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文檔簡介
男性生殖系統(tǒng)影像學(xué)檢查有較高的真的價(jià)值,不但能發(fā)現(xiàn)前列腺、精囊腺和睪丸的并不,且多能確定病變的性質(zhì)、腫瘤的分期
前列腺 橫向掃查,前列腺呈三角形,被膜呈高回聲線影,實(shí)質(zhì)呈略低回聲,內(nèi)部為均勻分布細(xì)小點(diǎn)狀回聲,中央可見高回聲尿道 縱向掃查,其內(nèi)尿道呈斜行高回聲帶 規(guī)定其橫徑、上下徑和前后徑分別為4cm、3cm和2cm 精囊 經(jīng)腹橫向掃查,于近前列腺底部的斷面上,在前列腺底部的兩側(cè)后上方可探及低回聲精囊(一)正常聲像圖表現(xiàn)(1)男性生殖系統(tǒng)正常聲像圖前列腺前列腺緊鄰膀胱下緣,呈圓形或橫置橢圓形均勻軟組織密度影,邊緣光整,徑線隨年齡而增大年輕人,前列腺平均上下徑、橫徑和前后徑分別為3.0cm、3.1cm和2.3cm老年人分別為5.0cm、4.8cm和4.3cm精囊
精囊位于膀胱后方,前列腺上緣,呈“八”字形軟組織密度影,邊緣常呈小分葉狀兩側(cè)精囊前緣與膀胱后壁之間各有銳角形脂肪性低密度區(qū),稱為精囊角(二)正常CT表現(xiàn)男性生殖系統(tǒng)正常CT(圖)
前列腺
T1WI: 均勻中等信號 不能顯示正常分區(qū) 可區(qū)分前列腺實(shí)質(zhì)與周圍脂肪和靜脈叢 T2WI: 前纖維肌肉基質(zhì)呈低信號 周圍區(qū)呈高信號 薄層低信號帶代表解剖包膜 移行區(qū)和中央?yún)^(qū)信號較周圍區(qū)低(三)正常MRI表現(xiàn)(1)內(nèi)側(cè)腺體中央帶外周帶內(nèi)側(cè)腺體中央帶外周帶正常前列腺T2WI(圖1)正常精囊MRI表現(xiàn)(圖)前列腺增生聲像圖前列腺和精囊CT異常(圖)前列腺M(fèi)RI異常征象(圖)【臨床與病理】常見于中、老年男性,60歲以上發(fā)生率75%癥狀:尿頻、尿急、夜尿及排尿困難,直腸指診能觸及病理上增生主要發(fā)生在近占前列腺體積5%的移行區(qū)疾病診斷---良性前列腺增生超聲前列腺對稱性均勻增大,徑線超過正常值,邊界清楚,被膜連續(xù),內(nèi)部回聲均勻、稍強(qiáng),有時(shí)其內(nèi)可見強(qiáng)回聲鈣化影CT
前列腺對稱性增大,超出恥骨聯(lián)合上方2cm,橫徑超過5cm 增大的前列腺密度無改變,增強(qiáng)檢查呈較均一強(qiáng)化影像學(xué)表現(xiàn)良性前列腺增生的影像學(xué)表現(xiàn)(圖)良性前列腺增生MRI(圖1)良性前列腺增生MRI(圖3)良性前列腺增生MRI(圖4)前列腺增生合并前列腺癌MRI(圖)【臨床與病理】
多發(fā)生于老年男性,發(fā)病率逐漸升高早期臨床表現(xiàn)可類似前列腺增生,指肛檢查可觸及前列腺硬結(jié),前列腺特異抗原(PSA)增高95%為腺癌,并以高分化腺癌多見主要發(fā)生在前列腺的周圍帶(占70%),20%發(fā)生在移行區(qū)??汕址赶噜弲^(qū),并可突破前列腺被膜,進(jìn)而侵犯周圍脂肪、精囊和鄰近結(jié)構(gòu),還可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移至骨、肺、肝等,其中骨轉(zhuǎn)移最常見(二)、前列腺癌
【影像學(xué)表現(xiàn)】超聲
早期前列腺癌,呈低回聲結(jié)節(jié),位于外腺區(qū),少數(shù)腫瘤可為等回聲或非均質(zhì)回聲增強(qiáng)病灶 進(jìn)展期前列腺癌,前列腺不規(guī)則分葉狀增大;被膜不完整,回聲連續(xù)性中斷;內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均,內(nèi)外腺結(jié)構(gòu)境界不清,CDFI顯示局部血流信號增加;鄰近器官出現(xiàn)受累表現(xiàn)前列腺癌【影像學(xué)表現(xiàn)】MRI:對發(fā)現(xiàn)前列腺癌和確定其大小、范圍均有較高價(jià)值 T1WI上前列腺癌與前列腺組織均為一致性較低信號,難以識別腫瘤 T2WI上,前列腺癌典型表現(xiàn)為正常較高信號的周圍帶內(nèi)出現(xiàn)低信號結(jié)節(jié)影,因此腫瘤與周圍組織的信號有顯著差異,易于發(fā)現(xiàn)早期腫瘤 MRS:病變Cit峰值明顯下降,(Cho+Cre)/Cit比值顯著增高,均提示前列腺癌六、前列腺癌(5)前列腺癌MRI(圖1)PCNBV未受侵犯左前外側(cè)PCERcoilPC前列腺癌MRI(圖2)包膜完整累及整個(gè)腺
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