、低鎂血癥；D、低鉀血癥；E、脾功能亢進(jìn)76、輸血最常見的并發(fā)癥（A）A、發(fā)熱反應(yīng)B、循環(huán)超負(fù)荷C、過敏反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、溶血反應(yīng)77、輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（B）A、2小時B、15分鐘-2小時C、90分鐘D、1-2小時E、5小時78、從200ml全血分離的1單位濃縮紅細(xì)胞可提高70kg成年人的HCT（B）A、2%-3%；B、1%-2%；C、3%-4%；D、4%-5%79、最嚴(yán)重的早期輸血并發(fā)癥是(A)A、溶血反應(yīng)；B、發(fā)熱反應(yīng)；C、過敏反應(yīng)；D、細(xì)菌污染反應(yīng)80、一次輸血或一袋全血輸注不應(yīng)超過（B）A、8小時；B、4小時；C、2小時；D、6小時；E、5小時81、溶血反應(yīng)的早期特征是（B）A、面部潮紅、出現(xiàn)蕁麻疹；B、腰背部劇痛，心前壓迫感；C、頭部脹痛，惡心、嘔吐；D、粘膜皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑；E、寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難82、紅細(xì)胞在正常人體血液循環(huán)中的平均壽命是多少時間？（C）A、12天；B、60天；C、120天；D、80天83、血小板在正常人體血液循環(huán)中的平均壽命是多少時間？（B）A、3-4天；B、10天左右；C、24小時；D、7天84、新鮮冰凍血漿制品性質(zhì)（B）A、制品內(nèi)含有全部凝血因子成分；B、除血小板外，制品內(nèi)含有全部凝血因子；B