潰瘍性結(jié)腸炎

(UlcerativeColitis)目的要求：

1.掌握本病的臨床表現(xiàn)，診斷要點及治療原則。2.熟悉本病的病理特征，并發(fā)癥，實驗室和其他檢查。3.了解本病的病因和發(fā)病機制，鑒別診斷及預(yù)后。病例男性，40歲。反復(fù)排黏液血便3年，加重2個月。每天排大便次數(shù)為6次，為明顯血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，大便潛血試驗（++）。1、目前該患者最可能診斷？要確診需要做何種檢查？2、與何種疾病相鑒別？首先的治療措施是什么？概述

UC是一種病因不明的慢性、非特異性潰瘍性直腸和結(jié)腸炎消化性潰瘍不是消化道潰瘍，UC是腸潰瘍好發(fā)部位：大腸，直、乙狀結(jié)腸病理改變：以潰瘍形成為特征臨床表現(xiàn)：腹瀉、腹痛、粘液膿血便病因與發(fā)病機制一、環(huán)境因素二、遺傳因素三、感染因素四、精神因素五、免疫因素UC病因和發(fā)病機制至今尚未明確，研究的熱點集中在環(huán)境、遺傳、感染、及免疫幾大因素及其相互作用上。環(huán)境因素發(fā)達國家發(fā)病率持續(xù)增高吸煙能促進血栓形成，增加克羅恩病危險性，但能有預(yù)防UC的作用快餐食品UC的發(fā)病率。另過敏食物可能加重腸道反應(yīng)

大量研究資料表明：本病在同一家族中單卵雙胎高于雙卵雙胎患者一級親屬發(fā)病率高，其配偶發(fā)病率不高在不同種族間也有明顯差別，白種人發(fā)病高于黑種人，提示其發(fā)病可能與遺傳因素有關(guān)多數(shù)學(xué)者認為UC符合多基因病的遺傳規(guī)律，是由許多對等位基因共同作用的結(jié)果，在一定的環(huán)境因素作用下由于遺傳易感性而發(fā)病遺傳因素中度介于輕與重型之間直腸和橫結(jié)腸粘膜分別可見彌漫性充血水腫、點、片狀糜爛潰瘍，覆污苔和膿性分泌物，滲血，脆性增加。本病在同一家族中單卵雙胎高于雙卵雙胎①找溶組織阿米巴滋養(yǎng)體、包囊在不同種族間也有明顯差別，白種人發(fā)病高于黑種人，提示其發(fā)病可能與遺傳因素有關(guān)Asthediseaseprogresses,themucosalerosionscoalescetolinearulcersthatundermineremainingmucosa.Justabovethisvalveinthececumisthebeginningofthemucosalinflammationwitherythemaandgranularity.C：直腸炎、直乙結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、廣泛性/全結(jié)腸炎了解本病的病因和發(fā)病機制，鑒別診斷及預(yù)后。潰瘍性結(jié)腸炎與Crohn病如何鑒別？眼睛：虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎血清蛋白電泳：A↓,α1`α2↑↑,γ↓掌握本病的臨床表現(xiàn)，診斷要點及治療原則。參與炎癥損傷修復(fù)物質(zhì)：一般來說，穩(wěn)定期患者尚需維持治療，部分患者可以長期處于穩(wěn)定期，多數(shù)患者呈慢性反復(fù)發(fā)作，少數(shù)暴發(fā)。腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，大便潛血試驗（++）。UC癌變率：國外：5-10%中重型：低或中度發(fā)熱；UC癌變率：國外：5-10%循腔進鏡至結(jié)腸脾曲，可見直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸彌漫性充血水腫，糜爛潰瘍。與某些感染性腸病有臨床癥狀相似之處（癥狀，病理）長期探索及可疑病原中，多種渠道檢測無陽性結(jié)果發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)者認為細菌感染可能為其促發(fā)因素感染因素免疫因素

本病常有免疫調(diào)節(jié)異常。病灶粘膜中有亢進的免疫炎癥反應(yīng)，參與的細胞成分有中性粒細胞、巨噬細胞、肥大細胞、T和B淋巴細胞、自然殺傷細胞等。這些效應(yīng)細胞釋放出的抗體、細胞因子及炎癥介質(zhì)引起組織破壞與炎性病變。在疾病炎癥過程中又有大量氧自由基形成，加重了腸粘膜的損害程度。p-ANCA（抗中性粒細胞胞漿抗體）UC↑CCA-IgG（結(jié)腸炎結(jié)合抗體）UC↑T淋巴細胞Th1參與細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)CD↑↑Th2產(chǎn)生體液免疫反應(yīng)UC↑↑免疫因子、介質(zhì):調(diào)節(jié)性細胞因子IL-2免疫抑制性細胞因子IL-10促炎癥細胞因子等IL-6參與炎癥損傷修復(fù)物質(zhì)：反應(yīng)性氧化產(chǎn)物（RCMS）一氧化氮（NO)免疫因素UC的發(fā)病機制

作用腸道菌叢參與環(huán)境因子遺傳易感者腸道免疫和非免疫系統(tǒng)啟動

免疫反應(yīng)和炎癥臨床癥狀病理與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系

1、最好發(fā)部位:直腸乙狀結(jié)腸-疼痛在左下腹;里急后重;粘液膿血便（右半結(jié)腸一般不會，因為有食物等參與）2、連續(xù)性彌漫性分布（非節(jié)段分布）:鑒別腸結(jié)核、CD——中毒性巨結(jié)腸3、早期粘膜組織脆觸之易出血：命名的困惑4、潰瘍表淺不規(guī)則：TB按橫軸走行，CD按縱軸走行5、易出現(xiàn)炎性息肉：6、明顯腸變形：結(jié)腸變形腸腔縮短、結(jié)腸袋消失7、癌變：大約15%病變部位:大腸-多數(shù)在直腸乙狀結(jié)腸，少數(shù)可累及全結(jié)腸。病變分布:呈連續(xù)性彌漫性分布于粘膜及粘膜下層。病理特點

1、非特異性炎癥，連續(xù)性非節(jié)段性布多發(fā)于直、乙狀結(jié)腸

2、結(jié)腸變形、縮短，結(jié)腸袋消失，腸腔變窄

3、少數(shù)病人可發(fā)生癌變(多為未分化型)

粘膜彌漫性充血水腫、糜爛、出血、隱窩膿腫、潰瘍、炎性息肉、腸壁僵硬縮短、結(jié)腸袋消失、腸腔狹窄等。少數(shù)癌變。

潰瘍炎性息肉病理表現(xiàn)病理Thisgrossappearanceischaracteristicforulcerativecolitis.Themostintenseinflammationbeginsatthelowerrightinthesigmoidcolonandextendsupwardandaroundtotheascendingcolon.Atthelowerleftistheileocecalvalvewithaportionofterminalileumthatisnotinvolved.Inflammationwithulcerativecolitistendstobecontinuousalongthemucosalsurfaceandtendstobeginintherectum.Themucosabecomeseroded,asinthisphotograph,whichshowsonlyremainingislandsofmucosacalled"pseudopolyps".另過敏食物可能加重腸道反應(yīng)腎上腺皮質(zhì)激素

重型和暴發(fā)型，第一周用沖擊量，漸漸見至維持量，用激素維持治療或停用激素后應(yīng)加用SASP，可結(jié)合灌腸療法。部位：左下或下腹部3、早期粘膜組織脆觸之易出血：命名的困惑②慢性復(fù)發(fā)型粘膜多發(fā)性淺潰瘍，伴充血水腫，病變大多從直腸開始，且呈彌漫性分布。吸煙能促進血栓形成，增加克羅恩病危險性，但能有預(yù)防UC的作用Ｘ線平片示巨結(jié)腸：橫結(jié)腸明顯擴張，左側(cè)結(jié)腸縮短和結(jié)腸袋消失。了解本病的病因和發(fā)病機制，鑒別診斷及預(yù)后。直腸和橫結(jié)腸粘膜分別可見彌漫性充血水腫、點、片狀糜爛潰瘍，覆污苔和膿性分泌物，滲血，脆性增加。1、非特異性炎癥，連續(xù)性非節(jié)段性布多發(fā)于直、乙狀結(jié)腸經(jīng)內(nèi)科治療無效者擇期手術(shù)：在不同種族間也有明顯差別，白種人發(fā)病高于黑種人，提示其發(fā)病可能與遺傳因素有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎與結(jié)腸Crohn病的鑒別部位：左下或下腹部Leftpicture:sigmoidcolon.急性期：黏膜粗大紊亂，腸壁邊緣毛刺狀或鋸齒狀完整的診斷包括：

A：臨床類型B：嚴重程度

C：病變范圍D：病態(tài)分期4、潰瘍表淺不規(guī)則：TB按橫軸走行，CD按縱軸走行飲食：低脂流質(zhì)，嚴重者禁食。病理Hereisanotherexampleofextensiveulcerativecolitis(UC).Theileocecalvalveisseenatthelowerleft.Justabovethisvalveinthececumisthebeginningofthemucosalinflammationwitherythemaandgranularity.Asthediseaseprogresses,themucosalerosionscoalescetolinearulcersthatundermineremainingmucosa..病理UC腸結(jié)核Pseudopolypsareseenhereinacaseofsevereulcerativecolitis.Theremainingmucosahasbeenulceratedawayandishyperemic.病理病理病變特點——后期炎性息肉粘膜萎縮腸腔狹窄結(jié)腸癌變Thereisariskforadenocarcinomawithulcerativecolitis.Here,morenormalglandsareseenattheleft,buttheglandsattherightdemonstratedysplasia,thefirstindicationthatthereisamovetowardsneoplasia.

病理直腸結(jié)腸癌變UC癌變率：國外：5-10%國內(nèi)：0.8%多發(fā)生于：病程長、病變廣泛者。⒉腹痛部位：左下或下腹部程度：輕→中度

性質(zhì)：陣發(fā)性、痙攣性規(guī)律：疼痛-便意-便后緩解（特有表現(xiàn)？）⒊其它癥狀：腹脹、食欲↓、惡心、嘔吐。4.體征輕、中型：左下腹壓痛，增厚乙狀結(jié)腸。重、暴發(fā)型：鼓腸、腹肌緊張、壓痛、反跳痛。臨床表現(xiàn)

㈡全身表現(xiàn)⒈發(fā)熱：較少見中重型：低或中度發(fā)熱；暴發(fā)型：高熱伴全身中毒癥狀。⒉營養(yǎng)障礙衰竭、消瘦、貧血；水電平衡紊亂；低蛋白血癥臨床表現(xiàn)㈢腸外表現(xiàn)眼睛：虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎口腔：口腔潰瘍皮膚：結(jié)節(jié)紅斑、壞疽性膿皮病關(guān)節(jié)：杵狀指、關(guān)節(jié)炎血管：血管炎膽道：硬化性膽管炎肝臟：慢性活動性肝炎臨床表現(xiàn)㈣臨床分型⒈根據(jù)病程經(jīng)過：①初發(fā)型②慢性復(fù)發(fā)型③慢性持續(xù)型④急性暴發(fā)型2.根據(jù)病變范圍：直腸

直腸乙狀結(jié)腸

左半結(jié)腸、右半結(jié)腸全結(jié)腸臨床表現(xiàn)病變范圍直腸乙狀結(jié)腸炎直腸炎左半結(jié)腸炎全結(jié)腸炎倒灌性回腸炎2、連續(xù)性彌漫性分布（非節(jié)段分布）:鑒別腸結(jié)核、CD——中毒性巨結(jié)腸免疫反應(yīng)和炎癥臨床癥狀環(huán)境、遺傳、感染、及免疫幾大因素及其相互作用上。粘膜粗糙呈細顆粒狀，粘膜血管模糊，質(zhì)脆易出血，可附有膿性分泌物。體征：鼓腸、壓痛、腸鳴音消失。經(jīng)內(nèi)科治療無效者擇期手術(shù)：腹平片：結(jié)腸擴張、結(jié)腸袋消失。潰瘍性結(jié)腸炎

(UlcerativeColitis)⒋根據(jù)病期：活動期、緩解期。慢性細菌性痢疾多發(fā)生于：病程長、病變廣D：活動期、緩解期Themucosabecomeseroded,asinthisphotograph,whichshowsonlyremainingislandsofmucosacalled"pseudopolyps".泛者。飲食：低脂流質(zhì)，嚴重者禁食。免疫因子、介質(zhì):調(diào)節(jié)性細胞因子IL-2Colitiswithsuperficial,extendedulcer.在不同種族間也有明顯差別，白種人發(fā)病高于黑種人，提示其發(fā)病可能與遺傳因素有關(guān)多數(shù)學(xué)者認為細菌感染可能為其促發(fā)因素假息肉（炎性息肉）形成，結(jié)腸袋變鈍或消失。慢性活動性病例，內(nèi)科治療效果差，嚴重影響生活質(zhì)量，膿腫、瘺管以手術(shù)為佳。血清蛋白電泳：A↓,α1`α2↑↑,γ↓UC癌變率：國外：5-10%飲食：低脂流質(zhì)，嚴重者禁食。Peristalticmovementsarealmostcompletelymissingandthecolonisshowingearlysignsofstenosis.腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，大便潛血試驗（++）。重、暴發(fā)型：鼓腸、腹肌緊張、壓痛、反跳痛。1、非特異性炎癥，連續(xù)性非節(jié)段性布多發(fā)于直、乙狀結(jié)腸粘膜粗糙呈細顆粒狀，粘膜血管模糊，質(zhì)脆易出血，可附有膿性分泌物。多發(fā)生于：病程長、病變廣泛者。7>90<75>30快餐食品UC的發(fā)病率。腎上腺皮質(zhì)激素

重型和暴發(fā)型，第一周用沖擊量，漸漸見至維持量，用激素維持治療或停用激素后應(yīng)加用SASP，可結(jié)合灌腸療法。直腸和橫結(jié)腸粘膜分別可見彌漫性充血水腫、點、片狀糜爛潰瘍，覆污苔和膿性分泌物，滲血，脆性增加。國內(nèi)：0.⒋根據(jù)病期：活動期、緩解期。Crohn’s病粘膜粗糙呈細顆粒狀，粘膜血管模糊，質(zhì)脆易出血，可附有膿性分泌物。潰瘍性結(jié)腸炎與結(jié)腸Crohn病的鑒別2、連續(xù)性彌漫性分布（非節(jié)段分布）:鑒別腸結(jié)核、CD——中毒性巨結(jié)腸

⒊根據(jù)病情嚴重程度：

腹瀉

便血TPHbESR

輕度<4次/d無正常正常正常正常

中度介于輕與重型之間

重度>6次/d重>37.7>90<75>30

⒋根據(jù)病期：活動期、緩解期。臨床表現(xiàn)并發(fā)癥一、中毒性巨結(jié)腸Ｘ線平片示巨結(jié)腸：橫結(jié)腸明顯擴張，左側(cè)結(jié)腸縮短和結(jié)腸袋消失。

多見于暴發(fā)型或重癥。臨床表現(xiàn)癥狀：毒血癥、脫水、電解質(zhì)紊亂。體征：鼓腸、壓痛、腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC顯著↑腹平片：結(jié)腸擴張、結(jié)腸袋消失。預(yù)后：很差，易穿孔，死亡率高。并發(fā)癥二、直腸結(jié)腸癌變UC癌變率：國外：5-10%國內(nèi)：0.8%多發(fā)生于：病程長、病變廣泛者。并發(fā)癥三、其他并發(fā)癥腸大出血3%腸穿孔多與中毒性巨結(jié)腸有關(guān)腸梗阻少見。實驗室及輔助檢查血液檢查

貧血、血WBC↑↑、ESR↑,重者凝血酶原時間↑

血清蛋白電泳：A↓,α1`α2↑↑,γ↓

發(fā)作期：γ↓提示預(yù)后不良,若治療后γ↑,說明向緩解期發(fā)展,預(yù)后較好

緩解期：若α1`α2↑↑,提示復(fù)發(fā),預(yù)后不良糞便檢查

反復(fù)查病原體陰性

結(jié)腸鏡檢查彌漫性充血、水腫、糜爛、淺潰瘍細顆粒狀、脆性增加、炎性息肉直腸

乙狀結(jié)腸降結(jié)腸橫結(jié)腸升結(jié)腸回盲瓣結(jié)腸鏡檢查：正常結(jié)腸實驗室和其他檢查結(jié)腸鏡檢查：最重要粘膜多發(fā)性淺潰瘍，伴充血水腫，病變大多從直腸開始，且呈彌漫性分布。粘膜粗糙呈細顆粒狀，粘膜血管模糊，質(zhì)脆易出血，可附有膿性分泌物。假息肉（炎性息肉）形成，結(jié)腸袋變鈍或消失。直腸乙狀結(jié)腸實驗室和其他檢查結(jié)腸鏡檢查Absenthaustrationandmultiplesmall,superficialulcerations.Peristalticmovementsarealmostcompletelymissingandthecolonisshowingearlysignsofstenosis.Edematousmucosawithulcerations,stenosisandabsentperistalticmovements.

Colitiswithsuperficial,extendedulcer.Theneighbouringmucosaisvulnerableandshowsgranularlesions.

實驗室和其他檢查結(jié)腸鏡檢查Ulcerativecolitiswithpseudopolyp腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，大便潛血試驗（++）。多發(fā)生于：病程長、病變廣臨床表現(xiàn)：腹瀉、腹痛、粘液膿血便Ulcerativecolitiswithpseudopolyp粘膜粗糙呈細顆粒狀，粘膜血管模糊，質(zhì)脆易出血，可附有膿性分泌物。多發(fā)生于：病程長、病變廣①找溶組織阿米巴滋養(yǎng)體、包囊支持療法：輸血(漿)、白蛋白，靜脈高營養(yǎng)。發(fā)作期：γ↓提示預(yù)后不良,若治療后γ↑,說明向緩解期發(fā)展,預(yù)后較好UC癌變率：國外：5-10%6、明顯腸變形：結(jié)腸變形腸腔縮短、結(jié)腸袋消失潰瘍性結(jié)腸炎

(UlcerativeColitis)多發(fā)生于：病程長、病變廣左半結(jié)腸、右半結(jié)腸血清蛋白電泳：A↓,α1`α2↑↑,γ↓腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，大便潛血試驗（++）。完整的診斷包括：

A：臨床類型B：嚴重程度

C：病變范圍D：病態(tài)分期本病在同一家族中單卵雙胎高于雙卵雙胎多發(fā)生于：病程長、病變廣經(jīng)內(nèi)科治療無效者擇期手術(shù)：UC癌變率：國外：5-10%腎上腺皮質(zhì)激素

重型和暴發(fā)型，第一周用沖擊量，漸漸見至維持量，用激素維持治療或停用激素后應(yīng)加用SASP，可結(jié)合灌腸療法。X線檢查急性期：黏膜粗大紊亂，腸壁邊緣毛刺狀或鋸齒狀后期：(橢)圓形充盈缺損，腸管呈水管狀Forcomparisonax-rayofanormalcolonisshownhere.Peristalticmovementsandhaustraeareprominent.實驗室和其他檢查X-ray檢查實驗室和其他檢查Thesetwopicturearemeanttooutline,thatbesidesinflammatorychangesaconsiderablefunctionallossresults.Herethecolonpresentsasarigidtube.Peristalticmovementsarepracticallyabsentasisshown.Leftpicture:sigmoidcolon.Rightpicture:transverseandascendingcolon.診斷和鑒別診斷

診斷步驟⒈臨床表現(xiàn)⑴持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的粘液膿血便⑵全身表現(xiàn)⒉結(jié)腸鏡檢或X線鋇劑灌腸⒊排除其他腸道疾?、磁R床病程、病情、范圍、病期完整的診斷包括：

A：臨床類型B：嚴重程度

C：病變范圍D：病態(tài)分期

A：初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型

B：輕度、中度、重度

C：直腸炎、直乙結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、廣泛性/全結(jié)腸炎

D：活動期、緩解期診斷和鑒別診斷女，48歲。直腸和橫結(jié)腸粘膜分別可見彌漫性充血水腫、點、片狀糜爛潰瘍，覆污苔和膿性分泌物，滲血，脆性增加。女，42歲。循腔進鏡至結(jié)腸脾曲，可見直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸彌漫性充血水腫，糜爛潰瘍。表面覆白苔膿液。病理結(jié)果：1.潰瘍性結(jié)腸炎；2.腺瘤型息肉，伴慢性炎。診斷和鑒別診斷需鑒別的疾病

慢性細菌性痢疾慢性阿米巴痢疾

Crohn’s病

結(jié)腸癌血吸蟲病腸易激綜合征

(IrritableBowelDisease,IBS)

阿米巴滋養(yǎng)體血吸蟲及卵顯微鏡檢查

①找溶組織阿米巴滋養(yǎng)體、包囊

②血吸蟲檢查診斷和鑒別診斷（新鮮糞便、保溫）診斷和鑒別診斷Crohn病（回腸末端）診斷和鑒別診斷大腸癌診斷和鑒別診斷腸結(jié)核潰瘍性結(jié)腸炎與結(jié)腸Crohn病的鑒別

項目結(jié)腸Crohn病潰瘍性結(jié)腸炎癥狀有腹瀉但膿血便少見

膿血便多見病變分布呈節(jié)段性

病變連續(xù)直腸受累少見

絕大多數(shù)受累末端回腸受累多見

少見腸腔狹窄多見、偏心性

少見，中心性瘺管形成多見

罕見內(nèi)鏡表現(xiàn)縱行或匍行潰瘍、伴周圍粘膜正?；蝙Z卵石樣改變

潰瘍淺，粘膜彌漫性充血水腫、顆粒狀，脆性增加病理改變節(jié)段性全壁炎，有裂隙狀潰瘍、非干酪性肉芽腫等病變主要在粘膜層，有淺潰瘍、隱窩膿腫、杯狀細胞減少等治療一般治療

休息：急性期應(yīng)盡量臥床休息。

飲食：低脂流質(zhì)，嚴重者禁食。

支持療法：輸血(漿)、白蛋白，靜脈高營養(yǎng)。治療一、一般治療藥物治療

首選水楊酸偶氮磺胺類藥物salicylazpsulfapyridine(SASP)，適用于輕型或重型經(jīng)激素治療已有緩解者.主要副作用為血WBC減少、溶血反應(yīng)。持續(xù)用藥1～2年,目前有5-ASA緩釋劑及灌腸劑.

腎上腺皮質(zhì)激素

重型和暴發(fā)型，第一周用沖擊量，漸漸見至維持量，用激素維持治療或停用激素后應(yīng)加用SASP，可結(jié)合灌腸療法。

免疫抑制劑

硫唑嘌呤，副作用為骨髓抑制；環(huán)胞素A，副作用相對較小。

手術(shù)治療

緊急手術(shù)：穿孔、大出血、中毒性巨結(jié)腸.

經(jīng)內(nèi)科治療無效者擇期手術(shù)：慢性活動性病例，內(nèi)科治療效果差，嚴重影響生活質(zhì)量，膿腫、瘺管以手術(shù)為佳。預(yù)后

潰瘍性結(jié)腸炎急性期經(jīng)積極治療后，逐漸向恢復(fù)期發(fā)展，直至穩(wěn)定期。一般來說，穩(wěn)定期患者尚需維持治療，部分患者可以長期處于穩(wěn)定期，多數(shù)患者呈慢性反復(fù)發(fā)作，少數(shù)暴發(fā)。復(fù)習(xí)思考題

潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有哪些?簡述潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡的表現(xiàn)?潰瘍性結(jié)腸炎與Crohn病如何鑒別？

謝謝另過敏食物可能加重腸道反應(yīng)本病在同一家族中單卵雙胎高于雙卵雙胎皮膚：結(jié)節(jié)紅斑、壞疽性膿皮病本病在同一家族中單卵雙胎高于雙卵雙胎循腔進鏡至結(jié)腸脾曲，可見直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸彌漫性充血水腫，糜爛潰瘍。⒋根據(jù)病期：活動期、緩解期。支持療法：輸血(漿)、白蛋白，靜脈高營養(yǎng)。多發(fā)生于：病程長、病變廣Themostintenseinflammationbeginsatthelowerrightinthesigmoidcolonandextendsupwardandaroundtotheascendingcolon.完整的診斷包括：

A：臨床類型B：嚴重程度

C：病變范圍D：病態(tài)分期多數(shù)學(xué)者認為UC符合多基因病的遺傳規(guī)律，是由許多對等位基因共同作用的結(jié)果，在一定的環(huán)境因素作用下由于遺傳易感性而發(fā)病眼睛：虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎Theremainingmucosahasbeenulceratedawayandishyperemic.Peristalticmovementsarealmostcompletely